老年人各脏器功能逐渐减退,生理储备能力下降,应激能力和代偿能力相对下降,特别是老年人常伴有不同程度的慢性器质疾病,因此对手术治疗提出了更高要求.本文对本院收治的54例60岁以上老年患者的普外手术及处理方法等情况进行了总结分析.1临床资料我院自2009年1月～2010年6月收治54例普外科老年患者,年龄60～70岁,平均年龄68.5岁.男38例,女16例,疝气(腹股沟疝)10例,急慢性阑尾炎34例,痔8例,面部脓肿2例.行急诊手术38例,择期手术16例.所有患者均有1种或1种以上的内科并发病,8例既往有手术史.
作者：格桑扎西 刊期： 2012年第01期
目的 对75例老年人慢性泪囊炎行鼻腔泪囊吻合术,观察术后临床疗效.方法 对60～80岁慢性泪囊炎患者75例施行泪囊鼻腔吻合术,术中多步骤的简化手术并以改良方式完成手术.结果 治愈率为81.3％,有效率为13.3％,无效5.3％；术后随访6个月至2年,总有效率89.3％.结论 老年人慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术是可行的.
作者：张招德；林文雅；李向华 刊期： 2012年第01期
急性阑尾炎是普外科常见病之一t诊治一般不难.但阑尾穿孔形成腹膜炎,特别是阑尾周围脓肿形成时的治疗意见尚存在分歧.本文对我院外科自2005年6月～2011年6月间收治的30例穿孔性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,体会到孔性阑尾炎早期行手术治疗效果满意.1 资料与方法1.1一般资料穿孔行阑尾炎患者30例,其中男20例,女10例;年龄17～56岁,平均年龄35岁.发病时间12h者1例,1～ 3d者21例,3～ 10d者6例,11d者2例.临床表现中转移性右下腹痛18例,占60％,全腹持续性疼痛5例,占17％,下腹部持续性疼痛7例,占23％.
作者：罗杰 刊期： 2012年第01期
随着超声乳化白内障吸除手术方法的普及和技术的不断提高,其手术效果越来越好,适应症也随之扩大.目前,对不同类型、各级硬度核和并发性白内障,均可以采用超声乳化技术进行治疗.长久以来,由于西藏特有的高寒缺氧气候条件及高原强烈的紫外线,白内障发病率一直很高,但手术仍然停留在传统手法大切口技术,而微创超声乳化技术处于空白,我院于2011年8月进行了72例白内障微创超声乳化术,现报告如下.
作者：拉巴卓玛 刊期： 2012年第01期
目的 探讨静脉自控镇痛泵用于下腹部手术术后镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ100例行下腹部手术患者分2组,随机选50例术后患者使用静脉自摔镇痛泵为实验组,另50例患者术后使用一次性硬膜外给予小剂量吗啡为对照组.分别观察术后镇痛效果、临床病情变化和不良反应.结果 镇痛效果实验组≥对照组；镇痛时间实验组＞对照组;术后活动和睡眠实验组＞对照组;术后不良反应对照组＞实验组.结论 患者静脉自控镇痛泵操作简单,患者自控性强,术后镇痛效果好,持续时间长,副作用少,护理方便,适用于临床手术术后镇痛.
作者：牛海 刊期： 2012年第01期
目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与吸入异氟烷麻醉的有效性和安全性.方法 选择60例择期全麻患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(A组,n＝30)和异氟烷组(B组,n＝30).两组麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg,芬太尼3～5μg/kg.A组麻醉维持采用持续静脉泵注瑞芬太尼复合丙泊酚,B组麻醉维持采用吸入异氟烷.观察两组围手术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应.结果 A组术中血流动力学指标较B组平稳,术后呼之睁眼至拔管时间明显短于B组,苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率低于B组.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉较异氟烷吸入麻醉具有血流动力学稳定、术后苏醒快、不良反应少、安全可行的优点.
