中药是中国医药宝库中的一朵奇葩,是中华民族的传统医药,几千年文化与历史的沉淀,使世人对中药有更深的认识和较强的信任感.中药就以它特有的药效及功效服务于广大患者,为无数人解除了病痛的折磨.随着经济的发展和市场运行机制的变化,一些不法分子出于利益或其它某些原因的驱动,常常在中药材的质量方面做些手脚,其中掺伪或以劣充优、以假充真甚为多见.由于伪劣药材的药效不同或不到,不能及时正确地消除病症,使病人的利益受到损害,甚至付出惨重的代价.笔者现就临床上遇到的几种药材的真伪鉴别作些说明.
作者：王海燕 刊期： 2001年第03期
抗生素和疫苗的应用是20世纪医学重要的贡献之一.它有效地控制了威胁人类的感染性疾病,改变了疾病谱.但是众多资料表明,大多数感染性疾病并没有消灭,新的病原还在出现,感染性疾病仍是威胁全球儿童健康的主要疾病.疫苗和抗生素本身仍有很多新的问题有待解决,特别是在实际工作中经常遇到很多与疫苗和免疫接种有关的疑点.作者就有关疫苗的研究进展、免疫机制及副作用加以概述.
作者：闵秀全 刊期： 2001年第03期
传统的临床细菌检测依赖于血清学、生物化学、细菌形态学及培养的方法,前三者敏感性和特异性不高,后者费时.随着分子生物学技术的发展,细菌学的研究从传统的方法转变到用分子技术来鉴定细菌.原核生物小亚基RNA(16S ribosomal RNA,16S rRNA)是细菌核糖体的重要组成部分,通过序列比较分析发现16S rRNA中存在着高度保守和高度变异的序列,两者交替存在,而且16S rRNA在细菌中普遍存在,在进化中高度保守.16S rRNA基因的特征逐步成为鉴定细菌界、属、种的标准[1,2],并应用于临床细菌检测.现就利用16S rRNA基因特征进行临床细菌学检测作一综述.
作者：向稚丹；方峰 刊期： 2001年第03期
目的:探讨脊髓损伤后,应用磁刺激(magnetic stimlation,MS)对损伤脊髓组织早期钙、镁离子的影响.方法:实验利用Allen的WD(weight drop,WD)技术,以10g×2.5cm致伤力造成wistar大鼠T8脊髓损伤模型,实验组分别于术后即刻,1h,2h,4h,24h分别予0.5HZ,70%输职强度的磁刺激,对照组不做处理.术后2h,6h,24h取治疗组,对照组动物损伤区脊髓组织作以下检测:用干湿法测水含量;用原子吸收光谱法测钙、镁离子含量.结果:损伤区脊髓组织水含量增多,钙离子水平升高,镁离子水平下降,白质内髓鞘结构紊乱,囊性变重;而应用MS可改善上述变化.结论:脊髓损伤后应用磁刺激可减损脊髓损伤后的离子失衡,从而对继发性脊髓损伤具有保护作用.
作者：李新志；郭风劲；许涛；陈安民 刊期： 2001年第03期
目的:检测ER、PR在正常子宫颈、上皮内瘤及宫颈磷癌的分布,探讨ER、PR的表达状态与宫颈鳞癌的发生发展及预后的关系.方法:采用SP免疫组化方法对21例正常宫颈,40例宫颈上皮内瘤及71例浸润性宫颈鳞癌进行ER、PR检测.结果:正常宫颈ER、PR主要在鳞状上皮、腺上皮及间质细胞核表达,且三者表达状态基本一致,CIN鳞状上皮及浸润性宫颈鳞癌ER、PR核表达率明显降低.结论:ER、PR核表达下调或缺失可能是宫颈鳞癌发生的一重要机制.
作者：石新兰；黄利鸣；黎家华；姜玲 刊期： 2001年第03期
目的探讨nm23-H1在滋养细胞肿瘤组织中的表达情况及其临床意义.方法采用免疫组化S-P法检测10例孕早期绒毛、20例葡萄胎(8例发生恶性变)、10例侵蚀性葡萄胎及8例绒毛膜癌组织nm23-H1的蛋白表达量,并结合临床资料进行统计学分析.结果nm23-H1在正常早孕绒毛及未恶变组葡萄胎组织的蛋白表达量明显高于发生恶变的葡萄胎组织及恶性滋养细胞肿瘤(P＜0.05);单因素分析nm23-H1基因蛋白表达水平与滋养细胞肿瘤患者血β-hCG有关(P=0.025).结论nm23-H1基因的蛋白表达量可作为判断恶性滋养细胞肿瘤转归的指标之一,其降低表达将预示葡萄胎预后不良.
