目的 了解宜昌市县级CDC诊治肺结核的实际能力,为结核病的预防、诊断治疗和管理模式的科学化提供决策依据.方法 采用普查的方法,由调研组到宜昌市9个县级CDC实地调查.共调查61名工作人员,查阅资料378份.其主要内容有临床医生的基本情况、化验检查项目等硬件条件,诊疗常规的执行情况和临床医生的诊疗水平等.后由调查组对所获数据进行核实、汇总和分析.结果 9个县级CDC共有24名医生对肺结核患者或疑似患者进行诊断、治疗,其中有66.67％(16/24)的医生未接受过系统的内科专业的进修,有45.83％(11/24)的接诊医生不能识读胸部X线平片,有62.50％(15/24)的接诊医生不能识读胸部CT片.抽查的360份病历中,未按要求进行疗前、疗中检查的占58.33％(210/360).近10年来,共发生医疗纠纷11起.9个县级CDC结核病门诊的基础设施无一家符合规范要求.结论 宜昌市县级CDC诊治肺结核的能力与规范要求有很大的差距.
作者：杨德勤；胡俊锋；陈华林；曹艳；李明春；蒋艳红；董理；龚清蓉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨耐多药结核病患者的筛查效果及其危险因素.方法 2009年8月至2011年12月期间,在广东省部分结核病耐药基线调查点对810例可疑耐多药结核病患者进行筛查,并结合实验室检查确诊耐多药结核病,对确诊的耐多药结核病患者进行规范化治疗管理,并评价筛查效果.采用非条件logistic回归分析筛选耐多药结核病的危险因素.结果 共计筛查810例可疑耐多药结核病患者,终确诊耐多药结核病患者377例,检出率46.54％,其中流动人口占确诊患者的76.13％(287/377);在MDR-TB的检出率方面,60岁以上年龄、复治患者、低文化程度人群、流动人口和初治中断患者中的检出率较高,分别为54.26％(102/188)、60.87％(126/207)、49.11％(303/617)、56.94％(287/504)和60.81％(135/222);多因素分析结果显示,年龄(β=0.241,Wald x2=6.758,P=0.009)、籍贯(β=1.056,Wald x2=15.336,P＜0.001)、登记分类(β=0.477,Wald x2=7.298,P=0.007)和初治是否中断(β=1.229,Wald x2=55.459,P＜0.001)是耐多药结核病的危险因素.结论 通过对可疑耐多药结核病患者的筛查,是发现耐多药结核病患者的有效途径；高龄患者、复治患者、不规则治疗患者及流动人口是耐多药结核病的高危人群.
作者：陈亮；周琳；尹建军；吴惠忠；蒋莉；钟球 刊期： 2012年第02期
目的 了解天津市人群肺癌死亡特征及吸烟等危险因素分布,为肺癌的预防控制提供依据.方法 采用2011年天津市疾病预防控制中心收集的天津市居民全死因监测数据,以所有肺癌死亡患者作为病例组(5746例),以所有非肺癌死亡患者作为对照组(59 625例),疾病分类采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10),采用SPSS 11.5软件进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 天津市人群肺癌粗死亡率为58.00/10万,标化死亡率为31.52/10万,肺癌为所有恶性肿瘤死亡中的首位死因(38.25％,5746/15 023),男性肺癌死亡率高于女性(分别为66.91/10万,48.99/10万；x2=14.98,P=0.000).单因素非条件logistic回归分析结果显示:男性(Wald x2=6.09,P=0.014)、年龄增加(Wald x2=755.19,P=0.000)、已婚状态(Wald x2=348.24,P=0.000)、文化程度越低(Wald x2=326.21,P=0.000)、城市地区(Wald x2=291.08,P=0.000)、现在吸烟或已戒烟(Wald x2=1388.41,P=0.000)、每日吸烟支数多(Wald x2=289.43,P=0.000)、吸烟年限长(Wald x2=185.07,P=0.000)是肺癌死亡可能的危险因素.多因素非条件logistic回归分析结果显示,现在和既往吸烟(Wald x2=5.37,P=0.021;β=0.11;OR=1.12;95％CI=1.02～1.23)、每天吸烟支数多(Wald x2=90.24,P=0.000;β=0.34;OR=1.41;95％CI=1.31～1.51)和吸烟年限长(Wald x2=175.21,P=0.000;β=0.32;OR=1.38;95％CI=1.32～1.45)是肺癌死亡的独立危险因素；已婚状态(Wald x2=89.42,P=0.000;β=0.22;OR=0.80;95％CI=0.77～0.84)、女性(Wald x2=189.36,P=0.000;β=0.68;OR=1.98;95％CI=1.80～2.19)、城市地区(Wald x2=70.61,P=0.000;β=0.40;OR=0.67;95％CI=0.61～0.74)、文化程度低(Wald x2=42.40,P=0.000;β=0.19;OR=1.21;95％CI=1.14～1.28)是肺癌死亡的独立危险因素.结论 肺癌已成为危害天津市居民死亡的主要恶性肿瘤,吸烟与肺癌死亡密切相关,有必要开展控烟立法、开展肺癌危险因素知识健康教育,降低肺癌死亡危险.