作者：边罗；次仁卓玛 刊期： 2012年第01期
目的 藏汉青年体表心电图差异及久居高海拔地区藏族青年心电图的表现特点.方法 从学院2010年9月藏汉新生人群中,在排除器质性疾病和胸廓畸形者之后,按排序各提取前1195例新生查体心电图资料,分为南海拔组和低海拔组,依据黄宛《临床心电图学》诊断标准,对每份心电图进行分析.结果 表现1项异常者高海拔组105例,低海拔组127例；2项及以上异常者高海拔组88例,低海拔组75例,总异常率高海拔组16.15％,低海拔组16.90％.经统计学分析,高海拔组窦性心动过缓、右束支传导阻滞、右室肥大、早期复极综合征明显高于低海拔组(P＜0.05)；左室高电压、左房肥大明显低于低海拔组(P＜0.05),具有统计学意义.结论 青年学生异常心电图的发生率与海拔高低没有相关性,只是表现为心电图异常的种类不同.
作者：王崇恒；莫芳萍；赵锋仓 刊期： 2012年第01期
目的 了解在高原环境里血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 采用病例前后对照的方法在慢性充血性心力衰竭强心、利尿等传统方法的基础上使用ACEI及β受体阻断剂治疗心衰.结果与治疗前相比,治疗后心率、血压、心胸比率、左室内径改善具有显著性差异(P＜0.05).结果 表明在高原地区洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用依那普利、倍地乐克对慢性充血性心力衰竭心功能改善具有显著疗效.结论 本组研究结果表明,在高原地区洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用依那普利、倍地利克对慢性充血性心力衰竭心功能改善具有显著疗效.
作者：次央；次仁罗布；张耀仓 刊期： 2012年第01期
目的 探讨道路交通事故伤患者的急救.方法 回顾了2008年1月～2008年12月间我院98例道路交通事故重症伤患者的急救治疗情况,对其进行了总结分析.结果 98例中89例满意出院,9例自 动出院.结论 实施良好的院前急救,转运监护措施得当,培养训练有素的急救队伍,提高医护人员交通事故伤救治水平.
作者：强巴旦增；拉增卓玛；仁青旺堆；常春超 刊期： 2012年第01期
慢性咽炎是临床上常见病、多发病,病程长、症状顽固、较难治愈,患者常焦虑不安,是五宫科医师深感棘手的问题.西药治疗尚无理想药物,且反复发作,严重干扰患者进食和睡眠,影响生活和工作,自2008年以来,我们采用中西结合方法治疗慢性咽炎92例,治疗满意,现在报告如下.1 临床资料1.1一般资料将我院2008年1月～2010年12月,门诊治疗的92例慢性咽炎患者随机分成为两组,即中西结合治疗组与西医治疗组.其中中西医结合治疗组(治疗组)48例,男性28例.女性20例,年龄20～ 60岁,平均30岁;西药治疗组(对照组)44例,其中男性25例,女性19例,年龄22～65岁,平均为32岁.
作者：宋伟；周君 刊期： 2012年第01期
大隐静脉曲张的治疗通常是采用高位结扎和抽剥术.2002～2009年,我院采用高位结扎加分段结扎的手术方法治疗大隐静脉曲张患者30例,取得满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料收集我院2002年8月至2009年6月采用大隐静脉高位结扎加分段结扎的手术方法治疗大隐静脉曲张患者30例,其中男18例,女12例.年龄35～53岁,平均44岁.病程3～17年,平均10年.患者有色素沉着23例,湿疹样皮炎4例,下肢溃疡3例.所有患者大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉通畅试验为阴性,均无下肢肿胀的病史.术前患者取站位,使浅静脉充盈,用记号笔描绘出迂回曲张静脉的行径,然后根据其走向选择做分段结扎的切口部位,并在该部位做出标记,注意在消毒时要注意保护,以防术中看不清标记导致遗漏.
作者：邓声敏；罗杰 刊期： 2012年第01期
近年来由于腹腔镜外科技术不断提高,应用不断广泛,越来越多的医生主张行腹腔镜阑尾切除.我院在高原地区应用腹腔镜行阑尾切除10例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料根据临床表现实验室检查临床诊断为急性阑尾炎,病程在2～5天,排除阑尾周围脓肿或B超未提示右下腹包块者.男性6例,女性4例.其中年龄大50岁,小年龄11岁,5例盆腔内约有积脓100ml.