作者：李志英；向阳；杨秀玉；崔全才；宋鸿钊 刊期： 2001年第03期
目的:探讨HPV16、18的感染以及多个癌基因的激活在宫颈鳞癌发生发展中的作用.方法:采用SP免疫组化方法对19例慢性宫颈炎、40例宫颈上皮内瘤变(CIN)及70例浸润性宫颈鳞癌进行HPV16/18E6蛋白、PCNA、P53、p21ras和C-myc检测.结果:浸润性宫颈鳞癌组E6阳性率明显高于慢性宫颈炎组,CINⅢ和浸润性宫颈鳞癌组PCNA、P53、p21ras阳性率明显高于慢性宫颈炎、CIN Ⅰ和CINⅡ,而浸润性宫颈鳞癌组C-myc阳性率则明显低于其它几组.结论:HPV16、18的感染以及PCNA、P53、p21ras、C-myc的异常表达与宫颈鳞癌的发生发展密切相关.
作者：黄利鸣；石新兰；黎家华 刊期： 2001年第03期
目的:探讨神经根型颈椎病发病的形态学依据.方法:使用游标卡尺测量50例成人干燥颈椎的脊神经沟及相关数据,应用foxpro 5.0建立数据库,EPI软件单因素分析.结果:①在各数据同侧比较时,除双侧沟长、以侧内口宽和深、右侧横突孔横径外,其它均有显著性差别;②在脊神经沟中部,第七脊神经前支不易受横突孔影响;③外口沟深值两侧均以第5、6颈椎大,两侧均以第3、4和7颈椎相对小;④脊神经沟中内口、中部和外口均为脊神经易受损伤处.结论:脊神经沟的内口、中部、外口为神经根型颈椎病的好发部位.
作者：吴江锋；李兴富；姚佳红 刊期： 2001年第03期
自从1911年Hibbs确立了脊柱融合的基本原则以来,脊柱侧弯的矫形治疗在过去的90年里取得了长足的进步.20世纪60年代初Harrington系统的发明,开创了脊柱侧弯治疗的新纪元.随着生物力学和材料学的发展,各种新型的内固定系统不断涌现,已经成为治疗脊柱侧凸的重要方法.
作者：陈安民；印卫峰 刊期： 2001年第03期
颈椎病是骨科常见病之一,是指颈椎间盘的退行性改变.其病变的过程为早期无症状或偶发轻微表现的椎间盘膨隆、椎间隙狭窄、骨赘形成,随后椎间盘突出、椎间孔狭窄,严重者导致脊髓或脊神经根受压.认识此退变过程对更好地诊断、评估和治疗该病是非常重要的.现简述颈椎病相关的病理生理学、临床表现、诊断过程和治疗,着重论述其手术适应证、手术方法以及前路手术的评估和存在的问题.
作者：李锋 刊期： 2001年第03期
脊柱肿瘤种类敏多,性质各异,可分为良性肿瘤(如骨巨细胞瘤,骨母细胞瘤,血管瘤),恶性肿瘤(如骨肉瘤,软骨肉瘤,脊索瘤)和瘤样病变(如动脉瘤样骨囊肿,嗜酸性肉芽肿)3类.研究表明,脊柱的恶性肿瘤远多于良性肿瘤,二者之比为4:1～5:1.在骨肿瘤中,近10%的原发恶性骨肿瘤发生于脊柱和骶骨,成人脊柱肿瘤80%是恶性肿瘤,儿童仅占30%.这其中,转移而来的要比原发瘤多.
作者：郭风劲；何振国 刊期： 2001年第03期
基因治疗(gene therapy)是近年来随着分子生物学的发展而兴起的一项新技术.其基本原理是利用转基因技术,在分子水平上,用人工方法提取或制备某种特定目的基因在体外切割、拼接和重新组合,然后通过载体把重组的目的基因导入受体细胞,使外源目的基因在受体细胞中进行复制与表达,生产出人们所需要的产物并发挥生物学作用,以纠正或改善某种基因异常所致的疾患.
作者：夏仁云；金毅 刊期： 2001年第03期
目的:观察更昔洛韦治疗水痘的疗效及不良反应.方法:采用更昔洛韦、阿昔洛韦分别静脉滴注治疗水痘患儿58例、40例,分别观察更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的疗效(发热消退时间、皮疹结痂时间、出疹批数、血常规、尿常规变化)及不良反应.结果:更昔洛韦治疗组与阿昔洛韦对照组疗效相似,外周血白红胞、血小板数治疗后均呈上升趋势,尿常规治疗后均趋于正常,不良反应中恶心、呕吐、不适发生率分别为10.3%、5%,注射部位疼痛发生率分别为3.4%、2.5%.结论:更昔洛韦治疗水痘疗效与阿昔洛韦相似,但不良反应较之轻微.