作者：王德征；张辉；张颖；江国虹 刊期： 2012年第02期
目的 应用酶联免疫斑点试验(enzyme linked-immunospot assay,ELISPOT)检测入伍新兵结核潜伏感染情况,评价ELISPOT在检测结核潜伏感染中的价值.方法 以结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验为对照,应用ELISPOT试剂盒检测128例2010年驻京部队入伍新兵外周血中分泌结核分枝杆菌抗原特异性γ干扰素(IFN-γ)的T淋巴细胞数,对于PPD和ELISPOT均为阴性的45例入伍新兵接种卡介苗.结果 128例入伍新兵中,PPD皮肤试验和ELISPOT阳性率分别为50.00％(64/128)和28.13％(36/128).64例PPD皮肤试验阴性和64例PPD皮肤试验阳性者中,分别有19例(29.69％)和17例(26.56％)ELISPOT阳性,两者的一致率为48.44％(62/128),两者的检测结果差异具有统计学意义(x2=9.766,P=0.0018).在有卡介苗接种者中,PPD皮肤试验阳性率为57.44％(58/101),ELISPOT阳性率为26.73％(27/101)[斑点形成细胞数(SFC):23.52±11.01]；在无卡介苗接种者中,PPD皮肤试验阳性率为22.22％(6/27),ELISPOT阳性率为33.33％(9/27)(SFC:32.78±24.06).结论 ELISPOT具有较好的特异度和敏感度,能够更有效地筛查结核分枝杆菌感染.
作者：梁艳；吴雪琼；王兰；王志耘；张翠英；阳幼荣；张俊仙 刊期： 2012年第02期
目的 探索中西医结合治疗继发性肺结核的临床疗效.方法 将成都市公共卫生临床医疗中心在2009年1月至2010年12月间通过健康体检、因症就诊、线索调查发现的108例初治继发性肺结核患者,采用分层区组随机化设计方法,随机化采用SAS 9.1.3软件完成,分为治疗组60例和对照组48例,两组均采用初治标准抗结核方案治疗,治疗组在抗结核基础上加用中药,疗程均为6个月,观察两组的疗效及不良反应差异.对定性资料报告各分类频次,并采用x2检验或Fisher精确检验比较组间差异.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗满疗程(6个月)时,治疗组31例涂阳患者全部转阴,对照组24例患者中有22例患者转阴(Fisher确切概率,P=0.186),差异无统计学意义.但治疗组患者无盗汗、呛咳气急症状,只有1例患者干咳,4例患者咯少量黏痰；而对照组有6例患者盗汗(Fisher确切概率,P=0.0084),8例患者呛咳气急(Fisher确切概率,P=0.0015),6例患者干咳(Fisher确切概率,P=0.0472),13例患者咯少量黏痰(x2=7.480,P=0.0062),治疗组症状改善情况明显好于对照组.治疗组的病灶吸收率为100.00％(48/48),对照组的病灶吸收率为80.95％(34/42)(Fisher确切概率,P=0.002),差异有统计学意义.治疗组无一例患者发生胃肠道反应,而对照组有4例(Fisher确切概率,P=0.0438);治疗组发现尿酸异常者3例,对照组有9例(x2=4.466,P=0.0346),差异均有统计学意义.结论 肺结核治疗仍然以西医治疗为主,但中西医结合治疗较单纯用西药治疗肺结核,能明显改善患者症状、促进病灶吸收、减少不良反应发生.
