妇产门诊的人工流产手术,对早孕者常规在无麻醉情况下手术,不仅给患者造成身体上的痛苦,同时也给患者造成了恐惧心理.我院于2001年5月将异丙酚加芬太尼静脉麻醉应用于门诊人流术,至今共完成1250人次收到了良好的效果,现总结如下.
作者：王社；康正宏；张真 刊期： 2004年第03期
乙肝是由乙肝病毒引起的以肝脏病变为主并造成多器官损害的一种传染病.人体感染乙肝病毒后,病程常迁延而转变成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,已成为威胁人类健康的严重传染病.我国是乙肝大国,近年来随着健康宣传力度加大,越来越多的人认识到乙肝对人体的危害,在健康人群中接种乙肝疫苗也逐步推广.我院自2000年开始收集了1786名未接种过乙肝疫苗的健康体检者的乙肝两对半结果,并对其中部分人员进行乙肝疫苗接种,现将跟踪分析结果如下.
作者：黄明燕；钟庭彬；郭笑如 刊期： 2004年第03期
典型的急性心肌梗死(AMI)在诊断、治疗方面已有成功的经验,但AMI缺乏典型症状者约占1/3[1],易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病.本文总结我院1996～2001年收治的180例AMI患者,以腹部症状为主的共80例,其中15例被误诊,误诊率为18.75%,现分析如下.
作者：丁宏；周海平 刊期： 2004年第03期
急性重症胆管炎是普外科常见的急腹症,病情重、变化快.我院从1993年1月至2002年12月共收治老年急性重症胆管炎67例,现报告如下.
作者：陈泽祥 刊期： 2004年第03期
老年慢性阻塞性肺气肿易并发自发性气胸,起病急骤,病情凶险,若不及时诊断或处理不当,死亡率极高,现将我院内科1995～2001年收治的老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸35例报告分析如下.
作者：宋占辉 刊期： 2004年第03期
肝硬化是多种原因引起的慢性肝脏疾病,是我国常见病和多发病之一.患者常多系统受累,但常以肝功能损害和门脉高压为主要表现,早期无明显症状,晚期出现腹水,治疗难度大,预后不佳.现将我科收治的64例肝硬化腹水病例治疗情况分析如下:
作者：张小林；马雅 刊期： 2004年第03期
宫颈病变是育龄妇女的常见病,其中发病率高的是宫颈炎,长期的宫颈炎可诱发宫颈癌.我们在拉萨市区和郊区妇女中随机抽取227名藏汉族已婚育龄妇女进行检查.现将结果报告如下:
作者：索朗；旺姆；小普赤；隋官杰 刊期： 2004年第03期
目的探讨肠壁胆、胰管开口与急性胰腺炎的关系. 方法经EST大切开治疗的急性胰腺炎患者,出院前常规作ERCP,用ERCP导管拨开EST切口周围组织,发现2个开口时,选择乳头切口11点钟位置的开口逆行插管,若只有胆管显影,则认为是胆管的单独开口;只发现1个开口时,ERCP造影管对准乳头开口的中央部插入;若胆胰管均显影,则认为是胆胰管的共同开口. 结果 31例急性胰腺炎病人,7人造影证实肠壁胰管开口缺如,发生率22.6%,将常人肠壁胰管开口缺如型发生率5%当作总体率,作率的差异显著性检验,u=4.513＞2.58,P＜0.01;17例重症胰腺炎病人,11人造影证实肠壁胰管开口缺如,发生率65%,与急性胰腺炎组作对照,作率的差异显著性检验,u=2.95＞2.58,P＜0.01. 结论急性胰腺炎组肠壁胰管开口缺如型发生率明显高于常人,急性重症胰腺炎组肠壁胰管开口缺如型发生率明显高于急性胰腺炎组病人.
作者：付忠；邱方芳；巫祥兰；吴渝斌；黄薇 刊期： 2004年第03期
蛛网膜下腔出血(SAH)的定义是颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,可分为外伤性与自发性两种.本组所讨论的病例均为外伤性.
作者：常春超；土登次二；胡刚 刊期： 2004年第03期
随着激素在临床的普遍应用,所带来的副作用也日渐增多,其中导致糖尿病者较为少见,现报告2例.
作者：温忠惠 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,11岁,以间断发热2周为主诉就诊.患儿近期无受凉,无鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻等症状.
