背景:泰国中部42个社区与综合医院.目的:检验泰国中部公立医院不足的室内通风对院内结核病预防的影响.设计:通过横断面调查了解目标医院的323个患者医疗区域和辅助区域的室内通风率,通过追踪气体法测量每小时换气次数,并将测量结果与国际推荐值进行比较.结果:近半数调查区域的室内通风率不符合要求(144/323,44.6%),特别是在急诊室和放射室通风不足更为严重,有73.8%的房间(均为31/42)每小时换气次数低于国际推荐值.详细分析发现使用自然通风的房间大都超过国际推荐值,而使用空调设备的房间恰恰相反,特别是窗式空调和分体式空调.结论:在泰国公立医院中,结核病院内感染高风险区室内通风不足,主要是因为在现代建筑中大量安装空调系统.
作者：W. Jiamjarasrangsi；S. Bualert；A. Chongthaleong；A. Chaindamporn；N. Udomsantisuk；W. Euasamarnjit；赵津 刊期： 2009年第02期
背景:荷兰.目的:调查不同地理来源的耐多药结核病人耐二线药情况及其相关因素.方法:对荷兰1993年1月至2007年10月间耐多药结核病人分离菌株的实验室数据进行回顾性研究.结果:发现的153例耐多药结核病人中,18例(12%)为荷兰本国人.对其中的131例进行二线药物敏感性实验,有28例(21%)为耐二线药,且大部分为单一耐药(24/28(86 %));9例耐丙硫异烟胺(PTH),6例耐对氨基水杨酸,4例耐阿米卡星(ASK),4例耐环丙沙星,1例耐环丝氨酸).有4例耐多药结核病人耐多种二线药;2例为广泛耐药的牛型结核分枝杆菌.在所有耐多药结核病人中,来自欧洲和中亚者二线耐药较普遍,且涉及的药物也较广泛.来自非洲和美洲者主要耐PTH,而来自东南亚者主要耐AMK.结论:在荷兰,耐多药结核病人中二线耐药情况并不普遍.大部分二线耐药发生在移民当中,来源于不同的地域,病人耐药情况也不同.
作者：J. van Ingen；M. J. Boeree；A. Wright；T. van der Laan；P. N. R. Dekhuijzen；D. van Soolingen；刘青 刊期： 2009年第02期
场所:土耳其伊斯坦布尔7个公共结核病防治所.目的:调查伊斯坦布尔新诊断的痰涂片阳性肺结核患者成年家庭接触者(≥15岁)患活动性结核病的风险.设计:对1997--2000年在伊斯坦布尔7家结防所登记的1 570例结核病成年家庭接触者的回顾性分析.结果:研究包括6 188例家庭接触者(平均接触者/线索病例:3.9),其中4 114例(67%)大干15岁(平均接触者/线索病例:2.6);3 310例(80.5%)参加了接触者调查.平均随访时间2.2年(1～4年);发现222例活动性结核病例(5.4%,95%可信区间5.2～5.6),第一年发现171例.活动性结核发病率为2 491/100 000(15～34岁年龄组发病率3 555/100 000,大于35岁年龄组发病率1 195/100 000,P<0.000 1).活动性结核病发病率高的在15～24岁(8.5%)和25～34岁(6.5%)年龄组.结论:涂片阳性肺结核患者的成年家庭接触者活动性结核发病率高.这样的高发病率说明化学预防治疗对于所有接触者,特别是年龄为15～34岁的接触者都是必要的,而不应仅仅用于儿童.
