目的 提高老年糖尿病患者家庭护理的质量和纠正老年患者的不良生活习惯,使其保持良好的心理状态,活动能力,促进康复治疗.方法 通过老年糖尿病的理论研究,在家庭中对老年患者进行心理护理,饮食治疗,运动疗法,用药指导,并发症的预防,随访与记录以及健康教育.结果 防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险,对已经发生的并发症进行有效控制,提高患者生活质量,延长患者寿命.结论 积极有效的家庭护理得到老年患者和社会的认可,对老年糖尿病的治疗具有关键性的作用.
作者：庞微 刊期： 2014年第03期
目的 探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床相关因素与治疗用药.方法 对2010年1月-2013年12月间,本院住院患者88例糖尿病合并泌尿系感染的临床资料进行回顾性分析.结果 合并感染者菌群分布以G-杆菌为主,占检出菌的65.9％;其次是G+球菌,占检出菌的30.8％;真菌占3.3％.血糖浓度、性别、年龄、住院时间、其他慢性病存在与泌尿系感染发病率有密切的关系.结论 采取有效防治措施,及时控制血糖浓度,选用敏感抗生素,是减少并发泌尿系感染的必要手段.
作者：聂秋华；丁淑芳 刊期： 2014年第03期
2型糖尿病即肝脏疾病肝脏作为血糖和血脂代谢中枢,在糖脂代谢异常中的作用逐渐成为研究热点,2007年美国糖尿病协会就指出“2型糖尿病即肝脏疾病”.2007年日本的一项研究显示,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是日本中年男性发生2型糖尿病的独立危险因素,它会显著增加中年男性2型糖尿病的发病风险.另有统计显示,无糖尿病史的NAFLD患者中糖代谢异常比率达43.2％,其中14.4％为新诊断2型糖尿病.非糖尿病NAFLD患者脂肪含量＞10％时,即可出现胰岛β细胞第一时相分泌功能受损甚至消失,这提示肝脏脂肪沉积可以损害β细胞功能.因此,除了糖尿病前期人群,NAFLD人群是另一个不容忽视的2型糖尿病“后备军”.
作者：徐赫男 刊期： 2014年第03期
患者男性,64岁主诉血糖升高8年.现病史患者8年前因多饮多尿在当地医院就诊,查随机血糖9.5mmol/L,被诊断为2型糖尿病.期间先后服用过二甲双胍、格列本脲、格列喹酮、罗格列酮、阿卡波糖等多种口服降糖药,后因血糖控制不佳,1年前开始接受胰岛素治疗,采用预混人胰岛素30R一天两次和二甲双胍500mg Tid.因使用预混人胰岛素30R经常出现低血糖,2个月前于当地医院就诊,改为门冬胰岛素30每日两次注射,现用量为早20U、晚18U.目前,患者空腹血糖控制在6.6 ～7.0mmol/L,早晚餐后2小时血糖控制在8.2～9.6mmol/L,但午餐后2小时血糖较高,仅控制在11.0～13.0mmol/L之间,糖化血红蛋白8.0％.为求进一步改善午餐后血糖,来本院就诊.
作者： 刊期： 2014年第03期
9 教育、糖尿病自我管理、血糖自我监测推荐建议1)常规·对所有老年糖尿病患者都应提供教育,教育方法和学习氛围应适应老年人和/或其家属.·教育应个体化,包括目标设定,关注安全,风险管理,阻止并发症.·新诊断糖尿病的老人(和/或看护者)应在确诊时接受生存教育,之后持续教育.·已确诊糖尿病的老人(和/或看护者)应接受常规教育和复查.·提供简单而个体化的低血糖管理和病假管理计划.·患者及其家属应参与对决策的适当建议和对其行为的指导.