作者：王利炳 刊期： 2012年第01期
1病历摘要患者男,21岁,藏族,牧民,因右上腹阵发性疼痛2天加重伴恶心呕吐4小时为主诉入院.临床初步诊断:腹痛待查?(1)急性胆囊炎,胆石症?(2)胆道蛔虫症?CT平扫示:肝脏外形正常,肝右叶见有串珠状,排列走形与肝内胆管相同的低密度影,其部分外壁密度较高星环状改变,其中大直径约4.3cm外侧壁见点状钙化影(图1～2),胆囊增大模糊,囊内密度不均,胆总管胰内段扩张,宽径约1.0×1.4cm,管腔内密度不均,中心部位密度低,周围见有环状稍高密度影(图3～4),后腹腔未见肿大淋巴结影.CT拟诊为:(1)胆囊炎,胆结石(2)胆总管结石(3)肝内胆管结石伴肝内胆管扩张.
作者：尼玛吉律；次仁国吉 刊期： 2012年第01期
临床路径(Clinical Pamway,简称CP)是指医生、护士及其他专业人员,对一定的诊断和手术作出适当的、有顺序的和有时间性的照护计划[1],其作为控制医疗成本及改善医疗质量的重要手段,在解决群众看病贵、看病难和改善医疗服务中过度医疗、违规医疗、滥用抗生素等方面取得了一定成效.故此现已被许多医院采用.我院于2011年2月正式将临床路径管理纳入医院管理工作中,现就我院2月～7月实施临床路径管理主要情况总结如下.
作者：黄萍；刘晓琴 刊期： 2012年第01期
1病历摘要患者女,35岁.长期在西藏工作,2009年4月因反复间断性咳嗽.咯痰就诊,痰液呈黄色粘痰,痰量较多.无咯血,无胸痛、发热、盗汗等症状,无肺结核病史.查体:T:36.6℃,P:92次/分,血压正常,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.经门诊治疗口服止咳、抗炎药物后症状反复发作,两次住院治疗,效果不佳,症状无明显好转.
作者：杜国海；姚文宾；韩春杰 刊期： 2012年第01期
门诊作为医院的一个重要组成部门和窗口单位,其服务质量如何,不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务水平,而且也将给患者以直观和深刻的印象.门诊护理工作是门诊服务的重要环节,它的好坏直接影响门诊医疗服务的质量.因此,进一步提高门诊护理工作的质量,对提高医院的形象和社会认可度具有十分重要的意义.我院自没立门诊办公室以来,从原有单一的门诊医生到规范门诊护理工作直至如今细化门诊护理工作,从无到有,从小到大,逐渐形成以门诊护理质量为中心的服务窗口.随着医院管理的不断细化和深入,我院就医环境得到较好改善,同时我们加强了解门诊护理质量管理,细化了各项护理工作并落实到个人,对提高护理质量取得积极的意义.我们的具体做法介绍如下.
作者：罗珍 刊期： 2012年第01期
经静脉心脏临时起搏是一种用体外心脏起搏器治疗缓慢性心律失常的临时方式.适应症包括各种导致心动过缓的心脏病(如心肌梗死、心肌炎、心肺复苏等)作为永久起搏器治疗前的临时过渡.临时起搏在临床实践中对抢救患者生命具有关键性作用.随着心血管患患者数逐渐增多,此项技术的应用也越来越广泛.现就我院第首例临时起搏患者护理工作谈几点体会.
作者：谭中华；朱丽君；李斌；李佳；加永泽培；徐绍鹏 刊期： 2012年第01期
1病历摘要患者女,藏族,17岁.反复右上腹部疼痛伴厌油、恶心等症状约1年.另外,偶有右下腹疼痛伴腹泻.患者要求住院行胆囊及阑尾切除手术.查体:右上腹有轻度压痛,Murphy氏征阴性.右下腹麦氏点有压痛,无反跳痛,结肠充气试验阴性,闭孔内肌及腰大肌试验阴性.B超见:胆囊大小为7.8～2.1cm,壁光滑厚约4mm、可见约1.8×1.0cm强回声团,确诊胆囊结石.生命体征正常,无手术禁忌症,于2011年7月13日在全麻下行单孔腹腔镜胆囊与阑尾切除术.取截石位,术者位于患者两下肢之间,脐下缘皮肤切开10mm,建立CO2气腹,在脐上缘两侧分别切开皮肤5mm,置入软性trocar套管.
