目的 探讨碘流率(单位时间内的碘流量)对多层螺旋CT(MSCT)肺动脉成像的影响,以指导对比剂的优化使用.方法 2010年9月至2011年12月,在山东省医学影像研究所行胸部增强扫描的121例患者中选取无明显肺动脉病变的患者40例(心功能不全、肺动脉高压、肺动脉栓塞、狭窄、肺动脉明显变异、畸形及不同意该检查者81例被排除),40例行胸部CT增强扫描的患者完全随机分为两组(每组各20例),A组采用300 mg I/ml对比剂,剂量80 ml,注射流率4.0 ml/s;B组采用400 mg I/ml对比剂,剂量60 ml,注射流率3.0 ml/s,追加生理盐水20 ml.行胸部肺动脉同层动态扫描,根据时间-密度曲线(TDC),计算肺动脉的强化峰值(PV)、峰值时间(PT),以及强化CT值大于200 HU的起始时间(Tb200)和持续时间(T200).结果 肺动脉的PV,A组和B组分别为(372.45±58.60) HU和(398.45±84.80) HU,两组的差异无统计学意义(t=1.044,P＞0.05)；而A组的PT、Tb200及T200分别为(19.90±2.63)s、(8.80±1.61)s、(19.95±4.65)s；B组的PT、Tb200及T200分别为(25.00±2.58)s、(14.31±4.42)s、(16.08±2.75)s,两组的PT、Tb200及T200差异均有统计学意义(t值分别为5.490、5.108、2.702,P值均＜0.05).结论 使用高浓度对比剂时,适当减少剂量、降低注射流率不会影响图像质量,在今后的MSCT肺动脉成像检查中,使用较高浓度的对比剂值得推广.
作者：孙小丽；侯代伦；柳澄 刊期： 2012年第03期
目的 分析深圳市宝安区和龙岗区非结核病防治机构(简称“结防机构”)网络报告肺结核患者转诊未到位的影响因素,为制定加强该区域综合医院与结核病防治机构合作的政策和措施提供参考依据.方法 对2010年5-7月宝安区和龙岗区60例转诊到位和60例转诊未到位患者,采用问卷调查的方式进行成组设计病例-对照研究,对数据进行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 未到位组的转诊医生未开具转诊单13例(21.7％,13/60),与到位组5例(8.3％,5/60)比较差异有统计学意义(x2=4.18,P＜0.05)；患者知道结防机构是诊治结核病的专业机构51例(85.0％,51/60),与到位组59例(98.3％,59/60)比较差异有统计学意义(x2=6.98,P＜0.01)；患者知道结防机构的位置44例(73.3％,44/60),与到位组59例(98.3％,59/60)比较差异有统计学意义(x2=15.42,P＜0.01)；患者相信结防机构的诊疗水平36例(60.0％,36/60),与到位组54例(90.0％,54/60)比较差异有统计学意义(x2 =14.4,P＜0.01)；患者相信结防机构提供的免费抗结核药物的治疗效果18例(30.0％,18/60),与到位组48例(80.0％,48/60)比较差异有统计学意义(x2=30.3,P＜0.01)；患者认为去结核病防治机构交通不方便54例(90.0％,54/60),与到位组32例(53.3％,32/60)比较差异有统计学意义(x2=19.86,P＜0.01).结论 深圳市宝安区和龙岗区非结防机构网络报告肺结核患者转诊未到位的主要影响因素为转诊医生未开具转诊单,结防机构未能充分宣传国家结核病免费政策和机构自身,以及到结防机构交通不方便.
