随着病程的延续,一些2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能会逐渐衰减,终需要借助外源性胰岛素来帮助血糖达标.2010年版《中国2型糖尿病防治指南》建议.2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联台治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药和胰岛素的联合治疗,胰岛素起始治疗可根据情况选择基础胰岛素或预混胰岛素.启用胰岛素治疗之后的口服药使用其实也很有讲究,下面就让我们通过两个实例来看一下.
作者：周智广 刊期： 2012年第02期
众所周知,糖尿病是一个慢性病,需要终身服药,而胰岛素注射治疗是糖尿病药物治疗中不可或缺的部分,无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者,随着胰岛β细胞功能的逐渐衰减,都将面临需要接受胰岛素治疗的境况.很多需要注射胰岛寨的糖尿病患者,不得不要每天一次甚至几次去面对冰冷的针尖,无论肉体还是精神,都饱受痛苦的折磨.而胰岛素注射装置的每一次进步不仅体现了科研人员的智慧,更体现了对患者的关爱.
作者：穆珺 刊期： 2012年第02期
心绞痛是心肌缺血引起的,治疗不及时,可能会导致心肌梗死甚至致命.心绞痛的典型表现是胸前区出现闷痛或压榨样疼痛,发作时可向左上肢放射.疼痛的部位与范围一般位于胸骨后或者心前区,范围如自己手拳大小,没有确切的边界.警惕心绞痛不典型症状有些患者的心绞痛症状并不典型,可能表现为背痛、上腹痛、牙痛等;也可能没有疼痛,仅感觉胸闷憋气或恶心出汗.后一类情况在伴有糖尿病自主神经病变的糖尿病患者中比较多见.这个时候,糖尿病患者就需要意识到可能发生了心绞痛,及时采取救治,避免病情恶化.
作者：戴中 刊期： 2012年第02期
心血管疾病是2型糖尿病患者大的死因,因此糖尿病护理重要的就是降低心血管风险,而血糖、血压和血脂(主要是低密度脂蛋白胆固醇)达标尤为重要.对于三大指标控制在什么水平合适,都经历了相似的演变过程(基本上都以ACCORD研究为分水岭),下面就重点以血压为例进行介绍.由于已有的研究证据都不足以明确得出理想的控制水平,因此临床治疗中需要患者和医生共同讨论适合自己当前情况的控制目标.
作者：郑晓鹏 刊期： 2012年第02期
今年年初,美国糖尿病协会(ADA)按惯例又对指南进行了修订.新指南中特别强调了糖尿病与驾驶风险的关系应进行认真的个体化评估.并非都不能驾车相比于普通人群,糖尿病患者发生交通事故的总体风险增加12％～19％(其实,这个风险增幅要远远低于其他情况,例如未成年人驾车.有人统计,16岁男性驾车的事故发生风险是35～45岁女性人群的42倍.——本刊注).交通管理部门、行人、司机以及其他道路使用者或许都认为,所有糖尿病患者驾车都是不安全的.然而.大多数糖尿病患者完全可以实现安全驾驶,不会给自身或他人造成伤害.因此,ADA新指南中特别强调,关键的问题是识别不安全驾驶的高危人群,并想办法来降低风险.
作者：徐赫男 刊期： 2012年第02期
癌症爱糖尿病人群流行病学研究发现,2型糖尿病患者有24种癌症的发病率增高,尤以消化道肿瘤多见,胰腺癌和肝癌发病率分别比普通人群增加6倍和4.25倍,食管癌、肠癌及肾癌、甲状腺癌、神经系统癌症发病率也较普通人群高出两倍以上,不过前列腺癌发生率反而较低.中华医学会糖尿病学分会调查的15个省市糖尿病死因中,心血管疾病、脑血管疾病、癌症分列前三.癌症之所以偏爱糖尿病人群,原因可能与高胰岛素血症、高血糖、炎症反应及两病共同危险因素(如老化、饮食、运动、肥胖等)有关,糖尿病患者的一些常用药物也可能有一定影响.
作者：张力文 刊期： 2012年第02期
洗漱前先喝水早起喝一杯水有助促进胃肠蠕动,改善便秘.糖尿病患者好前一晚睡前就把水放在床边,起床洗漱前就喝.这是因为身体从卧位到站起,胃肠会因直立反射而加快蠕动,此时喝水效果更好,而且室温水比温水更能刺激肠道蠕动,但太冷的水反而会抑制胃肠蠕动,有高血压的患者则应喝温开水.此外,经过一夜的呼吸,机体会损失不少水分,尤其是冬季室内湿度低的时候,晨起补水有助稀释血液,预防中风、心梗等疾病.