作者：蒋宗华；王波；张庆迭；何斌；责桑卓玛 刊期： 2012年第01期
随着人类寿命的延长和生活方式的改变,糖尿病患者越来越多.我区地处青藏高原,糖尿病的患患者数亦呈增加趋势.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症.,临床护理是否及时、准确、到位,关系到患者的临床治疗效果和预后.现将我科2009年1月～2010年12月,收治的7例糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会介绍如下.
作者：德吉 刊期： 2012年第01期
1病历摘要例1患者男,49岁.因间歇性上腹部胀满、反酸、嗳气、烧心3年人院.有胃癌家族史,经门诊检测14C尿素呼气试验定性为(什),定量为2172u,胃镜检查示重度慢性浅表性胃炎,以胃窦炎为主.胃粘膜病理示胃窦粘膜重度慢性浅表炎症伴广泛灶状糜烂,部分腺体轻度异型增生.2007年3月18日给予奥美拉唑20mg每日2次,阿莫西林0.5、克拉霉素0.5和丽珠得乐1包每日3次.服药第2天中午开始突感周身酸痛不适、发冷、轻度寒战,继感胃脘胀满、恶心、全身无力,但无其他不适.当时体温37.6℃,P 89次/分,R16次/分,BP 120/80mmHg,一般状况可,查体未及阳性体征.血WBC 9.6×109/L,N 0.79,L 0.2,M 0.1,RBC 5.8×10n/L,Hb 176g/L,尿(-),X线胸透心肺膈正常.患者继续服用抗HP药物观察,隔日症状消失.
作者：班巴 刊期： 2012年第01期
目前,自体血清点眼治疗眼表疾病,特别是治疗眼化学伤,已在临床普遍应用,疗效确切.我院眼科自2010年5月～2011年7月,对19例患者21眼实施了自体血清点眼治疗,取得了良好的效果,现将护理经验及疗效观察报告如下.1 临床资料本组19例21眼患者,均为男性,年龄23～42岁,8例为酸烧伤,11例为碱烧伤.入院后立即予生理盐水反复冲洗结膜囊,采用自体血清加入羟糖苷眼液配制成含20％血清的眼液点眼,每小时1次.配合维生索C3.0g静滴,每日1次;10％维生素C眼液、625μ/ml肝素钠眼液点眼,每小时1次;小牛血去蛋白提取物眼凝胶点眼,每日4次;左氧氟沙星眼液点眼,每日3次;1％阿托品眼膏涂眼,睡前1次;复方樟柳碱注射液2ml伤侧颞部穴位注射,每日一次;根据病情,部分患者给予地塞米松和(或)头孢唑林静脉滴注.
作者：杨兰 刊期： 2012年第01期
疼痛是术后常见的并发症之一,近年来镇痛泵在临床上使用取得了较好的止痛效果,并已成为术后止痛的主要方法之一.现将我科50例患者应用镇痛泵的观察及护理体会总结如下.1临床资料1.1一般资料我院自2008年8月～2010年8月使用镇痛泵进行镇痛的患者共有50例,其中男性30例、女性20例;年龄12～65岁;阑尾炎20例、肠梗阻10例、肝包囊虫8例、胆结石12例.1.2方法50例患者采用静脉镇痛泵,是由麻醉师单独完成整个配药及安装.药泵以每小时2ml速度给药,停留24～48h后拔除,术后观察72h,根据病情轻重,按每2～4h记录一次患者疼痛缓解,呼吸抑制,恶心呕吐,肠蠕动的情况.
作者：索朗卓嘎 刊期： 2012年第01期
1病例摘要患者男,41岁.主因头晕,胸闷1年,心悸10天入院.1年前出现头晕,心悸,于外院诊为高血压.口服降压药后缓解.人院前10天出现持续性心悸,无阵发性夜间呼吸困难.查体Bp 100/80mmHg,P 80次/分,HR 120次/分.心电图提示心房颤动,动态心电图:HR 55～120次/分,长R-R间期1.8秒.超声心动图:左房38mm,右房36mm.血清钾4.5mmol/L,凝血功能正常,入院诊断:高血压病3级,持续性心房颤动.人院后拟行房颤直流电复律,给予华发林,调整PT-INR至2.0～3.0维持3周,复律前3天停用,改为低分子肝素500u皮下注射;胺碘酮0.2g/次,3次/天,复律当天术前临时加用持续静脉点滴胺碘酮300mg.复律当天先于导管室内行右室心尖部临时起搏术,经由股静脉人路,根据影像和超速起搏判断临时起搏成功与否,调整起搏频率至50次/分.