作者：方兰君；周琳；李建伟；蒋莉；潘绮丽；钟球 刊期： 2012年第03期
目的 分析2005-2010年上海市户籍人口肺结核新登记率15～29岁年龄组的上升趋势,探讨如何预防和减少该年龄段人群肺结核的感染和发病.方法 对上海市2005 2010年登记的15～29岁年龄组肺结核4231例患者的性别、年龄、地区、职业分布进行分析,并与同期登记的全人群疫情比较.结果 2010年上海市肺结核新登记率(3760例,26.7/10万)与2005(3874例,28.6/10万)年相比下降幅度为6.64％;但15～29岁组2010年(739例,27.1/10万)与2005年(668例,22.8/10万)相比上升幅度为18.9％.其中20～24岁组男性2010年(217例,42.3/10万)与2005年(155例,29.0/10万)相比上升趋势为明显,上升幅度为45.9％.涂阳患者平均治愈率为95.1％(1209/1272),死亡率为0.2％(2/1272),与全市2005-2009年平均总体治愈率(85.8％,6105/7115;x2=6.08,P=0.0137)与死亡率(8.5％,604/7115;x2=88.86,P＜0.0001)相比差异有统计学意义.结论 结核病防治机构要特别关注15～29岁年龄段人群的发病情况,及时采取相应的干预措施,遏制疫情上升的趋势及避免聚集性疫情的发生.
作者：李向群；夏珍；陈静；栾瑞融；梅建 刊期： 2012年第03期
目的 对2006-2010年湖北省恩施州肺结核疫情进行分析,为控制本地区结核病疫情提供科学依据.方法 利用全州8县(市)《2006-2010年中国结核病控制工作月报表、季度录入表》和中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心“结核病管理信息系统”,对2006-2010年全州肺结核患者登记情况进行统计分析.2006-2010年全州各结核病防治机构累计接诊疑似肺结核和肺结核患者(初诊患者)58 549例；累计发现活动性肺结核患者22 316例,其中涂阳肺结核患者12 175例.结果 2006-2010年活动性患者年均登记率为123.26/10万(22 316/18 104 321),2007年登记率高(132.09/10万,4775/3 614 899),以后(2008年为129.04/10万,2009年为124.46/10万,2010年为111.96/10万)登记率呈逐年下降趋势(x2活动性=76.58,P=0.000).涂阳、初治涂阳年均登记率分别为67.25/10万、52.53/10万,高均为2006年(分别为78.29/10万、61.06/10万),以后(2007年为66.17/10万、51.79/10万；2008年为66.14/10万、51.40/10万；2009年为65.10/10万、50.86/10万；2010年为60.53/10万、47.56/10万)呈逐年下降趋势(x2涂阳=93.94,P=0.000;x2初治涂阳=70.44,P=0.000).活动性肺结核患者年均登记率咸丰县高(165.03/10万),来凤县低(97.63/10万)；男性活动性、初治涂阳年均登记率(158.56/10万,68.63/10万)高于女性(84.95/10万,35.07/10万),x2活动性=1989.04,P=0.0 00;x2初治涂阳=969.27,P=0.000.活动性患者和初治涂阳患者职业均以农民为多,分别为80.70％(18 008/22 316)和81.71％(7771/9511).结论 恩施州结核病疫情在2006-2010年呈逐年下降趋势,但仍处于较高水平,需要政府继续增加经费投入,全面有效地推行DOTS策略的实施.
作者：刘雯胜；王科坤；刘小琴 刊期： 2012年第03期
目的 比较结核病患者与健康人血清蛋白质谱,寻找结核病相关特异血清蛋白质,以期发现新型结核病血清学诊断标志物.方法 应用弱阳离子交换蛋白质芯片(WCX)和表面增强激光解吸-电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术对包括54例菌阳肺结核(菌阳组)、45例菌阴肺结核(菌阴组)、18例肺外结核(肺外组)共117例结核病患者(结核组)及62例健康对照者(对照组)进行了血清蛋白质谱检测,并应用ClinProTools分析软件进行分析,找出差异蛋白质.结果 菌阳组-对照组、菌阴组-对照组、肺外组-对照组和结核组-对照组间分别存在19、14、26和30个差异血清蛋白质,其中分别有11、9、15和15个蛋白质在患者血清中表达上调；相对分子质量分别为1060、1944、2081和3954的4个血清蛋白质为各患者组与对照组间共同存在的差异血清蛋白质,其中相对分子质量为1060的蛋白质在患者血清中表达下调.结论 结核病患者与健康人之间血清蛋白质谱存在差异,有望通过血清蛋白质谱的比较分析,寻找到结核病相关特异血清蛋白质而发现新型结核病血清学诊断标志物.但尚需大样本量、多对照系的进一步研究予以确证.