作者：朱桂 刊期： 2012年第02期
中药养心要辨证施用中医认为冠心病与肺、肝、脾、肾等脏器紧密相连,利用中医养生疗法协调五脏关系,才能治其本,为心脏创造一个良好的工作环境.冠心病疼痛期患者多为标实,有气、痰、瘀、寒之分,多以血瘀为主,治疗需以活血化瘀、理气通阳、化痰、芳香温通为主,可选择丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等中药;缓解期多为本虚,有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分,以气虚为主,分为气滞血瘀型、气虚血瘀型、气阴两虚型等证型,治疗需以调理脏腑、补气血、调整阴阳为主.
作者：徐雯洁 刊期： 2012年第02期
1.牙刷与口腔感染我们每天都要用牙刷清洁口腔,你知道牙刷还是细菌滋生的温床吗?用已被细菌污染的牙刷刷牙,不但起不到清洁口腔的作用,还会增加口腔感染的机会.牙刷中的细菌主要来自于口腔和空气,人的口腔本身就有多种细菌(如白色念珠菌、葡萄球菌、链球菌等).英国曼彻斯特大学研究发现,平均每个牙刷有1000万个细菌,其中葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌的比例较高.糖尿病患者口腔感染的患病率要比正常人高,因此糖友更需注意防止牙刷引起口腔感染.
作者：张心念 刊期： 2012年第02期
令我感触很深的一件事是曾写出《面朝大海,春暖花开》这样清新明快诗篇的诗人不久后却卧轨自杀.近年来经常看到名人患抑郁甚至自杀的报道.其实由于生活快节奏和工作高压力,很多普通百姓同样经受着抑郁的困扰.偶尔心情低落是很正常的事情,但是如果悲伤低落的情绪长时间挥之不去,那就不正常了.当抑郁状态达到一定程度时就变成一种病.我们称之为抑郁症.任何人都可能患上抑郁症.但是糖尿病患者面临着更大的发病风险.同时,抑郁的人也更加容易患上2型糖尿病.糖尿病与抑郁症这两种疾病看似毫无关联,但越来越多的研究证据却提示两者之间有着密切的联系.
作者：周智广 刊期： 2012年第02期
糖尿病是一种慢性疾病,定时定点的服药有助于血糖的控制.但是有些糖尿病患者缺乏相关知识,擅自停药,使得血糖升高,对身体的健康产生了很大的影响.新兴药房水源店糖尿病专员刘立惠为我们讲述了一个案例.家住石家庄市新华区的王阿姨今年67岁,患2型糖尿病1年.他的儿子下班途中发现了新兴药房的糖尿病生活馆,于是就催促王阿姨来测血糖.刘立惠专员为她测后发现饭后2小时血糖值为17.5 mmol/L.问阿姨吃什么药,她说医生给开了两种药,但是现在她只吃一种,具体是什么药她也说不清楚.过了几天王阿姨把药盒拿给刘立惠专员看,原来医生开的是二甲双胍缓释片和格列吡嗪,而格列吡嗪吃完后阿姨就没有再吃.
作者： 刊期： 2012年第02期
猕猴桃初是一种野果,因猕猴喜食,故得其名,有些地方又称其为藤梨、猴子梨、野梨、洋桃等.后来这种果树被人工栽培,逐渐发展壮大起来,我国的猕猴桃品种很多,果肉有黄色、绿色、红色、白色之分,外皮的毛有硬毛、软毛以及无毛的区别,外观也有像桃、大枣、鸡蛋、梨等不同果形.超市中还有一种进口猕猴桃,称为奇异果,和国产猕猴桃相比价格较贵,但营养价值相差不大,不过奇异果因为选育品种的原因,这种果子耐储藏,口感较好.
作者：陈博 刊期： 2012年第02期
相信胡大一教授的名字,对于心血管界的医生、患者而言并不陌生.胡教授是著名的心血管病专家,2000年开始任北京大学人民医院心研所及首都医科大学心血管疾病研究所所长.正是由于这次调动工作不得不体检,才发现了自己餐后血糖高、甘油三酯高,还有脂肪肝.胡教授说那时候自己空腹血糖正常,但餐后血糖达到了糖尿病的临界值(11.1 mmol/L).也是从那时开始,自己才意识到了坚持健康生活的重要性,因此11年来逐渐养成了健康的生活习惯,不仅血糖、血脂控制在正常范围内,脂肪肝也得到了明显改善.
