处理五原则处理低钠血症应把握以下原则:1.低钠血症常继发于基础疾病,寻找病因与纠正异常同样重要;2.在治疗过程中,轻度低钠血症仍可以进展,应注意动态评估;3.临床治疗的紧迫性取决于临床表现,而非血钠的绝对水平;4.将低钠血症的处理原则简单理解为补充钠盐是错误的;5.强调治疗过程中频繁进行血钠监测,不能完全依靠补钠公式推算.
作者：刘树元 刊期： 2016年第28期
正因为视觉的重要地位,而视力又是视功能的具体表现之一,故由于视网膜中央动脉栓塞、视网膜脱离、玻璃体出血、全身循环和代谢障碍所致的视网膜病变等原因出现视觉障碍(常见的是视力和视野的变化)时,往往提示较为严重的情况,多见于眼科急诊.
作者：周广德 刊期： 2016年第28期
本指南中的证据等级分为A、B和C三个级别,推荐等级分为1和2级别(见附表,根据GRADE分级修订).经治患者推荐意见12:经过规范的普通IFN-α和PegIFN-α治疗无应答的患者,可以选用NAs再治疗.在依从性良好的情况下,对于使用耐药基因屏障低的NAs治疗后原发无应答或应答不佳的患者,应该及时调整治疗方案继续治疗.
作者：潘业 刊期： 2016年第28期
时间是对取决危重患者抢救成功与否的第一要素,急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后,医务人员须在短的时间内对突发疾病做出诊断与处置,以大限度地为患者争取佳有效抢救时段.
作者：蔡洁明 刊期： 2016年第28期
根据卫计委相关文件规定,社区卫生服务机构要具有提供急救服务的功能,即每一位居民都应该在有急诊急救能力的社区医院的保护之下生活.为什么会有这样的规定?社区医院,急诊医学的前沿阵地医院就在患者身边急救的成败首先取决于时间,即患者发病之后多长时间到达医院.社区医院就在患者身边,这就占了一个大的优势.
作者：蔡洁明 刊期： 2016年第28期
案情回放2013年6月29日,罗某入住A医院待产.2013年7月1日,罗某因第一产程活跃期停滞,当日下午在A医院接受子宫下段剖宫产手术.术后诊断:孕1产1宫内孕41+2周左枕前(LOA)剖宫产一女婴;第一产程活跃期停滞;新生儿轻度窒息.
作者：李晓东 刊期： 2016年第28期
病房里住着一位女患者,90岁,因跌倒后左腿多发骨折卧床,出现严重的肺炎和尿路感染,入住我院ICU,炎症控制后又因肾功能差转入我科.这位患者此次骨折前已多次发生肋骨骨折、椎体压缩性骨折,不是由明显的外伤引起,而是生活中某个习惯动作或者稍稍跌倒就导致了骨折.这种骨折的根本原因是严重的骨质疏松,即病理性骨折.
作者：李青 刊期： 2016年第28期
癌症是目前主要的死亡原因,在过去的20年中,癌症的发病率逐年增加,严重影响到大众的健康状况.癌症患者通常需忍受诸多的不良症状,及各种治疗所造成的不适,这都会给患者的整体生活质量和身心方面造成影响.由于癌症难以即刻诊断和治疗,很多患者把癌症与因果报应联系起来,甚至认为患癌是一种耻辱.
作者：申强；全晓丽 刊期： 2016年第28期
目前糖尿病肾病患者尚不能完全被治愈,一般只能改善患者的症状,延缓病情进展,尽可能提高患者的生活质量.因此,糖尿病肾病的治疗应是综合治疗,并强调预防和早期治疗.一旦确诊,应尽早进行对症治疗,控制损害肾脏的危险因素;治疗的关键在于控制血糖,同时改善患者的生活方式和调整饮食结构.
作者：魏帼 刊期： 2016年第28期
肺康复是一切康复运动的基础,良好的肺功能可以为患者进一步的康复训练创造相对适合的身体状态,促进疾病的恢复.进行有效的肺功能训练,可以:①预防和减少并发症的发生,如误吸、肺部感染等;②改善脑卒中患者肺部限制性通气问题和代偿的呼吸模式,提高呼吸效率及机体能量储备;③增强呼吸肌及腹肌等肌肉的运动耐力,从而改善心肺功能,防止废用综合征;④促进肺段内积聚的分泌物的排除,提高机体免疫力,进而改善全身状况,提高患者的日常活动能力及生活质量.