作者：田明；王燕；叶庆；邓长国；李熙；黄蕾蕾；文晓君；黄晓秋 刊期： 2012年第02期
目的 了解四川省自贡市耐药结核病流行现况,并分析影响耐药结核病流行的社会人口学和临床方面的危险因素,为制订和完善结核病防控措施提供依据.方法 以四川省自贡市6个区县结核病防治所2010年4月至2011年8月登记的235例初治和复治结核病患者为研究对象,纳入合格对象232例,耐药47例(20.3％),其中包括耐多药25例(10.8％),采用结构问卷对研究对象的社会人口学和临床方面信息进行调查；通过x2检验和logistic多元回归等方法分析与耐药结核病相关的影响因素.结果 对232例合格对象进行了耐药相关社会人口学和临床方面影响因素分析,结果发现女性耐多药率为21.4％(9/42),男性耐药率为8.4％(16/190),二者相比差异有统计学意义(OR=2.72；95％CI=1.062～6.957)；年收入＜4200元人民币的患者发生耐多药率为35.1％(33/94),而年收入＞4200元的患者为10.0％(13/130),两者相比差异也有统计学意义(OR=4.87;95％CI=2.278～10.784)；同时复治患者发生耐多药的风险要明显高于初治患者(30.8％和6.7％;OR=7.86;95％CI=2.674～23.121).另外在复治结核患者中,既往治疗次数超过1次的患者发生耐多药的可能性也要明显高于既往治疗次数为1次的患者(46.2％和23.1％；x2=9.39；P=0.009).结论 女性、复治患者(尤其是既往治疗多次)及低收入人群是今后耐药结核病,尤其是耐多药结核病防治工作的重点.
作者：宁柱；邓建平；李群；周世熙；陈曦 刊期： 2012年第02期
目的 了解2011年安徽省、市、县三级结核病预防控制(简称“结防”)经费的需求、落实及缺口情况.方法 省、市、县结防机构根据当地实际工作情况,并依据《结核病控制基本工作计划及经费需求测算方案》的要求,分别制定本级的2011年结防工作计划及经费需求标准,填写结防基本工作计划及经费需求表逐级上报,省级结防机构对各市上报的表格数据进行统计汇总.使用中国CDC提供的基于Microsoft Access数据库研发的经费预算软件测算结防经费.结果 2011年安徽省全省结防经费总需求9326万元,中央财政提供专项经费2164万元,省、市、县地方政府提供经费3467万,全球基金结核病项目提供993万元,经费缺口2702万元,缺口率29.0％.结论 本次测算结果显示,我省各级各类结核病防治经费都存在不同程度的缺口.
