方案点评目前常见的胰岛素类型包括:短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素.在进行糖尿病血糖控制的时候,患者需要注意根据自己的情况进行选择.对于大多数2型糖尿病患者来说,可以采用口服降糖药与中效或长效胰岛素联合应用,使血糖得到良好控制,或者进行长短结合的胰岛素强化治疗.张先生由于平时工作繁忙,希望能找到一种简单有效的治疗方式,所以医生为他安排了甘精胰岛素与口服药物联合应用的治疗方案.这是因为在控制血糖及糖化血红蛋白方面,甘精胰岛素与其他类型的胰岛素相比具有平稳无峰、低血糖少的特点,而且一天一次注射的方便性满足了患者简化治疗方案的心理需求.
作者： 刊期： 2012年第06期
随着病程的进展,很多2型糖尿病患者都需要开始胰岛素治疗,据统计,40％～50％的2型糖尿病患者在患病10年后需要接受胰岛素治疗.尽管胰岛素是目前公认的强大的降糖武器,但是国内外的调查都发现,接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖达标率却并不理想,我国调查中的达标率只有37％.第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查发现,全球范围内,不规范注射现象普遍存在,而我国的情况更加严重.其实,在胰岛素治疗三要素中,注射笔的正确选用也会影响到患者对注射技术的掌握,一款好的注射笔会让患者更容易进行规范注射,诺和笔(R)4就是这样的好笔.
作者：黄列军 刊期： 2012年第06期
糖尿病和甲亢有着共同的病理生理基础,在一个人身上两个内分泌腺体同时发生疾病,都与自身免疫异常有关,再加上环境、情绪因素的影响而发生.当糖尿病患者发生甲亢时,糖尿病症状会更加明显,代谢紊乱较难控制,体重下降明显;而典型的甲亢常可引起心慌、多汗、易饥饿、体重减轻、大便次数增多.故称为多发性内分泌自身免疫综合征.据统计,甲亢在普通人群中的发病率约为31/10万,男女之比约为1:5,但在1型糖尿病女性患者中占7.5％,男性中占1.1％,在2型糖尿病女性患者中占2.0％,男性中占1.1％,可见糖尿病患者比正常人更易发生甲亢.
作者：朴春丽 刊期： 2012年第06期
经过近两年的宣传,很多人都知道了我国的糖尿病人数已超过九千万,也认识到了糖尿病大流行的严峻形势.但是,估计仍然有不少人并不知道,血糖即便没有达到糖尿病的诊断标准而只是轻度升高,同样会产生巨大的危害.糖尿病后备军不容忽视血糖高于正常水平但未达糖尿病标准的状态被称为糖尿病前期,我们习惯将糖尿病前期人群称作糖尿病后备军,这是因为糖尿病前期人群如果不采取及时有效的干预措施,进展为糖尿病的风险会非常大.糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)两类,由于我国人群餐后高血糖的比例要高于西方人群,因此糖尿病前期人群中IGT患者的人数要更多一些,更加需要引起重视.
作者：戴中 刊期： 2012年第06期
《糖尿病天地》:目前餐后高血糖越来越受到临床医生的重视,临床治疗中,针对餐后高血糖患者,除了饮食和运动等基本治疗外,一般会选择哪些口服降糖药物?杨涛教授:《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》指出,我国糖尿病人群的一大特点就是餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高者占了近50％;此外糖尿病前期人群中70％是孤立的IGT(糖耐量减低,即糖负荷后血糖异常).已经有越来越多的研究证实,餐后高血糖是心血管疾病的独立危险因素.相比于空腹高血糖,餐后血糖的升高对心血管健康危害更大,因此必须引起充分重视.
作者： 刊期： 2012年第06期
胰岛素的发现,命运的转折点九十年前,一个名叫汤普森的14岁男孩被注射了一种神秘提取液.在此之前,他已经被糖尿病折磨得奄奄一息.当时的糖尿病治疗方法是严格地限制热量摄入,由于每天只摄入450千卡热量,汤普森的体重还剩不到30公斤,头发几乎掉光了.医生告诉孩子的父亲,除非奇迹发生,否则孩子已经没有存活的希望了.然而,奇迹真的发生了.在注射了这种提取液之后,孩子的尿糖很快消失了,血糖也从将近30毫摩尔/升降至接近正常水平.这种神奇的提取液中所含有的有效成分就是大家所熟知的胰岛素.