作者：刘志辉；谭守勇；刘玉美；罗强生；云径平；李昕洁；刘健雄 刊期： 2012年第03期
目的 评价发光二极管荧光显微镜在痰涂片检测抗酸杆菌中的临床应用价值.方法 收集194份于2010年1-4月在湖南省结核病防治所就诊的肺结核可疑症状者的痰标本,每份痰标本均采用BACTEC MGIT960系统液体培养为金标准,分别采用荧光染色-发光二极管(light-emitting diode,LED)荧光显微镜、萋-尼(Z-N)染色普通光学显微镜进行检测,评价LED荧光显微镜与Z-N普通光学显微镜检测的敏感度和特异度的差异.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 68份培养阳性标本中,35份Z-N涂片阳性,45份荧光染色LED阳性,敏感度分别为51.5％(35/68)和66.2％(45/68);122份培养阴性标本中,121份Z-N涂片阴性,119份LED阴性,特异度分别为99.2％(121/122)和97.5％(119/122).LED比Z-N具有较高的敏感度(x2=5.78,P＜0.05),特异度差异无统计学意义(x2=0.25,P＞0.05).结论 与普通光学显微镜检测相比,LED荧光显微镜检测具有较高的敏感度和相似的特异度,且成本低廉,易于接受,在结核病高负担且经济不发达的国家具有推广价值.
作者：胡培磊；谭云洪；刘丰平；易松林；龙海波；谭笑；陈忠南；龚道方 刊期： 2012年第03期
女性是社会群体中一个很特殊的人群.据世界卫生组织调查,在1998年,全世界有约300万例妇女感染结核分枝杆菌,75万例死于结核病[1].女性对结核病防治知识的认识现状,会对整个社会的结核病防治工作产生重要影响.为了解福建省农村女性对结核病知识知晓情况,笔者于2006年6-7月开展本调查,现报道如下.
作者：林淑芳；黄智忠 刊期： 2012年第03期
肺结核在我国是一个严重的公共卫生问题,我国的结核病患者数量居世界第2位,是世界上22个结核病高负担国家之一.国务院下发的《全国结核病防治规划(2001-2010年)》提出:2006年全民结核病防治知识的知晓率达到60％,2010年达到80％的工作指标[1],从而促进人们了解和掌握结核病相关知识,做到结核病的早发现、早治疗.为评估深圳市南山区近年来肺结核健康教育的效果,了解辖区居民结核病相关知识知晓情况,以进一步促进结核病健康教育工作的开展,特开展本次调查.
作者：钟涛；朱闵敏；王健；刘守江；赵锦；郭旭君；黄垚；吴国华；黄映东 刊期： 2012年第03期
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)系新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病,为临床少见病.因肺隐球菌病的临床表现、影像学和实验室检查缺乏特异性,临床上常常难以及时做出诊断,易造成漏诊和误诊.我院2011年9月收治肺隐球菌病1例,报告如下.
作者：徐峰；刘加洪；杨延贤 刊期： 2012年第03期
肺结核是严重危害人们身体健康的疾病,也是备受全球关注的重要公共卫生问题.为了解山东省肺结核发病水平和流行特点,为当地政府有关部门制订今后的肺结核防治策略和规划提供参考资料和依据,现将2010年我省肺结核疫情特点报告如下.
作者：骆斌；程俊；初磊；孙晓英 刊期： 2012年第03期
结核病是由结核分枝杆菌感染组织器官所引起的慢性疾病,学生感染后将会严重影响身心健康.为了进一步做好桃源县学校结核病防治工作,有效遏制学校结核病的发生和流行,现对湖南省桃源县2008-2010年新登记学生结核病患者来源进行分析.
