目的:评价急性心肌梗死(AMI)患者经静脉溶栓治疗后1个月内行延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的疗效.方法:162例AMI患者早期均经静脉溶栓治疗,其中98例行延迟PCI术(住院10～18 d执行),64例未行延迟PCI术.比较2组患者住院期间心力衰竭、心肌梗死后心绞痛、再次心肌梗死、死亡等心血管事件的发生率.结果:行延迟PCI术组患者与非PCI组患者比较,其30 d心力衰竭发生率(1/98 vs 8/64, P=0.033)降低明显, 联合心血管事件发生率(3/98 vs 9/64, P=0.038)显著降低.结论:AMI患者在接受静脉溶栓治疗后1个月内,进行延迟PCI术较非PCI术治疗的患者能更好地降低心血管事件发生率,改善预后.
作者：陈书中；左国兴；王宽 刊期： 2005年第02期
目的:总结保留整个二尖瓣腱索和乳头肌行二尖瓣瓣膜置换手术(MVR)的经验.方法:回顾分析2001年1月至2004年6月我科完成的43例保留整个二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换手术患者的临床资料.其中男性14例,女性29例,平均年龄(49±13)岁;风湿性心脏病36例,瓣膜退行性病变4例,二尖瓣前瓣腱索断裂3例;单纯二尖瓣关闭不全11例,二尖瓣关闭不全为主伴狭窄23例,二尖瓣狭窄为主伴关闭不全9例;NYHA心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级27例,Ⅳ级9例;超声心动图示左心室舒张末直径平均(55±5.5) mm,左心室射血分数(LVEF)平均0.46±0.06;5例有脑栓塞史,4例有糖尿病史;手术均在全麻中低温体外循环下进行;采用Miller法保留后瓣及瓣下结构、改良的Miki法保留前瓣及瓣下结构;均置换机械瓣,其中19例用国产C-L短柱倾碟瓣,24例用CarboMedics双叶瓣;17例同时行主动脉瓣置换术,其中2例行窄小主动脉瓣环拓宽术;1例同时行主动脉瓣、三尖瓣置换术;35例合并三尖瓣返流者同时行三尖瓣成形术;1例同时行COX迷宫术;5例同时行左心房血栓清除术;4例巨大左心房同时行左心房折叠术;心肌阻断时间平均(109±36) min,体外循环时间平均(167±42) min.结果:术后早期死亡2例,1例死于低心排出量综合征,1例死于吸入性肺炎;出现低心排出量综合征4例,经主动脉内球囊反搏(IABP)、血管活性药后治愈;无人工瓣功能障碍与瓣周漏;41例随访2个月～3.5年,无远期死亡,无抗凝相关并发症.35例术后6个月复查超声心动图示左心室舒张末直径平均(49±4.6) mm,LVEF平均0.44±0.05, NYHA心功能Ⅰ级29例,Ⅱ级6例.结论:采用Miller法和改良的Miki法保留整个二尖瓣和瓣下结构,效果确切易掌握,同样适用于二尖瓣狭窄患者.
作者：赵国芳；朱家麟；岑浩锋；袁小冬；武士英；董彩军 刊期： 2005年第02期
目的:观察冠心病患者血浆趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)及巨噬细胞炎症蛋白-1β(MIP-1β)水平的改变.方法:108例研究对象分为2组:冠心病组51例,正常对照组57例,经冠状动脉造影证实或排除冠心病;采用ELISA方法检测血浆MIP-1α及MIP-1β水平.结果:冠心病患者血浆MIP-1 β水平明显高于正常对照组[(54.9±1.8)pg/mL vs (40.4±1.4)pg/mL, P<0.001];血浆趋化因子MIP-1α水平在2组间均未见显著差异.结论:趋化因子MIP-1β可能参与了冠心病的病理发展过程.
