作者： 刊期： 2000年第04期
1 病例 患者，女，29y，已婚，农民，山东省济阳县人，因绒癌(ChC)行全子宫切除术后9个月行第8次化疗入院。患者10个月前行人工流产术后，持续阴道流血2月，经诊刮、β-hCG测定升高诊断为ChC收入院。用5-FU及KSM化疗效果差而行全子宫切除术，术后应用5-FU及KSM、PE方案，即顺铂(DDP)＋鬼臼乙叉甙(etoposide,VP16)共7个疗程，β-hCG测定为0.35IU/L(该测定法正常值<0.5IU/L)。此后3个月病人自行中断治疗。现又因下腹部不适而来复查β-hCG为9IU/L而再次入院。查体：BP 16/10.7kPa，体重81kg，一般情况好。头颅，颈部，心、肺，腹部，四肢及脊柱、神经反射均正常。妇科检查：外阴、阴道正常，盆腔空虚，未扪及包块。实验室检查：血β-hCG9IU/L，WBC6.9×109/L，PLT283×109/L，Hb 144g/L；肝功：ALT 29U/L，GGT，13U/L，TP71.5g/L；双肺摄片未见明显异常。入院诊断：绒癌(全子宫切除术后化疗)。
作者：于兴江 刊期： 2000年第04期
近年来由于鼻内窥镜和CT的临床应用，对儿童鼻窦炎的评价和治疗发生了戏剧性的变化。直至90年代初儿科医师和耳鼻喉科医师仍认为儿童鼻窦炎并不常见。随着CT检查的普及和鼻内窥镜的广泛应用，被诊断为鼻窦炎的儿童愈来愈多，被耳鼻喉医师发现的复发性或漫性鼻窦炎病例的数量也逐步增多。 鉴于大多数儿童鼻窦炎症状不典型，且又不能准确地提供病史，故仔细地询问病史和系统的检查对正确的诊断非常重要。此外，因儿童面部发育尚未完善，其解剖结构不同于成人，故对儿童鼻窦炎的评价和治疗也有别于成人。一般认为只有在通过合理的足够长时间的保守治疗失败以后才考虑行手术治疗。
作者：陶泽璋 刊期： 2000年第04期
我科自1986年至1999年共收治老年性重型颅脑损伤103例。现将临床护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 103例中，男78例，女25例。年龄56～92岁，平均65岁。硬膜外血肿16例，脑内血肿13例，颅骨骨折62例，伴有蛛网膜下腔出血和脑挫裂伤76例。
作者：温昌萍；董玲杰 刊期： 2000年第04期
做为一名儿科护士，熟练掌握静脉穿刺技术，做到“一针见血”，这对抢救危重患儿尤为重要。现将笔者的临床静脉穿刺的经验及体会总结如下： 1 做好穿刺前的准备工作 刺穿前对患儿家属做好解释工作，若系婴儿应换好尿布；对年长儿给予安抚、鼓励，减轻他们的紧张感和恐惧感，使之顺利合作。对极烦躁者可酌情给予镇静剂。同时要调整自己的情绪，使自己处于良好的心理状态，不受外界干扰，集中注意力。
作者：何方美 刊期： 2000年第04期
尖锐湿疣(CA)是临床上常见的性病之一。该病大多发生在生殖器及肛周等部位。病程长，易反复，因而患者的心理反应及心理特征各异。现对我中心1997年6月至1998年3月的130例CA门诊患者的心理分析及护理报告如下。 1 临床资料
作者：陈琳 刊期： 2000年第04期
海军411医院成功地运用全身灌注热疗法，已使数十名晚期癌症患者减轻了症状。这种通过体外循环高温杀灭癌细胞的方法，在国内尚属首家。该方法是在病人股动脉和大隐静脉处各插入一根引流管和灌注管。将引流出来的血液经热交换器后，通过灌注管输回到患者体内。当血液刚引流出来时，仪器上指示的温度是37℃与患者的体温一致，经过75～90分钟逐步升温，当病人的体温上升达42.5℃后即将温度稳住再不上升，需经5个小时的治疗。 该方法的机制是，病人体温上升，使其蛋白质细胞结构改变，代谢紊乱，内环境失衡，从而达到杀死癌细胞的目的。该方法是受到以往文献记载的启发，早在1866年有人发现癌症病人在受到丹毒两次侵袭发生高热后，其癌肿也自行消退。国外近年来已将该法用于临床，对晚期癌症患者确有减轻症状的作用。 (林广棣摘自 医学信息)
作者： 刊期： 2000年第04期
