我们近一项研究发表在《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志,这项大型前瞻性研究显示,提早绝经与2型糖尿病发生风险增加有关.当前研究结果就绝经后妇女2型糖尿病的高发病率这一现象来说是很有价值的,提早绝经的直接后果可能与妇女患糖尿病风险直接相关.例如,提早绝经可以考虑作为糖尿病筛查或直接预防的一个因素.
作者：布莱德；严款 刊期： 2013年第04期
许多眼科医生一直在努力削减病人的费用,但一些医生也许并没意识到治疗上的等价性,对于治疗糖尿病黄斑水肿(DME)有更便宜的选择方案.美国迈阿密巴斯科姆帕尔默眼科研究所的眼科教授William E.Smiddy博士根据来自多个多中心、前瞻性试验的结果得出结论,一些黄斑水肿病人也许可以通过使用一种比较便宜的方案得到有效治疗,节省费用从40％到88％不等.该结果发表在了《眼科学》杂志上,结果显示,无论是给予相对便宜的玻璃体内激素还是给予费用更高的抗血管内皮生长因子药物治疗,人工晶体植入患者和视敏度(VA)低于20/200的患者将会得到类似的结局.相反,拥有相对较好视力(VA＞ 20/32)的患者仅使用了激光治疗,而这些人恰恰需要得到上述相应的治疗.
作者：雅艾尔；河南省人民医院内分泌代谢科 刊期： 2013年第04期
众所周知,减肥手术对于2型糖尿病有着重要影响,然而临床医生仅会对一小部分合格的患者考虑行此项介入治疗.在英国,对肥胖患者行手术治疗的标准越来越严格,且糖尿病已成为肥胖患者手术治疗的一个重要指征.本文旨在为对肥胖型糖尿病患者行手术治疗寻找新的证据,并希望能够提高这项改变生活的介入治疗方式的形象.
作者：戴维斯；河南省人民医院内分泌代谢科 刊期： 2013年第04期
在众多能够降低胆固醇的食物中证据多的是坚果、豆类、富含可溶性膳食纤维的全谷类和可可及其主要商业产品巧克力.冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致死亡和残疾的主要原因.一项具有里程碑意义的流行病学研究表明:冠心病80％的人口归因风险是由不健康的生活方式(吸烟、缺乏体力活动和不良的饮食习惯)引起.因此,改变生活方式是以人群为基础的预防冠心病策略的基石.血脂异常,特别是低密度脂蛋白胆固醇水平升高,是导致冠心病的重要因素,其变化在很大程度上受到饮食的影响.人们在50年前就意识到,血浆胆固醇的水平在很大程度上是由膳食中的脂肪酸含量决定的.之后,大量的流行病学研究已经评估了膳食暴露和冠心病之间的关联,许多临床试验显示,饮食改变对心血管疾病危险因素的影响,包括对高胆固醇血症的影响.
作者：艾米利奥；河南省人民医院内分泌代谢科 刊期： 2013年第04期
患者男性,61岁主诉口渴多饮、多尿、乏力6年现病史患者6年前因口渴多饮、多尿、乏力于当地医院就诊,被诊断为2型糖尿病.长期接受口服降糖药治疗,1年前被诊断视网膜病变和周围神经病变,医生建议其转为胰岛素治疗,患者半年前同意接受胰岛素治疗,当前治疗方案为优泌林70/30早26U、晚24U,二甲双胍500mg Tid.目前,空腹血糖控制在7.0～ 7.5mmol/L,餐后2小时血糖控制在12.0 ～ 14.0mmol/L.为求更好的控制餐后血糖来院就诊.
作者： 刊期： 2013年第04期
糖尿病诊断标准·AlC≥6.5％—该测试应使用NGSP认证的方法,在与DCCT中检测进行进行标准化的实验室进行;或·空腹血糖(FPG)≥126mg/dL(7.0mmol/L)—空腹定义为至少8小时无热量摄入;或·口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)——该试验应按照WHO的描述进行,使用含相当于75克无水葡萄糖的糖水作为糖负荷.
作者：美国糖尿病协会；徐赫男 刊期： 2013年第04期
第十三章三级预防正是由于多项研究结果的不一致性,多个国家联合启动了一项多中心的大型流行病学研究,即TEDDY(The Environment Determinants ofDiabetes in the Young)研究,主要观察环境暴露是否会增加T1DM的发病风险.母亲妊娠期的饮食(主要为鱼、奶、谷物的摄入量),婴儿母乳喂养的时间,在2岁内添加各种食物的时间和数量(包括配方奶、饮用水、各种辅食)等都有详细记录.TEDDY研究将有助于揭示饮食与T1DM发病之间的关系,为T1DM的一级预防提供依据.
