目的 研究H2S对大鼠胃缺血再灌注(gastric ischemiareperfusion,GI-R)引发氧化应激的影响及可能机制.方法 实验采用夹闭腹主动脉30 min再灌注1h的方法建立大鼠GI-R损伤模型.在此基础上,提前给予大鼠不同浓度NaHS腹腔注射14 d预处理后,Image J分析胃黏膜损伤大体面积,采用HE染色测定胃黏膜损伤深度.分别通过试剂盒和Western blot方法检测胃黏膜组织中氧化应激相关指标.结果 不同浓度的NaHS对GI-R后胃黏膜损伤的影响不同,其中10 μmol/L NaHS预处理尽管不影响大鼠血浆中H2S浓度,但显著减少GI-R诱发的胃黏膜面积和损伤深度.与GI-R组相比,NaHS预处理组中丙二醛,H2O2水平以及XOD,gp91phox,p67phox表达明显降低,同时,还原性谷胱甘肽水平和SOD活性显著增加.结论 外源性H2S通过减少GI-R引起的氧化应激,对胃黏膜起保护作用.
作者：崔洁；邹吉贺；刘磊；石玥；乔伟丽；闫长栋 刊期： 2018年第24期
末端结肠终末造口因其造口旁疝发生率和复发率高致使患者往往需经历多次的手术治疗,且治疗效果差强人意.针对这一临床问题,在行末端结肠终末造口时预防造口旁疝的发生显得尤为重要.预防性放置补片是近年发展并逐渐得到认可的预防造口旁疝方式之一.本文将重点对末段结肠终末造口预防性放置补片的现状及新进展进行综述.
作者：张俊松；吴立胜 刊期： 2018年第24期
目的 研究达芬奇机器人在胃癌根治术中的使用价值.方法 收集中国人民解放军兰州总医院普外科自2016-12/2017-04接受达芬奇机器人胃癌根治术的患者信息,以同期接受腹腔镜胃癌根治术患者信息做对照,将二组手术治疗效果、术后恢复情况、住院费用以及预后等信息行统计分析.结果 相比于腹腔镜组,达芬奇组术中出血少(P＜0.05)、淋巴结清扫彻底(P＜0.05)、手术切缘更安全(P＜0.05),但手术时间会增加(P＜0.05);而在患者的术后恢复中,二组术后首次进食、消化道功能恢复所需时间以及手术并发症的发生率均未见明显差异(P＞0.05),而手术费用却会明显增加(P＜0.05);但接受达芬奇根治性全胃手术的患者术后住院日明显低于腹腔镜组(P＜0.05),而这种差异在根治性远侧胃切除术患者中却并未发现(P＞0.05);另外,二组患者术后的远期生存情况并未明显的差异(P＞0.05).结论 达芬奇机器人在外科手术中的使用确实存在一定优势,但仍需要术者不断提升自身技能并慎重对待.
作者：李盖天；陈鹏；阎龙；李洪涛；徐麟；刘宏斌 刊期： 2018年第24期
目的 对比研究超声引导下无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的临床疗效及不良反应发生情况.方法 选取2009-09/2016-09天津医科大学总医院收治的直径≥8 cm单纯性肝囊肿患者112例,根据治疗方法不同分为无水乙醇治疗组(A组,69例)和聚桂醇治疗组(B组,43例),比较两组患者治疗的临床疗效和不良反应发生情况;A组根据囊肿直径分为A组(8-12 cm)、B组(13-16 cm)、C组(17-20 cm),B组根据囊肿直径分为D组(8-12 cm)、E组(13-16 cm)、F组(17-20 cm);分别比较3组之间不良反应发生率及肝功能异常发生情况.结果 两组患者的临床治疗总有效率分别为95.7％,95.4％,差异无统计学意义(P＞0.05);B组的治愈率(67.4％)要优于A组(47.8％);A组不良反应发生率(39.1％)明显高于B组(18.6％),差异有统计学意义(P＜0.05),且腹痛、腹胀及肝功能异常的发生率A组要明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01).经无水乙醇治疗的A、B、C三组,不良反应发生率分别为15.4％、43.8％、81.8％,各组间比较差异存在统计学意义(P＜0.01),C组较A、B组均有明显的统计意义(P＜0.05或P＜0.001);其中肝功能异常发生率,3组分别为11.5％,37.5％,81.8％,各组间比较差异存在统计学意义(P＜0.001),C组较A、B组均有明显的统计意义(P＜0.05或P＜0.001).经聚桂醇治疗D、E、F组,不良反应和肝功能异常发生率各组间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大肝囊肿的总有效率相当,但聚桂醇治疗的治愈率更高,不良反应发生率低,值得临床推广;无水乙醇治疗期间,肝囊肿的直径越大,患者的不良反应发生率越高,对肝功能的影响越大.
