高原脑水肿是急进高原过程中或者急进高原后发生的一种急性高原病,部分病例在高原生活过程中发病.高原脑水肿发病急、病情变化快,若不及时诊治,死亡率较高,属于急性高原病中的危急重症.我院于1998年1月～2003年1月共收治急性高原脑水肿22例,现分析报告如下:
作者：汪林勇；郑俊 刊期： 2004年第04期
当前胃镜已广泛应用于临床,但如何进行内镜清洁消毒,避免出现交叉感染已成为内镜护理学的热门话题.为了寻求一种更安全有效的消毒剂,我们选用了902强化戊二醛,结果此法对内窥镜无损坏作用,且能在短时间内达到消毒效果.
作者：巴桑 刊期： 2004年第04期
1病历摘要例1:患者男,藏族,51岁.因反复上腹部疼痛10余年,伴吞咽困难,消瘦半个月收住院.胃镜检查距门齿40cm处可见新生物,向管腔内隆起,表面呈现结节状,质地软,易出血,因管腔狭小,无法进镜.诊为食管下段癌.
作者：德吉 刊期： 2004年第04期
我站自2001年12月～2003年8月使用口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇终止11～15周妊娠72例,取得满意的效果,现报告如下.
作者：梁佩丽 刊期： 2004年第04期
具有关资料显示,全国泌尿系结石总的发病率在不断地上升,其中以上尿路结石为主,而膀胱结石的发病率却有所下降.西藏是全国泌尿系结石高发病地区这一,在泌尿系结石的诊治方面有不可估量的前景.现自1999～2004年3月份,我科共收治泌尿系结石98例,报告如下:
作者：韩冰 刊期： 2004年第04期
急性颅内血肿减压术后出现骨窗缘硬膜外血肿十分少见.我院自1993～2003年共发现8例,总结如下.
作者：周增俊；徐宏；彭涛；刘之一；曾义 刊期： 2004年第04期
1病历摘要患者女,75岁.因咳嗽、低热2月余入院.入院前一直在院外抗感染治疗,病情不见好转且有所加重,出现气喘,乏力.既往无心脏病史.查体:T37.2℃,P 100次/分,R 30次/分,BP 136/78mmHg.端坐位,口唇无紫绀,左肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音,右肺呼吸音低,可闻及弥漫性细湿罗音,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢轻度凹陷性浮肿.血WBC 10.6×109/L,N 0.76.胸片及胸部CT提示右肺大片状炎症影伴右侧胸腔积液.心电图提示完全性左束支传导阻滞、左心室肥大伴心肌劳损.血气:PO2 52.1mmHg,PCO2 32.4mmHg.血沉118mm/h.入院诊断为肺部感染,给予抗感染治疗1周病情无缓解,后根据病史和临床表现考虑合并有左心衰竭,加用地高辛、卡托普利及速尿等治疗后,患者症状缓解出院.
作者：美朗曲措 刊期： 2004年第04期
1病历摘要患者男,60岁.因腰部疼痛、头晕、乏力、面色苍白7个月于2002年11月入院.查体:贫血貌,心肺未见异常,肝脏右缘下3cm,腰4、5椎体压痛,其他未见明显异常.辅助检查:Hb50g/L,M蛋白IgG40g/L;X线检查提示颅骨、股骨及肱骨等多部位穿凿样破坏区;骨髓提示原+幼浆细胞占17%.诊断:多发性骨髓瘤(IgG型).确定诊断后,于2002年11月至2003年9月间接受了2个疗程的MP(马法兰、强的松)和2个疗程的VAD(长春新硷、阿霉素、地塞米松)方案化疗,在化疗过程中曾合并上呼吸道感染、肺部感染、尿路感染等.化疗后自觉腰部疼痛稍减轻,但仍感头晕乏力,复查血常规Hb52g/L,M蛋白IgG 42g/L;骨穿提示原+幼浆细胞仍占17%.
作者：王娟 刊期： 2004年第04期
1病历摘要患者男,29岁,因反复上腹部不适2月,加重伴黑便4天来院就诊.体检心率106次/分,血压100/50mmHg.神志清楚,呈贫血貌,脸结膜及口唇苍白,皮肤粘膜及巩膜无黄染,肝、脾未触及.患者平素体健,来格尔木前曾在当地因贫血住院治疗,大小便常规检查均正常.血RBC 1.12×1012/L,大便呈褐色稀便,经多次大便涂片检查,于40倍镜下均可见多个蓝氏贾第鞭毛虫包囊,并见包囊在视野内不规律游动,大便潜血为可疑阳性,对大便涂片进行碘染,镜下见蓝氏贾第鞭毛虫包囊壁呈棕黄色.入院诊断:消化道出血,失血性贫血,失血性休克,蓝氏贾第鞭毛虫感染.
