地点:结核病高疫情的3所里约热内卢州监狱目的:调查里约热内卢州监狱的患病率,确定危险因素,并探寻在这些州监狱的囚犯中筛查结核病的适当的方法.方法:里约热内卢的3所监狱里的1696名男性囚犯都进行了系统的胸部X线检查.如果囚犯的X线结果显示肺部、胸膜或纵隔有异常,这些犯人就必须接受痰涂片和痰培养检查.医生将根据细菌学结果做出诊断.如果细菌学结果是阴性,将根据实验性治疗的结果得出诊断结果.结果:结核病患病率为2.7%(46/1 696).32/46(69%)的患者有细菌学证据,其中包括19例涂片阳性的患者.接受检查的囚犯中43%的人胸部X线结果有异常.在logistic回归模型中,结核病的相关因素包括文盲(调整OR 2.10,95%CI 1.02-4.34),咳嗽超过3周(调整OR 2.85,95%CI 1.54-5.27),结核病治疗史(调整OR3.61,95%CI 1.76-7.39),生活在里约热内卢郊区(调整OR 4.54,95%CI 1.02-20.07)和生活在里约热内卢城区(调整OR 5.48,95%CI 1.29-23.33).在对咳嗽超过3周的囚犯直接进行痰涂片检查,仅发现了46例患者中的9例.结论:结果显示在有条件的情况下应在监狱对入监囚犯进行胸部X线筛查.同时,结果证明了在拘所急需改善环境和医疗条件.
作者：A. Sanchez；B. Larouzé；A. B. Espinola；J. Pires；D. Capone；G. Gerhardt；V. Cesconi；M.J. Procopio；M. Hijjar；V. Massari；徐汉城 刊期： 2009年第04期
背景:俄联邦结核病细菌学实验室结核分枝杆菌药敏试验室间质量评估(EQA).目标:通过熟练度测试改进俄联邦一线抗结核药物药敏试验EQA.方法:用WHO跨国参比实验室(SRL)瑞典传染病控制研究所提供的结核分枝杆菌分离物进行3轮药敏试验(DST)熟练度测试.俄罗斯民间和监狱部门的42个实验室参加了至少1轮的熟练度测试,17个实验室参加了全部的3轮测试.结果:从3轮熟练度测试中共收到97%(87/89)的结果:结果显示第1轮测试中67%的实验室、第2轮测试中86%的实验室异烟肼的准确率≥95%,第1轮测试中72%的实验室、第2轮测试中80%的实验室利福平的准确率≥95%.结论:与SRL网络实验室合作,引入了90株特性很清楚的菌株用于俄罗斯进行药敏试验EQA.持续的DST熟练度测试有助于发现熟练度非常好的实验室,这些实验室将来可以用作熟练度测试的专家实验室.
作者：M.V.Shulgina；V.N.Malakhov；S.E.Hoffner；M.Haile；A.Wright；夏辉 刊期： 2009年第04期
背景:结核分枝杆菌耐药株在全世界范围内呈现播散的趋势,对全球的公共卫生造成了严重威胁.然而,关于耐药突变在菌群中是否永久存在,或者说在没有药物压力下耐药突变是否会发生逆转,目前还没有定论.目的:为证实在1位耐多药结核(TB)病人身上发生了异烟肼(INH)复敏的情况,并研究与之相关的细菌生存能力的降低.设计:应用基因型分析和表型分析研究来自1位肺结核病人的耐异烟肼分离株发生异烟肼复敏的情况.应用全敏感株重新构建了与复敏发生前katG突变一致的细菌模型(H37 Rv katG::katGW300G),并测试了此菌株对INH的敏感性和对氧化压力的反应.结果:基因分型和药物敏感性试验显示在不应用INH治疗的情况下,同一基因型的结核分枝杆菌菌株发生了从INH耐药向INH敏感的转变.对这种现象的基因型基础也进行了分析,发现katG的第300位密码子发生了改变,从GGG(甘氨酸,G)回复到野生型密码子TGG(色氨酸,W).菌株H37Rv katG::katG W300G对INH耐药,但是也同时显示出对氧化压力的反应性差.结论:此次研究证实,在没有INH药物压力的情况下,一些INH耐药突变株会转变成药物敏感的表型.此次发现对于研究异烟肼耐药的菌株和临床使用INH的时限可能有广泛的意义.