作者：张涛静 刊期： 2012年第06期
手脚麻木的常见病因日常生活中,除了糖尿病周围神经病变,颈椎病、心脑血管疾病和低血糖等常见问题都会导致手脚麻木.而糖尿病并发颈椎病与心脑血管疾病的发病率要明显高于正常人,故有心脑血管疾病和/或颈椎病的老年糖尿病患者,在出现手脚麻木的症状后,需先明确病因后再对因治疗,才能使手脚麻木的症状得到有效缓解,达到事半功倍的治疗效果.
作者：佟依然 刊期： 2012年第06期
可食用的降糖中药具有降糖功效的枸杞、山药、桑叶、玄参、丹参、人参、黄芪等中药都可以在日常生活中食用.不少糖尿病患者也想通过食用这些中药辅助降糖,更有甚者会大量食用以期达到佳的降糖功效.殊不知,过量食用这些具有降糖功效的中药也会威胁身体健康.
作者：张心念 刊期： 2012年第06期
烟草毒气六秒杀一人吸烟对糖尿病的影响无论是主动吸烟,还是被动吸入二手烟都会增加糖尿病(包括妊娠糖尿病)的发病率;而已患糖尿病者吸烟还会通过降低胰岛素敏感性、加重循环障碍等影响血糖控制,加速糖尿病微血管及大血管病变等的发生发展(详见本刊2011年第5期《吸烟对糖尿病防治的三重危害》一文——本刊注).烟草伤人的三大特点1.它是个慢性杀手从开始吸烟到健康受到威胁,再到吸烟相关疾病的发生与死亡之间会有几年的过渡期.据世界卫生组织(WHO)的资料显示,在20世纪有1亿人死于吸烟,如果不控制吸烟的流行趋势,到2030年与吸烟相关的死亡人数每年将超过八百万,那么21世纪将有10亿人死于吸烟.
作者：《糖尿病天地》编辑部 刊期： 2012年第06期
苦夏发生的中医机理中医认为苦夏是由于长期体虚者感受暑热之气所致.由于夏季天暑下迫,地湿上蒸,使体内湿热过重,进而导致人体脾、胃、心、肺一时无法适应、调整而引起的.故患者多有低热、汗多身重、胃纳不馨、精神萎靡、疲乏无力、食欲差、恶心呕吐、形体消瘦、大便溏薄和小便短赤等症状.每年夏季的芒种、夏至、小暑时节是苦夏发生的高峰期,立秋后会逐渐减退.有的患者甚至每年都会发作.食疗养生防治苦夏防治苦夏需消暑益气、养阴化湿,故平时应多吃些荠菜、草莓、百合等寒凉味酸的食物,以及木耳、番茄、黄瓜、藕、豆腐、冬瓜、胡萝卜、茄子、鲫鱼等,少吃油腻的食物.
作者：年梦环 刊期： 2012年第06期
面对糖尿病这样的慢性病,不仅需要患者自己积极努力地管理疾病,同时也需要家人的鼓励和支持.对于老年糖尿病患者而言,大多都能得到相濡以沫,相伴走过多年的伴侣的支持与鼓励,但那些年轻的糖尿病患者并非都这样幸运,尤其是在新组建的家庭中生活的1型糖尿病患者,由于没有家人的理解和支持更有甚者还会有轻生的想法.当心情绪影响血糖糖尿病患者长期处于不良情绪中,不仅不利于血糖的控制,而且由于高血糖以及负面情绪本身会对胰腺分泌功能产生毒性作用,还会加速糖尿病的进程.因此,即便得不到家人朋友的支持和鼓励,糖尿病患者也不应该让自己长期陷入这样的不良情绪中.
作者：任曦 刊期： 2012年第06期
作为一名糖尿病患儿的家长,您可能已经尽了自己大的努力——学习各方面的糖尿病知识,午夜起床给孩子测血糖,风雨无阻地带着孩子定期去复诊.然而,现在却有一大难题摆在面前——孩子即将去寄宿读书了.相信很多家长在面对这种情况时都会非常担心,害怕孩子一旦离开自己的视线,血糖就管不住了.其实,在孩子的成长道路上,这是你和他/她迟早要共同面对的事情,你不可能一直都陪在他/她身边,孩子终究要去开始自己的生活.