物理学奖： 泽罗斯*I*阿尔费罗夫70岁，俄罗斯彼得堡AF约费物理技术研究所教授； 赫伯特*克勒默，72岁，美国加利福尼亚大学圣巴巴拉分校教授。 研制成功超高速计算机使用的半导体。 杰克*S*基尔比77岁，美国德州仪器公司原工程和技术主任。 发明集成电路。化学奖： 白川英树64岁，日本筑波大学化学教授； 艾伦*G*麦克迪尔米德73岁，美国宾夕法尼亚大学化学教授； 艾伦*J*黑格64岁，美国加利福尼亚大学圣巴巴拉分校物理学教授。 研制成功具有导电性能的聚合塑料。生理学或医学奖： 阿尔维德*卡尔松77岁，瑞典哥德堡大学荣誉退休教授； 保罗*格林加德74岁，美国洛克菲勒大学教授； 埃里克*R*坎德尔，70岁，美国歌伦比亚大学教授。 发现神经系统的信号转导机制，使人们对大脑机制的认识大为改观，而且大大提高了人们对记忆以及很多精神疾病的了解。 (林广棣摘自 文汇科技文摘)
作者： 刊期： 2000年第04期
刘连新博士(哈尔滨医科大学)采用国际上先进的微阵列技术(一种新兴的分子生物学技术)，初步摸清了肝癌的发病、发展规律。其中部分基因规律为国际上首次发现。刘博士根据肝部588种基因的变化，掌握了一个较为系统的肝部基因变化谱。通过对P53等基因的观察可以预测出某人有无患肝癌的可能性；通过观察“血清播散因子”变化，可以预测出所患的肝癌是否容易转移；从E2F基因的变化，可以更准确推断出肝癌患者的存活年限。 该方法亦为肝癌的早期诊断提供了更为准确的分子标志。 (林广棣摘自 科技文摘)
作者： 刊期： 2000年第04期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP-9,MMP-2）及其组织抑制物（TIMP-1,TIMP-2）mRNA表达的定量检测方法。方法：提取组织总RNA,应用RT-PCR(reverse transcription polymerase chain reaction)技术，检测正常早期妊娠绒毛及葡萄胎组织MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2基因mRNA表达量。结果：筛选优化RT-PCR实验条件,可检测出MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2基因在不同组织的相对含量。结论：RT-PCR方法检测MMPs,TIMPs mRNA表达具有灵敏度高、相对定量、结果可靠的优点，可望作为临床应用的检测手段。
作者：李志英；向阳；戴理 刊期： 2000年第04期
目的：探讨US、CT、CDFI（彩色多谱勒）及hCG在陈旧性宫外孕诊断中的价值及其影像学特征与病理学基础。方法：对6例陈旧性宫外孕（手术病理证实）的影像学表现，进行回顾性分析。结果：CT敏感性高，US次之，CDFI对诊断有一定帮助。结论：包块内的多层状高密度混杂图案是CT的特征表现，CT对陈旧性宫外孕的诊断明显优于US、CDFI等，US、CT、CDFI相结合可大大提高其诊断的正确率。
作者：李红 刊期： 2000年第04期
目的：探讨家族史和Alzheimer病(AD)的关系。方法：采用以人群为基础的病例对照研究设计,通过分层分析和Logistic回归分析估计AD与其家族史之间的联系强度。结果：一级亲属有痴呆病史和重性精神病病史者,患AD危险性显著高于对照人群(OR值分别为2.17和6.01,P<0.01)。同时调整年龄和受教育程度后,一级亲属的痴呆和重性精神病阳性家族史仍和AD的发生有显著联系(调整后的OR值分别为3.92和5.89,P<0.01)。结论：中国汉族人Alzheimer病存在痴呆家族聚集性。
作者：姚佳红；李辉 刊期： 2000年第04期
目的：探讨活性碳和椰乳对文心兰离体培养的影响。方法：以文心兰顶芽和侧芽的芽尖为外植物体，接种到1/2 MS补加6-BA 3mg/L、NAA 0.2mg/L、5～20%椰乳、5～10%活性碳的不同培养基上诱导丛生芽。待丛生芽长到2～3cm高时，从丛生芽基部切下小单芽接种到1/2 MS + IBA 1.0mg/L+ 5%椰乳 + 5%活性炭的培养基上诱导生根,将生根苗转接到1/2 MS + 6-BA 3.0mg + NAA 0.2mg/L + 10%椰乳 + 5%活性碳的培养基上培养成大苗。结果：在1/2 MS + 6-BA 3.0mg + NAA 0.2mg/L + 10%椰乳（过滤灭菌）的培养基上可以诱导7倍以上的丛生芽。较适宜的生根培养基为1/2 MS + IBA 1.0mg/L + 5%椰乳 + 5%活性碳。结论：椰乳对文心兰丛生芽的分化具明显的促进作用,而活性碳可以降低椰乳和激素的作用。
作者：陈发菊；陈菽；万小明 刊期： 2000年第04期