作者：张根友；杨建安；王纪祥；汪爱民；张永忠；鲍方进；吴滢；朱青青 刊期： 2012年第02期
目的 分析2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)湖南省流调点公众结核病防治知识(5条核心信息)知晓率及其影响因素,为制订全省公众结核病知识健康教育政策提供参考意见.方法 对湖南省9个流调点15岁以上常住人口进行结核病知晓率问卷调查,应调查13 270名,实际调查12 796名,调查率为96.4％,应用SPSS 13.0统计软件进行5条核心信息知晓率计算；对不同性别、年龄、民族、户籍类型、肺结核症状、肺结核病史的知晓率进行单因素分析；并将知晓总得分作为应变量,性别、年龄、民族、户籍类型、肺结核症状、肺结核病史作为自变量,进行非条件logistic逐步回归多因素分析(后退法,α人=0.05,α出=0.10).结果 肺结核防治知识总知晓率为67.8％(43 396/63 980),男性总知晓率为68.8％(20 960/30 480),女性总知晓率为67.0％(22 436/33 500),差异有统计学意义(x2=22.585,P＜0.01).15～岁组、40～岁组和65～岁组公众总知晓率分别为77.1％(15 589/20 230)、66.2％(22 420/33 865)和54.5％(5387/9885),三组差异有统计学意义(x2=1635.915,P＜0.01)；65～岁组总知晓率低于15～岁组(x2=1599.166,P＜0.01),也低于40～岁组(x2=452.791,P＜0.01).本地户籍和外地户籍总知晓率分别为67.2％(38 344/57 060)和73.0％(5052/6920),差异有统计学意义(x2=95.347,P＜0.01).有肺结核病史、无肺结核病史和不知道有无肺结核病史的总知晓率分别为69.0％(907/1315)、68.1％(41 979/61 630)和49.3％(510/1035),三组差异有统计学意义(x2=166.362,P＜0.01)；不知道有无肺结核病史者总知晓率低于有肺结核病史者(x2=92.870,P＜0.01),也低于无肺结核病史者(x2=165.490,P＜0.01)；汉族公众知晓率为68.1％(42 365/62 190),少数民族为57.6％(1031/1790),差异有统计学意义(x2=83.797,P＜0.01)；有肺结核症状公众知晓率为61.9％(4910/7935),无肺结核症状公众知晓率为68.7％(38 486/56 045),差异有统计学意义(x2=95.528,P＜0.01).国家免费政策的知晓率低,仅为44.6％(5703/12 796),肺结核症状知晓率高,为85.9％(10 993/12 796).多因素分析结果显示:性别(Wald x2=8.616,P＜0.01,OR=0.898,95％CI=0.836～0.965)、年龄哑变量1(15～岁组与65～组比较)(Wald x2=387.819,P＜0.01,OR=3.123,95％CI=2.788～3.498)、年龄哑变量2(40～岁组与65～组比较)(Wald x2=84.655,P＜0.01,OR=1.627,95％CI=1.467～1.805)、民族(Wald x2=44.818,P＜0.01,OR=0.466,95％CI=0.373～0.583)、肺结核病史哑变量1(有肺结核病史与不知道有无肺结核病史组比较)(Wald x2=29.550,P＜0.01,OR=2.971,95％CI=2.006～4.399)、肺结核病史哑变量2(无肺结核病史与不知道有无肺结核病史组比较)(Wald x2=30.724,P＜0.01,OR=2.381,95％CI=1.752～3.236)和肺结核症状(Wald x2=16.077,P＜0.01,OR=1.254,95％CI=1.123～1.400)均进入回归方程,差异有统计学意义.结论 湖南省公众结核病知晓率偏低,性别、年龄、民族、肺结核病史和肺结核症状是公众结核病知晓率的影响因素.
作者：龚德华；白丽琼；张贻瑞；唐益；陈有芳；万燕萍；范江静；谭振 刊期： 2012年第02期
目的 了解现阶段结核病发病的特征,掌握结核病疫情变化特点与规律,为进一步制订结核病控制策略提供科学依据.方法 采取前瞻性队列研究的方法,通过基线调查确定广州市番禺区东环街、石楼镇所有常住人口共86 212名为调查队列人群,对其进行为期1年的随访观察,再对队列人群进行终末调查,分析该区肺结核的发病情况.结果(1)基线调查显示活动性肺结核患病率为103.23/10万(89/86 212),涂阳患病率为38.28/10万(33/86 212).(2)活动性肺结核发病率为27.53/10万人年、涂阳肺结核发病率为16.83/10万人年；(3)新发肺结核患者18例,其中男性14例、女性4例；总发病人数以35～岁组多,为5例.结论 在我省建立了较大规模的队列研究人群,获得了发病率；新发结核病患者以男性居多.
