目的:评估QuantiFERON(R)-TB Gold(QFT-G)试验在筛查结核病(TB)接触者、以及评估其发展为活动性结核病的风险方面的效果.方法:收集公共卫生中心结核病密切接触者接受QFT-G试验2年后,临床进展为活动性结核病的资料.结果:3 102例观察的接触者中,有419例QFT-G阳性,其中323例开始异烟肼(INH)治疗.419例中的20例(4.8%)发展为结核病.在平均随访的1.6年时间里,2 683例QFT-G阴性人群中,19例被诊断为结核病(0.7%).QFT-G对于检测可能发展为活动性结核病的接触者的敏感性估计为51%,对于进行异烟肼治疗估计的敏感性为64%.在QFT-G阴性接触者中,所有发展为结核病的都是高度传染病例的接触者.没有进行大规模的结核分枝杆菌素皮肤试验.结论:QFT-G阳性接触者中结核病发病率比QFT-G阴性接触者要高,但是QFT-G阴性接触者中的结核病病例数也是不可忽视的,尤其是具有高传染性结核病例的接触者.
作者：T.Yoshiyama；N.Harada；K.Higuchi；Y.Sekiya；K.Uchimura；姜晓颖 刊期： 2011年第01期
对象:2003-2004年,在赞比亚卢萨卡的大学教学医院(the University Teaching Hospital,UTH)胸科门诊诊断的成年结核病患者.目的:明确与结核病患者治疗延误和住院的相关因素.设计:对新诊断的成年结核病患者进行横断面调查.结果:共对223例结核病患者进行了分析.涂阴肺结核患者的住院比例是涂阳患者的2.6倍(95%可信区间:1.28～5.30),而肺外结核患者的住院比是肺结核患者的3.42倍(95%可信区间:1.75～6.66).涂阴肺结核患者的总体延迟率是涂阳患者的2.81倍(95%可信区间:1.20～6.66).讨论:本研究证明肺外结核或涂阴肺结核患者接受住院治疗的情况明显增多,涂阴患者也更容易发生治疗延误.这些数据进一步强调了迫切需要更为有效的诊断工具,尤其是针对涂阴肺结核和肺外结核的诊断.由于艾滋病病毒感染者更容易患这些类型的结核病,因此本研究数据也支持了对艾滋病病毒感染者的早期诊断和治疗.
作者：J.Whitehorn；H. Ayles；P.Godfrey-Faussett；刘小秋 刊期： 2011年第01期
背景:实时定量PCR技术在微生物包括分枝杆菌检测领域应用越来越广泛.目的:评价在痰标本涂片抗酸染色无法获得诊断信息时(如没有痰或痰涂片阴性),RT-PCR在结核病诊断中的作用.设计:我们分析了从2006年1月至2008年4月之间连续纳入的为诊断结核病而进行的支气管分泌物RT-PCR检测的病人.所有病人均接收了计算机断层扫描(CT)、支气管镜和组织活检确诊结核病,对收集的支气管分泌物进行了微生物学和RT-PCR检测.终的确诊基于微生物学或临床病理学的标准.结果:有136例患者终得到了诊断结果,其中77例(包括65例培养阳性病例)诊断为结核.RT-PCR在确诊病人中的阳性率是51.9%(40/77).与支气管分泌物抗酸染色相比,更多的病人(20.8%)通过RT-PCR被检测出来(40比20,P<0.001).结合支气管分泌物抗酸染色和RT-PCR,77例结核确诊病例中的44例(57.1%)在几天之内被确诊.结论:支气管分泌物的RT-PCR检测在涂阴或无痰结核病人的快速诊断中是一种有用的方法.
作者：J-W.Min；H.I.Yoon；K.U.Park；J-H.Song；C-T.Lee；J.H.Lee；周扬 刊期： 2011年第01期
研究地点:中国台湾地区台北市.目的:评价在抗结核病治疗过程中,抗结核药物处方的合理性.方法:通过核查结核病患者的病历,获得台北市2003年登记和治疗的全部患者的治疗方案,并与推荐的用药剂量进行比较.结果:共有24种不同的抗结核治疗方案在使用.在登记的1 700例患者中,1 096例患者(64.5%)有体质量记录;共有506例患者使用了3药组合的固定剂量复合制剂(FDC),其中374例(73.9%)的用药剂量符合要求,100例(19.8%)剂量过低,32例(6.3%)剂量过高;共有75例患者使用了2药组合的FDC,其中57例(76.0%)的用药剂量符合要求,15例(20.0%)剂量过低,3例(4.0%)剂量过高;共有481例患者使用了利福平,其中302例(62.8%)的用药剂量符合要求,152例(31.6%)剂量过低,27例(5.6%)剂量过高;共有451例患者使用了异烟肼,其中396例(87.8%)患者的用药剂量符合要求,29例(6.4%)剂量过低,26例(5.8%)剂量过高.结论:抗结核药物使用是标准化的,但尚需进一步完善.研究结果提示结核病防治规划有待加强.