1 立体定向放射治疗概念 (1)X刀与适形放疗将逐渐成为肿瘤放射治疗领域的新热点，我们首先以放疗原则的深化探讨X刀与适形放疗。 (2)常规放疗剂量学四原则：①肿瘤剂量要求准确；②治疗的肿瘤区域内，剂量的分布要均匀，梯度±5%，靶区要求90%剂量分布；③尽量提高治疗区域剂量，降低照射区正常组织受量；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不超过耐受量。 (3)精确放疗可以概括为“四”原则： ①靶区在一定范围内受照射的量大；②靶区周围正常组织受照射的量小；③靶区的定位和照射准；④靶区内剂量分布均匀。
作者：顾昱 刊期： 2000年第04期
近年来卵巢癌治疗上有许多新的治疗手段及方案，使疗效不断提高。但对某些疗效判断上各家观点不一，甚至分歧较大。现就卵巢癌治疗进展方面的一些较为成熟的方法和方案综述如下。
作者：李欣；顾昱；尹宜发；邹洁；周海波 刊期： 2000年第04期
由于乳腺X线照相用于筛选乳腺癌，使乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）的检出率显著增加，目前占已筛选出的乳腺恶性肿瘤的30%。就我们对DCIS现有的认识和分类来看，对侵袭前病变（尤其是交界性肿瘤）的认识存在明显不足。有证据表明，DCIS是与大多数乳腺侵袭癌关系密切的前驱病变，其形态学表现颇不一致。组织学上有微乳头型、筛状型、实体型和粉刺样型；细胞核从异型性不明显到显著多形性。因此，DCIS需与从不典型导管增生到微侵袭癌之间的各种病变相鉴别。
作者：张兆祥 刊期： 2000年第04期
宫颈癌是妇女多见的恶性肿瘤之一,居妇科恶性肿瘤之首,占妇科恶性肿瘤的50%以上。宫颈癌如能早期发现，及时得到充分而适当的首次治疗，预后极佳。宫颈癌的治疗是以放射治疗为主，放射治疗适用各期（Ⅰ～Ⅳ）宫颈癌（Ⅱa期以前的患者部分可以采用手术治疗）。宫颈癌的放射治疗，已广泛采用高剂量率后装腔内照射配合盆腔体外照射。现就宫颈癌放射治疗中的几个问题加以探讨。
作者：于国瑞；冯胜华 刊期： 2000年第04期
近3年，我们对173例心动过速患者进行了导管射频消融根治术，其中左室特发性室性心动过速2例，病理性右室室性心动过速1例。现报告如下：
作者：周敬群；胡斌；李书国；彭万军；李俊明；王辑信；吴萍 刊期： 2000年第04期
呼吸系统疾病所致猝死，在临床上时有发生，且近年来有增高趋势，已逐渐受临床医生关注。为探讨支气管哮喘所致猝死的原因，对本院近十年来，所收治的因支气管哮喘猝死的14例情况分析如下。
作者：丁文柏；王正英 刊期： 2000年第04期
大泡性视网膜脱离又称多灶性后极部色素上皮病变(multifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE)，是原因不明，以后极部视网膜泡状脱离为特征的疾病。我科于1998年至今收治本病11例，经手术联合氩离子激光治疗，探讨其治疗效果。 1 对象和方法 1.1 对象 本组11例19眼，均为男性，年龄29～50岁，平均43.6岁，左眼1例，右眼2例，双眼8例。病程短1个月，长4个月，1月～2月2眼，2月～3月12眼，3月～4月5眼。
作者：岳军；吕林；李红 刊期： 2000年第04期
急性中毒在急诊科是较常见的急症［1］。我科于1995年～1999年共收治各类急性中毒1093例，现将其流行病学特点及诊治情况分析如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 1093例中，男442例，女651例。群体中毒8起106例，均系食物中毒，少数病例由两种或两种以上毒物引起。
作者：彭雄才；孔亚婷 刊期： 2000年第04期
1 病例 患者，男，32岁，干部。因在餐馆进餐后半小时出现恶心、呕吐、腹痛、心慌、胸闷，乏力入院。查体：T36.4C，R20次/分，P：72次/分，BP：13/9kPa，口唇及四肢末端发绀，心肺无异常，上腹部压痛，肝脾未及，神经系统无异常。实验室检查：血常规、尿常规、大便常规、肝、脾、肾功能，电解质及血糖均正常；呕吐物及餐馆食盐作亚硝酸盐定性检查呈强阳性。经治疗后上述症状消失，但于中毒后第6天出现右足背、小腿外侧皮肤麻木、对冷热水感觉迟钝，对疼觉(针刺)亦减退。诊断：急性亚硝酸盐中毒、右腓神经炎。经vit B1100mg，vitB12500μg肌注，每日一次，并给予静滴能量合剂，1周后痊愈。
