妊娠糖尿病(GDM)是常见的妊娠期并发症,是指在妊娠期发病或首次发现的因葡萄糖耐量异常所导致的不同程度的高血糖症.事实上,妊娠糖尿病是由于妊娠而导致或加重的母体高血糖,血糖的变化具有连续性,同时伴随广泛的代谢异常及不同程度的妊娠相关性风险.近几年,WHO关于诊断妊娠糖尿病的标准陷入质疑,越来越多的证据表明,尽管母体的血糖水平低于目前的诊断界值,但“轻度妊娠糖尿病(mild gestational diabetes)”,仍可增加母体和胎儿的风险.本文总结了现存证据,尚未解决的问题以及与所谓的轻度妊娠糖尿病相关的医疗服务的意义.
作者：娜塔莎；廖宇 刊期： 2013年第02期
随着技术水平提高和花费降低,逐渐增多的基因测序使得基因治疗成为可能.展望未来,人的基因可以引导疾病治疗决策来优化疗效及减少不良反应.已知人的遗传易感性可帮助在某些特定疾病发生前确立一级预防策略.基因筛查获益的可预防疾病包括2型糖尿病(T2DM),它的发病包含遗传和环境因素,体重减轻和药物(如二甲双胍)可以阻止其发生.在T2DM发生前已知某人的遗传风险,有希望通过早期鼓励患者通过生活方式干预来预防疾病,如健康饮食和体育锻炼.以下将讨论目前的科学证据是否支持这一希望.
作者：詹森；邓超 刊期： 2013年第02期
关于男性肥胖与不育的相关研究为数不少,在发达国家,随肥胖发病率增加,男性精液参数呈平行下降趋势.除精液质量下降之外,肥胖男性的生育能力可能还受性欲降低及勃起功能障碍的影响.肥胖男性患者出现性腺功能减退的表现产生于多种因素的相互作用,包括促性腺激素及睾酮水平降低、雄激素/雌激素水平降低、胰岛素抵抗及睡眠呼吸暂停等.目前尚无可增加肥胖相关男性不育患者生育能力的、具循证医学证据的有效疗法.根据病史、体格检查以及内分泌及代谢相关评估情况,可合理选择可改善中间结果包括内分泌情况、精液参数、性功能等在内的干预手段.可采取的干预手段包括通过改变生活方式减轻体重、改善睡眠呼吸暂停、使用芳香化酶抑制剂、注射促性腺激素、使用PDE抑制剂及使用胰岛素增敏剂等.
作者：阿哈默德；谭婷婷 刊期： 2013年第02期
第六章运动治疗尤其要预防运动中及运动后低血糖:运动后低血糖多见于青春期少年,运动后低血糖甚至可延迟至24h后发生.1)运动前、运动后应监测血糖,必要时加测运动中血糖,以评估减少胰岛素的剂量及在何种情况下应额外补充碳水化合物以避免高强度运动时低血糖;2)若运动前血糖＜7.0mmol/L,应额外补充碳水化合物;运动前把胰岛素减少25-50％;若不能监测血糖,可在运动前增加含碳水化合物的食物,并减少胰岛素剂量;3)注射胰岛素后1-1.5h是胰岛素作用高峰,此时应避免剧烈运动;避免把胰岛素注射到运动活跃的部位使其吸收加速而增加低血糖发生风险;4)间断高强度运动可增高血糖而持续中等强度运动则使血糖降低,在持续中等强度有氧运动结束时,快速短跑10秒钟有助于预防运动后2h的低血糖;有氧运动前进行抗阻运动有助于运动过程中血糖稳定,并减少运动后低血糖的持续时间和严重程度.
作者：中华医学会糖尿病学分会 刊期： 2013年第02期
2013年1月发表在《Journal of the American College of Cardiology》上的一项大规模观察研究发现,急性心力衰竭的患者入院时血糖水平显著升高可以显著预测30天死亡率,而且独立于是否有冠状动脉疾病、心室和肾脏功能受损、既往诊断糖尿病的因素.虽然研究结果并没有显示糖代谢紊乱是否是心力衰竭的原因还是结果,但是与临床预测模型相比,血液中血糖水平显著增加提高了患者30天死亡率的风险等级.
作者：史蒂夫；严款 刊期： 2013年第02期
目的 探讨在老年糖尿病胰岛素强化治疗中,甘精胰岛素作为基础胰岛素与中效胰岛素(NPH)的安全性和有效性的比较.方法 将本人在2010年9月～2012年5月收治的49例老年2型糖尿病患者随机分为两组,其中甘精胰岛素组31例,NPH组18例,分别采用甘精胰岛素加门冬胰岛素和NPH加门冬胰岛素进行胰岛素强化治疗2周,观察治疗前后患者的餐前血糖、空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋白(GSP)等各项相关指标的变化,并比较两组患者达标所用时间、基础胰岛素的用量以及发生低血糖的次数和其他不良反应.结果 强化治疗两周后,甘精胰岛素组空腹和晚餐前血糖明显低于NPH组,GSP和达标时间均明显小于NPH组,甘精胰岛素的用量明显小于NPH组NPH用量,P值均＜0.05,有统计学意义.甘精胰岛素组出现低血糖症状1例(1/31),NPH组为4例(4/18).结论 选用甘精胰岛素作为老年糖尿病胰岛素强化治疗中的基础胰岛素,具有注射次数少,所需剂量少,发生低血糖的风险低,血糖波动小等优点,比中效胰岛素更适合老年糖尿病患者.
作者：彭云波 刊期： 2013年第02期
目的 分析探讨前列地尔注射液治疗对2型糖尿病合并下肢血管病变的影响及对患者肱踝脉搏波速度(baPwV)、踝肱指数(ABI)、血清TNF-α浓度的影响.方法 将80例患者按照随机分配的方式分为对照组与治疗组,每组各40例.对照组患者行常规治疗方法,治疗组患者在对照组治疗基础上行静脉注射前列地尔注射液10 μ g/d,连续给药20d,20d为一个疗程,治疗一疗程后间隔20d继续治疗.4个疗程后比对两组患者baPwV、ABI、血清TNF-α浓度变化情况.结果 两组患者治疗前后baPwV、ABI、血清TNF-α浓度有明显变化,P＜0.05;经过4个疗程治疗后,治疗组相比对照组的baPwV、血清TNF-α浓度有明显差异,P＜0.05,具有统计学意义；ABI对比无统计学意义,P＞0.05.结论 前列地尔注射液能够降低2型糖尿病合并下肢血管病变患者baPwV、血清TNF-α浓度,应坚持持久治疗.血清TNF-α浓度有很大可能是糖尿病患者发生血管并发症的危险因子,应给予密切的关注.
作者：王建军 刊期： 2013年第02期