作者：周智广 刊期： 2012年第06期
儿童糖尿病,2型渐成主角随着生活水平的提高和生活方式的转变,糖尿病大军正以前所未有的惊人速度发展壮大,根据新统计,我国目前糖尿病患病人数达9240万,高居世界各国之首.近年来,由于肥胖儿童的增多,在以中老年为主体的2型糖尿病队伍中,出现了越来越多天真稚嫩的面孔,目前我国每10名糖尿病患者中就有一名是青少年儿童.其中,增长快的当数儿童2型糖尿病.长期以来,一直认为儿童糖尿病多为1型,而2型糖尿病则是成人的专利.目前看来,这种观点确实有待转变.2002年在北京召开的第五届国际糖尿病联盟西太区大会上,日本学者报告,日本儿童2型糖尿病发病率平均每10年就翻一番,儿童2型糖尿病占儿童糖尿病总数的80％,远远高于1型糖尿病.我国目前尚缺乏这方面的权威统计资料,从临床上看,儿童糖尿病还是以1型糖尿病居多,但儿童2型糖尿病患病率迅速增加,大有后来者居上之势,却也是不争的事实.
作者： 刊期： 2012年第06期
晋有一位病人前来就诊时诉说双脚疼痛并且夜间尤为严重,此外并没有其他不舒服,在多家医院治疗后无效.当检查该病人的空腹血糖及餐后2小时血糖时,发现均明显升高,才知道原来是糖尿病惹的祸.该病人由于发现得较早,通过降糖、神经修复、改善微循环等西药治疗和中药内服外洗,血糖和双脚疼痛症状都得到了很好的改善.临床上,以并发症就医发现糖尿病的情况很常见,因此出现不适症状必须及早就医,以免延误诊治.
作者：戴中 刊期： 2012年第06期
(一)合理饮食优质蛋白每日摄入的蛋白质应以优质蛋白主,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等为主.限钠 由于中国人群血压大多对盐敏感,因此糖尿病患者不宜按每天6克盐的普通标准,而应更加严格.近美国心脏协会( AHA)的指南建议每日盐摄入不应超过3克.低脂低胆固醇每日食物中摄入的胆固醇应低于300毫克,各种肉类(包括鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等)平均每两约含20～30毫克胆固醇.尽量少吃含饱和脂肪酸的食物,包括动物性食品(如动物内脏、禽皮、动物油)、部分植物性食品(如椰子油、棕榈油)及高脂甜品(蛋糕、冰淇淋).
作者：张玉婷 刊期： 2012年第06期
三大特点让老年糖友更易受伤 收缩压增高为主,脉压增大 老年人群单纯收缩期高血压占了高血压的60％,而且随着年龄增长,单纯收缩期高血压发生率增加.单纯收缩压增高会造成脉压(收缩压[即常说的高压]减去舒张压[即低压]的差值)增大,而老年人脉压越大,意味着心血管事件发生风险和死亡率越高.血压波动大 老年高血压患者合并体位性低血压和餐后低血压者增多(见天地链接).伴有糖尿病、服用利尿剂的老年高血压患者尤其容易发生体位性低血压.同血糖波动的危害一样,血压急剧波动会显著增加发生心血管事件的危险.血压昼夜节律异常 老年患者的血压昼夜节律异常发生率高(正常人夜间血压平均值会比白天血压平均值低10％～20％-本刊注),很多老年患者的夜间血压降幅不足10％或超过20％,两种改变都会导致心、脑、肾等靶器官损害的风险增加.
作者：郑晓鹏 刊期： 2012年第06期
糖尿病知识温故知新糖尿病知识是糖尿病患者控糖的指导思想.田阿姨掌握的糖尿病知识是她十多年来到北京各大医院的糖尿病教育讲座上听课听来的.像301医院、306医院、同仁医院、协和医院、朝阳医院等都是她常去听课的医院.田阿姨说虽然不同医院讲课医生的水平有所不同,而且各大医院的讲课内容也会有所重复,但自己从来不认为听到以前听过的知识、或遇到讲课水平稍低的医生会是白来一趟.她说遇到重复的内容就当做是复习,听到新的内容(像近几年在我国上市的治疗糖尿病的新药的相关知识等)就多掌握点知识,即使是遇到不适合自己的内容(如减肥手术)听完后还可以推荐给身边适合的人.
