目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCABG)后,低氧血症发生的相关因素并探讨预防及处理措施.方法:143例OPCABG患者,术后发生低氧血症40例,对低氧血症患者的年龄、体质量、术前心功能状态、不良习惯、手术时间、术中输液量、尿量、出血量、术中及术后输血量与非低氧血症患者之间,进行相关危险因素分析.结果:低氧血症患者与非低氧血症患者之间,在体质量、术前是否吸烟、手术时间、术中输液量及术后输血量之间,存在明显差异,所有低氧血症患者,在应用利尿、抗感染、呼吸末正压通气、延长机械通气时间治疗后好转,未出现死亡病例.结论:OPCABG术后,低氧血症易发生在体质量大、术前抽烟、手术时间长及术中输液量多的患者,应用抗感染、利尿、加用呼吸末正压等治疗后可纠正低氧血症.
作者：孙广龙；曹向戎；张健群 刊期： 2011年第05期
目的:总结我院55例于心肌梗死急性期,行急诊冠状动脉旁路移植术的治疗经验及随访情况.方法:回顾性分析2004年1月至2007年12月,在我院进行的55例心肌梗死急性期急诊冠状动脉搭桥手术病例,统计围手术期临床资料及术后2～5年随访情况,并与同期55例急性心肌梗死行择期手术患者资料进行对照比较.结果:55例患者心肌梗死发生至手术开始时间为(6 5±3.4)h,围术期死亡5例,2～5年随访患者死亡7例,其中因心脏因素死亡3例.急诊冠状动脉搭桥患者体外循环时间、主动脉内球囊反搏(IABP)使用率及住院费用均较择期行冠状动脉搭桥术患者增高(P＜0.05),远期生存率与择期手术患者比较差异无统计学显著性意义(P＞0.05).结论:在充分术前准备、术中良好的心肌保护及术后监护条件下,急性心肌梗死发生在6～12h行急诊冠状动脉旁路移植术,也可以取得满意的远期生存结果.
作者：刘飞；徐东；李雅琼；张科锋；郭洪昌 刊期： 2011年第05期
目的:总结利用覆膜血管支架治疗主动脉外伤的经验和体会.方法:2008年5月至2011年2月,完成覆膜血管支架,治疗外伤后主动脉破裂16例,其中男性12例,女性4例;年龄22-77岁,平均(43.2±23.5)岁,体质量43-92 kg,平均(71±16)kg;10例为Stanford B型主动脉夹层动脉瘤,6例为降主动脉假性动脉瘤形成.结果:全组无围术期死亡,无脊髓损伤、肢体缺血、支架移位及急性脑缺血等严重并发症.术后住院7～25 d,术后3个月,复查胸主动脉CT血管造影(CTA)示原发破口封闭满意,支架位置良好.结论:覆膜血管支架置入术,是治疗外伤性主动脉破裂的可靠方法,若适应证明确,可替代传统开胸手术治疗.
作者：李海洋；刘愚勇；王晓龙；刘欧；张健群 刊期： 2011年第05期
目的:探讨磷酸肌酸钠(CP)在婴幼儿心内直视术中的心肌保护作用及其临床应用价值.方法:选择40例房间隔缺损(ASD),或室间隔缺损(VSD)的先天性心脏病患儿,随机分为CP停搏液组和冷晶体高钾停搏液组.2组患儿均于体外循环(CPB)前、主动脉阻断10 min、转流结束后,术后2h和术后12 h,抽取中心静脉血2 mL,测肌酸激酶-同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)的浓度;分别记录临床观察指标(体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、手术结束后及术后12 h多巴胺用量).结果:CP组临床观察指标优于对照组(P＜0 05);2组CK-MB和cTnI浓度均于主动脉阻断后开始上升,于转流结束后达高峰,与CPB前比较差异有统计学意义(P＜0 01).2组间比较,实验组主动脉阻断后各时点升高的幅度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).结论:婴幼儿心内直视术中,应用含CP的停搏液对婴幼儿心肌具有良好的保护作用.
