目的:估算马拉维学生结核年感染率.方法:在马拉维随机选择12个区的学校进行调查.以1-4年级6-11岁的儿童为调查对象.根据世界卫生组织/国际防痨与肺病联合会指南进行结核菌素皮肤试验.结果:在17123名符合条件的儿童中,80%接受皮试.在进行皮试的儿童中,79%复验了结果.根据不同的标准,无卡痕儿童的结核感染率界于9%-12%之间.皮试结果≥10mm的反应率女童低于男童,反应率随年龄增加而增加,有BCG卡痕儿童的结核感染率高于无BCG卡痕者.估计年感染率在0.6%-1.4%之间.结论:马拉维结核年感染率为1%.本研究将为评价马拉维人类免疫缺陷病毒(HIV)感染对结核病传播的影响提供有价值的基线资料.
作者： 刊期： 2004年第03期
背景:越南胡志明市.目的:描述药剂师对向国家结核病控制规划(NTP)转诊可疑结核病人的态度,并且评价一种新型转诊系统的可行性.方法:1)对150家私人药房进行问卷调查;2)对16名药剂师进行定性调查;3)对新转诊单的使用进行21个月的监测.结果:72%的药剂师认为本简化转诊单便于使用.药剂师提出了多种与将可疑结核病人转诊到NTP有关的风险;病人可能流向另一家药房(61%的应答者);如果顾客未患结核病他们就会对药剂师提出批评(42%);由于顾客未去NTP就诊因此延误治疗(41%).58名(39%)合格药剂师至少转诊过一个病人.至少转诊了373例可疑病人,149例接受了检查,10例患结核病.结论:让药剂师转诊可疑结核病人是可行的.由于对病例发现有重要影响,因此认识到药剂师所担心的问题,并且努力改变病人和供方两方面对药剂师作用的期望非常重要.
作者： 刊期： 2004年第03期
背景:洛山矶县卫生服务科.目的:确定在有治疗中断情况下,病人自服异烟肼利福平固定剂量复合制剂(下简称HR复合剂)对防止产生获得性耐药的意义.设计:75%的病人自服HR复合剂,25%病人接受散装异烟肼(H)及利福平(R)的直接督导治疗(DOT).四分之三病人完成了治疗.我们通过调查确定以下方面的内容:1)经过3个月以上治疗仍对HR敏感的病人数作为药物敏感型治疗失败与复发的测量指标,2)以初始药物敏感者以后产生耐药的病人数作为获得性耐药的测量指标,3)产生获得性耐药者所采用的治疗方案.结果:在5337例已知或假设为HIV(-)的药物敏感结核病人中,共有152例(2.84%)治疗失败或复发.在152例中有25例(0.47%)产生获得性耐药.采用HR复合剂或基本上采用HR复合剂的近4000例结核病人中,仅有8例(0.2%)产生耐药性,即使包括治疗史不详的病人,也仅有12例产生耐药(0.3%).结论:HIV(-)结核病人自服HR复合剂治疗很少发生获得性耐药.
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:比较通过筛查(主动发现)和因症就诊(被动发现)方式检出肺结核病人的疾病程度并确定肺结核的早期症状.研究对象和研究方法:在本横断面研究中,通过对结核病控制规划记录的回顾性调查确定1991年1月1日到1999年6月30日间,加拿大平原土著的结核病检出方法及其疾病程度.结果:在903名病人中450例(49.8%)为主动发现者,453例(50.2%)为被动发现者.在两种方法检出的病人中咳嗽和发热是常见症状,上述症状在被动发现者出现的频度更高(P＜0.05),主动发现者中出现咳嗽和发热的频率为59%为19%,被动发现病例则分别为84%和47%.在两种方法发现的病例中,年龄有明显差别.在年龄≤19岁病人中其传染性同咯血、体重下降和检出方法相关,而在年龄＞19岁病例中传染性则与咳嗽、咯血和体重下降相关.结论:对儿童少年病例传染性的影响发现方式比年龄更重要.经常咳嗽一个月以上以及不明原因发热超过一周应怀疑结核病.
作者： 刊期： 2004年第03期
医学和公共卫生界世代口头相传认为营养不良是结核病发生的一个重要危险因素.营养不良极大地影响细胞免疫功能(CMI),而细胞免疫是宿主抵抗结核病的重要防御机制.它组成了生物感应系统.虽然大多数医学专家容易接受这个概念,但是多数结论是在无对照观察中得出的,诸如灾难性事件或后勤供应倒退情况下普遍存在恶病质结核病人等.实际上,在大量的科学研究中有关人类学证据者很少.而且关于营养不良对结核病危险因素的量化资料几乎没有.甚至截止目前,基于动物模型的实验动物资料在很大程度上并不适用于人类结核感染和结核病.本文主要综述那些在人类和比较可靠的动物实验中得出的支持营养不良是结核病主要危险因素的科学资料.如果情况属实,就可以说明营养不良对结核病的人群归因危险度要大于人类免疫缺陷病毒(HIV),而且确实如此.
作者： 刊期： 2004年第03期
在这期杂志中,Cegielski和McMurray对支持与反对营养不良和潜在结核感染复燃(LTBI)1存在因果关系的观点做了总结.就象下面要讨论的,在实验动物(豚鼠和小鼠)获得的证据比较充分,而人类学证据相对较弱.在动物实验中由于蛋白质摄入不足导致营养不良而使机体抵抗结核病能力降低的作用比较显著.
作者： 刊期： 2004年第03期
在1996年马拉维松巴市中心监狱进行的一项实施性研究之后,国家结核病控制规程(NTP)和监狱医疗服务机构为提高监狱内结核病(TB)的诊断和治疗水平进行了合作.对入狱以及在押犯人进行结核病筛查.根据NTP指南建立监禁期间以及出狱后的病人治疗体系.由区级和地区级结核病官员进行监测和评价,每6个月召开一次所有资助者和中心机构参加的会议以核查数据并对监狱内结核病控制工作进行评价.
作者： 刊期： 2004年第03期