作者：康颖 刊期： 2012年第06期
二级预防已经患有心血管疾病的2型糖尿病患者,都应服用阿司匹林75～150毫克/日进行二级预防,避免心血管疾病复发或恶化.一级预防尚无心血管疾病的2型糖尿病患者,应根据整体心血管风险评估情况决定是否需要服用阿司匹林进行一级预防,避免心血管疾病发生.高危人群 合并至少1项危险因素的老年患者,如无明显出血风险,应服用阿司匹林( 75～150毫克/日)进行一级预防.中危人群 有1个或多个危险因素的中青年患者,无危险因素的老年患者可考虑使用阿司匹林(75～150毫克/日)作为一级预防.21岁以下患者不建议服用阿司匹林.低危人群 无其他心血管危险因素的中青年患者不建议服用阿司匹林.
作者：《糖尿病天地》编辑部 刊期： 2012年第06期
肝脏是我们体内大的内脏器官,呈深红棕色,位于右上腹,成人肝脏平均重达1.5公斤,它掌管着生理代谢中的众多功能,其中包括消化食物中的脂肪,生产、储存和输出葡萄糖,同时还是体内的毒物代谢中心.尽管我们目前对于肝脏的功能已经了解了很多,但仍有一些功能尚不清楚.有些专家猜测,肝脏可能拥有500多项功能.在这里,我们将关注肝脏在糖脂代谢中的重要功能.
作者：朱桂 刊期： 2012年第06期
糖尿病的遗传性有多大在所有类型的糖尿病中,1型与2型糖尿病是常见的,其中又以2型糖尿病为常见,且有家族聚集倾向.虽然1型和2型糖尿病都具有遗传性,但均属于多基因遗传病,故其遗传率并不像符合孟德尔遗传定律的苯丙酮尿症等遗传病一样精确.国内外也有一些小型研究总结出的糖尿病遗传率可供我们参考(如下表).此外,研究还发现2型糖尿病患者的1级亲属(包括其父母、子女和同父同母所生的兄弟姐妹)患糖尿病的几率是背景人群的3.5倍;同卵双胎发生2型糖尿病的一致率为70％,异卵双胎仅为10％;而一些特定的少数民族和纯种土著人也表现出了极高的2型糖尿病患病率(其中Pima印第安人可高达21％).
作者：郭启煜 刊期： 2012年第06期
变化一:强调以患者为中心的管理方式相比以往,新指南中少了规则性的东西,没有给出流程图,而更多的是以患者为中心,建议根据患者的个体需求、意愿(如是否愿意进行注射)和耐受程度来确定治疗方案(也包括生活方式干预方案).新指南指出,如果条件允许,所有治疗决策的制订都应有患者本人参与.同时,新指南还强调,任何治疗方案都应以饮食、运动和教育为基石.总之,新指南有着更大的灵活性,可以说它更像是提供了一张地图,而不再像以往那样给出一条线路.
作者：徐赫男 刊期： 2012年第06期
胰岛素抵抗的多重危害胰岛素抵抗不仅影响糖代谢,还会引起血压升高、脂代谢紊乱、血液黏稠度增加、血小板功能异常等多种改变,这些都很容易造成血管管腔狭窄或闭塞,从而导致冠心病、心肌病、中风、周围动脉疾病等问题.研究还证实,胰岛素抵抗与癌症风险增加有关,而近的研究又发现了胰岛素抵抗会增加发生肾病的几率.由于胰岛素抵抗在2型糖尿病出现前10～20年就已存在,因此预防工作有必要从糖尿病前期甚至更早的时候就开始进行.
