目的 从形态学和血流动力学的角度观察大鼠胆汁性肝硬化模型的特点.方法 采用胆总管结扎 (common bile duct ligation, CBDL) 的方法, 制作胆汁性肝硬化模型.计算模型的肝、脾系数;Masson染色, 观察纤维组织再生的情况;门静脉和股动脉插管测定大鼠的门静脉压力 (portal pressure, PP) 和平均动脉压力 (mean arterial pressure, MAP).结果 CBDL 4 wk以后, 肝脏体积增大, 颜色呈黄绿色, 部分肝脏表面有均匀的结节.Masson染色显示, 模型大鼠肝组织大量纤维组织增生, 形成假小叶.血流动力学结果 显示, 模型大鼠PP显著升高, MAP显著下降, PP与MAP呈现显著的正相关 (R2=0.9096).严重腹水大鼠PP显著低于轻度腹水大鼠.结论 大鼠CBDL 4 wk以后, 肝硬化形成.门静脉压力受大鼠平均动脉压力和腹水程度的影响.
作者：杜庆红；徐雅；刘芳；李姝玉；汤轶波 刊期： 2018年第21期
Dieulafoy病, 即黏膜下恒径动脉破裂出血, 是消化道大出血少见而又致命的病因之一, 可发生在整个消化道, 其中4％位于结直肠, 结直肠的病变则常见于直肠和盲肠, 目前病因及发病机制尚不明确.结直肠Dieulafoy病的临床表现为无先兆的、反复发作的、致死性的便血, 间歇期可无任何临床表现, 目前首选内镜下进行诊断及治疗, 但由于操作难度、临床特点等因素, 对于Dieulafoy病的诊断和治疗仍是个难题.本文就结直肠Dieulafoy病的病理、病因、发病机制、诊断和治疗进展作一概述.
作者：刘欢宇；孙林；陈余；许凌云；陈宁宁；厉英超 刊期： 2018年第21期
目的 探讨磁共振动态增强联合弥散加权成像在进展期胃癌 (gastric cancer, GC) 患者中的诊断效果及价值.方法 选择2016-02/2017-10天津市宁河区医院入院治疗的疑似进展期GC患者102例作为对象, 所有患者均经过手术病理检查终得到确诊, 手术前患者先进行磁共振动态增强扫描, 然后对患者进行弥散加权成像检查, 将磁共振动态增强及弥散加权成像诊断结果 与手术病理检查结果 进行比较;采用受试者工作特征曲线分析磁共振动态增强及弥散加权成像在进展期GC患者中的诊断效能.结果 选取的102例疑似进展期GC患者均经过手术病理检查终得到确诊, 患者中89例确诊为进展期GC, 占87.25％;13例为胃部良性疾病, 占12.75％.磁共振动态增强下进展期Ktrans、Vc、Kep水平, 均高于胃部良性疾病 (P＜0.05);进展期GC弥散加权信号b=400、b=800及ADC值, 均低于胃部良性疾病者 (P＜0.05);磁共振动态增强与弥散加权成像诊断GC敏感性、特异性比较差异无统计学意义 (P＞0.05);磁共振动态增强及弥散加权成像联合诊断GC敏感性、特异性, 高于单一磁共振动态增强与弥散加权成像 (P＜0.05).结论 将磁共振动态增强及弥散加权成像联合用于进展期GC患者诊断中效果理想, 能获得较高的诊断符合率, 且不同诊断方法 敏感性、特异性较高, 能为良治疗提供影像学依据, 值得推广应用.
作者：孙寿广 刊期： 2018年第21期
目的 探讨家族性腺瘤性息肉病 (familial adenomatous polyposis, FAP) 的临床表现、病理特征、癌变危险因素及治疗方法.方法 收集江苏省人民医院47例家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料, 回顾分析其临床表现、病理特征、癌变情况及治疗方法.结果 47例患者中29例患者表现为黑便或便血, 22例发生大便性状改变, 腹痛16例, 腹胀11例, 9例患者伴发胃息肉, 4例伴发十二指肠息肉, 2例术后发生硬纤维瘤.病理结果 以管状腺瘤及绒毛管状腺瘤为主, 少数表现为增生性息肉或幼年性息肉.16例患者发生癌变, 发现年龄≥40岁及腺瘤直径＞2 cm者与40岁以下及腺瘤小于2 cm的患者癌变差异有统计学意义 (P＜0.05), 年龄 (OR=1.084, 95％CI:1.016-1.157) 及腺瘤大小 (OR=10.264, 95％CI:1.526-69.035) 为影响FAP癌变的危险因素.所有患者均行结直肠切除或内镜下治疗, 4例癌变患者术后辅以化疗.结论 家族性腺瘤性息肉病以结直肠生长大量息肉为主要特征, 可伴有一系列肠外表现.病理表现以管状腺瘤及绒毛管状腺瘤为主.发现年龄及腺瘤大小为影响FAP癌变的危险因素.预防性结直肠切除和内镜下监测仍然是目前治疗FAP的主要措施.
作者：胡平；汤琪云 刊期： 2018年第21期
中成药因其临床疗效确切、服用方便而广受欢迎.但中药及其制剂引起的肝损伤是药物性肝损伤的重要原因之一.中成药的不规范应用和其复杂成分被怀疑是导致肝损伤的重要因素.目前针对中成药导致肝损伤的原因、类型和防范措施尚无系统研究.本文拟简要评述中成药导致急慢性肝损伤的原因和防范措施.
作者：杨全军；陈力；陈林林；郭澄 刊期： 2018年第21期
麻醉消化内镜诊疗在胃肠癌防治中发挥重要作用.麻醉消化内镜安全性很高, 但诊疗前的麻醉风险评估仍然是保障被检查者安全的关键环节.在国内外缺乏麻醉风险评估流程和具体方法 的背景下, 我国需要建立有中国特色的麻醉护士培训管理体系, 可以进行方便且节约成本的麻醉前门诊或者电话评估.同时应该探讨消化内镜麻醉风险评估系统的建立.相信在消化内镜及麻醉专业领域的共同推进下, 我国会尽快得构建出完善的消化内镜麻醉风险评估系统和评估形式.
作者：封莉莉；马苏；丁文霞；刘毅；席惠君 刊期： 2018年第21期
脂肪胰是近年被提出并研究, 与肥胖、非酒精性脂肪性肝病、代谢综合征等多种疾病或病理状态相关的概念, 特征为胰腺内脂肪沉积、胰腺实质脂肪变性, 以及随之发生的胰腺代谢性异常.研究已证实脂肪胰与2型糖尿病、急性胰腺炎甚至胰腺肿瘤相关.可能是糖、脂代谢紊乱或者代谢综合征的一个早期标志物, 还可能是胰腺相关疾病不良结局的预测因素.目前主要以影像学检查为主要诊断方法.但因了解甚少, 故而缺乏统一的命名、诊断标准、治疗共识或指南.本文总结了目前流行病学、病理生理、发病机制、诊断、治疗方面的研究现状, 并提出需要进一步研究的方向.
作者：牛春燕；吴方雄 刊期： 2018年第21期