作者：加永泽培；李斌；常宏；郭娟；徐绍鹏 刊期： 2012年第01期
妊高症是妊娠高血压综合征的简称.是孕产妇特有的疾病,多发在20周以后.主要病理改变全身小动脉痉挛.临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿.严重时会出现抽搐、昏迷、头痛、眼花等一系列症状,直接威胁着母要生命安全.因此对妊高症的护理尤为重要.现将工作中的护理体会报告如下.1临床资料我科从2010年7月～2011年7月共收治妊高症患者63例.其中重度12例,中、轻度51例;孕产妇年龄20～43岁,平均年龄31.5岁;初产妇40例,经产妇23例.由于加强孕期保健宣传和鼓励提前住院,发生先兆子痫12例,产后子痫1例,无产后急性心衰、肾衰和脑血管意外发生.
作者：郭新风；次仁卓嘎 刊期： 2012年第01期
健康人一般每次献血200～400m1,只占全身血容量的5％～10％,这种献血量多不会发生不良反应,但在受到精神状态、生理条件、周围环境、医护人员工作态度、采血护士操作技术等因素影响时,偶尔会发生献血反应.常见献血不良反应有头晕、心慌、面色苍白、恶心呕吐、出汗等,而出现痉挛、抽搐等实属罕见.本中心自2005年6月～2010年12月共采血22689人次,仅见18例献血反应者,占献血人群的0.07％,现就献血不良反应处理问题谈粗浅认识.
作者：德吉卓嘎 刊期： 2012年第01期
消化电子内窥镜是一种侵入式检查工具,深人人体腔内进行查视观察、诊治的精密光电医用仪器.在高原地区各医院临床消化内镜运用的领域越来越广泛,从单纯的内镜观察诊断到复杂的内镜下微创手术的治疗,接受内镜诊疗的患者也越来越多,从健康人群体检到危重患者的抢救,内镜护士的工作范围也越来越广,为了配合医生更好的完成诊治并确保患者的安全,就必须熟悉内镜设备的基本构造和性能,严格的洗消流程、精心的维护和正确的保养,才能有效的预防因使用不当而造成的故障和内镜诊治工作的顺利进行.
作者：向巴泽西 刊期： 2012年第01期
阿维菌素是一种新型生物农药,自1991年进人我国农药市场后,在我国的害虫防治体系中占有重要地位,目前在包括我区在内的全国各地均有广泛使用,伴随而来的是大量阿维菌素致人中毒的病例报道,本文将系统的介绍目前国内外关于阿维菌素中毒研究的新进展,以供临床工作者参考.1概述阿维菌素(Avermectins)是一种新型、安全、高效的抗寄生虫类生物农药,其化学结构为十六元大环内酯化合物.由于阿维菌素具有广泛的驱虫和广谱的抗寄生虫活性,且与其他抗寄生虫类药物无交叉耐药作用,目前在国内外广泛应用于农业上防治螨类等害虫以及畜牧业上对于各种寄生虫的防治.
作者：周南 刊期： 2012年第01期
正常成年人窦房结发放激动的频率多在60～100次/分之间,超过100次/分时称为窦性心动过速,低于60次/分则为窦性心动过缓.通常,窦房结发放的电激动都能够下传到心室,引起心室激动和收缩,因此心房率和心室率相等.在某些病理状态时,可以出现心房率和心室率不一致情况.如果心房率快于心室率,多由窦房结发放冲动不能完全下传或完全不能下传所引起;如果心室率快于心房率,则多因窦房结的激动频率过于缓慢,下级起搏点被动性地发放电激动控制心脏造成,或者是心脏潜伏起搏点兴奋性异常升高,发放的冲动超过窦房结激动频率所致.关于过速性心律失常的诊断与鉴别诊断问题本人已撰文叙述,现仅就常见缓慢心室率心律失常的诊断与鉴别诊断问题进行讨论.