作者：许继宗 刊期： 2012年第06期
肾脏和自己的拳头大小相当,却肩负着繁重的任务,它们要将机体的代谢废物排出.健康的肾脏会将机体所需的营养物质保存下来,同时将物质代谢后机体不再需要的废物排出体外.每天肾脏需要过滤大约50加仑(189升)的血液,排出各种毒素,保留钾、钠等营养物质.长期血糖控制不佳会影响肾脏健康,肾病也是糖尿病患者常见的并发症之一,此时肩负着重要使命的肾脏无法继续顺利完成自己的工作,那些危害机体健康的代谢废物和多余的液体无法顺利排出体外,肾功能的降低需要在饮食上给予弥补,降低肾脏工作强度,避免肾脏功能进一步恶化.关于糖尿病肾病的饮食之前我们也提过不少,下面主要讲讲饮食调控需要关注的营养素.
作者：孔海燕 刊期： 2012年第06期
做按摩保健操前的准备工作糖尿病患者在做按摩保健操前,需换一套衣带宽松的衣服.做操时取站立位或坐位均可(需双脚开立与肩同宽),同时需用舌抵住上腭,自然呼吸.下面就让我们一起来看看做按摩保健操的具体步骤吧.抗糖按摩保健操第一步:固气转睛将双手的拇指内叩于掌心,其余四指握拳并扣住拇指置于两胁,同时双脚脚趾抓地:闭目顺时针旋转眼图一:固气转睛球20圈,再逆时针旋转眼球20圈.
作者：康颖 刊期： 2012年第06期
无论您曾经是一名规律运动的健身迷,还是刚刚开始运动,身为一名糖尿病患者要做到合理运动使血糖控制达标都是不容易的.下面就让我们一起看看,如何恰到好处地运动,才有助于糖尿病患者控糖达标吧.1.认识运动控糖的重要性美国运动保健学专家指出,通过对运动管理1型和2型糖尿病结果的广泛研究发现,运动的积极性是糖尿病患者通过运动平稳控糖的大障碍.糖尿病患者应像重视饮食和药物治疗一样重视运动,并做到积极、合理、规律的运动.2.选择正确的运动形式糖尿病患者好选择有氧运动和力量训练相结合的运动形式,这样有助于全面提高患者的耐力和力量,而且这两种形式的运动对于糖尿病患者而言,只要没有并发眼病、肾病、神经病变,合理运动都是安全的.
作者：陈丹 刊期： 2012年第06期
大家对红薯一定不陌生,秋季有大量红薯上市,夏季它就不是应季食物了,质量和口感都不好,那就选点红薯制品吧,怎么选择有讲究.粉条在中国人的餐桌上粉条是常客,尤其对于东北的居民来说.粉条是以豆类、薯类和谷类等食材的淀粉为主要原料加工制成的丝状或条状干燥淀粉制品.红薯粉条色泽光亮透明、粗细均匀、韧性好、久煮不糊、适口性好,深受人们喜爱.随着技术发展,近十年制作粉条的工艺有了很大进步,红薯粉条以前只能以淀粉为原料制作,如今还可以用红薯全粉为原料制备,后者除了富含淀粉外,还保留了红薯中其他营养成分,包括蛋白质、矿物质、膳食纤维等.红薯粉条属高淀粉食品,100克粉条的能量约335千卡,其淀粉含量约83％,但其升高血糖的速度并不是太快,因此糖尿病患者可以根据喜好适量选用,但要将其计算入主食的量.
作者：雷激 刊期： 2012年第06期
老年人与中青年人在生理代谢和营养素需求等方面有较大的不同,因此老年糖尿病患者在日常饮食中应结合其生理和营养特点,吃适合自己的饮食.生理代谢变化(1)老年人肌肉萎缩,身体中肌肉组织重量减少,身体水分减少,骨组织矿物质和骨基质均减少,骨密度降低容易发生骨折.(2)老年人基础代谢降低,与中年人相比大约降低15％ ～20％,合成代谢降低,分解代谢增高,饮食摄入过多造成肥胖,过少则易发生营养不良.(3)多数老年人因牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化,因此很多老年人吃得较少,并且不愿食用蔬菜、水果和纯瘦肉食物;消化液和消化酶分泌减少,食物的消化吸收受影响,营养素不能很好地被吸收,饮食不合理容易发生营养不良.(4)胃肠扩张和蠕动能力减弱,容易发生便秘.(5)胰岛功能减退,糖负荷能力降低.(6)肾脏功能减弱,肾脏分泌的促红细胞生成素减少,易导致红细胞生成障碍,可发生贫血.
作者：张秋香 刊期： 2012年第06期