作者：庄敏芳 刊期： 2012年第03期
慢性咳嗽是临床常见症状,因慢性咳嗽就医的患者约占呼吸科门诊的14％～23％.长期咳嗽可影响日常工作和生活,夜间剧烈咳嗽影响睡眠,严重者引起声音嘶哑和声带损伤,甚至导致咳嗽晕厥综合征,给患者带来生理和心理的痛苦[1].我国地域辽阔,东西部地区经济发展不平衡,医疗资源分布不平衡,很多基层医院不具备上述相关检查设备,且很多患者经济条件有限,受上述条件的制约,在我国很多地区难以开展病因学诊断和治疗,只能进行经验性治疗.因此,通过对经验性治疗的深入研究,探索病因分布情况确定经验性治疗的有效方法,以进一步提高经验性治疗的有效率,对提高我国慢性咳嗽的诊治水平有重要意义.
作者：宗喜中 刊期： 2012年第03期
肺结核是由Mtb感染引起的慢性传染病,是严重危害人民健康的传染病之一.公元1882年德国微生物学家Robert Koch首先发现Mtb,至今已一个多世纪.结核病在某些发达国家已得到基本控制,但在第三世界国家,它仍是一个常见病、多发病.排菌患者是主要的传染源,人体感染Mtb后不一定发病,仅抵抗力低下时才会发病[1].临床特点为潜伏期长,多呈慢性过程;经过及时的诊断及合理的治疗,大多可痊愈[2].结核病至今仍在全球范围内流行,全球有1/3的人口(约20亿)被Mtb感染过;结核病患者约2000万例,每年新增结核病患者800万～1000万例,死亡约300万例[2].
作者：卢艳强；林明贵 刊期： 2012年第03期
近年来,由于人口的增长和流动性增加,耐药结核病尤其是耐多药结核病的出现与扩散[1]、获得性免疫缺陷综合征的流行,全球结核疫情呈恶化趋势,结核病患者逐年增多.脊柱结核是肺外结核中骨与关节结核常见部位,约占50％～60％[2];其中椎体结核约占99％.如诊治不及时,易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,截瘫率高达10％左右,对患者、社会和家庭均造成沉重经济和精神负担.因而脊柱结核早期诊治在整个结核病的防治中占有重要位置,应引起高度重视.
作者：金锋；白雪鹏；曹远国 刊期： 2012年第03期
业界普遍认为国际卫生项目在结核病预防控制(简称“结防”)工作中发挥了重要作用:一是缓解了我国结防经费不足问题,促进了资源的合理分配；二是引进并推广了现代结防策略等国际先进技术和经验；三是促使各地建立健全了结防网络；四是有效推行了目标管理和过程监控,大大提高了工作效率；五是开展了健康教育和实施性研究,促进了结防长效机制的形成.实施国际卫生项目使我国的直接面视督导短程化疗(DOTS)覆盖率、患者发现率和治愈率得到较快提高,更有效地控制了结核病疫情,取得了显著的社会效益和经济效益,也为我国的公共卫生项目管理提供了有益经验.国际合作项目是保持与国际接轨、引进先进理念和技术的重要平台.因此,各级政府应继续重视国际卫生项目的引进并加强管理,通过开展国际卫生项目工作更快、更好地实现结防规划目标.
作者：徐广保 刊期： 2012年第03期
骨与关节结核(bone and joint tuberculosis)在新中国成立后一度是非常多见的感染性疾病,它与生活贫困有着直接的关系.由于抗结核药物的广泛使用与生活条件的逐步好转,使骨与关节结核的发生率明显下降.但近年来,由于耐药性细菌的增加、城镇化建设导致人口流动性增加,使骨与关节结核的发病率有所增高.
作者：大会学术委员会 刊期： 2012年第03期