作者：成建国 刊期： 2012年第01期
随着当前竞技体育运动的发展,人们通过大量的实验发现,遗传因素在远动员的选材过程中起到了不容忽视的作用.而人类的血型是典型的质量性状,完全受遗传基因的控制,其遗传度为100％,并且具有终生不变的稳定性.由于遗传基因的多效性,使得受基因控制的不同血型与构成人体运动能力的有关性状和个性心理特征之间存在着一定的联系.因此,血型成为了科学选材的重要指标之一[1].现在应用于运动员选材研究的主要是ABO血型.
作者：卡增旺姆 刊期： 2012年第01期
呼吸心跳骤停是临床上紧急的危险情况,脑组织缺氧超过5～6 min即可发生不可逆性脑损伤.抢救成功的关键在于尽早实施合理的心肺脑复苏,开放气道是保持气道通畅和实施人工通气的前提条件,是早期心肺复苏的首要步骤和重要环节.开放气道的方法有手法开放气道和建立人工气道.本文复习相关文献资料将临床上常用的开放气道技术方法介绍如下.1 手法开放气道的方法手法开放气道是指在没有辅助装置情况时,以徒手的方法保持气道通畅.手法开放气道目的在于解除由于舌根后坠造成的上呼吸道梗阻,从而保持气道通畅.
作者：马荣华；李俊飞 刊期： 2012年第01期
消化内镜技术的应用无疑是20世纪消化疾病领域大的进步之一,它为消化疾病的诊断与治疗提供了一个全新的手段.我国自20世纪70年代逐步开展了内镜检查,80年代开展了多种介入治疗,不仅是消化道,对肝、胆、胰疾病的诊断与治疗同样取得了可喜成绩.30年来,内镜技术已遍布全国各地,成为消化系统疾病诊断与治疗不可缺少的工具,内镜技术对消化病学的发展功不可没.在许许多多消化病学医师的努力下,我国消化内镜技术得到了飞速的发展,消化内镜学已经成为了一门相对独立的学科.有关统计数字表明,我国消化内镜诊疗技术水平已达国际前沿.
作者：刘晓波；德吉 刊期： 2012年第01期
甲型H1N1流感在人畜间传染[1],传播迅速、发病隐袭,对人体破坏力大,并且容易变异形成新的亚型.人类没有免疫力,一旦感染,如果没有及时发现和治疗,往往会对人体尤其是免疫力低下的人群造成严重损害,WHO公布全球甲型H1N1流感致死率高达6.4％[2],据卫生部通报截止2010年1月1日中国内地死亡率为0.6％.本病诊断主要依靠实验室和影像学检查,本文报告11例患者胸部影像检查资料及临床资料报告如下.1临床资料本文收集到我区甲型H1N1确诊病例资料,共11例,其中男6例,女5例,年龄小32岁,大59岁,其中4例仅拍摄了胸部正位片,6例拍摄了胸部正侧位片,并行胸部常规CT平扫,1例仅做胸部CT平扫.
作者：王先涛；仁青次旺；方印 刊期： 2012年第01期
膝关节是人体易受损伤的大且复杂的负重关节,当运动不当和外伤时可以造成膝关节骨折、软骨骨折、韧带与半月板损伤及关节腔积液等.目前,膝关节创伤的影像学检查手段主要有传统X线、CT、MRI检查.X线摄片及CT检查能够准确的显示膝关节关节周围骨折,尤其多层螺旋CT检查及重建技术在显示细小骨折及骨折移位方面有重要的优势.而软骨骨折、骨挫伤及隐匿性骨折在X线检查、CT扫描诊断价值有限.MRI对软骨及骨髓微小挫伤有很高的敏感性,对骨骼病变也能较好地显示,在内地经济发达地区MRI已普遍应用于关节病变的诊断.本文就膝关节常见损伤类型的不同影像表现及检查方法,作简要介绍如下.
作者：刘洁 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高原地区重症、危重症甲型H1N1流感胸部影像表现动态变化特点.方法 对8例重、危重症甲型H1N1流感确诊患者进行胸部X线正位片及相应CT扫描,回顾性分析,比较病变的影像学特点及动态变化并对高原地区与平原地区相应病例对比分析.结果 病变特征为病变呈斑点状、斑片状高密度影,可相互融合成大片状,密度不均匀或均匀,边缘模糊；病灶内可见有支气管充气征象.双侧肺门增大、增浓,肺门正常结构消失；部分病例伴有一侧胸腔或双侧胸腔积液.结论 高原地区重、危重症甲型H1N1流感胸部影像表现动态变化具有一定特异性,但确诊需依靠流行病学及实验室检查.
