目的 调查湖南地区成年女性血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、组织蛋白酶K(CTSK)随年龄变化、绝经及与骨密度(BMD)的关系,为骨质疏松症的预防以及早诊断早治疗提供一定的依据. 方法 选择湖南某民航成年女性300例,采用HologicQDR 4500A型双能X线吸收法(DXA)测定受试者成员左股骨颈骨密度,左髋部骨密度和腰椎正位骨密度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者成员TRACP-5b、CTSK浓度.将受试者分为5组,用SPSS 19.0进行统计学分析. 结果 ①成年女性股骨颈骨密度、髋部骨密度、腰椎总骨密度在36～45岁年龄段达到高峰,之后随着年龄增加,骨密度逐渐下降,其差异具有统计学意义(P值均小于0.05).②在35岁以前,CTSK、TRACP-5b浓度处于低值,之后随着年龄增加,CTSK、TRACP-5b浓度逐渐上升,在46～55岁年龄段上升速度快,其差异具有统计学意义(P＜0.05).③骨质疏松组CTSK、TRACP-5b浓度显著高于其他两组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).④在校正年龄、体重、BMI以后,根据直线相关分析显示,CTSK、TRACP-5b浓度与股骨颈骨密度、髋部骨密度、腰椎正位骨密度呈负相关(R值分别为-0.422,-0.414,-0.416;-0.399,-0.404,-0.425,P＜0.05).⑤绝经后CTSK、TRACP-5b浓度显著高于绝经前,其差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 血清TRACP-5b、CTSK浓度能够在一定程度上反映妇女随年龄及绝经变化的骨转换状况,可以作为评价女性骨代谢的敏感指标.
作者：颜娜；刘让华；余思苇；曾慧敏；张莉；苏甜 刊期： 2018年第02期
目的 了解飞行员眼底疾病分布情况,探讨免散瞳眼底照相在民航飞行员体检鉴定中的应用价值. 方法 采用免散瞳眼底照相机和直接眼底镜对招飞学生和年度体检飞行员(40岁以上)进行眼底检查. 结果 915人接受了两种方法检查眼底,检出眼底疾病251例.其中视网膜动脉硬化居首位(12％),其次是眼底先天性异常(5.8％).在未散瞳状态下,眼底照相方法与传统的直接检眼镜检查结果符合率为94.75％,Kappa值为0.86,但优于后者.与直接检眼镜检查比较,眼底照相新发现眼底病例30例.对312名招飞学生散瞳后检查眼底,直接检眼镜检查新发现疾病21例.眼底照相方法与传统的直接检眼镜检查结果符合率为94.87％,Kappa值为0.87,后者更有优势. 结论 免散瞳眼底照相是一项操作简便、记录客观的方法,适合在飞行员年度体检和心脑血管事件危险因子预测中的应用.招飞体检是选拔性体检,为保证体检质量,散瞳后应以直接检眼镜为主,眼底照相辅助诊断.
作者：张珍 刊期： 2018年第02期
目的 报道9例未治疗而长期无瘤生存的原发扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤,并探讨其临床病理特征. 方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院病理科2006年4月至2014年2月间,原发扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的会诊病例,在随访过程中发现有9例未治疗而长期无瘤生存的患者.对这9例患者的临床资料、病理组织学、免疫组织化学染色及原位杂交结果进行回顾性分析,并进一步补充免疫表型和分子生物学检测. 结果 患者均为儿童或青年人(4男5女;年龄6～38岁,中位年龄25岁),临床上表现为扁桃体肿大或乳头状肿物.扁桃体切除活检显示结构仅部分破坏,大淋巴样细胞弥漫浸润.大细胞表达B细胞抗原标记物CD20,Ki-67增殖指数大于50％;CD5均为阴性;EBER原位杂交检测均为阴性;Ig基因重排为单克隆(除了病例2和4);FISH检测t(14;18)结果均为阴性.9例患者切除扁桃体后,由于多种原因,均未放疗和化疗.然而,经过定期影像学检查和临床评估,9例患者病情均未发展或者死于淋巴瘤(中位随访时间40个月). 结论 原发扁桃体DLBCL并非全部都具有侵袭性,部分病例无需放化疗仍可以长期无瘤生存,这部分病例虽然符合DLBCL的病理诊断标准,但具有年纪轻、病程短、扁桃体仅部分破坏、病变新鲜、缺乏t(14;18)、病变主要局限在扁桃体等特点.为此,笔者建议遇到原发扁桃体DLBCL的儿童或青年患者,当病程较短,病变比较“新鲜”,缺乏t(14;18),在完全切除扁桃体后,经过仔细的临床评估,全身其他部位未发现累及的情况下,可考虑进行密切观察随访.