作者：王广；毛节明；王宪 刊期： 2005年第02期
目的:比较海捷亚与氨氯地平治疗原发性高血压(EH)降压效果,并评价药物对肾功能的影响.方法:将80例EH随机分成2组,海捷亚组(40例)和氨氯地平组(40例),分别给予海捷亚每天1片和氨氯地平每天5 mg治疗,疗程8周.治疗前后分别测定偶测血压、动态血压及尿微量白蛋白(U-MAlb)、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG).结果:2组药物治疗后收缩压和舒张压分别较基值降低,坐位偶测血压观察,海捷亚组降压幅度为(24.3±8.13)/(15.8±3.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P＜0.01;氨氯地平组降压幅度为(23.8±7.57)/(15.2±5.9)mmHg,P＜0.01;但其降低值的组间比较无明显差异(P ＞0.05).2组药物治疗前后U-MAlb、血和尿β2-MG检测结果为海捷亚组差异显著(P<0.01),氨氯地平组无明显差异(P＞0.05).结论:海捷亚同氨氯地平一样对EH有良好的降压效果;同时,海捷亚还能降低U-MAIb、β2-MG的排泄,改善肾功能.
作者：唐渝平；李婷婷 刊期： 2005年第02期
目的:通过颅脑超声多普勒监测,为颈动脉内膜剥脱术中动脉压的调控、防止脑缺血及脑过灌提供客观指标.方法:23例接受颈动脉内膜剥脱术患者,选择颞窗固定多普勒探头,分别记录阻断颈动脉前、阻断期、开放后的大脑中动脉平均血流速度(MCA-Vmean)、收缩峰血流速度(Vs)、搏动指数(PI)、血流速度变化百分比(DeLT)及同期平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2),阻断颈动脉时调整MAP,DeLT的下降不超过40%,无效者行临时内分流术.开放后调整MAP,使DeLT不超过150%,必要时应用血管活性药.结果:阻断颈动脉时Vmean由39.79 cm/s减少至28.79 cm/s,P<0.05;DeLT 32.39%.MAP由115.20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至118.67 mmHg,P>0.05.开放颈动脉后Vmean由28.79 cm/s增至64.23cm/s,P<0.01;MAP由118.67降至97.8 mmHg,P<0.01;DeLT 71.33%.除1例外,22例患者术后1 h内意识及指令性反应均恢复.结论:颅脑多普勒对颈动脉内膜剥脱术中的MAP调节有指导性意义.
作者：薛纪秀；王克杰；华杨；张瑛 刊期： 2005年第02期
目的:探讨经股动脉插管行主动脉夹层动脉瘤手术的应用.方法:88例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤经股动脉插管建立体外循环进行手术,其中26例深低温停循环.结果:8例(9.1%)在术中出现假腔灌注;4例(4.5%)脑部并发症(2例广泛脑缺氧, 2例脑栓塞),2例死亡,1例不清醒,1例偏瘫;6例(8.0%)皮肤切口延迟愈合,局部感染1例(1.3%).术后插管侧无下肢缺血或股动脉血栓形成.结论:经股动脉插管行体外循环或左心转流手术治疗主动脉夹层动脉瘤的方法是有效的.采用经人工血管行股动脉插管可有效的降低了股动脉狭窄、血栓形成和下肢缺血的并发症发生率;股动脉插管主动脉逆行灌注造成的假腔灌注和脑部并发症在本组发生率虽较低,但后果严重.
作者：侯晓彤；孙衍庆；张宏家；郑斯宏；刘愚勇 刊期： 2005年第02期
目的:评价甲基强地松龙(甲强龙)序贯治疗重度和危重度慢性阻塞性肺疾病急性发作(COPD-AE)的疗程、疗效及药物经济学.方法:随机平行对照、开放、多中心研究,重度、危重度COPD急性发作住院患者161例.A、B组应用甲强龙80 mg静脉滴注bid,4 d后口服甲强龙片8 mg bid,A组5 d,B组10 d;C组口服甲强龙片16 mg bid 14 d.3组均同步应用抗生素、支气管扩张剂及祛痰药.结果:3组治疗后症状评分、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1%、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前显著改善,3组间比较差异均无显著性.A、B组治疗中期及治疗后用力肺活量(FVC)显著增加.治疗后A、B、C组病情改善率分别为51.5%、48.4%和39.4%.A、B组症状体征起效时间为2 d,但仅咳嗽症状改善显著快于C组.A组9 d疗程药费为3723.3元显著低于B组(5494元)和C组(5041.1元),同时陪护费、误工费减少5 d.结论:甲强龙序贯治疗9 d与序贯治疗14 d或口服14 d疗效相似,且起效快、费用低,值得推广.
