原因一:双胍类药物在双胍类药物中,以苯乙双胍和正丁双胍引起的乳酸性酸中毒多见,二甲双胍则极少,这可能与药物半衰期长短有关.苯乙双胍的半衰期3小时,正丁双胍约2~6小时,而二甲双胍仅1.5~4.9小时,故二甲双胍形成的乳酸少.另外,二甲双胍大多数以原形从肾脏排泄,故与肾功能关系密切,一般仅在肾功能不全时易产生乳酸性酸中毒;而苯乙双胍约有50%从胃肠吸收,1/3在肝内苯环羟基化形成对位羟基苯乙双胍后从肾脏排除,其余以原形从肾脏排出,故与肝、肾功能均有关系,尤其对肝脏还可起到解毒作用.
作者：孟庆义 刊期： 2016年第15期
何为观念无障碍?观念无障碍:主要解决发展问题.譬如在医疗伦理上要顺应伦理道德,创新医院管理理念,建立健康消费的医疗伦理道德观念.观念无障碍要解决的就是医疗思维问题,而思维的差别决定了医生水平的高低,也决定了管理的水平高低.无障碍医疗中观念无障碍重要.观念不统一,通行的方向就难以一致,行为就会各自为阵,沟通就会误解,心理就不舒服,管理就乱套.如何转变观念?
作者：马恩祥 刊期： 2016年第15期
本刊讯 日前,上海明珠医院爆出有医生夸大其词、虚假宣传、收费不合理等违规事件,敲响社会办医疗机构的监管警钟.浦东新区卫计委表示,已对该院不良执业行为记2分处理,下一步将强化民营医院退出机制,对多次犯规又不改正的民营医院,坚决注销其证照.
作者： 刊期： 2016年第15期
本刊讯 近日,重庆市石柱土家族自治县中医院、江西省人民医院均发生暴力伤医事件.事件发生后,国家卫计委协同公安部第一时间对两起案件进行督办,责成地方依法严惩违法犯罪分子,及时向社会公布事件处理情况,切实维护医务人员合法权益.目前,犯罪嫌疑人已被当地公安机关拘留,正在按法定程序处理.
作者： 刊期： 2016年第15期
案情回放2012年9月24日患者张某到F医院就诊,诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高性心肌梗死;心功能Ⅰ级;血脂代谢异常.2012年9月26日,医院采取择期冠状动脉造影及PCI(经皮冠状动脉介入治疗)、PTCA(冠状动脉腔内形成术)治疗.术后,张某出现了心前区疼痛伴呼吸困难,但并未引起重视,于2012年9月28日出院.
作者：冯立华 刊期： 2016年第15期
适应证发热是人体常见的病理反应,发热时,组织细胞代谢增加,体表温度上升,水分蒸发迅速,细胞代谢垃圾增多,各种炎症因子聚集损伤肝脏肾脏等重要器官,大量饮水能够减少机体脱水的状况,促进炎症因子排出,从而有效协助降低体温,减少炎症因子对心、肝、脑、肾等重要脏器的损伤,改善机体功能.
作者：王海彬 刊期： 2016年第15期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的一类,是指患者在每夜7小时睡眠过程中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/小时;呼吸暂停事件以阻塞性为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡.OSAHS常引发心血管和呼吸系统并发症,对心肺功能造成严重影响,因此对于OSAHS患者,实时评估其运动反应和治疗效果,对实施心脏康复具有重要意义.
作者：魏婷婷 刊期： 2016年第15期
综合防控示范区策略慢性病防治的示范区策略主要包括:收集基础资料,开展慢性病相关社区诊断;建立和完善慢性病监测系统;广泛开展健康教育和健康促进;深入开展全民健康生活方式行动;重视慢性病高危人群,采取预防性干预措施;加强基层慢性病防治,规范慢性病患者管理.具体指标如下:知识知晓率:示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上,自我血压水平知晓率达到70%,自我血糖水平知晓率达到30%.
作者：魏婷婷 刊期： 2016年第15期
临床特点糖尿病是一种早期缺乏明显症状的疾病,患儿不易自察;家长对孩子疾病的关心度与处理方式直接关系到小糖友的病情控制与发展.以下是我遇到过的3个病例:糊涂妈妈与可怜孩子这位农村妈妈身体消瘦、经常口渴、多饮多尿,却从来没有怀疑自己有糖尿病,更不去医院检查.她的孩子从小愚笨,经常遗尿,也不愿帮妈妈干家务活.
作者：戴伦 刊期： 2016年第15期
胸痛病因太多样胸痛的常见病因有很多,心血管系统、呼吸系统、消化系统、骨骼肌肉系统等疾病都有可能导致胸痛.从表至里来看,浅表可导致胸痛的疾病有带状疱疹、皮肤炎症、肋间神经炎、肌肉劳损、肋软骨炎、肋骨或脊柱外伤/炎症/肿瘤等;中部主要包括胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺部炎症或肿瘤、肺栓塞等;深部则有心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等心血管疾病,以及肺动脉高压、纵隔炎症或肿瘤、反流性食道炎、食道裂孔疝、食道癌等纵隔疾病.
作者：蒋时佳 刊期： 2016年第15期
前一阵子有个女患者来我院就诊,说自己感觉肛门处有分泌物溢出,瘙瘁难忍.这个瘙瘁位置很是尴尬,上班时发作挠不得十分影响工作,特别是在单位开会时,病犯了又不能中途离场,那种感觉真是太痛苦了,搞得自己神经兮兮,只能经常往卫生间跑,进行肛周清洗,实在苦不堪言!
作者：郑丽华 刊期： 2016年第15期
韦尔尼克脑病是严重缺乏维生素B1导致神经脱髓鞘改变引发的脑组织坏死.众所周知,人体的必须氨基酸、必须脂肪酸和维生素这三种营养物质不能自身合成,必须从外界摄取.对于呕吐影响进食者,维生素B1是短的短板,或者说是第一块倒掉的多米诺骨牌.正常人连续一周摄入维生素B1不足就会发生维生素B1缺乏症,何况这位孕妇已经恶心、呕吐、影响进食近50天.
作者：张锦秀 刊期： 2016年第15期
专家云集,汇聚中外到场专家包括了我们熟悉的樊代明院士、南京医学大学第二附属医院院长季国忠教授、南京医学大学校长沈洪兵教授、南京医学大学第二附属医院消化医学中心张发明教授、香港中文大学威尔士亲王医院消化科Sunny Wong教授等中国学者外,还请来了美国Albany医学中心IBD中心主任Xinjun Cindy Zhu教授、美国纽约大学医学院消化科Lea Ann Chen教授介绍粪菌移植在国外开展的现状.
作者：邝晓莹 刊期： 2016年第15期