作者：张晓敬；周小鸽；郑媛媛；谢建兰；朱军 刊期： 2018年第02期
目的 利用64排CT对冠脉CTA受检者进行个性化扫描方案设计,总结、归纳并建立针对民航飞行员的低剂量冠脉CTA检查程序. 方法 根据受检者心率选择前瞻性心电门控(前门控)或回顾性心电门控(后门控)扫描,后门控受检者随机使用X线球管固定电流或自动电流,根据受检者体重指数(BMI)决定管球电压,对图像质量进行客观及主观评价.记录剂量报告中的剂量长度乘积(DLP)数值.使用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析. 结果 以120 Kv后门控固定电流组有效射线剂量作为参照,120 Kv后门控自动电流组有效射线剂量较之下降了14.29％;120 Kv前门控组较之下降了78.94％;100 Kv后门控自动电流组较之下降了54.42％;100 Kv前门控组较之下降了88.51％. 结论 扫描前控制受检者心率,合理地使用前门控扫描技术,自动门电流技术及根据患者BMI降低管电压可以降低患者的X线照射剂量.
作者：朱海峰；秦军；穆新莉；蒋珊珊；袁媛；高秋菊；朱琳；邱兵 刊期： 2018年第02期
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年肺炎诊断和治疗中的临床应用价值. 方法 2014年7月至2016年1月本院呼吸内科住院的老年肺炎患者171例为肺炎组,依据CURB-65评分系统分为低危组32例、中危组74例、高危组65例,非感染性支气管疾病患者52例为对照组.检测各组治疗前血清PCT水平,并进行比较分析.取血清PCT 0.25 ng/mL为阳性截断点,观察老年肺炎患者预后情况. 结果 肺炎组治疗前血清PCT较对照组升高(P＜0.05);随肺炎严重程度增加,各肺炎亚组血清PCT水平增高(P＜0.05);PCT≥0.25 ng/mL(12/78,15.38％)比PCT＜0.25 ng/mL(5/93,5.34％)的老年肺炎患者有更高的病死率(x2 =4.746,P＜0.05). 结论 血清降钙素原对老年肺炎早期诊断、严重程度及预后判断有一定的参考价值.
作者：赵兰兰；钱效森；刘远程 刊期： 2018年第02期
色觉又称颜色视觉,是人眼辨别颜色的能力[1],是人类视觉器官三大主要功能(光觉,形觉,色觉)之一[2].航空器驾驶员和空中交通管制员需辨别颜色信号,色觉更为重要.本文将现行的色觉检查方法进行综述和评价,供民航体检医师筛选使用.
作者：傅方；谭立倩 刊期： 2018年第02期
运动性损伤是由剧烈运动引起的急性损伤或者是长期运动训练中的积累性伤害,包括肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤以及骨折[1].运动性损伤不但造成了个人医疗支出的增长,患者也在缓慢的恢复过程中造成了时间及精力的浪费.本文对近10年国内外有关高压氧治疗运动性损伤的研究报道进行综述,旨在了解其研究现状并对未来研究方向提供参考.
作者：高月 刊期： 2018年第02期
胰腺囊性疾病(pancreatic cystic lesions,PCLs)是指由胰腺上皮和(或)间质组织形成的肿瘤性或非肿瘤性含囊腔的病变,临床较少见,但近些年来由于横断面扫描影像技术的飞速发展及消化内镜技术的突飞猛进,使得PCLs的检出率呈大幅度提高,尽管大多数患者的PCLs的发现是偶然的,但其病因及其生物学行为差异极大[1-2].有些PCLs是明确的良性肿瘤,有些是癌前病变或交界性肿瘤,而有些则是恶性.PCLs分为肿瘤性和非肿瘤性两类,非肿瘤性主要包括胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocysts,PPs);肿瘤性即胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms,PCNs),PCNs中以浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm,SCN)、黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)、导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)和实性假乳头状肿瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN)这四种多见.
作者：黄坤；吴丽丽；于久飞 刊期： 2018年第02期
胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤,约占颅内原发恶性肿瘤的70％,而胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)占所有胶质瘤的50％以上,是成人中常见和致命的原发性脑肿瘤之一[1].尽管针对胶质瘤的治疗手段较以往有了显著改善,包括手术、放疗和化疗[2],但GBM患者的中位生存期约14个月,远不能让人满意,发展新型生物治疗策略非常必要.
作者：徐恒周；朱安林 刊期： 2018年第02期
随着种植技术的发展,人们更期望能在种植体周出现类似于正常人牙周韧带的组织.不同学者在探索种植体周牙周组织的再生时有着不同的研究思路,现就近年出现的有关研究釉基质蛋白(enamel matrix proteins,EMPS)在牙周组织再生中作用加以综述.
