在治疗老年2型糖尿病的过程中,选择合适的口服降糖药很重要.非胰岛素促分泌剂不会导致低血糖发生,是治疗老年2型糖尿病的首选药物.轻度或短时间内刺激胰岛素分泌的药物有助于控制老年2型糖尿病患者餐后高血糖.重要的是,如果口服降糖药不能控制高血糖,应当考虑采用胰岛素治疗.
作者：驹津光久；李力华 刊期： 2008年第12期
引言DCCT、UKPDS及(日本)熊本研究明确表明,把血糖控制在良好范围可降低1型及2型糖尿病患者并发.肾脏病变的风险.此外,ADVANCE试验证明,严格控制血糖(A1C平均控制在6.5%)有助于预防2型糖尿病肾脏病变.为了严格控制血糖,本文将对2型糖尿病伴有CKD患者如何选择及使用口服降糖药进行总结.
作者：羽田胜计；李力华 刊期： 2008年第12期
引言大部分糖尿病患者都认识到有规律的运动有助于控制高血糖.说服自己进行运动比较容易,但是,难的是弄清楚如何运动,以及如何才能在繁忙的工作之余积极参加体育活动.
作者：美国糖尿病协会；李力华 刊期： 2008年第12期
糖尿病高额的治疗费用给患者带来沉重的负担,因此,优化糖尿病的治疗方案并做好高危人群的预防保健工作在某种程度上又具有一定的经济意义,能够控制和降低卫生保健支出,减少糖尿病造成的损耗,对糖尿病患者进行早期强化治疗可降低大血管和微血管并发症的发病率,并能延缓疾病的发展进程.糖尿病管理面临的挑战包括:(1)优化现有治疗方案,以便控制好血糖,血压和血脂,减少并发症的发生;(2)糖尿病自我护理教育;(3)改进生活方式和药物介入;(4)早期应用胰岛素.消除患者的心理障碍;(5)改善慢性病患者的卫生保健状况.
作者：布隆德；魏鹤鹤 刊期： 2008年第12期
生病期间是指糖尿病患者患上感冒或流感等常见疾病的一段时间,可导致糖尿病患者进食减少.血糖难以控制.老年糖尿病患者高血糖和低血糖相关性症状常不明显,因此,生病期间应当格外警惕.以免发生危险情况.老年糖尿病患者特别容易出现高血糖和脱水等非酮症性高渗综合征的主要表现,主要原因是随着年龄增长,胰岛素敏感性降低和口渴中枢功能减退.考虑到老年糖尿病患者存在个体差异.频繁检测血糖.制定个体化生病期间计划等都非常重要.
作者：村濑裕子；李力华 刊期： 2008年第12期
针对老年糖尿病患者进行教育的目的是改善患者的新陈代谢状况及维持患者的生活质量.节食的目的应当是维持营养平衡而非限制能量摄入.简单易行的饮食教育计划被证明有助于控制老年糖尿病.有氧运动和力量训练可用于预防动脉粥样硬化、骨质疏松.少肌症(sarcopenia)及抑郁症.并且有助于控制高血糖.自我血糖监测是预防低血糖和生病期问需要采取的重要措施.遇到饮食不规律的情况,患者积极家属应当学会调整胰岛素的用量.此外,患者本人及其护理人员应当接受心理支持(psychological support).
作者：荒木厚；李力华 刊期： 2008年第12期
老年发病的糖尿病病情常常不太严重.但是,如果患者出现严重高血糖,应当检测有无心肌梗死,脑梗死等严重心血管并发症的危险.此外,应当注意患者运动状况,用药及生存环境有无改变.尚无确切证据证明,血糖降到何种程度,才有助于预防相关并发症.不过,严格控制血糖确实有助于改善伴有心肌梗死.脑梗死等严重并发症患者的预后.根据日本糖尿病学会的推荐标准,这些患者空腹血糖应当控制在1 40mm/dl以下,A1C应当控制在7%以下.但是,有必要尊重患者个人的意愿,采取适合患者身体,心理及社会状况的灵活的治疗策略.
作者：久米雅彦；李力华 刊期： 2008年第12期
患者男性,58岁主诉血糖升高12年现病史患者12年前被诊断2型糖尿病.目前服用诺和龙(R)1 mg tid,二甲双胍250 mg tid,阿卡波糖50 mg tid.血糖控制不佳.
作者： 刊期： 2008年第12期
近,日本糖尿病协会(JDS)公布了基于科学证据的老年糖尿病诊疗指南(以下简称指南).该指南指出,糖尿病诊断应当遵照JDS制定的标准.在治疗糖尿病及其并发症的过程中,恰当地采用饮食,运动、口服降糖药和/或胰岛素治疗非常重要.恰到好处的治疗方法是改善血糖控制水平,以及预防糖尿病相关并发症的有力保障.考虑到老年糖尿病患者特殊的社会心理及生理条件的限制,应当尽可能选择安全有效的治疗方法.
作者：中野忠澄；李力华 刊期： 2008年第12期
糖尿是一种慢性疾病,为了预防其急性并发症,降低长期并发症风险,需要持续不断地进行治疗,并且需要对患者进行自我管理教育.糖尿病治疗是一个复杂的问题,除了控制血糖,还有很多工作要做.目前,有大量的研究证据,支持旨在改善糖尿病预后的一系列干预措施.
作者：美国糖尿病协会；李力华 刊期： 2008年第12期
老年糖尿病患者认知功能减退越来越引起人们的重视,具体表现为记忆力,注意力及额叶执行功能(frontal Iobe executive function)受损(糖尿病性认知功能障碍)等.近,流行病学研究提示,糖尿病提高了血管性痴呆及阿尔茨海默病发病风险.不断累积的证据表明,认知功能减退与大脑葡萄糖代谢稳态平衡异常有关.糖尿病可通过某些机制导致严重脑部损伤和认知功能减退.关键的是要弄清糖尿病从认知功能障碍发展为痴呆的机制.老年糖尿病患者一旦出现严重的认知功能减退,糖尿病就很难得以良好控制.因此,应当把认知功能减退当做老年糖尿病的一个重要共病,本着维持健康脑功能的目的,长期把血糖控制在理想范围.本文将总结糖尿病认知功能减退的临床特征及相关研究发现.另外.我们将对老年糖尿病伴有痴呆患者的医护工作提出一些建议.
作者：向田善之；李力华 刊期： 2008年第12期