作者：陈萍；马壮；康健；刘蕾；赵玉霞；姜莉；夏书月；李静玫；金瑶丽；王越洋；王洪霞；张汝峰 刊期： 2005年第02期
目的:探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后上腔静脉梗阻(SVCO)的临床表现、诊断方法及处理.方法:1999年1月至2003年5月, 我科共完成先天性心脏病手术1619例,其中6例于术后第5～38 h出现SVCO征象,应用超声心动图及胸部平片诊断,经二次开胸探查并手术解除梗阻.结果:所有病例术前诊断正确,手术效果良好,治愈出院.平均随访(18±4)个月,患儿生长发育良好.结论:SVCO是先天性心脏病围手术期少见的并发症,临床密切观察,结合心脏X线及超声检查,可以早期诊断.尽早开胸手术解除梗阻可以获得良好的疗效.
作者：李永青；罗毅；程沛；苏俊武；伊放；张辉 刊期： 2005年第02期
感染性心内膜炎(IE)是常见的心血管病.急性IE的外科治疗是临床上亟待解决的课题.本文分析了26例原发性IE的临床资料,对IE的早期诊断、手术指征等方面进行了探讨.
作者：周一民；岳世昌；张东明；刘长宏；潘永泉 刊期： 2005年第02期
目的:研究青年冠心病(CHD)的危险因素,冠状动脉病变特点与老年CHD的区别.方法:对青年(≤45岁)CHD179例和老年(≥60岁)CHD140例,青年非CHD109例的临床及冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较.结果:青年CHD组吸烟、男性、血脂异常、心血管病家族史及大量饮酒明显多于老年组(P＜0.01或P<0.05),青年CHD组冠状动脉单支病变多(P<0.05),老年组多支病变多(P<0.05),侧支循环多见于老年组.结论:吸烟、男性、家族史、血脂异常及大量饮酒是青年CHD发病的重要因素,与超重也有关系.强调青年CHD的早期防治在于戒烟、限酒和控制体重.
作者：张成立；黄晓勇；吕树铮；杨秀华；杨凤军 刊期： 2005年第02期
目的:研究内皮依赖性舒张功能障碍在X综合征患者发病中的意义.方法:对18例X综合征患者和20例正常对照者,采用高分辨多普勒超声测定肱动脉基础、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后血管舒张末期内径变化.并测定血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量.结果:1.X综合征患者肱动脉血流介导的血管扩张较对照组明显减弱,含服硝酸甘油后血管明显扩张,但2组无显著差异. 2.X综合征组较对照组ET水平显著升高,NO水平显著降低.3.肱动脉血流介导的血管扩张与血浆ET水平呈显著负相关,与NO水平呈显著正相关.结论:X综合征患者存在血管内分泌功能紊乱、内皮依赖性舒张功能障碍,后者与内皮源性松弛因子减少有关.
作者：张增堂；吕立三 刊期： 2005年第02期
目的:探讨近期心源性脑梗塞患者接受体外循环下心脏手术的合适时机.方法:分析19例在脑梗塞后2个月内接受体外循环心脏手术的临床资料及手术效果.结果:1984年6月至2004年6月,共有19例在术前2个月内有心源性脑梗塞史的患者接受了体外循环心脏手术.包括15例风湿性心脏病、3例左心房黏液瘤和1例亚急性细菌性心内膜炎.近一次脑梗塞距手术的间隔时间为7～59 d,平均33 d.体外循环时间为51～396 min,平均102 min.术后无中枢神经系统并发症.1例于术后6 d死于肾功能衰竭.随诊4个月至10年,平均28个月,2例分别于术后第10个月及第12个月死亡.结论:心源性脑梗塞后4至5周接受心脏体外循环手术是安全的,对于反复栓塞或血流动力学不稳定的患者,可以将手术时间提前.
作者：许尚栋；黄方炯；杨禁非 刊期： 2005年第02期
一、血管新生血管新生是Hertrg于1935年提出的,Folkman和Klagabrun[1]系统的阐述了血管新生的机制.现在人们对血管新生有了更深刻的理解,血管新生包括以下三种形式.