作者：E. T. Richardson；S-Y. G. Lin；B.A. Pinsky；E. Desmond；N. Banaei；黄海荣 刊期： 2009年第04期
背景:台湾许多医院使用全自动BACTEC分枝杆菌生长指示管(MGIT)960系统鉴定临床标本中的分枝杆菌,使用很费劳力的BD ProbeTecET(CTB)系统或生化方法鉴定BACTEC阳性培养物中的结核分枝杆菌复合群(MTC).目的:评估Capilia TB方法能否在BACTEC阳性培养物中鉴别MTC,从而替代BD ProbeTecET(CTB)或生化方法.实验设计:收集分枝杆菌阳性的BACTEC培养物,用生化方法鉴别培养物中的MTC.然后用涂片观察卷曲索状、Capilia TB方法或BD Probe-Tee ET(CTB)系统进行鉴定,比较各结果.结果:收集了233例BACTEC分枝杆菌阳性培养物,Capilia TB方法的敏感性和特异性分别为96.9%和98.6%,BD ProbeTec ET(CTB)系统为99.4%和97.3%,联合使用Capilia TB和涂片卷曲索状方法,对于交叉结果的特异性达到100 %,对于组合结果的敏感性为100%.结论:Capilia TB方法可以用于BACTEC培养物中MTC的鉴定.结合涂片中的卷曲索状可以降低假阳性和假阴性.
作者：G-H. Shen；C-H. Chen；C-H. Hung；K-M. Wu；C-F. Lin；Y-W. Sun；J-H. Chen；夏辉 刊期： 2009年第04期
背景:越南国家结核病防治规划(NTP)目的:展示美国疾病预防控制中心可持续管理发展项目(SMDP)是如何通过组织实施管理培训计划而在越南NTP中进行能力建设,并评价其对NTP国内培训规划的影响(NTP的国内培训规划是针对个人和团队管理实施,以及省级结核病防治规划的实施).设计:对参与该项目的8个省级结核病防治机构进行案例研究,包括交叉案例和内容分析.结果:学员们和学员返回原单位后组织自学的团队对所学概念理解深入,特别是在循证决策、发现问题和解决问题、以及团队协同工作提高效果方面.有关在日常工作中如何运用这些概念的问题,学员给列举了许多例子.参与该项目的团队均超过、达到或非常接近其预期目标,包括提搞了DOTS的实施质量.改善工作过程已成为其实践的常规内容,且常常应用到其他地区.有几个团队表示,他们在发现问题和寻找解决方法方面更加主动.其他团队责表示,团队合作的增强提高了NTP工作人员的责任心.结论:包含实践内容的管理培训能够提升NTP的管理和实施效果.
作者：K； E. Umble；J. Brooks；A. Lowman；M. Malison；N.T. Huong；M. lademarco；K. Laserson；彭向东 刊期： 2009年第04期
分子流行病学的出现已经有约20年的历史,其出现的标志是1991年第1个分子菌株分型技术的问世.之后,很多种用于分型的替代技术被开发出来,并被不同程度的应用,其中基于IS6110的RFLP指纹技术、spoligotyping和MIRU-VNTR分型技术已经成功地发展为非常有价值的工具,用于监测和了解疾病在宿主人群中的发病过程.
作者：G. D. Van Der Spuy；R. M Warren；Po D. Van Helden；黄海荣 刊期： 2009年第04期
耐多药结核病和广泛耐药结核病在人类免疫缺陷病毒感染时代的不断增长是有效结核病控制的主要威胁.来自染色体自发突变的结核分枝杆菌耐药概率很低.疾病治疗过程中由于不稳定的药品供应、不合理的治疗方案以及差的患者依从性等人为选择因素导致临床耐药结核病大量发生.已经阐明主要的一线和二线药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氨基糖甙类和氟喹诺酮类的耐药分子机制.结核分枝杆菌菌株耐药性与毒性/传染性之间的关系需要进一步研究.理解结核分枝杆菌耐药机制将有助于快速分子诊断工具的发展并且可能进一步指导结核病治疗的新药的研制.
作者：Y. Zhang；W.W. Yew；徐彩红 刊期： 2009年第04期