作者：张林剑；鲍晓 刊期： 2016年第28期
笔者为此也向医院里一些年长的同事了解,发现带孩子上班的现象并不少见,他们的孩子放学后或假期不少都在医院待过.但医务人员的工作性质特殊,带着孩子上班,再加上如果孩子在旁边闹腾,又担心孩子被感染,如此情况下再给患者看病难免会分心.不出现事故则罢,一旦发生诊断错误,那真是追悔莫及.从严格意义上讲,该医生的这种行为属于用工作时间处理私人事务,理当禁止,尤其是身处医院这种场合,要求更需严格.
作者：纪光伟 刊期： 2016年第28期
按语带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤疾病,由于此病毒具有亲神经性,所以感染后一般潜伏在脊髓后根神经元中.当机体抵抗力低下时,潜伏在神经节中的病毒被激活,再次生长繁殖,侵犯神经和皮肤,可导致集簇性的疱疹样皮疹和剧烈的针刺样、刀割样或闪电样疼痛.
作者：李超 刊期： 2016年第28期
病因复杂,需详细诊察慢性胆囊炎是临床常见病,伴随老百姓生活水平改善、生活节奏改变等,近年来有明显上升趋势.其由急性胆囊炎迁延而成,约70%左右病例伴有结石,也就是说,结石性胆囊炎较多.
作者：梅松政 刊期： 2016年第28期
房颤是一种进展性疾病,其发生机制可粗略分为触发因素、始动因素和维持因素.即以快速的异位活动为触发灶,单个环路折返为始动机制,进而房性心动过速诱导重构,包括电重构(有效不应期的缩短和空间离散)和结构重构(心房增大和压力增加),使房颤转为多环路折返,并持续维持成永久性房颤;一过性因素如自主神经张力的变化或心肌缺血(如急性心肌梗死),也可以成为始动因素.心房重构对房颤的持续具有重要作用,阵发性房颤中触发因素和始动因素占主导作用,而永久性房颤中维持因素一般非常强.
作者：王国强 刊期： 2016年第28期
脑循环代谢改善药主要分促进脑代谢改善药(脑代谢赋活剂)、扩张脑血管增加脑血流量的脑循环改善药(脑血管扩张剂)及血小板聚集抑制药三大类,其主要作用是扩张脑血管、增加脑血流量,进而让已丧失了功能和濒临死亡的脑细胞逐步恢复功能.
作者：多加 刊期： 2016年第28期
秋冬季是支气管哮喘和喘息型支气管炎高发的季节,其发病机理比较复杂,基本过程是由多种内源性物质引起的平滑肌痉挛、气管黏膜水肿,以及分泌的黏痰堵塞气道,导致气管狭窄而造成的.平喘气雾剂是目前临床上常用的一种平喘药物剂型,使用方便,能快速缓解哮喘症状,因而备受哮喘患者的青睐.
作者：祝建材 刊期： 2016年第28期
排尿困难常见原因临床实践工作中经常会遇到不同原因的排尿困难甚至尿潴留患者.在正常情况下,一定量的尿液会刺激膀胱的压力感受器,经一系列生理过程后促使膀胱括约肌开放,逼尿肌收缩而排尿.无论哪种因素影响到其中任何一个环节都会导致排尿困难,甚至出现尿潴留.
作者：唐延锋 刊期： 2016年第28期
是否脱水看三指标严重腹泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱,促发营养不良,如不及时治疗,会引发低血容量性休克进而危及患儿生命.判断患儿是否脱水,主要看以下三个指标:体重迅速减轻:一般情况下,正常健康儿童体内的水分大概占体重的60%,缺水时体重会减轻,失去水分越多,体重减轻得越快.当患儿体内失水达5%时,即为轻度脱水,但一般不会出现不适现象.
作者：王小衡 刊期： 2016年第28期
[问题1]该患者患的可能是哪个系统的疾病?需做哪些检查?思路:患者以泡沫尿、高血压为主要表现,眼睑轻度水肿,心、肺、腹查体阴性,无其他病史,故考虑肾脏疾病的可能性较大,需进一步检查尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血脂、泌尿系B超等.
作者：陈舟 刊期： 2016年第28期