作者：安国营；张洪宇；李平萍；孙卓祥；乔衍礼；刘宏生；张来柱；褚衍林；陈忠堂 刊期： 2011年第05期
目的:应用二维斑点追踪应变率技术,评价正常人节段性左心房功能.方法:在心尖四腔及两腔心切面,应用二维斑点追踪技术,评价44例正常人各节段左心房长轴方向的应变率(SR).比较心室收缩期(SR-S)、舒张早期(SR-E)和舒张晚期(SR-A)心房间隔、侧壁、下壁、前壁以及基底段、中间段和房顶部SR之间的差异性.结果:SR-S、SR-A的基底段和中间段均为下壁高,间隔低(均P＜0 05);SR-E 4个房壁同一节段之间差异均有统计学意义.SR-S、SR-E下壁和侧壁基底段均高于房顶部(均P ＜0.05);SR-A则仅为下壁基底段高于房顶部(P＜0 05).结论:正常人心动周期中表现为左心房下壁和侧壁变形能力高,且基底段高于房顶部.二维斑点追踪技术,可为临床上评价不同病理状态下左心房功能节段性改变的位置和程度提供重要信息.
作者：赵映；李治安；孙琳；栾姝蓉；刘文旭；何怡华；杨娅 刊期： 2011年第05期
目的:分析慢性肾功能不全,导致心脏瓣膜钙化的相关因素.方法:以50例慢性肾功能不全患者为研究组,50例健康体检者作为对照组,行彩色超声心动图及相关血生化指标检查,分析心脏瓣膜钙化的相关因素.结果:1.研究组患者心脏瓣膜钙化发生率明显高于对照组(P＜0 01),发生钙化的年龄明显低于对照组(P＜0 05);2.研究组心脏瓣膜钙化患者的年龄、钙磷乘积(Ca×P)、C-反应蛋白(CRP)明显高于对照组患者,前白蛋白、总蛋白、白蛋白明显低于对照组患者.结论:慢性肾功能不全患者,因疾病消耗、血液透析、营养不良、炎症、动脉粥样硬化以及钙磷代谢紊乱等,均使患者心脏瓣膜钙化的发生率明显增加.
作者：刘子罡 刊期： 2011年第05期
目的:探讨应用胸大肌肌瓣转移,修复重建治疗经胸骨正中切口术后,胸骨骨髓炎及纵隔感染的临床疗效.方法:回顾性分析我科自2008年1月至2011年4月,应用胸大肌肌瓣转移手术治疗58例胸骨正中切口,术后胸骨骨髓炎及纵隔感染患者的临床资料.手术方法为彻底清创,用转移的胸大肌肌瓣将胸骨缺损区填实消灭残腔,放置带负压吸引装置的引流管,保障伤口引流通畅.结果:58例患者肌瓣成活良好,52例2w内康复出院.4例患者因切口皮下感染延迟1 w出院,2例患者出院后1w再次出现伤口皮下感染,经局部清创、换药后伤口痊愈.所有患者经随访无感染复发.结论:手术彻底清除感染的软组织,咬除感染的胸骨,应用胸大肌肌瓣转移来填充清创后的胸骨缺损区,术后伤口充分引流,是治疗经胸骨正中切口手术术后胸骨骨髓炎及纵隔感染的有效方法.
作者：王文璋；高举；王幼黎；蔡爱兵；高永顺 刊期： 2011年第05期
目的:探讨64排螺旋CT(CTA)对冠心病的诊断价值.方法:回顾性分析2008年3月～2011年4月期间,对临床疑诊为冠心病52例患者,进行冠状动脉CTA成像和冠状动脉造影,结果进行对比分析.通过冠状动脉CTA对冠状动脉狭窄程度的分析,得出CTA对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.结果:52例患者共有2 328个冠状动脉节段,可用评估的有2 038个节段,左主干(LM)及前降支(LAD),回旋支(LCX),右冠状动脉(RCA)的近段,严重狭窄病变有较高的敏感性、特异性,阳性预测值、阴性预测值和准确性.结论:CTA对冠状动脉狭窄病变有较高的诊断价值,尤其是在阴性预测方面,有极高的排除诊断价值.
