背景:南印度Tiruvallur地区.目的:了解14岁以上成年人在结核感染和患病、就医途径、就医行为、诊断延误、接受DOT的方便程度、疾病歧视以及治疗依从性等方面的性别差异.方法:相关数据主要来自:1)社区调查,2)在公立初级保健卫生机构(PHIS)主动就医的病人,3)转诊到PHIS进行痰涂片检查的可疑结核病人;4)DOTS策略下的登记报告结核病人.并将社区调查结果与PHIS登记病人进行比较.结果:社区人群中66%的男性和57%的女性感染了结核菌;男性和女性的涂阳肺结核患病率分别为568/10万和87/10万.在PHIS就医的男性少于女性,男女之比为68:100.女性占社区调查发现涂阳病人的13%;占PHIS发现病人的20%(P＜0.05).随着年龄的增长,男性和女性的登记率显著降低.女性感觉难于与家人讨论自己病情的比例要高于男性(21%:14%),也更需要有人陪伴去接受DOT(11%:6%).男性的治疗中断率比女性高1倍(19%:8%;P＜0.01).结论:尽管女性发病后更容易遭受歧视和不便,但女性更易于利用医疗服务、接受DOTS策略登记以及依从治疗.而男性以及高龄病人在诊断和DOT服务方面更需要帮助.
作者： 刊期： 2004年第04期
背景:某县级拘留所.目标:描述结核感染者的治疗特点,在某县级拘留所囚犯中比较利福平/吡嗪酰胺2个月方案与传统6-12个月异烟肼方案对完成治疗的影响.设计:回顾性查阅1998年1月至2000年12月的结核病登记资料.结果:在2127名结核菌素试验阳性的囚犯中,146人开始抗结核治疗.这些病人刑期长,能在狱中完成整个疗程.2个月治疗方案的治疗完成率为88%(67/76),6-12个月治疗方案的治疗完成率为74%(51/69)(P=0.03),总治疗完成率为82%.病人对这两种治疗方案的接受程度相似,但是接受异烟肼治疗的囚犯获释的可能性更大(尽管其刑期较长),这些人一旦回到社区就容易中止治疗.按照原来的指南,37%的病人不必接受治疗,而根据新的指南,这些病人则应当接受治疗.结论:2个月利福平/吡嗪酰胺方案的治疗完成率比疗程较长的异烟肼方案高,也没有更多的的毒性作用,从而可以应用于更多的病人.以能在监狱里完成治疗方案的囚犯为目标人群的结核感染者化学疗法实现了高治疗完成率.
作者： 刊期： 2004年第04期
背景:印度新德里.目的:评价公私结合项目(PPM)用于加强结核病(TB)控制的可行性,并确定其对病例发现、病例管理质量、治疗效果以及对病人就诊方便程度的影响.设计:(1)通过查阅病历资料监测病人发现工作;(2)对私人开业者(PPs)治疗的病人进行队列分析;(3)通过填写调查表对病人及私人开业者进行调查.结果:共检出612例病人,其中168例(27%)为新发涂阳病人.由于私人开业者的参与,新发病人的登记率增加了47%,新发涂阳病人的登记率增加了29%.登记病人在诊断和效果评价时的痰菌检查率分别是100%和84%.私人开业者的新发菌阳病人治疗成功率为81%,与公立卫生机构的86%无显著性差异.95%的病人采用了全面监督化疗方式.结论:本公私合作项目与修正国家结核病控制规程(RNTCP)的推荐内容相一致,是在政府资助下完成的,并在实施过程中得到一些政府和私人组织的支持.通过实施本项目提高了病例发现率,接受私人开业者全面监督化疗病人的治疗效果同样也令人满意.
作者： 刊期： 2004年第04期
遏止结核病合作伙伴组织在实现2005年前达到70%的病例发现率和85%的病例治愈率全球目标的运动中,主要考虑如何发挥22个高负担国家的作用.作为传统的合作伙伴,发达国家的援助机构和政府都参加了合作伙伴组织,但其广大的国内社会被排除在外,对其国内社会的捐助者也缺乏关注.加拿大遏止结核病组织的宗旨是发展新的合作伙伴支持加拿大政府实现2010年将贫穷和包括结核病的贫穷疾病降低一半目标的承诺.我们需要对所取得的成就以及面临的挑战进行进一步探索,目前出现了这样的一种可能性,即如果在所有国家开展结核病运动的话,就能够保证结核病控制支持的持续性,并保证实现结核病控制的全球目标.
作者： 刊期： 2004年第04期
背景:遏止结核病全球合作伙伴组织.目标:介绍合作伙伴组织的存在必要性、发展历程、奋斗目标以及业务开展方式.结果:国际卫生界的工作正面临着新的制约,但也产生了新的角色和机遇,这包括全球化趋势、经济和文化的变化、资源匮乏以及不同领域合作的必要性.世界卫生组织(WHO)在1993年宣布全球结核病紧急状态.然而目前关于控制结核病疫情增长的政治承诺不足,结核病继续肆虐.遏止结核病全球合作伙伴组织可以看作是上个世纪国际防痨组织逐步发展的结果.本文对遏止结核病全球合作伙伴组织框架进行介绍,包括其目的、从价值观到成就的历程以及如何通过不同机构发挥作用.结论:遏止结核病全球合作伙伴组织是解决其它公共卫生问题的典型模式.它能促成并催化国际合作新时代.
作者： 刊期： 2004年第04期