作者：雷彦明；方印；银武；石荔；仁青次旺；成建国 刊期： 2012年第01期
肺动脉栓塞(Pulmonaryembolism,PE),是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的综合征.引起肺动脉栓塞的栓子99％来源于右心或静脉系统的血栓,通常所说的肺拴塞即肺血栓栓塞征(Pulmonary throm boem bolism,PTE)[1].近年来发病率有上升的趋势,有的患者无症状或症状轻微不易被发现,故临床上常发生误诊或漏诊[2].在美国,肺栓塞的发病率仅次子冠心病、高血压病,为第3位循环系统疾病,死亡率高达20％～30％[3].急性PE具有较高的致残率及致死率,未经治疗的PE死亡率高达25％～30％[4,5],实际上据Stien[6]等的统计,住院患者尸检发现肺动脉栓塞占14％～26％,而生前未被临床发现的占2/3.
作者：方印；王先涛；次旦旺久；刘海鹏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨乳胶增强免疫凝集法测定糖化血红蛋白在临床中的应用价值.方法 采用乳胶增强免疫比浊法测定糖化血红蛋白正常组和观察组分别为120例和129例.结果 本法测定健康人群参考范围为3.8％～5.8％.糖尿病以及高危人群129例,HhAlc均值为(6.22±3.26)％,与FPG、2hPG水平有显著性相关,γ分别为0.711、0.69(P＜0.05).结论 该法大的优点是能进行自动化分析.虽然HbAlc测定简便、重复性好,但其敏感性低,所以不能作为唯一的诊断标准.与空腹血糖结合可提高糖尿病诊断率并指导临床治疗.
作者：陈芳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高原地区早发型重度子痫前期的临床特点、诊治及母婴预后.方基 收集本院2009年1月～2010年1月收治的重度子痫前期患者79例,按发病孕周分成两组:孕周＞34周为晚发型重度子痫前期;孕周＜34周为早发型重度子痫前期.分析两组发病孕周、治疗时间、孕妇并发症、胎儿宫内死亡、新生儿窒息情况.结果 两组孕妇年龄无显著性差异(P＞0.05),两组的收缩压及舒张压、发病孕周、终止妊娠孕周有显著差异(P＜0.05),两组中出现低蛋白血症、废水、肝肾功损害均多见,而早发型组中出现肝功能损伤、脑出血、死胎、新生儿窒息发生率高于晚发型组,两组问比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 早发型重度予痫前期发病早、病情重、对母婴危害重、适时终止妊娠是治疗的关键,剖宫产是重度子痫前期的主要分娩方式.
作者：格央 刊期： 2012年第01期
山南地区下辖12个县、83个乡(镇)、595个行政村,面积7.97万平方公里,总人口33万余人,有藏、汉、门巴、珞巴等14个民族,藏族占96％,其中已婚育龄妇女有6.7万余人,7岁以下儿童2.9万余人.1985年,在乃东县人民医院的基础上成立了山南地区妇幼保健院,通过29年的不断探索、改革与创新,本院现已发展成一所集预防保健、临床科研、培训督导为一体的妇幼保健专科机构.妇幼保健院在医疗卫生服务领域一直处于特殊地位,它以其职能的特殊性,服务群体的特定性,服务成效的长远性,使其建设和发展充满了多样性.
作者：次仁卓玛；德青 刊期： 2012年第01期
学校是儿童和青少年学习、锻炼、娱乐与科技活动的主要场所,而学校食堂餐饮卫生则是学校的重要组成部分,保障学生身心健康,防止发生突发公共卫生事件是学校重要的职责之一.学校的饮食卫生安全关系重大,各级党委、政府和卫生部历来高度重视,对此近年来国家相继颁布了一些与学校卫生工作直接相关的法律、行政法规和行政规章.为了进一步了解本地区所在地学校食堂餐饮卫生现状,便于采取相应措施,我们进行了专项调查.1对象和方法1.1 调查对象西藏日喀则地区所在地13所学校的18家学校食堂餐饮单位.
作者：德吉 刊期： 2012年第01期