作者：陈红梅；向稚丹 刊期： 2001年第03期
1病例患儿,男9岁,发热伴皮肤散在细小红色斑疹3d,继后热退,3d后再次出现高热,全身出现散在斑丘疹或水疱疹,疱疹周围红晕,部分疱疹液混浊,少数疱疹可见结痂,口腔粘膜可见散在性水疱疹,腮腺无肿胀,腮腺管无扩张,耳后和腹股沟处可触及黄豆大小数个淋巴结,可移动.心肺正常,肝脾未触及,右侧睾丸肿大如小鸡蛋大小,质中等,触痛拒按,阴囊局部有灼烧感,尿道口发红,无脓性分泌物渗出.
作者：杜国清；代大英；刘久泉 刊期： 2001年第03期
目的:为探讨过敏性皮肤病的病因,确定其过敏种类.方法:将340名患者过的检测资料,包括220名敏原皮内注射试验(SPT)、70名体外过敏原检测(IVT)、50名斑贴试验(PT)总结分析.结果:屋尘、尘螨、虾、蟹、混合香精等过敏频度较高.临床上将三种试验方法灵活应用,可以较快地明确过敏原因.同时,亦有部分病人症状明显,但IgE并不增高.结论:外源性过敏不是湿疹、荨麻疹、面部皮炎的唯一原因.
作者：肖治；张敏敏；徐莉莉；尚燕燕；黄劲；刘隽 刊期： 2001年第03期
扁平湿疣是一种二期梅毒的特殊的临床表现之一,在临床上少见,有着极强的传染性.我科近年来发现3例,现报道如下.
作者：鲁翠华；吴斌；易慕华 刊期： 2001年第03期
挫伤是常见的眼外伤,伤后前房积血约占眼挫伤人数的40%,前房积血严重,可以致盲.我科对40例挫伤性前房积血患者,采用中西医结合治疗,取得了较好效果,报告如下.
作者：向银洲 刊期： 2001年第03期
目的:观察小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法:AMI 52例,于90min给予rt-PA总量50mg,观察血管再通临床指标、出血、心律失常等并发症.结果:心肌梗死相关血管再通率78.85%,5周住院病死率1.92%.结论:小剂量rt-PA治疗AMI血管再通率高,并发症少,可降低AMI早期病死率,是一种安全有效的溶栓剂.
作者：王志男；唐建春 刊期： 2001年第03期
食管下端括约肌张力减弱或不适的舒张,导致胃内容物返流到食管称之为胃食管反流(GER).GER引起呼吸系统并发症国内外文献已有报道,但以慢性咳嗽为主要表现的GER则尚不多见,现报告2例如下.
作者：彭厚贵；董建莉；徐文涛 刊期： 2001年第03期
我科自1993年1月～1998年1月共收治直肠癌198例,选择其中因体质因素不能接受手术治疗和手术未能切除的共35例晚期直肠癌患者,因其全身症状严重,进行姑息性单纯放射治疗,现将其疗效报告如下:
作者：方勇；李灼明 刊期： 2001年第03期
肝硬化患者除有肝脏病变外,常出现多系统多脏器受累.呼吸系统损害则是其中之一.大约1/3肝硬化患者并无肺部疾病,而存在轻重不等的低氧血症及呼吸性碱中毒[1].目前临床上对肝硬化所致肺部损害尚未引起足够注意.现对30例肝硬化失代偿期患者进行了血气分析,报告如下.
作者：王嵘；常荣惠；靳宏伟 刊期： 2001年第03期
目的:探讨脾转移癌(MCS)的临床病理特征及诊断.方法:对42例(包括国内1949～2000年文献报道的38例和作者本人病理诊断的4例,后者约占308例脾活检病例的1.3%)MCS作回顾性临床病理研究.结果:病人男性22例,女性20例,年龄20～77岁,平均50.5岁.主要临床表现:左上腹隐痛或胀痛32例(76.2%)、脾肿大18例(42.9%)和左上腹包块8例(19%).手术所见:39例均有单发或多发性MCS癌灶,其中4例伴自发性癌灶破裂.肉眼观:结节型30例(71.4%),弥漫型3例,被膜型2例,记录不详者6例.镜下:腺癌36例(85.7%),鳞癌3例,肺透明细胞癌、卵巢低分化移行细胞癌和绒癌各1例.原发癌主要来自结肠癌、肝细胞癌、卵巢癌、胰腺癌和肺癌,占80.8%.B超和(或)CT检查:79.4%(27/34例)发现脾占位性病变或脾肿块,11.8%(4/34例)诊断为MCS.临床诊断MCS耆占26.3%(5/19例),误诊率为73.7%(14/19例).结论:MCS少见.临床误诊率高.影像学检查对临床诊断有重要价值.临床和病理医师应相互协作,提高对MCS临床病理特征的认识,增强对MCS的诊断意识,以提高MCS的诊断水平和检出率.
作者：张兆祥；方忠；叶军萍；陶彩云；易慕华；鲁华 刊期： 2001年第03期