作者：涂超梅；何海武；何淑芬；聂忠仕 刊期： 2011年第05期
所谓易损斑块,是指易于破裂导致急性血栓形成的斑块,或称不稳定斑块( unstable plaque).有研究显示,由于正性重构作用的存在,冠状动脉造影常难以发现导致管腔狭窄程度＜50％的斑块,而这种斑块可能为易损斑块[1-2].另有研究表明,急性冠状动脉综合征和卒中的主要病理基础,在于易损斑块表面溃疡形成、破裂与糜烂而继发血栓形成和动脉管腔闭塞,与动脉粥样硬化(As)导致的管腔狭窄程度并无显著相关性[3-4].因此,评价As斑块的稳定性对于预测急性心脑血管事件的发生具有重要意义.
作者：赵蕾；张兆琪 刊期： 2011年第05期
磁共振成像检查(MRI)作为一种无创、无放射性的检查手段,凭借其特有的高组织分辨率,不仅能显示动脉管腔,同时可对管壁进行成像.由此对动脉粥样硬化(As)斑块的形态进行定性和定量评估,其对斑块的组织学构成、形态特征和易损性的评估价值受到普遍的关注.而近年来,由于医生和科学家的不懈努力,在MRI成像设备、脉冲序列、对比剂等取得了长足的进步,下面将分别综述MRI在As斑块成像的技术进展.
作者：马晓海；张兆琪 刊期： 2011年第05期
当前,对于动脉粥样硬化( atherosclerosis,As)的研究是医学心血管领域的热点之一,众多的分子生物学家、临床和影像科医生不懈地对As的分子生物学机制、发展、诊断和治疗等多方面进行深入的研究[1].因此,建立完善的As动物模型,是基础研究获得突破的重要保障.一个世纪以来,国内外学者先后在鼠、家兔、禽类、猪、食肉类和非人灵长类动物等建立As模型,并进一步的研究.在此基础上,随着多种影像技术的成熟和完善,对As模型的影像学检查,特别是磁共振成像检查( MRI)已经成为斑块成份分析,易损斑块定性以及分子影像学研究的有效工具.我们就目前常用的As模型及MRI影像学检查手段,在评价动物模型中的应用进展进行综述.
作者：张臣；张兆琪 刊期： 2011年第05期
目的:观察红花有效成分羟基红花黄色素A(HSYA)缓解血小板激活因子(PAF)诱发的内皮细胞炎症介质表达升高的作用.方法:培养Eahy926脐静脉内皮细胞株,加入HSYA,以PAF刺激后提取总RNA,RT-PCR法检测白细胞介素1-β(IL-1β)、IL-6、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1) mRNA表达水平的变化.结果:PAF刺激后内皮细胞IL-1β、IL-6、ICAM-1及VCAM-1 mRNA表达水平升高,HSYA可缓解这种变化.结论:HSYA能够缓解PAF诱发的血管内皮细胞炎症介质IL-1 β、IL-6、ICAM-1及VCAM-1 mRNA表达的升高.
作者：金鸣；裴崇强；臧宝霞；王麟 刊期： 2011年第05期
目的:探讨小儿特殊类型房间隔缺损(ASD)封堵术的方法和疗效.方法:1998年11月至2009年12月,应用双盘伞ASD封堵器治疗390例继发孔ASD,其中88例为特殊类型的ASD,分别为:多发性ASD 24例、短残边ASD 64例.其中男性39例,女性49例;年龄3-18岁,平均6岁;术前均经体检、心电图、X线片及超声心动图确诊,术后行心脏超声及临床检查随访.结果:85例患者介入治疗手术获得成功,技术成功率96.6％.ASD直径为5～ 26 mm,平均直径为(12.7±4.7) mm.24例多孔 ASD,有23例置入1个封堵器,1例应用2个封堵器.在平均5年随访中没有严重并发症.结论:小儿特殊类型ASD可通过心导管介入技术来治愈.