作者：Z. Kilicaslan；E. Kiyan；C. Kucuk；S. Kumbetli；N. Sarimurat；F. Ozturk；D. Yapici；S. Al；T. Erboran；N. Iliksu；姜晓颖 刊期： 2009年第02期
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是结核病(TB)控制工作面临的大挑战之一,结核病比其他因素更易导致HIV感染者死亡.本文涵盖了2项工作标准,即医务人员主动提供的HIV检测与咨询和对艾滋病合并结核病病人的关怀.鼓励所有既往未诊断为HIV感染的结核病人接受HIV检测;如果不这样做,病人就得不到可能需要的治疗与关怀,尤其是在获得广泛治疗的情况下,可以预防感染HIV.在为结核病人提供常规HIV检测前,对发现的艾滋病合并结核病病人应有一个明确而详细的关怀计划,包括确保病人获得这些关怀服务的具体措施.得到公认的是:为结核病人提供关怀服务的人员应确保HIV阳性者一旦完成结核病治疗后,能够转而得到适当的持续的关怀服务;而有些病人在结核病治疗期间,就需要被转介从而得到专门的艾滋病治疗与关怀服务.不管是否感染了HIV,这些标准旨在确保病人维持佳健康状态.
作者：G.Williams；E.Alarcon；S. Jittimanee；M. Walusimbi；M.Sebek；E.Berga；T.S. Villa；王冬梅 刊期： 2009年第02期
自从科赫发现结核菌后,结核病(TB)在生物医学研究史上发挥了举足轻重的作用.19世纪和20世纪的研究产出了非常有价值的控制结核病的诊断、治疗和预防工具.随着上世纪七八十年代短程化疗的发展,结核病的研究实际上逐渐消失了.即使存在着一批工具,结核病控制还是失败了,这种疾病仍然是一个主要的致死原因.控制结核病科学研究成果的失败是控制方法本身的缺陷以及在结核病高负担人群中应用不足造成的.一个不断变化的流行状态,与人类免疫缺陷病毒相关的结核病疫情不断上升以及耐多药结核病的出现,给全球结核病带来进一步威胁.为了实现21世纪结核病控制的全球目标,需要一个强有力的研究计划.需要基础研究来帮助我们更好地理解结核病病原学和免疫学,并确定诊断、治疗和接种疫苗的目标.因为所有现存的方法都有很明显的缺陷,关于发现、治疗和预防结核病的更好的生物医学工具的研究也是一个主要的优先领域.此外还急需关于理解如何在人群中将现存方法和新方法同时应用于结核病控制方面的研究.2007年全球用于结核病研究的资金有4.83亿美元,数额虽然缓慢增长但是仍远远低于所需.为实现遏制结核病全球计划的远大目标和千年发展目标,需要在研究方面投入巨额经费.
作者：R. E. Chaisson；M. Harrington；胡冬梅 刊期： 2009年第02期
近的估计提示全球2006年新发耐多药结核病(MDR-TB)大约50万,耐多药结核病感染的结核分枝杆菌至少对异烟肼和利福平耐药1.在信息完整的MDR-TB报告中,7%为致死的广泛耐药结核病(XDR-TB),其定义是对氟喹诺酮类以及3种二线注射剂(卷曲霉素(CM),卡那霉素(Km)和丁胺卡那霉素(Am))中至少一种耐药的MDR-TB.MDR-TB和XDR-TB治疗困难,给全球结核病控制带来巨大挑战.
作者：C-Y. Chiang；W. W. Yew；徐彩红 刊期： 2009年第02期
在患病率调查中确诊结核病(TB)患者是一个挑战,因为进行诊断的工作强度较大,并且由于患病率很低(通常不高于1 200/10万人口)需要在大量人群中筛查.使用3种检验方法:调查问卷、胸片(CXR)和细菌学检验,细菌学检验包括痰涂片显微镜检和痰培养.这些方法可以应用在四个策略中以确定结核病患者.敏感的策略是对每个符合条件的人应用所有的方法.敏感性仅次于上述的策略是对每个符合条件的人应用调查问卷、CXR和痰涂片镜检,收集有症状的、CXR异常的或涂片阳性者的痰液进行培养.如果实验室能力有限,可以采用问诊和CXR筛选出结核病高危人群,然后收集这些人的痰液进行涂片镜检和培养.如果CXR和培养都不能应用,可以收集所有符合条件的人的痰标本,应用一种增强的显微镜检方法,如荧光显微镜检的方法进行检测.理想状态下,病例定义是基于问诊、CXR和细菌学检验的综合结果.
作者：M. J.Van der Werf；D.A.Enarson；M. W.Borgdorff；胡冬梅 刊期： 2009年第02期