作者：马丽慧；张新德；冯永志 刊期： 2004年第04期
1病历摘要患者男,30岁,既往有淋病史,因下腹痛、尿道口红肿且有脓性分泌物、周身不适、关节酸痛伴发热来我站就诊,取脓性分泌物染色为革兰氏阴性双球菌.后又发现其膝关节疼痛严重并肿胀,立即抽取其关节腔积液做细菌培养,鉴定为淋病奈瑟菌,给予广谱抗菌素淋必治等克淋药物2周后痊愈.
作者：于世荣 刊期： 2004年第04期
健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识,培养对健康的态度,养成健康行为,降低影响健康的危险因素,从而使人们达到佳健康状态.病人教育是健康教育的一个分支,是医院健康教育的重要组成部分,是以医院为基础,以病人及家属为对象,通过有计划、有目的的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变病人的健康行为,使病人的行为向有利于健康的方向发展.随着科学的发展和社会的进步以及医学模式的转变,服务对象对健康的需求越来越广,对医院的要求和期望越来越高,病人教育在医疗过程中的地位也显得越来越重要.如何有效进行病人教育,已成为医院工作者面临的一个难题,由于护士在医院工作中的比例大,接触病人多,所以护士在病人教育中扮演着关键性的角色,成为主要的健康教育者.
作者：荣旺娜 刊期： 2004年第04期
目前,我国已经进入老龄化社会,老年人由于机体机能的逐渐衰退,其听力、视力、智力及反应力逐渐下降,心理依赖日渐加强.由于疾病的影响,老年住院病人的自理能力下降,而在目前我国的医院中,护理人员较缺乏,义工等社会服务尚未健全,老年人的医疗护理和照护问题日益严重,因此在老年病房就出现了一组特殊的人群--保姆或者职业陪伴,以代替家人陪伴病人,为其提供服务.然而,为数不少的职业陪伴进入老年病房,在为病人提供照顾的同时也带来了诸多弊端.这就需要加强对他们的管理.
作者：王业钊；陈茜 刊期： 2004年第04期
我院自1995年1月到2002年12月收外伤性脾脏破裂出血患者32例.外伤性脾脏破裂出血作为临床急腹症的一种,早发现、早诊断、早治疗是抢救成功的关键.而早诊断则取决于对本病早期临床征象的观察.现就外伤性脾脏破裂出血早期临床征象的观察和护理报告如下:
作者：贵桑卓玛 刊期： 2004年第04期
新生儿硬肿症是由于受寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤、皮下脂肪变硬和水肿,常伴低体温和多器官受损的综合征,在寒冷的地区多见.西藏为一个寒冷、缺氧的特殊气候区,气温变化大,造成本病发生率及死亡率较高,给护理及治疗带来较大难度,因此对本病的护理及观察显得更加重要.
作者：格桑央宗 刊期： 2004年第04期
产后大出血发病突然且来势凶猛,如不及时抢救,可危及产妇的生命.目前产后大出血仍是导致孕产妇死亡的四大原因之一,因此,防治产后大出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务.
作者：黄丽 刊期： 2004年第04期
护患沟通是通过护理人员与患者之间的语言交流和思想上、情感上的沟通,从而使护理人员了解患者的所思所想所需,使患者及家属了解医院的卫生环境、仪器设备、治疗方法、服务质量等情况;从而达到心灵的沟通、交流和了解,使患者克服恐惧心理和戒备心理,在愉快中渡过治疗过程.沟通可以达到相互理解,相互知情.护患沟通是我院推出的改善服务态度、提高服务质量的重要举措之一,是精神文明建设的重要内容,是医院文化建设的重要组成部分.
作者：王艳山 刊期： 2004年第04期
1病历摘要患者女性,藏族,41岁,干部.因间断性大便周围带血3+年加重2+月,于2003年10月17日以乙状结肠狭窄原因待查:①平滑肌瘤;②广基息肉;③结肠癌收住院.查体:T 36.2℃、P 74次/分、R 16次/分、BP 110/70mmHg;一般情况可,神志清楚,明显消瘦,营养中等,全身皮肤未见黄染及出血点;WBC3.4×109/L,RBC 4.07×1012/L,PLT 142×109/L、Hb36g/L;2003年11月7日经肠镜检查取活组织病检,确诊为结肠腺癌,经手术治疗、抗感染、对症、加强营养等治疗,于2004年2月12日病情好转出院.