作者：C-Y.Chiang；K-J.Bai；C-N.Lee；D.A.Enarson；J.Suo；K-T.Luh；王倪 刊期： 2011年第01期
在中非共和国班吉,54株来自治疗失败或复发结核病患者的菌株经检测有40%是耐多药菌株(MDR).通过MTBDR plus线性探针方法或是rpoB测序获得的结果有86%与利福平(RMP)耐药表型一致,与突变受阻扩增系统试验的一致性为71%.RMP敏感株中未发现存在突变.在耐多药菌株中,MTBDR plus与测序在发现katG基因中$315T突变的一致性是95%.50%的耐多药菌株通过pncA测序提示对吡嗪酰胺耐药.了解这些耐药情况有助于低收入国家实施治疗.
作者：F.Minime-Lingoupou；C. Pierre-Audigier；E. Kassa-Kélémbho；N.Barilone；G.Zandanga；J. Rauzier；V.Cadet-Daniel；A.Le Faou；B.Gicquel；于霞 刊期： 2011年第01期
台湾从2007年5月启动了耐多药结核病项目.在台湾东部,自2007年5月到2009年2月共纳入了77例耐多药结核病(MDR-TB)患者.获取了其中的73例(93%)患者的分离株以应用间隔区寡核苷酸基因分型(spoligotyping)和MIRU-VNTR(分枝杆菌分散重复单位-可变数目的串联重复序列)进行基因分型.spoligotyping的分析结果表明,北京基因型是主要的流行基因型(n=48,66%).在73株菌株中,28(38.4%)株有独特的基因型,45(61.6%)株菌株成簇.在45位基因型成簇的患者中,有2l例患者发现存在流行病学联系.在台湾东部MDR结核病患者的菌株成簇比例高.
作者：A-H. Hsu；C-B. Lin；Y-S. Lee；C-Y. Chiang；L-K. Chen；Y-S. Tsai；J-J. Lee；黄海荣 刊期： 2011年第01期
非结核分枝杆菌(NTM)代表已被从土壤和水中分离出的一群广泛的生物体,暴露于这些细菌被认为是人类感染的源泉.过去的10年里,由于新的、更敏感的分子生物学实验技术应用于NTM菌种鉴定,不仅新的NTM物种显著的增加,而且NTM的分离频率也有所增加.目前有超过140种NTM,其中至少40种与肺内感染相关(表1)1.随着NTM分离率的增加和新物种的丰富,当1个病人呼吸道样本的中有NTM菌种生长时,临床医生越来越多的面临着确定怎样的临床治疗方案.这篇文章将会试图讨论我们几乎每天都会被我们的同事(往往是我们的病人)问及的3个重要问题:1)NTM感染在增长吗,如果是,原因是什么?2)如果我的病人真的有NTM肺病,我如何知道?3)我需要治疗我的病人吗?如果需要,怎么治疗?通过阐述上述每一个问题,我们希望用一些有用的信息武装临床医生,让他们更好理解并与治疗感染的困难斗争.
作者：C.L.Daley；D.E.Griffith；马丽萍 刊期： 2011年第01期
遏制结核病策略1 和结核病关怀国际标准z的第一个组成部分即为:使用推荐的抗结核药品剂型和剂量,组成标准治疗方案,治愈结核病患者,使其恢复健康和劳动能力,并减少结核分枝杆菌的传播,从而预防耐药结核病的发生和传播.
作者：Pierre-Yves Norval；陈磊 刊期： 2011年第01期
历史背景:全球结核病发展史经历了4个阶段,每个阶段的结核病负担均因经济状况的不同而发生着变化(表1)1.目前,我们正处在全球结核病防治的关键和决定性时期,我们也许会问第五个阶段对人类意味着什么.我们不仅面临着应对日趋严重的耐药结核病问题,而且还要共同努力面对结核病给全球带来的挑战.长期的贫困必然会影响治疗效果,使其变得错综复杂.由于严重的贫困是人为因素造成的全球政治经济问题,因此,我们有理由相信人类终能够控制导致结核病的这一威胁.
作者：S. R. Benatar；R.Upshur；彭红 刊期： 2011年第01期
成人耐药结核病(DR-TB)是由于治疗管理较差或由DR-TB患者传染所致,而儿童主要由患者传染所致.DR-TB依靠药敏试验(DST)诊断,但DST在结核病(TB)高负担地区没有常规使用.I类方案治疗失败的患者如果是耐多药结核病(MDR-TB),采用Ⅱ类复治方案治疗是不充分的.如果条件允许,应对I类方案治疗失败的患者和其他耐药高风险人群进行DST.单耐药和多耐药患者应谨慎应用氟喹诺酮类药物(FQs).如果无法获得DST结果,或因药品过度暴露而存在更多药物耐药的可能时,更改单耐药或多耐药结核病治疗方案易发生错误.对于以前没有应用过二线抗结核药物的MDR-TB患者使用标准化治疗策略是可行的.对以前使用过二线抗结核药物治疗的患者,应采用不同的策略.应密切监测痰菌阴转情况、不良反应和MDR-TB患者治疗依从性.在MDR-TB治疗前产生FQ耐药,将使治疗面临严重的挑战.为防止广泛耐多药的发生,需制定相关政策保护重要的二线抗结核药物FQs.迫切需要开展MDR-TB治疗方案评估的临床试验.
作者：C-Y. Chiang；H. S. Schaa；弭凤玲 刊期： 2011年第01期