作者：宋莉；张扬；黄庆 刊期： 2018年第02期
腹茧症是一种在临床上较为少见的腹部疾患,表现为部分或全部小肠被质韧纤维膜所包裹,形成完全或不全肠梗阻,从前人们亦称之为局限性小肠外膜包绕症、特发性硬化性腹膜炎、小肠禁锢症等.由于临床较少见,诊断方面又缺乏特异性,故术前诊断相当困难,此病一般是在术中确诊[1].现回顾分析我科收治的6例原发性腹茧症患者的临床资料,结合相关文献分析如下.
作者：贾志超；周迈；常迎彬 刊期： 2018年第02期
肩关节脱位是骨科急诊中较为常见的一种损伤,约占全部关节脱位的50％,其中95％是前脱位[1].肩关节脱位以手法复位为主,现大都采用Hippocrates法和Kocher法[2].椅背复位法早记载于我国唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》[3],现今仍沿袭应用.2011年以来,笔者应用改良椅背法复位单纯性肩关节前脱位,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：袁义明；王刚 刊期： 2018年第02期
1 临床资料患者,女性,24岁,持有中国民航Ⅳa级体检合格证,从事客舱乘务员工作近2年,总飞行时间为1 100 h,近1年飞行时间为480 h.患者于2015年10月执行飞行任务时自觉双耳听力同时下降,伴头晕、恶心、呕吐,严重时视物旋转,持续约5 min;无头痛、耳鸣、耳闷、耳痛及意识丧失.此后,听力下降一直无好转,1月内间断性发作头晕伴恶心2次,无头痛,就诊于某三甲医院神经内科.患者否认上呼吸道感染、腮腺炎、风疹、麻疹、水痘等感染性疾病病史.查体:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,约3.0 mm,对光反射存在,双侧眼球运动自如,水平眼震(一),伸舌示齿对称,转头转颈活动自如,四肢张力、肌张力正常,双侧腱反射对称活跃,无明显深浅感觉障碍,双下肢病理征未引出,共济运动查体未见异常.
作者：白银；胡墨绳；马峰杰；杨秀云 刊期： 2018年第02期
涎腺导管或腺体内形成结石并引起一系列症状及病理变化时,称为涎石病.英国的一项研究表明,每年约有59/百万人口的比例因阻塞性唾液腺疾病人院[1].涎石病多发生于颌下腺,研究表明,在所有的涎腺结石中,下颌下腺结石占总发病率约60％～90％,腮腺结石占总发病率5％～20％,舌下腺结石占总发病率约为1％～5％[2].结石可导致腺体功能降低甚至丧失,严重者可影响飞行安全及空勤人员生活质量.
作者：秦彩虹；马峰杰；胡墨绳 刊期： 2018年第02期
助产士是保障孕产妇和新生儿健康的中坚力 量.《2014年世界助产现状报告》中指出,为每一位孕产妇提供专业助产服务是降低孕产妇和新生儿死亡率有效的措施,也是提高自然分娩率的重要途径[1].导致我国剖宫产率居高不下的一个重要原因就是助产士人力资源严重匮乏[2-3],随着“全面两孩”政策的开放,助产士的缺口达80万[4].并且有研究[5-6]发现,助产士离职意愿强烈,助产士队伍稳定性差.所以稳定和发展助产士队伍的任务迫在眉睫.职业承诺是指个人对职业和专业的认同和情感依赖而导致的不愿变更职业和专业的程度,尤其指知识分子对其专业和职业的热爱而不愿放弃的忠诚程度[7].
作者：贾彩丽；杨毅；陆亚娟 刊期： 2018年第02期
上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道(包括食管、胃、十二指肠、胰胆管,以及胃空肠吻合术后吻合口)疾病引起的出血,常见出血原因包括静脉曲张性上消化道出血和非静脉曲张性上消化道出血(如消化性溃疡、上消化道肿瘤、急性胃黏膜病变、Dieulafoy病变、Mallory-Weiss综合征等).据报道[1],西方国家非静脉曲张性出血年发病率为48～160/10万,病死率为10％～14％,而静脉曲张性出血病死率为20％左右[2].内镜治疗的广泛应用显著降低了上消化道出血的再出血风险、手术率及死亡率,全面系统地护理对上消化道出血内镜治疗的顺利完成、减少和及时处理并发症,以及改善预后意义重大[3],现就上消化道出血内镜治疗的护理做一综述.
作者：高迎辉；张佳莹；陈鲜艳；刘辉平 刊期： 2018年第02期