作者：何超文；劳卫民；钟球；周琳；陈瑜晖 刊期： 2012年第02期
湖北省荆州市为结核病流行率较高的地区,流行特点为感染率高、发病率高、死亡率高、耐药率高、结核病控制进程缓慢[1].结核病是我市农村因病致贫、因贫返病的主要疾病之一,严重影响了生产力的发展.因此,遏制结核病,救助贫困人口,促进和发展我市经济建设,提高广大人民群众健康水平是我市开展结核病控制工作的目标.
作者：肖芮 刊期： 2012年第02期
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,严重危害人类的健康,是我国重点控制的传染病之一,也是全球关注的公共卫生问题[1].高等院校是一个不同于一般社区的环境,其特殊性主要体现在高校是青少年集中的场所,学生来源广泛,人员密度较大,相互接触较为密切;此外,高校学生学习任务重,饮食及生活规律性差,一旦发生结核病,易造成聚集性发病[2].因此,为了解大学生对结核病防治知识的知晓情况及获取知识的主要途径,笔者对某高校二年级6个不同院系共1100名学生进行了问卷调查,结果报告如下.
作者：陈丽英；潘绮丽；邱丽芬；蔡雪珍；刘萍萍；蒋莉；陈亮 刊期： 2012年第02期
结核病是由Mtb引起的慢性传染病,也是由单一致病菌引起死亡多的一种疾病,严重危害人类健康,已经成为全球关注的重大公共卫生问题和社会问题之一.我国是世界上22个结核病高负担国家之一,患病人数仅次于印度,居全球第二[1].结核病严重危害我国人民的生命健康,与艾滋病、病毒性肝炎和血吸虫病一同被定为中国四大重点防治的传染病.
作者：季明；朱玮 刊期： 2012年第02期
结核病的发现与治疗管理工作是制约我国结核病防治规划有效实施的一个重要因素,成为结核病控制工作的难点之一.位于湖南省常德市的桃源县,是丘陵山区农业县,总面积4441.22km2,辖40个乡镇,人口97万[1].2003-2009年桃源县肺结核患者平均年登记率103.17/10万[2],现就桃源县2009-2010年结核病门诊登记肺结核患者来源情况进行分析,探讨早期发现患者并进行有效预防控制的可行措施.
作者：宋江林；庄敏芳；华伟湘 刊期： 2012年第02期
肺结核和糖尿病均是临床上的常见病和多发病,严重危害人类健康.一方面,肺结核是非常重要的公共卫生问题之一,全球有1/3的人感染了Mtb[1],2010年全球结核病发病人数为880万例,大约有140万例死亡[2].大部分肺结核是由于一些社会经济因素的影响导致,例如贫穷、营养不良等[3].另一方面,糖尿病也是重要的公共卫生问题[2].目前,糖尿病患者逐年增多[5],2010年全球大约有2.85亿糖尿病患者,到2030年预计将达到4.38亿[4].由于糖尿病患者80％生活在发展中国家,而这些国家也是肺结核高发地区[6],因此,肺结核合并糖尿病发病患者数也越来越多.
作者：梁珍；张传芳；唐硕润；白丽琼 刊期： 2012年第02期
肺结核是一种严重的慢性呼吸道传染病,在我国是一个重要的公共卫生问题.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万[1].早期发现、管理和治愈肺结核患者,尤其是在公共场所内的肺结核患者,对于有效预防和控制结核病极为重要.现将2010年4月7日确诊的网吧内重症菌阳肺结核患者1例报告如下.
作者：王晶；杨超 刊期： 2012年第02期
健康教育是通过有组织、有计划、有目的的系统的教育,使人们拥有正确的观念和足够的知识,从而能选择有利健康的行为,达到防病、健康、幸福的生活、学习和工作.笔者(第一作者)从事结核病防治工作30多年,深深知道提高公众结核病防治知识,普及结核病健康教育常识极为重要.肺结核是常见的慢性呼吸道传染病,患病率高、病死率高,已成为严重危害我国人民健康的公共卫生问题.公众对结核病知识的了解认识,会直接影响患者的就诊和治疗[1].但现在基层实际使用宣传品方面是一个非常值得探讨的问题,现就一些笔者的想法探讨如下.
作者：洪建军；路丽苹；金晓萍 刊期： 2012年第02期