作者：刘金花 刊期： 2004年第04期
动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病.既往,在高原地区治疗本病均采用开胸、动脉导管结扎,其缺点是创伤大、并发症多、恢复慢.随着介入医学的发展,目前已有多种器械应用于PDA的介入治疗.而采用封堵器介入治疗PDA,具有方法简便、对患者的损伤小、恢复快,尤其适用于幼儿等优点.2002年9月,在美国祈福基金会的援助下,我科应用封堵器成功治疗PDA患儿5例,现将护理情况报告如下:
作者：杨燕 刊期： 2004年第04期
由于包虫的传染途径是经过牛、羊等动物来传播的,所以据有关的资料显示,在西藏地区包虫病的发病率,牧区明显的要高于非牧区.肝、肺为包虫发生的主要部位,本病主要依靠手术治疗,现将1例肺包虫病的术后护理体会介绍如下:
作者：扎西拉姆 刊期： 2004年第04期
慢性心衰(CHF)与血栓形成或血栓栓塞的危险性增加有关[1].在CHF患者中,此类事件的发生率可显著上升,并与临床预后有密切关系.Loh等[2]报道心衰患者中风危险性与LVEF之间存在逆相关,即当LVEF每降低5%时,其中风危险性上升18%,而且在心衰患者随访42个月期间内,观察到患者中风危险性增加,因此心衰并发血栓事件具有重要临床意义.
作者：李宇琛；徐燕敏 刊期： 2004年第04期
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的快速型心律失常之一.因其异位激动点起源于希氏束分支以上的部位,具有突然发作和突然终止的特点而得名.PSVT的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两类.由于药物治疗常缺乏针对性且起效较慢,而非药物治疗则既简单又有效,故本文主要讨论PSVT的病因、发生机理、诊断和非药物治疗等问题.
作者：成建国 刊期： 2004年第04期
十年前,美国发表了心律失常抑制试验(CAST)结果,使临床医生对心律失常的治疗观念随之更新,通过大量实验证实Ⅰ类抗心律失常药物专期疗效不肯定,临床上转入对Ⅲ类抗心律失常药物的广泛研究,特别是对胺碘酮进行了重新客观的评价,认为胺碘酮不仅能有效地控制心律失常,而且能降低总死亡率及心律失常死亡率.目前,胺碘酮已成为临床上治疗心律失常的主要药物之一.
作者：赵锋仓 刊期： 2004年第04期
世界神经外科始创于19世纪后期,我国的神经外科发展主要是在新中国成立之后,较西方晚了半个世纪.1999年我院成立了全区第一家神经外科,结束了西藏没有神经外科的历史,但也较国内晚了半个世纪.随着我区各医疗机构医疗设备的不断改善,神经外科已成为各医院必不可少的一部分.
作者：蒲智 刊期： 2004年第04期
糖尿病是危害人民健康的常见疾病,在我国已成为继心血管、肿瘤后的第三大非感染性慢性病.高血糖影响全身各组织器官的营养代谢,引起各种并发症,是脑卒中的主要危险因素之一,而脑卒中则是糖尿病死亡的重要原因,探讨糖尿病与脑卒中的关系,进行有效的干预,防止脑卒中的发生,改善预后,降低病残率和病死率,已成为现代医学研究的重要课题.
作者：施京军 刊期： 2004年第04期
典型胃、肠道穿孔根据临床症状、体征及放射线检查即可诊断,一般不必行CT检查.但遇不典型者诊断较难,CT可协助诊断.笔者回顾性分析8例无典型临床表现的胃、肠穿孔病例,探讨其CT诊断价值.
作者：邹晓辉；谭永权 刊期： 2004年第04期
早孕期是从受精到胎盘形成的时期,是胎儿发育的重要阶段.早孕期是妊娠危险时期,容易发生流产或受到外界影响而发育异常,甚至妊娠终止.对大多数正常妊娠来说,只要注意早孕期保健,轻度妊娠反应等均能耐受与克服.但对一部分高危人群,如长期不孕患者、有多次流产史、有畸形及遗传病儿生育史、孕期环境变迁不适应者,由于其发生流产及异常妊娠的机会比正常人群多,故早孕期的监护是十分重要的.