作者：康颖 刊期： 2012年第02期
无心血管疾病患者服用阿司匹林需慎重个对九项随机对照试验(证据级别高的研究)进行的分析显示,总共十万名受试者在平均随访六年的过程中,阿司匹林治疗使心血管事件总体发生风险减少了10％,主要是减少了非致死性心梗的发生,心血管死亡风险并未减少,但是严重出血事件发生风险却增加了30％.换句话说就是,阿司匹林治疗120人才能避免一次心血管事件,而阿司匹林只需治疗73人就能引起一次严重出血事件.
作者：《糖尿病天地·教育（上旬）》编辑部 刊期： 2012年第02期
前段时间蒙牛牛奶被检出黄曲霉毒素超标,一时间被炒得沸沸扬扬,搞得人心惶惶.其实,我们应该理性地看待问题,不应该从此不喝任何牛奶.其实,黄曲霉毒素在很多食物中都有可能出现,常见于花生、玉米和大米中.什么是黄曲霉毒素黄曲霉毒素(AF)是黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物,具有极强的毒性和致癌性,它的毒性和结构有一定关系,一般二呋喃环末端有双键者,毒性较强,并有致癌性,比如AFB1、AFM1.AFB1进人人体内,经过体内代谢后,从前致癌物质变成终致癌物,经人体吸收后不会蓄积,一般停止食用一周后可以经粪便、尿液全部排出体外,但长期食用被AF污染的食物会导致肝癌,如果短期内大量食用还会造成中毒死亡.
作者：郭同泽 刊期： 2012年第02期
春节大假已经结束,之后紧接着又是元宵佳节,过完节日后不少人都觉得食欲不振,胃口不好,吃什么都不香,这很可能是得了消化不良综合征.节后消化不良综合征消化不良有很多表现,比如食欲不振、饱胀、腹痛等.引起消化不良的原因主要有两种,一种是单纯性消化不良,比如精神紧张、劳累、胃动力减弱(进食过多,导致胃内食物堆积,不能及时排空);另外一种是疾病引起的消化不良,比如胃十二指肠溃疡、胆道疾病、肝病等,需要去医院就诊,以便查出原发疾病,对症治疗.节后消化不良综合征多是前一种原因引起,过节应酬太多,暴饮暴食、熬夜娱乐,造成胃肠道负担过重,功能紊乱.
作者：孔海燕 刊期： 2012年第02期
运动为何会导致小腿酸痛大多数糖尿病患者的运动锻炼都以下肢运动为主,而下肢运动过于剧烈时,肌肉的氧供不足,就会造成乳酸大量堆积,导致小腿酸痛,常在运动后即刻出现;运动时肌肉的活动量过大,使局部的肌纤维和结缔组织出现细微的损伤,以及部分肌纤维的痉挛(肌肉不自主的强直性收缩,以小腿腓肠肌易发生)也会引起小腿酸痛,多在运动结束后的一两天内发生.
作者：康颖 刊期： 2012年第02期
如今生活水平极大地提高了,人们可以随意食用自己喜爱的食品,但再好的食物如果吃多了都会对人们的健康造成负面影响,提到吃肉就是这样,如果方式方法不正确,那真是害处多多.吃肉的两个极端关于吃肉我不能不提两个极端,有一类人将各类宣传曲解成吃肉危害健康,他们避免任何含脂肪的食物,这些人完全不吃肉,相关的动物性食品碰都不碰,有人甚至连食用油都不吃,后机体严重缺乏必需脂肪酸、脂溶性维生素等重要的营养物质,出现内分泌紊乱,皮肤异常等.
作者：于康 刊期： 2012年第02期
糖尿病患者该如何应对工作中变动的活动量呢?我们先来了解一下人体的能量需要.人体的能量需要能量摄入和消耗要维持平衡.人体每日需要一定的能量补充用来维持机体基本的生命活动和日常身体活动的需要.成人基本生命活动需要的能量是用来维持体温、呼吸、血液循环及各个器官运转的生理需要,这个能量相对固定;而身体活动需要的能量是指日常生活、工作、出行和体育锻炼等消耗的能量,这部分能量变动较大.
作者：张秋香 刊期： 2012年第02期