作者：梁永梅；金梅；王霄芳；郑可；李伟；韩玲 刊期： 2011年第05期
目的:评价肺血减少性先天性心脏病(先心病)外科术后,补充性介入治疗的价值.方法:对我科2010年5月至2011年6月住院的15例患者,肺血减少性先心病外科根治或减状手术后的补充性介入治疗进行总结分析.男性10例,女性5例,年龄6个月～14岁,平均3.7岁.病种及外科手术方式包括法洛四联症根治术或减状术5例,右心室双出口Glenn术3例,肺动脉闭锁根治术3例,Glenn术1例,单心室Glenn术2例及共同动脉干根治术1例.介入治疗情况:1体肺侧枝血管封堵术10例,其中因肺出血而急诊封堵术3例,体肺侧枝血管肺静脉瘘1例.2因Glenn术后奇静脉扩张窃血、血氧饱和度下降行奇静脉封堵1例.3.外科术后肺动脉狭窄行狭窄部位球囊扩张术4例.结果:介入治疗达到预期效果,未发生与操作相关的并发症.结论:介入治疗可作为一些复杂先心病外科术后,有效的补充性治疗手段.
作者：郭保静；刘天洋；王霄芳；梁永梅；郑可；金梅 刊期： 2011年第05期
目的:探讨肌部室间隔缺损(VSD)封闭器在低体质量婴幼儿动脉导管未闭(PDA)介入治疗中临床应用的安全性及优点.方法:2010年10月至2011年6月,应用肌部VSD封闭器对9例低体质量婴幼儿PDA进行介入治疗,男性1例,女性8例,年龄6-21个月,体质量5.5 ～10 kg.本组病例均行经胸超声心动图、心导管检查及造影检查.结果:合并肺动脉高压者8例,轻、中及重度分别为2例、5例及1例.肺/体循环血量比( QP/QS)为1.94～2.87,肺血管阻力指数(TPRI) 1.82-4.7wood/m2.造影示4例为粗大PDA,1例为漏斗腔大的PDA,4例漏斗腔短小,其中1例为主动脉右弓右降合并迷走左锁骨下动脉及左位PDA,PDA距左锁骨下动脉及椎动脉近.9例患儿全部封堵成功,合并肺动脉高压者释放封闭器前肺动脉压力降至正常或接近正常,未发生医源性主动脉和肺动脉狭窄及血管内膜损伤.术后随访无封闭器脱落、残余分流,左心室舒张末径(LVED)较术前明显减小,4例合并二尖瓣反流者3例减轻.结论:对于低体质量婴幼儿粗大、漏斗腔短小或应用常规PDA蘑菇形封闭器治疗效果不佳的PDA,应用肌部VSD封闭器更安全有效.
作者：戴辰程；郭保静；金梅 刊期： 2011年第05期
目的:探讨经导管介入治疗婴幼儿动脉导管未闭(PDA)的治疗意义、临床经验、操作技术及安全性.方法:回顾性分析经导管介入治疗婴幼儿PDA 348例临床资料.男性226例,女性122例.年龄:4个月～3岁,平均1岁7个月,体质量:4.5 ～18 kg,平均10.2 kg.常规右心导管检查,主动脉弓降部造影,置入封堵器.术后24 h,1个月、3个月、6个月及12个月行超声心动图(UCG)检查.结果:PDA窄处内径2.5～8.2 mm(平均3.97 mm),QP/QS 1.1 ～ 17.6(平均3 54).肺动脉高压252例(72 4％),术后肺动脉压力均有显著下降.封堵后29例(8.3％)存在微量至少量残余分流,均于封堵术后6个月内完全消失.345例经导管介入治疗成功,技术成功率99.14％.3例封堵器移位,转外科手术治疗.结论:经导管介入治疗婴幼儿动脉导管未闭,具有安全、有效、操作简便及适应证广等优点,可作为治疗大多数婴幼儿动脉导管未闭的首选方法.