作者：长蒙；姜葵；王邦茂；常毅湘 刊期： 2018年第24期
众所周知,非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)作为一个慢性代谢性疾病,其发病机制复杂,涉及到诸多因素.其中肠道微生物失衡所导致的机体代谢紊乱是NAFLD发生发展的一个重要诱因.相关研究发现肠道菌群的失调可引起肠道屏障的破坏,进而导致相关有毒代谢产物入血和细菌移位的发生,诱发肝脏炎症反应和损伤.在此过程中,肠肝之间的“对话”体现了肠-肝轴在NAFLD/NASH发病过程中的重要地位.因此,本文将就肠-肝轴参与NAFLD的发病机制及相关潜在的治疗策略进行一个简要的评述.
作者：夏凡；周本杰 刊期： 2018年第24期
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种自身免疫紊乱导致的慢性炎症性肝疾病,它以其独特的临床和病理学特征,受到越来越多的关注.欧洲流行病学研究数据显示,AIH的发病率正在逐年增高,但其发病机制尚不明确,针对性的治疗手段有限.AIH的免疫治疗在近几年得到广泛研究,特别是在过继性免疫治疗方面不断创新.本文对AIH过继性免疫治疗中采用的不同免疫细胞的作用机制、临床应用等进行总结,为以后AIH的治疗提供理论依据.
作者：刘会敏；林睿；宋岩；刘文天 刊期： 2018年第24期
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤,HCC合并门静脉高压症在临床实践中是经常遇到的难题.HCC合并门静脉高压症患者主要死亡原因之一是食管胃底静脉曲张破裂出血.如何同时处理HCC及门静脉高压依然是肝脏外科医师关注的焦点之一.本文就HCC合并门静脉高压症的诊治概况进行简要述评.
作者：王卫东 刊期： 2018年第24期
目的 探讨综合护理干预缓解中央型前置胎盘产前出血患者便秘的效果.方法 选择2015-02/2018-02新昌县人民医院收治的中央型前置胎盘产前出血合并便秘患者60例,根据护理方法不同分为对照组30例和观察组30例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施综合护理干预.采用便秘症状及疗效评估表评价两组护理前后便秘症状的改善情况;采用便秘患者症状自评量表(patient assessment of constipation symptom,PAC-SYM)评价两组患者护理前后的自我感观;采用便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评价两组患者护理前、后的生活质量,比较两组护理对便秘症状的缓解效果.结果 观察组和对照组护理后排便困难或过度用力排便、大便性状、排便时间、排便频率、腹胀、下坠及不尽等评分均低于护理前(P＜0.05),其中观察组便秘症状及疗效改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组与对照组护理后粪便性状、直肠症状及腹部症状等PAC-SYM评分均低于护理前(P＜0.05),其中观察组PAC-SYM评分改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组和对照组护理后生理、担忧、社会心理和满意度等PAC-QOL评分均低于护理前(P＜0.05),其中观察组护理后PAC-QOL评分低于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预能够有效缓解中央型前置胎盘产前出血患者的便秘症状,有效提高其生活质量,值得推广应用.
作者：缪满娟；全碧泉；潘乐艳；吕晶洁；杨兰兰 刊期： 2018年第24期
