胆道恶性肿瘤是较常见的恶性肿瘤,术后肿瘤复发率高,生存率低,是医学攻克难题之一.对于部分胆道恶性肿瘤而言,单一的器官切除或连同毗邻肝脏切除往往无法完全切除,更难达到R0切除,而R0切除可以明显改善这类患者的预后.肝联合胰十二指肠切除术可以达到较高的R0切除率,可以有效地改善预后,但因肝联合胰十二指肠切除术创伤极大、术后并发症多、手术难度大、操作技术要求高、术后死亡率高,目前仅在我国少部分专科中心较广泛的开展.对于如何减少术后并发症、增加手术成功率是目前该手术方式研究的重点.
作者：陈智；张洪义 刊期： 2016年第04期
消融治疗早应用在肝细胞癌(hepatocellular carcimoma,HCC)上,目前其在HCC上的指征已经很明确.应用方式上,包括经皮、腔镜下、开腹等方式.方式选择上,经皮的方法更为微创.HCC肿瘤适合做消融的,一般是单发的,单一的消融凝固就可以获得较好的疗效.HCC与结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)都是肝脏肿瘤,但是生物学行为有很大不同,应用的策略上也有所不同.
作者：邢宝才 刊期： 2016年第04期
目的 研究影响不伴肉眼血管侵犯的单个大肝癌行R0切除术后早期复发及后期复发的危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月川北医学院附属医院普外科收治的116例不伴肉眼血管侵犯的行R0切除术的单个大肝癌患者的临床资料.其中男性99例,女性17例,年龄20～72岁,中位年龄45岁.采用单因素及多因素Logistic回归分析包括年龄、性别、乙型病毒性肝炎标志物、是否有肝硬化、AFP水平、ALT、Child-Pugh评分等术前指标,手术切缘距离、是否解剖性切除、肿瘤大小、是否有微血管侵犯、是否有微卫星灶以及分化程度等术中术后指标对患者早期复发及晚期复发的影响.结果 截止于2015年12月,随访时间为1.1～98.6个月,中位随访时间为37.8个月.共76例出现肝癌复发,其中早期肝癌复发51例,占67.1％(51/76);晚期复发25例,占32.9％(25/76).经单因素及多因素Logistic回归分析,肿瘤直径≥8cm(P=0.017)、存在微血管侵犯(P=0.005)以及微卫星灶(P<0.001)是早期复发的独立危险因素;AFP>400ng/ml(P=0.036)及存在肝硬化(P=0.008)是晚期复发的独立危险因素.结论 不伴肉眼血管侵犯的单个大肝癌行R0切除术效果较好,肿瘤大小、微血管侵犯、微卫星灶、术前AFP及肝硬化可能是导致肝癌复发的危险因素.
作者：兰川；吴斌；邓大炜；张光年；严舒；李敬东；李建水 刊期： 2016年第04期
目的 探讨Glisson蒂横断切肝技术是否为一种简便、安全、有效的技术手段.方法 选取2014年4月至2016年8月期间收治的23例明确为中肝癌的患者,并成功用Glisson蒂横断法中肝叶切除术,并做相应临床分析.结果 23例患者应用Glisson蒂横断切除中肝,术后恢复顺利,无术后肝衰竭、出血等并发症出现.结论 该方法是一种简单、安全、快捷有效的切肝技术,尤其对于中肝切除中防止肝门部保留侧肝蒂的作用尤为明显.
作者：段伟宏；刘军桂；来运钢；杨硕；金奎；刘翔；雷磊 刊期： 2016年第04期
近年来,腹腔镜肝脏外科获得了巨大进步,其手术适应证手术效果已与开腹手术相当甚至更好.但由于肝脏手术的复杂性及腹腔镜操作的高难度,腹腔镜肝切除术的普及推广仍有较大困难,一些技术问题还需进一步探索和深入研究.不断改进手术器械,建立完善的培训体系和标准化的操作流程,强化相关的临床和基础研究,将使腹腔镜肝切除技术不断完善,成为肝脏外科未来的重要发展方向.
作者：林浩铭；陈汝福 刊期： 2016年第04期
1 结直肠癌肝转移治疗现状我国结直肠癌发病率呈逐年上升趋势,目前位居恶性肿瘤第三位,死亡率为恶性肿瘤第四位.肝脏是结直肠癌转移的主要靶器官,是导致患者死亡的重要原因.
作者：国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院消化道肿瘤MDT 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目前,随着肿瘤诊治水平的不断提高,多原发性癌也有增多趋势,并日益受到学者们的重视.多原发性恶性肿瘤医学诊断标准必须符合以下原则:①所有肿瘤必须具有恶性的组织学特征;②各个肿瘤解剖或组织学特征必须是独立的;③应排除转移癌的可能性.对于多原发性癌的治疗,原则上是每一种原发癌的治疗,都与单发的原发癌治疗相似,当然要考虑其他癌症的影响.我科曾收治一名多原发恶性肿瘤患者,现报道如下.
作者：邵娜；韩玥 刊期： 2016年第04期