作者：中华医学会糖尿病学分会 刊期： 2013年第04期
过去60年间,北美儿童肥胖的发病率急剧升高,随之带来一系列健康问题,其中包括2型糖尿病.此前,2型糖尿病极少见于儿童,一般在较晚阶段发生.儿童2型糖尿病的迅速出现让许多医师措手不及,他们在处理成人疾病方面经验十足,但鲜有处理糖尿病患儿的经验.本临床实践指南旨在为10～18岁的2型糖尿病患儿及青少年提供以循证医学为基础的治疗、处理建议.美国儿科学会(AAP)在美国糖尿病协会(ADA)、儿科内分泌学会(PES)、美国家庭医师学会(AAFP)及营养与饮食学会(前身为美国营养协会)的支持帮助下,成立了儿童与青少年2型糖尿病管理亚组委员会.上述机构共同合作,为指南收集了大量相关信息.指南强调使用对2型糖尿病患儿有效的处理方式,建议适用于推荐胰岛素或二甲双胍作为一线治疗药物的情况.指南建议联合改变生活方式(如饮食控制、体育锻炼等)与药物治疗,而非首先单独将改善生活方式作为单纯治疗手段.指南给出HbAlc及手指指血血糖测量推荐频次.指南中决策均以对证据质量及建议合理性进行系统分级为基础.美国儿科学会通过此指南前已完成同行审议.本指南不可代替对患者的临床评估及决策,亦并非管理2型糖尿病患儿及青少年的的唯一正确方案.当无法有效控制病情或需开始胰岛素治疗前,医师应咨询经相关专业训练的专家.美国儿科学会认识到一些初级医疗保健医生因患儿年龄、合并症及其他因素而怀疑自身具备成功治疗2型糖尿病患儿及青少年的能力.当医生感觉自身经验不足或无法确定合适治疗方案时,应向儿科专家寻求帮助.若儿科专家做出2型糖尿病诊断,初级保健医师应与儿科专家共同制定治疗管理方案,以保证患儿可持续获得所需卫生保健服务.在医疗型家庭模式中,患儿家长与医师共同努力以满足患儿健康需求.
作者：库帕兰德；谭婷婷 刊期： 2013年第04期
近年来,心血管疾病相关的死亡或致残统计数据是否得到了显著改善?Saseen博士:除了随时间延续的可预见的增加,事实上这些数字并没有多大变化.通常,我们看到的是许多病人的寿命延长了,伴随寿命延长而来的是心血管疾病危险的增加.现在我们所拥有的心血管疾病的病人远多于过去数十年.某种程度上,心血管疾病是正常衰老过程的一部分,而我们一直在尽力延缓这一进程,并减少与其相关的发病率及死亡率.
作者：福克斯；河南省人民医院内分泌代谢科 刊期： 2013年第04期
有研究显示,退伍军人事务部(VA)医疗保健系统的绝大部分糖尿病患者都得到了适当的他汀类药物治疗.研究人员使用一个绩效测量来评估适当的临床治疗,他们报道说年龄在50到75岁之间的退伍军人中85％的血脂异常患者都接受了适当的治疗.
作者：奥里欧登；严款 刊期： 2013年第04期
在以往的文献中已经报道过抗精神病药物的使用所带来一些代谢后果,包括体重增加、高血糖和脂代谢紊乱.虽然抗精神病药物所致代谢功能障碍的确切机制不明,但是仍有一些可能的机制.由于体重增加被认为是糖尿病和脂代谢紊乱发展的诱发因素,所以抗精神病药物治疗中监测体重变化是一个重要的筛查措施.由于某些抗精神病药物不太可能造成体重增加,如阿立哌唑和齐拉西酮等,所以对于高风险人群或者之前诊断为糖尿病或者有高血糖、脂代谢紊乱和/或体重显著增加的人群来说,选择低风险的抗精神病药物是一个明智的选择.
作者：希尔瑞；严款 刊期： 2013年第04期
前不久,《普通内科学杂志》(Journal ofGeneral Internal Medicine)发表了一项长达6年、超过26,000名患者的观察研究,结果发现,糖尿病患者控制好收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbAlc)后,与没有控制好这三项危险因素的患者相比,其因心血管疾病住院的风险减少了2.5倍.更值得注意的是,绝大部分受益来自于SBP和LDL-C按照指南的控制,即分别是＜130mmHg和＜ 100mg/dL,贡献小的是HbAlc的控制(＜7％).
作者：斯泰尔斯；严款 刊期： 2013年第04期
美国临床内分泌医师协会(AACE)在近的《内分泌实践》(Endocrine Practice)上发表了一项关于肥胖与肥胖医学的声明,再次强调了其他组织(如肥胖学会)提出的肥胖是一种应当被治疗的疾病这一观点.问题是该由谁来治疗肥胖?而另一个问题是,什么是肥胖?
作者：阿帕维安；河南省人民医院内分泌代谢科 刊期： 2013年第04期