作者：李月雅 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者女,32岁,汉族.因清宫术后下腹部痛疼伴包块13天,于2003年4月2日来我院就诊.患者停经39天时突觉下腹部剧烈疼痛,但未经治疗,于2003年2月20日出现阴道不规则流血伴下腹部疼痛,3月17日疼痛加剧而到个体诊所就诊,进行间断抗炎治疗,3月20日阴道排出少许膜样组织及血块,下腹部持续疼痛,诊所医生诊断为不全流产而行清宫术,术后患者下腹部疼痛加剧,阴道流血不止,并发现下腹部包块,曾先后到两家医院就诊,均诊断为清宫术造成的子宫穿孔.
作者：拉布；普布卓玛；凌高英；次达次仁 刊期： 2004年第03期
在分娩过程中进行会阴切开是产科经常实施的手术,其目的在于扩大阴道口,以便于为初产妇实行助产手术并加快经阴道自然分娩,可避免阴道出口复杂裂伤.我们使用两种冲洗液进行会阴侧切口冲洗,并对其愈合的情况进行了对比观察.
作者：韩筱倩；凌高鹰 刊期： 2004年第03期
我院曾收治因手术体位不当导致臂丛神经损伤患者2例,现报告如下.
作者：赵元杰 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者女,37岁,汉族.7年前因输卵管妊娠在我科行右侧输卵管切除术.末次月经为2001年6月24日,经量少,持续10天左右,同时伴有左下腹隐痛,自服益母草冲剂、金鸡胶囊治疗未见好转,7月6日突觉左下腹剧痛伴下坠感,急来我院诊治.行后穹隆穿刺抽出不凝固血0.5ml,B超提示子宫正常大小,内部回声均,后穹隆处可见0.9cm液性暗区,平卧时腹腔内可见2.9cm液性暗区.
作者：次仁央宗；张翠军；索郎 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者男,35岁.因头晕,疲乏无力半年,曾在当地医院诊疗无效(药名不详),近5天伴牙龈出血到我院就诊.体检:皮肤、粘膜苍白,无黄染及出血点,全身淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及.
作者：郭笑如；李玉闽；丘懿 刊期： 2004年第03期
寒冷季节,尤其是冬季,接受静脉输液的患者较多.但由于患者从室外进入注射室,室外温度较低,寒冷的刺激会使患者的体表静脉收缩,手背静脉变得很细甚至看不清,造成静脉穿刺困难.
作者：杨树民 刊期： 2004年第03期
随着心导管技术的发展以及对冠状动脉介入性治疗技术和搭桥手术的开展,诊断性的冠状动脉造影术已成为心导管检查术中常用的安全方法.但是由于冠状动脉造影是创伤检查术,有可能发生多种并发症.因此对并发症的观察、护理以及及时处理是保证手术成功的重要环节.现将20例冠状脉造影术后并发症观察和护理情况报道如下:
作者：罗珍；蔡玉霞；郎平 刊期： 2004年第03期
急性会厌炎是耳鼻喉科急性重症之一,是以声门上区会厌为主的急性喉炎,又称声门上喉炎.本病可发生于成人和儿童,但在高原地区为中年人多见,儿童的发生率极低,汉族多于藏族.常见的原因是急性扁桃体炎、咽炎、鼻炎等蔓延而引起的会厌粘膜炎性病变.本病进展迅速,极易发生喉梗阻,死亡率较高.我科在1998年～2003年间共收治急性会厌炎病人19例,经过我科医护人员的治疗和护理,全部治愈出院.现将护理体会介绍如下:
作者：庄华 刊期： 2004年第03期
结核性脑膜炎(简称结脑),是一种病情凶险、死亡率高、预后疗效差的疾病.结脑患者常伴有呈喷射状呕吐、高热、抽搐,有明显的脑膜刺激症状,甚至出现昏迷等症状,常因颅内压突然增高导致脑疝而死亡.因此护理人员在护理时要有高度的责任心.
作者：白玛曲吉 刊期： 2004年第03期
随着改革开放、科学技术的飞速发展,全民整体文化素质和物质生活水平的不断提高.人们在患病住院期间,不再单纯满足于传统的护理技术服务,而希望得到更高层次的服务,如感观的、精神的和自我实现的需求.同时,由于现代医学模式已不再局限于生物医学模式,而是更多地重视心理因素、环境变化和预防保健.因此,护理工作也要从单纯的疾病护理型逐步向临床护理、预防、心理、康复、保健综合型护理转变.为了使护理工作能与时俱进,适应当代社会,本人对2003年我院所收住院病人进行了抽样调查,以进一步了解不同层次、年龄患者的心理状态,针对各自所提出的不同要求,加以分析,提出相应的护理对策.