作者：杨新荣；王正银；刘四清 刊期： 2000年第04期
近20年来，国内外对手指血管瘤的报道不多。本院从1992～1998年收治了手指血管瘤6例，现结合临床资料讨论有关手指血管瘤的临床特点、诊断及治疗。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组共6例，男2例，女4例，年龄8～38岁，平均15岁。发生部位：拇指2例，中指3例，小指1例。病史1个月至10年，平均6年。其中两例出生后即发现手指包块，病史长达8年和10年之久。
作者：赵红卫；周纳新；肖运祥 刊期： 2000年第04期
伯克菌属(Burkholderia)是近年新提出的菌属，有10个种群，洋葱伯克霍德(Burkholderia,cepacia)为该菌属的模式种。洋葱伯克霍德菌(曾称pseudomonas cepacia，洋葱假单胞菌)是肺囊性纤维化感染的重要致病菌，20%的寄植洋葱伯克霍德菌的患者出现洋葱伯克霍德综合征，出现发烧、快速进行性病变［1］，正确快速的鉴定该菌对院内感染的预防和治疗有重要意义。现就我院1997年1～12月发生的24例洋葱伯克霍德菌感染的临床特点、治疗及药物敏感试验作一分析。
作者：邢薇；葛梅；朱德金 刊期： 2000年第04期
我院自1994年至今共收治婴儿脑外脑积水21例，结合文献，对其病因、治疗及预后进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例，女5例，年龄2m～11m。就诊时主诉：前囟隆起18例，哭吵不安伴呕吐3例，均于外院应用药物1～2天后起病。其中10例疑诊上呼吸道感染予苯唑青霉素静滴治疗，4例疑诊婴儿肺炎，予先峰V号静滴治疗，7例服用鱼肝油制剂。所有患儿均为足月儿，出生时无产伤、窒息史，无头部外伤史。
作者：王智勇；闵峰；江利国 刊期： 2000年第04期
新生儿硬肿症是新生儿时期常见病之一，其发病率较高。我科自1994年以来采用50%硫酸镁溶液治疗新生儿硬肿症100例取得显著疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 150例新生儿硬肿症随机分为治疗组100例和对照组50例，全部病例均符合《实用儿科学》诊断标准［1］。治疗组100例中，男55例，女45例，早产62例，低体重者65例，<7天65例，>7天35例，体温<35℃60例，>35℃40例，合并肺炎55例，颅内出血25例，新生儿缺氧缺血性脑病10例，轻度硬肿者64例，中重度硬肿36例；对照组50例中，男30例，女20例，早产28例，低体重35例，<7天29例，>7天21例，体温<35℃18例，合并肺炎28例，颅内出血12例，新生儿缺氧缺血性脑病4例，轻度硬肿者32例，中重度硬肿18例。
作者：杨世明 刊期： 2000年第04期
目的：探讨老年人重型颅脑损伤的临床特点和救治经验。方法：对58例老年重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析。结果：58例中多数有颅内血肿和颅骨骨折，易发并发症，以肺部感染常见。手术治疗35例，非手术治疗23例。治疗效果良好和中残35例（56.9%），重残6例（10.3%），死亡19例（32.8%）。结论：老年人重型颅脑损伤病情危重，并发症多，病情变化快，预后差。早期诊断，及时手术，综合治疗，可防治并发症，以改善其预后。
作者：王志华；艾文兵；陈玉宏；杨启健 刊期： 2000年第04期
1 病例 患者男性，64岁。农民，因咳吸、胸闷2月，气急伴双下肢水肿10余天于1999年10月27日入院。既往健康。于2月前开始不明原因咳嗽，为阵发性干咳，感乏力及胸闷不适，当地按急性支气管炎给予抗炎、止咳、化痰治疗，效果不好，并逐渐加重。近10余天来，呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿。查体：体温36.5℃，脉搏108次/分，呼吸25次/分，血压110/10mmHg。端坐呼吸，口唇紫绀。颈静脉怒张。心界扩大，心音低钝，心率108次/分，律不齐，可闻及早搏。腹平软，无压痛，肝右肋下2.5cm，质中等，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。X线检查：心脏普大形。CT检查：心包积液，心包膜可见结节。超声心动图：心包膜增厚，大量心包积液。心电图：频发室早。先后11次抽出血性心包积液共2600ml，细胞学检查：见有成团间皮细胞，异态异常，间皮细胞占细胞总数的28%～50%，积液生化检查：蛋白58.5g/L，住院2月，因治疗无效病情恶化死亡。