作者：郑可；金梅；王霄芳；郭保静；梁永梅；肖燕燕；李伟 刊期： 2011年第05期
目的:探讨经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),治疗肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性.方法:我科自1987年4月至2011年5月收治的PS202例,PA/IVS 2例,男性116例,女性88例,年龄3个月～40岁,平均4.25岁,体质量5～60 kg,平均(17.32±8 85)kg,发绀34例.完善心电图、心脏X线像、超声心动图检查,行右心导管检查及右心室造影并完成PBPV.结果:PBPV 204例,成功200例,成功率98％.PBPV术后,导管测肺动脉瓣跨瓣压差[(30 84±15.05 )mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]较术前(75.75±30.04)mmHg明显下降,P=0.001.4例失败病例中,1例因右心室流出道狭窄导丝难以到达肺动脉,取消PBPV.第2例导丝送入肺动脉出现循环不稳定取消PBPV.第3例PA/IVS,射频打孔成功后球囊扩张时出现心包填塞,转外科手术.第4例术中球囊扩张时右心室流出道撕裂致心包填塞,抢救无效死亡.其中2例出现严重并发症,1例三尖瓣腱索断裂;1例缺血、缺氧性脑病.结论:PBPV治疗PS及PA/IVS安全有效.严格掌握适应证,规范操作可以减少并发症.
作者：王霄芳；金梅；吴邦骏；郑可；郭保静；梁永梅；肖燕燕；李伟；韩玲 刊期： 2011年第05期
目的:使用组织多普勒技术,对房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)介入治疗术前、后的心功能和血流动力学情况,进行对比和随访研究,了解介入治疗及封堵器植入对ASD患者心功能的影响.方法:44例单纯继发孔型ASD患者,24例为封堵术近期组,20例为封堵术中远期组,按照封堵器与左心房面,房间隔面积比的中位值分别将近期组和中远期组,分为大伞组和小伞组.所有患者,进行经胸常规及组织多普勒超声心动图检查.对所获得的组织多普勒(tissue doppler image,TDI)信息,进行图像后处理.观察封堵术前后心室肌和心房肌运动速度,应变和应变率的变化.结果:1近期大伞组和小伞组,术前右心室游离壁基底段,各时期峰值速度均较相应对照组增高(P＜0.05);各组右心房侧壁收缩速度较对照组增高(P＜0 05);封堵术后1d,各组右心室游离壁基底段,各时期峰值速度迅速下降.同期大伞组与小伞组相比较,术前二者间收缩期运动速度差异有统计学意义(P＜0.05).2.近期大伞组和小伞组术前右心室游离壁基底段收缩期、舒张期的峰值,应变及应变率均较对照组增高(P＜0.05),右心房侧壁舒张期峰值,应变及应变率较对照组增高(P＜0.05).封堵术后1d右心室游离壁基底段收缩期、舒张期和右心房侧壁的峰值应变及应变率即显著下降;同期大伞组与小伞组测定值比较,大伞组术前右心室游离壁收缩期和舒张期,应变及应变率较小伞组增高(P＜0.05),术后1d大伞组右心室游离壁舒张期应变率较小伞组增高(P＜0 05).结论:1.本组ASD患者的右心系统处于高动力状态,封堵术使这种高动力状态恢复,封堵术后1d可见明显恢复,至术后6个月左右,右心功能恢复至正常对照组水平.2.本研究未见左心和右心功能受封堵器大小和植入时间长短的影响,提示ASD封堵术安全有效.3.组织多普勒技术能够更为早期、细致地评价心功能.