作者：安英华；张建军 刊期： 2005年第02期
周围动脉闭塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease,PAOD)通常指周围动脉硬化性闭塞症,是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢.随着生活水平和医学诊断技术的不断提高,无论在国外和国内动脉硬化性闭塞症的发病均逐年上升.我们对目前下肢的动脉硬化闭塞症流行病学、临床诊断和治疗等问题作一探讨.
作者：罗小云；吴庆华 刊期： 2005年第02期
目的:观察青蒿素(artemisinin, Art)对体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞(VSMC)的增殖、DNA合成及细胞周期的影响,探讨作用机制.方法:体外培养大鼠主动脉VSMC,分为不同浓度的Art组及对照组.观察细胞生长曲线;四甲基偶氮唑盐微量酶反应 (MTT) 法检测细胞活性; 3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)掺入法观察其对DNA合成的影响;通过HE染色、DNA梯带检测和流式细胞术观察细胞的凋亡并测定细胞周期.结果:与对照组相比,各浓度Art组VSMC计数不同程度减少, 3H-TdR掺入率降低,细胞增殖受抑制,VSMC凋亡增加,并呈浓度依赖性;Art诱导细胞凋亡;使细胞周期阻滞于G0/G1期.结论:Art对体外培养VSMC的增殖有抑制作用,可能通过抑制细胞DNA合成,诱导细胞凋亡及干扰细胞周期等途径发挥作用.
作者：周志明；冯义柏 刊期： 2005年第02期
目的:研究兔窦房结组织急性损伤后缝隙连接蛋白CX45、CX43表达的动态变化规律.方法:用20%甲醛湿敷兔窦房结区,建立窦房结组织急性损伤模型.分别于模型建立后2h,1周,2周,3周和4周取窦房结组织,用免疫组织化学SP法检测CX45和CX43的表达.结果:CX45主要在窦房结中心区表达,表达的CX45呈点状、短线状,形状不规则,分布稀疏;CX43在窦房结中心无表达,而表达于窦房结周边区心房肌细胞,呈条状、链状,分布于心房肌闰盘处.各实验组窦房结细胞CX45表达量均较对照组明显减少(P<0.05),且随观察时间的延长CX45表达量逐渐减少.结论:兔窦房结细胞表达CX45,而无CX43的表达.窦房结组织急性损伤后CX45的表达量明显减少.
作者：周圣华；宋治远 刊期： 2005年第02期
目的:探讨人骨髓基质干细胞的分子表型特征及与成熟内皮共培养时向内皮分化的能力.方法:采用密度梯度离心法分离培养人骨髓基质干细胞,用荧光激活细胞分选法分析其CD34、CD105和CD166表达率,用免疫荧光细胞化学法观察与成熟兔主动脉内皮共培养的人骨髓基质干细胞Flk-1和vWF蛋白表达,并分析anti-VEGF抗体对骨髓基质干细胞Flk-1表达的影响.结果:分离培养的骨髓基质干细胞CD34表达率为(4.16±0.16)%,与阴性对照(4.06±0.23)%相比无统计学差异,CD105表达率为(90.20±2.35)%,CD166表达率为(82.30±3.22)%,均明显高于阴性对照(n=6,P<0.05);与成熟内皮细胞共培养5 d时,vWF染色仍为阴性,但部分骨髓基质干细胞开始表达Flk-1;anti-VEGF抗体呈浓度依赖地抑制Flk-1阳性骨髓基质干细胞计数(n=6,P<0.05).结论:与成熟内皮共培养的骨髓基质细胞具有微环境依赖向内皮细胞分化的能力.