作者：蒋秀英 刊期： 2004年第03期
充血性心力衰竭是一种常见的病理状态,据报道有1%的人群受危及,年发病约为1000人中有3名[1].充血性心力衰竭的预后很差,每年死亡率超过5%[2].我院从2001年～2002年,使用酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭30例,效果较好.现将护理体会介绍如下.
作者：陈露；张小红；龙新睐；丁毅萍 刊期： 2004年第03期
随着医学的发展,应用各种先进仪器设备监护病情已十分普及.应用脉搏血氧饱和度(SPO2)监护仪监测血氧饱和情况,及时发现早期低氧血症,为临床抢救提供依据便是其中之一.现将我院应用脉搏血氧饱和度(SPO2)监护仪监测术后危重病人的情况介绍如下:
作者：荣旺娜 刊期： 2004年第03期
整体护理是21世纪护理学发展的方向.随着我国经济、社会与卫生事业的发展,特别是随着我区经济的发展、人民物质生活水平的提高,人们对医疗卫生的质量及水平需求也随之提高.在我区逐步深化医疗、卫生改革的形势下,卫生护理工作将如何适应改革的需要,如何满足人们日益增长的卫生保健需求,是值得高度重视和深入研讨的问题.我国早在1994年就已提出并推行整体护理.内地沿海发达省市开展这项工作已有多年,并积累了不少经验,其他省市区也在总结经验的基础上积极推行这项改革.从整体上看系统化整体护理代表了护理学的发展方向,有利于促进医疗事业发展,减少患者病痛;促进医务人员与患者之间的沟通,增进相互信任.在我区如何开展这项工作,如何尽快缩小与内地的差距,是现代护理改革必须面临的一项重要课题.
作者：赵腊梅 刊期： 2004年第03期
近年来,一次性医疗用品主要包括一次性输液、血器、注射器、穿刺针管、尿管、胃管、橡胶手套等已广泛应用于临床.这些医疗用品如果管理不严,流向社会,将会形成新的传染源,并形成白色污染,危害环境.我院地处海拔3650m,生态环境尤其脆弱的西藏高原,保护环境尤为重要.从1995年以来我院经过探索,总结出了一套杜绝一次性医疗用品外流的全方位管理模式,收到良好效果.现将我们的做法和体会介绍如下:
作者：沈定芝；蔡志中 刊期： 2004年第03期
乙型病毒性肝炎是一种严重危害人民健康的传染病.按照1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查所得出的HBsAg平均阳性率为9.75%的结果计算,我国约有1.2亿HBsAg携带者,乙型肝炎病毒(HBV)感染率更高.由于乙型肝炎容易慢性化,部分病人还可发展为肝硬化,并且与原发性肝癌的发生有着密切的关系,因此近年来倍受关注.
作者：成建国 刊期： 2004年第03期
肥胖症(obesity)是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常、体重增加,是由于遗传和环境因素共同作用的结果[1,2].目前肥胖已在全球范围内广泛流行,1999年WHO以正式宣布肥胖是一种疾病.由于肥胖症的高发因素和高危后果,已引起人们的关注.大量研究资料表明,肥胖是2型糖尿病、心血管疾病、高血压、胆石症和癌症的重要危险因素[3].据不完全统计,全世界肥胖症正在以每5年翻一番的惊人速度增长[4],每年肥胖造成的直接或间接死亡人数已达30万,成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素,与艾兹病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题[5].
作者：闫敏；欧孝琪 刊期： 2004年第03期
人体需要的营养物质都来自消化道,消化道的消化吸收对机体至关重要,小肠是消化吸收营养物质的主要部位.膳食中的淀粉、蛋白质、脂肪等必须先经过消化,分解为结构较简单的物质(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等小分子物质)才能被吸收.消化不良除了因胃肠道或其他器官的器质性病变引起外,大多数患者往往没有明确的器质性病变,故称之为功能性消化不良,国外学者称为功能性胃肠紊乱症(FGD)[1][2].诊断这些疾病常常是根据典型的病史和症状进行经验性诊断,缺乏客观依据,进一步确诊和鉴别诊断需要现代的辅助检查诊断依据来证实,现将近年来有关实验室检查作如下综述.