作者：彭厚贵；刘子正；钟义 刊期： 2000年第04期
目的：为探讨比索洛尔对高血压心率变异性(HRV)的影响。方法：将44例高血压患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服比索洛尔5～10mg/d，对照组给予常规剂量的复方降压片治疗，用24h Holter资料对两组治疗前后HRV进行对比分析。结果：与对照组比较及治疗组自身对照，治疗组HRV明显提高，时域指标中SDNN，SDANN，SONNidex均显著增高(P<0.01)，频域指标中LF成份明显下降，HF成份明显增加，LF/HF也明显下降(P<0.05或<0.01)。结论：比索洛尔能有效地改善高血压HRV，有助于解释β阻滞剂在高血压患者中的有益作用。
作者：孙宇；刁树玲；王文英；曹广智 刊期： 2000年第04期
导致肺不张(atelectais)的原因较多，其治疗方法也随之而异，明确病因对肺不张患者正确治疗极为重要。由于纤维支气管镜(纤支镜)检查的广泛应用，对了解肺不张的病因起到重要的作用，现就我科1997～1999年经胸片证实的肺不张47例进行纤支镜检查，现小结如下：
作者：余彩娥；范登传；黄金龙 刊期： 2000年第04期
先天性鼻泪管阻塞是小儿常见眼病，治疗方法不一，对本病的保守治疗难以奏效。我科自1996年采用自制泪道探针，对先天性鼻泪管阻塞探通加冲洗方法，治疗32例(36眼)，效果满意，现报告如下：
作者：张建华 刊期： 2000年第04期
目的：探讨核素心肌灌注断层显像(ECT)与动态心电图(Holter)诊断冠心病的价值。方法：对40例拟诊冠心病的患者进行ECT及Holter检查，并以冠状动脉造影(CAG)结果为标准进行对比分析。结果：ECT及Holter对冠心病诊断的敏感性分别为87.5%与56.3%，两者具有显著差异(P<0.05)，特异性分别为62.5%与87.5%(P>0.05)，准确性分别为82.5%与62.5%(P<0.05)。结论：对于难以接受CAG的患者，结合ECT及Holter综合分析可提高对冠心病诊断的可靠性。
作者：田丽红；黄石安；袁岩 刊期： 2000年第04期
目的：观察自体角膜缘上皮移植联合球结膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法：采用自体角膜缘上皮移植对38例(38眼)复发性胬肉进行治疗，术后随访6～13个月。结果：38例(38眼)中，35例(35眼)未见复发。2例(2眼)失访，1例(1眼)移植片脱落而复发。结论：自体角膜缘上皮移植是治疗复发性翼状胬肉的有效方法。
作者：王平；潘红卫 刊期： 2000年第04期
1 病例 例1：患者26岁，孕2产0，因妊娠39周，阵发性腹痛4小时，于1999年3月26日入院。孕期产检7次，孕30周发现胎儿宫内生长迟缓，与孕月不相符，曾静滴氨基酸治疗。查体：体温36.4℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压14/10kPa，心肺无异常，腹围89cm,宫高28cm，胎方位ROA，先露-2，宫口开大3cm，胎膜未破，宫缩3分钟一次，持续40～50秒，骨盆外测量正常。入院后人工破膜，羊水清亮，6小时后宫口开全，先露+1，胎心音115～148次/分，给氧处理。患者屏气用力，半小时后胎头拔露，胎心音80～90次/分，立即进行会阴侧切，增加腹压，8分钟后娩一男婴，胎盘同时娩出。羊水Ⅲ°粪染，脐绕颈5周，外周缠绕较紧。新生儿1分钟Apgar评分3分，5分评8分，10分评9分，体重2.2kg。产后检查胎盘完整，阴道出血300ml，脐带长131.5cm，直径0.9cm，新生儿转入新生儿科治疗1周后痊愈出院。
作者：秦坤 刊期： 2000年第04期
婴儿臀部念珠菌病是一种较常见的小儿皮肤病，临床上不少缺乏经验的医师易对本病造成误诊误治，使之经久不愈，给患儿及家长带来痛苦。笔者于1999年7月～2000年7月共收治婴儿臀部念珠菌病16例，现将诊治情况报告如下：
作者：曾令国 刊期： 2000年第04期