作者：肖燕燕；韩玲；金梅；张桂珍 刊期： 2011年第05期
目的:探讨经导管封堵卵圆孔未闭(PFO),预防脑部矛盾栓塞并评价其疗效.方法:本组共6例,年龄16～67岁,均经临床经胸超声心动图或经食道超声心动图检查,证实为PFO合并右向左分流患者.6例术前均有缺血性脑梗死.患者选用PFO封堵器经导管置入,进行介入治疗.结果:本组封堵成功率为100％.所有患者均能成功置入并释放封堵器.术后1个月、3个月及6个月行经胸超声心动图检查,未见封堵器移位.术后未有脑卒中事件.结论:经导管封堵PFO是一种较有效的介入治疗方法,可用于预防由于DFO导的致脑部矛盾栓塞.
作者：焦萌；金梅；王霄芳；郑可；梁永梅；肖燕燕；李伟 刊期： 2011年第05期
先天性心脏病(先心病)是小儿常见心脏病,发病率约0 6％～0 8％,在北京地区已占出生缺陷第一位.我国每年新出生的先心病患儿,估计约15万.外科手术是治疗先心病的传统方法,手术需要全麻及体外循环,开胸创伤大,恢复慢.自60年代,Rashkind的球囊房间隔造口术和Porstmann 的动脉导管未闭介入治疗的成功,开创了经导管介入性治疗先心病的先河,随着所用材料及工艺的不断研发与完善,直到20世纪90年代,在国内外临床应用方面才得以更充分的发展.介入治疗不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短、恢复快,不失为很有前途的非手术治疗方法.下面就先心病的介入性治疗历史进展(包括堵闭装置的进展),手术方法、适应证及并发症等详述如下,以便大家对先心病介入性治疗,有更全面及深入的认识.
作者：金梅 刊期： 2011年第05期
我科2010年11月12日行右心导管术及PDA封堵术,报告如下:患儿女性,2岁11个月,11 kg.查体:胸骨左缘2～3肋间响亮连续性杂音,P2明显亢进,经皮血氧饱和度98％.心电图:电轴左偏,左心室肥厚.心脏X线片:肺血增多,肺动脉段凸,左心扩大,心胸比0 69.超声心动图:左心明显扩大,左心室舒张末径( LVEDd)48 mm,动脉导管未闭(PDA)呈粗大漏斗型肺动脉端8mm,CW:大动脉水平以收缩期为主左向右分流,速度312 cn/s,压差39 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).血常规:血红蛋白12 g/L,血小板(PLT) 198 G/L.
作者：王霄芳；金梅；梁永梅；肖燕燕 刊期： 2011年第05期
目的:通过对我院(科)自1987年4月至2011年2月,1 844例先天性心脏病(先心病)介入治疗的分析,进一步了解先心病介入治疗近远期疗效和并发症发生情况.方法:对常见先心病室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及肺动脉瓣狭窄(PS)常规行右心导管检查,记录各心腔大血管血氧资料及压力数据,计算肺循环血量与体循环血量比值(QP/QS);PDA、VSD分别做主动脉弓降部、左心室造影,以了解其大小、位置,ASD则通过超声心动图,了解其大小及边缘情况.选择适当堵闭器常规操作,将其放置合适位置,再经造影或超声心动图了解堵闭器位置及有无残余分流情况,若情况良好则释放堵闭器.对PS、主动脉瓣狭窄(AS)则在测量跨瓣压差基础上,通过右心室、左心室造影测量瓣环大小,以选择适当球囊扩张狭窄瓣环.结果:我科共完成先心病介入治疗1 844例,其中男性743例,女性1101例;年龄0 3～72岁;体质量4.5 ～107 kg,平均23.9 kgo其中PDA共818例,ASD共600例,膜部VSD共190例,2例肌部VSD.PS 212例,AS 5例,室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)所做的射频打孔+肺动脉瓣球囊扩张术2例,其他冠状动脉瘘及复合畸形等17例.总成功率为98.4％,严重并发症发生率0 59％( 11/1 844)包括:蛛网膜下腔出血1例(VSD)、右心室流出道破裂1例(PS),心跳骤停1例(AS),以上3例均死亡.三尖瓣腱索损伤1例(PS),心律失常-完全房室传导阻滞3例(VSD 1例,ASD 2例),伞漂移4例.死亡3例,病死率为0 16％.对每例行先心病介入治疗的患者,要求其在术后1个月、3个月及6个月来院复查,随诊率达90％.讨论:经导管介入治疗先心病避免了开胸创伤大,全身麻醉及体外循环等高风险因素,封堵效果好,成功率高,术后恢复快,患者住院时间短.但严格掌握适应证,仍是手术能否成功的关键.