作者：周亚军 刊期： 2004年第04期
盆腔炎是妇科常见、多发病之一,虽然传统的中西医治疗方法中有口服或外敷等疗法且均可奏效,但近期复发率高.因此,临床上仍然在探索新的治疗方法.近年来,我院开展腹腔灌注法治疗盆腔炎取得良好疗效,现报告如下.
作者：张苏利；桂荣 刊期： 2004年第04期
随着剖宫产率的逐渐升高,术后再次妊娠的分娩方式问题逐渐受到重视.现就我院500例剖宫产术后再次妊娠的产科处理,分娩方式及愈后进行探讨,报道如下.
作者：赵丽红 刊期： 2004年第04期
米非司酮与米索前列醇配伍用于终止早孕,具有简便、安全、有效、无创伤、痛苦小等优点,流产成功率达90%以上,目前已被临床广泛应用.但仍有少部分病人发生药流后不全流产,需做清宫术治疗.现将我院1991年6月到2003年6月清宫术治疗药物流产不全85例报告如下.
作者：桂荣；张苏利 刊期： 2004年第04期
近年来,不孕症的发病率逐年增高,继发不孕多因炎症引起,可能与婚前性行为、婚前流产增多有关,原发不孕多以排卵障碍为主,我站对女性内分泌失调排卵障碍导致不孕者75例,采用以CC(克罗米芬)为主联合促排卵药物治疗,结果48例获得妊娠,现报告如下.
作者：曲凤丽 刊期： 2004年第04期
党中央、国务院历来十分重视和关心农民的医疗保障问题,多次作出发展和完善农村合作医疗制度的重大决策,并把保障农民健康提高到维护社会稳定、促进经济发展的战略高度.日喀则地区在农村合作医疗工作中,经过了几年艰苦努力,探索了一条缓解农民因病致贫、因病返贫的有效途径,对促进地区经济和社会发展作出了贡献.
作者：尼玛；巴桑卓玛 刊期： 2004年第04期
医德是医务工作者的职业道德,同时具备高尚的医德和精湛的医术,才能提供优质的医疗服务,高尚的医德也是医院在激烈的医疗市场竞争中求得生存的重要保障.近几年来,随着市场经济的发展和医疗保险制度改革的不断深入,藏医院面临着严峻的挑战和考验.怎样使藏医院的社会效益和经济效益逐步提高,是医院面临着的新课题.我们藏医院根据自身的特色和实际情况,狠抓医务人员思想素质培养,以藏医传统医德教育为主要内容,坚持不懈地开展医德医风建设,取得了明显效果,使藏医院不但在激烈的市场竞争中立住了脚,而且实现了社会效益和经济效益同步增长.我们主要抓好了以下三个坚持.
作者：马爱香 刊期： 2004年第04期
腹泻是我区常见肠道疾病之一,5岁以下儿童患病率高,直接影响到儿童的生长发育,我们于2000年对西藏噶尔县0～5岁儿童进行了腹泻病的流行病学调查,以便为预防和控制儿童腹泻病提供依据.
作者：青松 刊期： 2004年第04期
2003年5月13日～6月13日,西藏扎囊县部分中小学校发生了以腹泻、发热为主症状的痢疾暴发流行.在国家联合调查组的共同努力下,查明了疫情的性质和范围,采取强有力的措施,有效地控制了疫情,对分离的16株痢疾志贺氏杆菌进行了血清学分型及耐药性分析,现报告如下.
作者：扎永；苟晓琴；次仁德吉；郭文敏 刊期： 2004年第04期
目的探讨在高原地区吸入液态氧对移居青年肺通气功能的影响. 方法将进驻海拔3700m半年的40名健康青年随机分为两组,每组20人.一组为对照组,受试者用EGM型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率25W,每3min递增50W,以60rpm/min连续踏车直至力竭.另一组为实验组,在运动前10min开始用面罩吸液态氧,每min吸入量为4L,在踏车运动中全程吸氧,踏车方式同对照组.计算每位受试者运动功率225W时的每分钟肺通气量(VE). 结果吸氧组和对照组VE分别为32.16±3.62与38.78±2.23;血氧饱和度(SaO2)分别为84.10±4.22与73.70±2.34.VE明显降低,SaO2明显增高,差异非常显著(P＜0.01). 结论吸液态氧能明显改善高原移居青年的肺通气量并提高做功效率.