作者：国际糖尿病联盟；罗燮 刊期： 2014年第03期
鉴于2型糖尿病管理的复杂性,临床指南能够帮助医生更好地去应对患者的不同情况、类别和需求,采取统一规范的诊疗实践.这也是为什么各大糖尿病组织都会定期更新临床指南的原因,特别是美国糖尿病协会(ADA)每年都会发布新的指南.近年来,我国糖尿病相关指南的发布和更新明显“提速”,同时也开展了推广活动.临床医生对指南的执行效果如何呢?从《中国2型糖尿病诊疗标准2013年调查报告》中我们会发现,临床医生在日常的糖尿病管理工作中,对CDS指南的遵从性取决于以下的主要因素:地理位置(地区与城市级别):经济发达地区的临床工作者更容易获取新的管理知识和经验,有助其更好地遵从指南.
作者： 刊期： 2014年第03期
目前,全球糖尿病负担加重,给生命健康带来威胁,同时给社会和家庭带来沉重的经济负担.在加拿大,糖尿病是终末期肾脏疾病、非创伤性截肢、致盲的主要原因,糖尿病患者因终末期肾脏疾病而住院的人次比一般人群多12倍.鉴于此,基于患者肾功能评估和调整降糖治疗对实现血糖安全达标并减少低血糖具有重要意义.而依照循证医学证据制定操作性强的指导意见则有助于在临床实践中对糖尿病合并慢性肾脏疾病(CKD)患者进行良好的血糖管理.
作者：肖新华 刊期： 2014年第03期
如果您面对这样一位患者——男性,48岁,4个月前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,因近三个月体重减轻了5kg来就医.门诊查空腹血糖13.6mmol/L,糖化血红蛋白10.2％.您准备给予怎样的降糖治疗呢?□生活方式干预□生活方式干预+二甲双胍□生活方式干预+胰岛素这是一个关于新诊断2型糖尿病且血糖很高的病例的降糖治疗选择问题.近年来,我国新诊断2型糖尿病患者的发病率显著增加.1999-2005年,哈尔滨地区新发2型糖尿病的发生率以每年12％的速度增长;2007年上海地区研究发现,每年糖尿病新发病率远超过美国同期水平.虽然目前我国尚缺乏历年的糖尿病发病率数据,但参考美国近年来新诊断患者的发病率,推算出的中国每年新发病例数在680～740万.而新的覆盖全国的HbAlc筛查网数据显示,我国新诊断2型糖尿病患者HbAlc超过9％的患者比例达28.8％.由此可见,我国新发2型糖尿病人群存在两大临床特点——数量巨大和诊断时血糖水平较高.
作者： 刊期： 2014年第03期
3月9日,我国代谢内分泌学奠基人之一、著名的代谢内分泌专家伍汉文教授迎来了他的90华诞.当天上午,中国工程院夏家辉院士、湖南省医学会会长刘家望、中南大学副校长田勇泉、中华医学会内分泌学分会主委滕卫平、原主委曾正陪、宁光,糖尿病学分会前任主委纪立农,湖南省医学会内分泌学分会、糖尿病学分会委员,湘雅二医院党委书记周智广、院长周胜华、党委副书记杨一峰、副院长陈晋东和家属代表,海内外学生代表,科室同事、湘雅医学院学生代表共约三百余人齐聚湘雅二医院,以回忆往事和学术报告的形式,庆祝伍教授的九十华诞.庆典由周智广书记主持.
作者：王建新；彭健 刊期： 2014年第03期
血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dl,国际上将高尿酸血症(HUA)的诊断标准定义为血尿酸水平男＞420μmol/L(7mg/dl),女＞360 μmol/L(6mg/dl),没有发作痛风的HUA称为无症状HUA.由于生活方式的改变,我国高尿酸血症的发病逐年升高.近,东南大学医学院附属中大医院肾脏病研究所刘必成教授等开展的一项全国性横断面调查研究表明,我国8.4％的成年人存在高尿酸血症,城市患病率明显高于农村,男性患病率高于女性.高尿酸血症,是一个不容忽视的健康问题,它已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四“高”.
作者： 刊期： 2014年第03期