作者：金梅；韩玲；王惠玲；吴邦骏；王霄芳；郑可；郭保静；梁永梅；肖燕燕 刊期： 2011年第05期
我科2011年4月26日行法洛四联症(FOF)根治术后体—肺侧枝栓塞术1例并取得成功,现报道如下:病例简介患儿女性,1岁7个月,6个月时因发绀入院,超声心动图诊断重症TOF,行B-T分流术.术后1年,查体:脉搏144次/min,呼吸30次/min,血压:90/60 mmHg(1mmHg=0 133 kPa).神清,口唇、甲床发绀,两侧颈静脉无怒张,两肺未闻及干湿性啰音.于胸骨左缘2～3肋间可触及霞颤.心率102次/min,律齐,心音正常,于胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘第2肋间闻及2/6连续性杂音,P2无亢进.双下肢无水肿.
作者：刘天洋；郭保静；王霄芳；郑可；梁永梅；金梅 刊期： 2011年第05期
在前不久的北京安贞医院五洲心血管会上,小儿心内科总结分析了1844例先天性心脏病(先心病)介入治疗的临床经验.自、1987年,世界著名小儿心脏内科教授,加拿大多伦多儿童医院的 Freedom教授,协助我科完成第一例肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术,至今已经走过了24年.虽然我们完成的例数在我国不能称得上多,但是回想起1989年开始主动脉瓣狭窄球囊扩张;1995年室间隔缺损Sideris纽扣式封堵器;1996年动脉导管未闭Rashkand双伞封堵器的探索;1997年房间隔缺损的Cardioseal封堵装置的应用,以及1998年以来Amplatzer房间隔缺损、动脉导管未闭及室间隔缺损封堵器引入我国的推进作用;心腔内超声技术,在先心病介入应用的引入,近几年的肺动脉闭锁射频打孔,主动脉缩窄的支架治疗,一路走来虽有曲折,但始终位于我国先心病介入治疗的第一方队.
作者：韩玲 刊期： 2011年第05期
日益成熟的法国院前急救网络体系,体现了及时、有效地为急症患者提供医疗服务的宗旨,也逐渐得到中国政府、医疗管理部门、急诊及院前急救等部门多方面人士的认可.但是,中国与法国在国情上存在很大差异,在参考法国院前急救体系模式及其急救医护人员的培养方法时,应结合中国特色,制定出符合中国国情的急救医护人员的培养方法.
作者：米玉红；王以新；王京；周玉杰；丛汇泉 刊期： 2011年第05期
临床进修是为进一步提高各类在职医务人员专业技术水平、工作能力而提供的一种继续医学教育,是各级、各类医务人员,学习临床新理论、新技术、更新知识和提高临床实践能力的重要途径[1].北京安贞医院作为临床教学医院,不仅肩负着医学生的临床教学任务,而且承担着对进修医师的指导与教育的任务.血管外科,作为重点科室,每年招收10～15名来自全国各地的进修医师.
作者：唐小斌；陈忠；何楠；杨耀国；王盛；吴章敏；寇镭；刘晖；吴庆华 刊期： 2011年第05期