作者：武晓静；黄岚；周骐；宋耀明；周音频；崔斌 刊期： 2005年第02期
目的:观察不同内径测压管对左心室血流动力学指标的影响,建立一种较稳定的在体心脏血流动力学指标监测方法.方法:健康中国大耳白兔32只,随机分为4组,每组8只,每组再分为2个亚组,A1、B1、C1、D1 4个亚组分别用内径1.30 mm,1.00 mm,0.68 mm,0.50 mm监测管经左颈总动脉插管到左心室;A2,B2,C2,D2 4个亚组分别用内径为1.30 mm,1.00 mm,0.68 mm,0.50 mm监测管经左心室心尖部插管到左心室;连续监测血流动力学指标:左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室发展压(LVDP)、左心室压力变化率(±dp/dt).结果:1.A1亚组组内比较插管后5 min和2 h后各项血流动力学指标差异有显著性(P<0.05);其他亚组内比较插管后5 min和2 h后各项血流动力学指标差异无显著性(P>0.05).2. 使用相同内径测压管亚组间比较插管后5 min各项血流动力学指标差异无显著性(P>0.05).3. B1(B2)、C1(C2)、D1(D2)亚组间的2 h内各项血流动力学指标差异有显著性(P<0.01).结论:测压管内径对心室血流动力学指标有明显影响,建立良好而稳定的心室血流动力学指标监测,其管内径不得<1.00 mm.
作者：薛涛；张宜乾 刊期： 2005年第02期
2001年4月至2003年4月我们共实施体外循环手术208例,其中4例出现鱼精蛋白过敏反应所致的严重循环抑制,经重新转机后抢救成功.
作者：牛兆倬；侯文明；池一凡 刊期： 2005年第02期
目的:探讨北京地区青年人群心血管病危险因素10年(1992年至2002年)变化趋势.方法:1992年在北京大学和首钢地区建立了年龄为35～64岁人群的心血管病危险因素研究队列,取得了基线调查数据,在2002年对该人群再次进行了心血管病危险因素调查.该研究对1992年参加调查的35～44岁人群,同时参加了2002年调查且资料完整的1 203人的10年心血管病危险因素变化情况进行流行病学分析.结果:1.1992年至2002年北京地区35～44岁青年人的主要心血管病危险因素均呈上升趋势.其中甘油三酯(TG)变化幅度大,10年间上升了50.3%.其次为总胆固醇(TC),增加了16.6%.2.10年间男女两性危险因素水平均呈增加变化,但女性多个危险因素增加的幅度大于男性.3.心血管疾病的危险因素普遍存在,具有一个或一个以上危险因素的比例由1992年的41.9%上升到2002年的69.8%.青年人群超重肥胖率由47.4%上升到68.3%.结论:北京地区35～44岁青年人随着年龄的增加,10年间心血管病危险因素水平均呈上升变化,其中血脂水平增加的幅度大.女性心血管病危险因素平均水平上升的幅度大于男性.心血管病危险因素在北京地区的青年人群中普遍存在.应该更加重视控制青年人的心血管病危险因素.
作者：王淼；王薇；赵冬；吴桂贤；刘静；孙佳艺；刘军；刘飒；秦兰萍；吴兆苏 刊期： 2005年第02期
3.感染因素目前认为慢性气管炎的反复感染、炎症是导致COPD的主要危险因素.当下呼吸道发生细菌感染时,可产生大量的脂多糖(LPS)、肽聚糖等,刺激气道上皮细胞、巨噬细胞分泌白介素-6(IL- 6)、TNF-α并表达细胞间黏附分子(ICAM-1),促使中性粒细胞的趋化与黏附,后者进一步释放弹性蛋白酶和一系列炎性因子导致伴有肺实质损伤的气道慢性炎症.
作者：庞宝森；李远红；张洪玉 刊期： 2005年第02期
脓毒症(Sepsis)是危重患者主要的死因之一.虽然近年来对于脓毒症及其并发症的认识和治疗研究有了很大进展,但脓毒症的病死率仍没有改善.2002年10月,欧洲危重病协会和国际脓毒症论坛提出了<巴塞罗那宣言>,共同呼吁采取措施减少脓毒症,争取在今后5年内将脓毒症的病死率降低25%.2004年美国胸科年会和欧洲呼吸病年会上,脓毒症再一次成为关注的热点问题.
作者：刘双；高伟 刊期： 2005年第02期
作者：本刊编辑部 刊期： 2005年第02期
作者：本刊编辑部 刊期： 2005年第02期
作者：本刊编辑部 刊期： 2005年第02期