作者：旺加 刊期： 2004年第03期
心房颤动(AF)是目前临床上常见的快速型心律失常之一,在人群中发病率极高,并发症较多.近年来,通过对心房组织从细胞形态学到分子生物学水平方面的研究,对AF的发生机制有了进一步的认识,以下就此方面作一概述.
作者：赵锋仓；吕卓人 刊期： 2004年第03期
近年来,结核病随着HⅣ感染患者和免疫系统缺陷患者的增多,呈死灰复燃之势,尤其在经济欠发达的国家和地区.中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数的16%[1],并且各地疫情不平衡,西部地区高于全国平均水平[2].脊柱结核是常见的骨关节结核,约占骨结核的50%,占全部结核的3%～5%[3].脊柱结核中椎体结核约占99%,椎弓结核占1%.对此,如诊治有误,可引起较高的致残率.因此,骨科医生对于脊柱结核的诊断与治疗这一历史课题必须再次引起重视.
作者：黄骏；姜玲 刊期： 2004年第03期
目的探索急性重症型胰腺炎所致肾肝功能损害的病理机理与CT表现的相关性. 方法对我院诊治的106例急性重症型胰腺炎的发病机理与CT表现进行相关性分析. 结果急性重症型胰腺炎所致肾肝功能损害与CT相应表现呈正相关关系. 结论认识急性重症型胰腺炎所致肾肝功能损害的CT表现,对即时抢救治疗本病有积极意义.
作者：谢明；周虹 刊期： 2004年第03期
准确诊断脊柱损伤是治疗的关键.常规X线平片虽能显示脊柱骨折或骨折脱位,但对损伤后脊柱后部骨结构和椎管形态常显示不清.CT已成为诊断脊柱损伤的一种重要方法.笔者对42例胸腰椎骨折的CT结果进行分析.
作者：邹晓辉；谭永权 刊期： 2004年第03期
1病历摘要患者,女,45岁,藏族,牧民.因下腹坠胀合并间断便血3年,进行性加重3个月,于2003年10月31日来我院就诊.查体:一般情况可,消瘦,生命体征正常;心肺阴性,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及肿块;妇科检查未见异常;胸、腹透视未见异常.临床以下腹坠胀、便血原因待查介绍做B超检查.
作者：邓长安；贡觉；格桑卓玛；普赤 刊期： 2004年第03期
我院从1998年3月至2002年4月,对宫内节育器嵌顿按常规摘取宫内节育器(IUD)失败者9例摘取成功,其中5例是在B超引导和监视下顺利取出.现报告如下.
作者：张苏利；桂荣；邓长安 刊期： 2004年第03期
米非司酮配伍米索前列醇药物流产是终止早孕的主要方法之一.药物流产虽有减轻疼痛的优点,但也有药流失败、流产不全、阴道出血、时间长、并发感染等并发症.如何提高药物流产的完全流产率,减少出血量、缩短出血时间、避免清宫和感染仍是妇科临床需要解决的问题.我院从2003年1月～11月应用了生化汤(中药)、缩宫素配合米非司酮、米索前列醇对30例早孕患者进行了人流,完全流产率为100%,现报告如下:
作者：索朗曲珍；次达次仁；白玛玉珍 刊期： 2004年第03期
盆腔炎是生殖系统感染引起的常见病,育龄妇女是主要的易感人群,病程长,疗效差,易反复发作是其特点,在临床工作中较为棘手.寻找一种疗效好,简便经济的综合治疗方法是目前育龄妇女的迫切要求.我院于2002年1月～2003年8月应用青霉素、替哨唑联合静滴辅助中药口服、灌肠治疗盆腔炎收到较好效果,现报告如下.
作者：格桑卓嘎；拉布 刊期： 2004年第03期
我院位于西藏拉萨市,始创于1916年,是我区历史长、规模大的藏医医院.目前已成为集藏医医疗、科研、教学和藏药生产为一体的省级综合性藏医医院.多年以来,我院立足于西藏实际,充分发挥藏医药特色和优势,积极利用现代科学技术,促进藏医药理论与实践的发展,加快藏医医院的现代化建设.