作者：王伟；张芳；哈振德；张西洲；马勇；崔建华 刊期： 2004年第04期
目的探讨药物对高原人体运动时心肌酶活性的影响.方法对进驻海拔3700m高原6个月的40名健康青年随机分为高原维康片组、乙酰唑胺组、红牛饮料组和安慰剂组,每组10名.在安静时、服药前、服药第10天及停药第10天分别采用功率自行车进行渐增负荷运动至力竭,测定血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)活性.结果高原力竭运动使AST、LDH、α-HBDH、CK及CK-MB含量均增高(P＜0.05或0.01);给予高原维康片、乙酰唑胺和红牛饮料10天可明显降低心肌酶活性(P＜0.05或0.01).停药10天乙酰唑胺组心肌酶活性在数据上仍低于服药前. 结论乙酰唑胺和高原维康片对低氧运动心肌细胞损伤有保护作用,且乙酰唑胺效果更好.
作者：崔建华；战祥总；张西洲；张芳；哈振德；马勇 刊期： 2004年第04期
前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病、多发病.临床以尿频、排尿困难和尿潴留等为主要表现.据国内外统计资料表明,本病的发病率呈逐年上升趋势,实际发病率远比临床统计要高,这是值得重视的课题.中西成药治疗本病有较好的疗效,本文就目前治疗BPH的常用中西成药进行作用机理比较,以期供临床参考运用.
作者：尹华峰 刊期： 2004年第04期
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是多种病因引起的肾功能急剧进行性减退,血清肌酐每日上升＞44.2～88.4μmol/L,临床出现氮质潴留,水、电解质、酸硷平衡紊乱及尿毒症症状.急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)是ARF的常见病因,约占ARF的40%.下文将对ATN作一简介.
作者：谌贻璞 刊期： 2004年第04期
各种肾脏疾病导致慢性肾功能不全(如糖尿病肾病患者肾小球滤过率＜45ml/min、或非糖尿病肾病患者＜30ml/min)时,即会出现贫血(男性血红蛋白＜120g/L,女性＜110g/L),被称为肾性贫血.肾性贫血的主要发病机制是肾脏促红细胞生成素(EPO)生成不足(约90%左右的EPO由肾脏皮质及外髓部肾小管周围的毛细血管内皮细胞生成,慢性肾脏疾病破坏了该EPO生成位点,致其不足),因此,在基因重组人促红细胞生成素(rHuEPO)问世前,人们虽曾用多种药物(如铁剂、叶酸、维生素B12及氯化钴等)对其治疗,疗效均不佳,贫血不改善.
作者：谌贻璞 刊期： 2004年第04期
1概述肾病综合征(nephrotic syndrome)是为常见的肾小球疾病.其诊断标准是:(1)大量蛋白尿,超过3.5g/d;(2)低蛋白血症,血浆白蛋白低于30g/L;(3)水肿;(4)高脂血症.其中前两项为诊断所必需.
作者：赵明辉 刊期： 2004年第04期
1概述糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)即糖尿病肾小球硬化症(diabetic glomerulosclerosis),是糖尿病的重要并发症之一.1型糖尿病病人DN发病率在20世纪40年代前约为30%～50%,50年代后下降至25%～30%,2型糖尿病病人DN发病率差异很大,受种族等因素影响,估计也在25%左右.由于糖尿病在西方国家发病率很高,DN在这些国家已成为导致终末期肾衰竭(ESRF)的首位疾病,约占30%.近年我国糖尿病及DN发病率也在显著上升,据1999年中华医学会肾脏病分会初步统计,我国血液透析病人中DN已占第二位(约为13.5%),仅次于肾小球肾炎.所以,认真防治DN已成为我国医务工作者面临的一项重要任务.
作者：程虹 刊期： 2004年第04期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器的全身性疾病,多见于20～50岁的成年女性,其患病率在人群中约为1/2000,并以每年新增1/40,000的速率增加.SLE所致的肾脏损害已成为突出的临床问题,是我国继发性肾脏疾病中的首位病因,约占终末期肾脏病的1～3%,狼疮性肾炎(LN)的治疗效果直接影响到SLE的预后.尽管狼疮性肾炎的治疗效果有了明显的提高,但在狼疮性肾炎的治疗过程中还存在许多丞需解决的具体问题,如(1)狼疮性肾炎在诱导治疗阶段如何进行个体化治疗,即治疗过程中获得大的治疗效果,同时减少药物的副作用;(2)维持治疗阶段如何有效地控制狼疮的活动,同时减少药物的副作用,保护肾功能;(3)对于重症和难治的狼疮性肾炎如何进行更有效的治疗.
作者：余学清 刊期： 2004年第04期