作者：马爱香 刊期： 2004年第03期
计算机在医学领域中的运用,已成为医院科学管理现代化的标志之一.随着医疗卫生体制改革的不断深入,随着医疗保险制度的建立和完善,人们对医疗质量的要求越来越高,法律意识也随之增强.加上人们经济状况的差异,医疗收费也就成为全社会公众关注的焦点之一.为了使住院病人能及时准确的了解住院期间所发生的每笔费用,我院1998年建立了医院计算机网络系统,并运用计算机办理病人入院、押金管理、医疗收费、出院手续、查询收费情况等一系列的医疗收费管理手续,取得了满意效果.现结合本人实际工作,交流如下体会:
作者：刘金花 刊期： 2004年第03期
2002年4月15日定结县防疫站接到本县陈唐镇卫生所的报告,称当地发生食物中毒事件.为了查清食物中毒原因,本站立即组织调查组奔赴事发现场,进行流行病学调查.笔者随组前往,并将本事件报告如下:
作者：次仁顿珠 刊期： 2004年第03期
为了进一步做好学校食堂和学生集体用餐卫生监督管理工作,保障广大师生的身体健康和生命安全,维护正常的教学秩序,根据卫生部、教育部下发的<关于开展学校食堂与学生集体用餐监督工作的通知>精神,我们于2002年对拉萨、日喀则、那曲三地市部分学校和幼儿园的食堂及学校附近饮食店的食品卫生状况进行了检查.
作者：央珍 刊期： 2004年第03期
2003年夏季,林芝地区共发生5起(报告4起)由于食用野野生蕈等植物而引起的食物中毒事件,现将其中3起的调查情况报告如下.
作者：央珍 刊期： 2004年第03期
目的观察维奥欣对高原性心脏病患者血液流变学指标及血脂水平的影响. 方法 57例高原性心脏病患者随机分为治疗组30例(维奥欣组)和对照组27例(复方丹参片组),在常规治疗基础上治疗组给予维奥欣片160mg,每日3次;对照组给予复方丹参片3片,每日3次,疗程均为8周.两组患者在治疗前后测定全血低切粘度(LSR)、全血高切粘度(HSR)、血浆粘度(ηP)、红细胞压积(HCT)和血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平. 结果治疗组TC、TG、LDL水平显著下降,HDL水平升高;LSR、HSR、ηP、HCT显著降低(P＜0.05),而对照组差别不显著. 结论维奥欣能显著改善高原性心脏病患者血液流变学指标和降低血脂水平,治疗高原性心脏病安全、有效.
作者：陈浩；次仁罗布；李献；次仁达瓦；陈露 刊期： 2004年第03期
目的了解高原地区老年人心力衰竭的特点. 方法对西藏自治区人民医院收治的201例老年人心力衰竭患者进行回顾性统计分析,并以195例非老年人心力衰竭患者作为对照. 结果两组发病原因均以高血压病居首位.老年组治愈率显著低于对照组(P＜0.01),而未愈和死亡率均显著高于对照组(P分别＜0.05和＜0.01).与治疗前比较,老年组心功能Ⅱ级者、对照组心功能Ⅰ、Ⅱ级者均显著增加(P分别＜0.01、＜0.01和＜0.05),两组心功能Ⅲ、Ⅳ级者均显著减少(均为P＜0.01). 结论高原地区老年与非老年人心衰患者发病原因均以高血压常见.高原老年人心衰患者诱发因素以呼吸道感染居首位.高原老年人心力衰竭以积极治疗原发病,去除诱因,纠正低氧血症为关键.
作者：贺斌；常小书；周瑶；黄文贵；杨利辉；胡学军 刊期： 2004年第03期
藏医药已有1000多年的悠久历史,它是中国医药学不可分割的重要组成部分,是藏民族长期同疾病作斗争积累起来的经验总结.藏医药在发展过程中还吸收了其它民族医药的内容,逐步形成一种具有民族特色和独特理论体系的医药学.
作者：黄杰 刊期： 2004年第03期
头孢三嗪是第三代头孢类抗生素,其特点为抗菌活力强,抗菌谱广,作用持久,临床应用广泛.但目前剂型比较单一,仅有注射剂一种,远远不能满足各种疾病治疗的需要.随着我国医药市场的发展,人们防病治病意识的不断提高,对制剂的要求十分迫切.为此我们将头孢三嗪研制成一种供外用的泡腾栓剂,具有局部杀菌作用,为控制该制剂质量对其稳定性进行了实验研究.
作者：普布卓玛 刊期： 2004年第03期
