急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生不同程度的以糜烂、浅处溃疡和出血为特征的病理变化,居上消化道出血的常见病因第三位,且近年来呈明显上升趋势.其中,以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以黏膜出血改变为主者称为急性出血性胃炎;发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡.须注意,急性胃黏膜病变伴发胃肠道出血的危重患者死亡率可达50%~77%.因此,正确、迅速、合理地诊治急性胃黏膜病变,对于急诊医生来说尤为重要.
作者：孟新科 刊期： 2016年第31期
要点一:连续给予容量负荷右室心肌梗死时右室充盈压中度升高,且伴有心输出量的下降,因此,连续给予容量负荷可使右室充盈压高于左室充盈压,有助于收缩压和心输出量的增加;且根据Frank-Starling定律,给予足够的右室前负荷,可导致右室腔容积增加,通过心室间相互影响的机制使右室负荷相对减少,并保证左室的更好充盈,从而使心输出量增加.
作者：孟庆义 刊期： 2016年第31期
四大亮点解读亮点一:重申血流动力学的重要地位指南建议,急性心衰患者根据临床状况可分为四类:①充血并灌注不足;②充血但无灌注不足 ;③无充血并灌注不足;④无充血且无灌注不足.急性心衰患者的处理方法应依据不同的组合类型制定不同的方案,做到精准治疗.
作者：吴王群 刊期： 2016年第31期
职业角色特征医务工作者的职业角色有如下四个特点.职业专长:所有的医务角色,均有其专业特长.参加医药中等以上职业培训并通过考试,是取得其专业特长的必然途径.持续接受医学继续教育才能保证专业特长的优势.医务角色是标准的、规范的和统一的,这种医务角色表现能让患者感受到医疗的专业、安全和质量.医务人员所掌握的专业知识与专业技能越全面,医务角色就越准确和精细.但医务角色又是十分个性化的,不同的医务人员所掌握的医务角色深度不一样,引导患者的角色适应度也不一样.
作者：马恩祥 刊期： 2016年第31期
案情回放2012年9月19日,王某因交通事故入住A医院接受救治,入院诊断为:脑挫裂伤(右颞)、硬膜外血肿(左侧)、颅骨骨折(左颞)、头皮血肿(左侧颞部)、肺挫伤.A医院于2012年9月19日至10月6日,为王某使用了地塞米松磷酸钠注射液(以下简称地塞米松)进行治疗.王某于10月8日出院.出院医嘱:出院带药;继续观察病情变化,不适随诊;1个月后复诊.
作者：张志强 刊期： 2016年第31期
本刊讯 国家卫计委日前印发的《人体器官移植医师培训与认定管理办法(试行)》(以下简称《办法》)和《人体器官移植医师培训基地基本要求(试行)》明确,医师申请人体器官移植医师执业资格,应当参加培训.由国家卫计委负责统筹协调全国人体器官移植医师培训和认定,省级卫生计生行政部门负责辖区内人体器官移植医师的执业资格认定.
作者： 刊期： 2016年第31期
本刊讯 甘肃省纪委驻省卫计委纪检组日前发出通知,决定从8个方面开展医疗机构内设科室有关违规情况自查自纠工作,表示要发现一起、查处一起,绝不姑息,一抓到底,持续释放执纪必严、违纪必究的强烈信号.
作者： 刊期： 2016年第31期
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能完全有效地把食物由口送到胃内以摄取足够营养和水分的进食困难症状.长期吞咽障碍会引起一系列的不良后果,如误吸和误吸性肺炎、营养不良、脱水等.
作者：李芳；鲍晓 刊期： 2016年第31期
高脂血症通常是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯超过正常上限,也可以认为是高脂蛋白血症.临床上将高脂血症分为继发性和原发性两大类,其中,继发性高脂血症是指继发于糖尿病、肾病和甲状腺功能减退等疾病的高脂血症;原发性高脂血症是指原因不明的高脂血症.
作者：陈海威 刊期： 2016年第31期
慢性心力衰竭在全球范围内日益流行,反复不愉快的住院经历并由此带来的高额医疗费用,以及高致残率和死亡率,使其成为困扰老年人群生活质量的主要病症之一.其中,冠心病、高血压、瓣膜退行性病变等是心力衰竭的主要病因.
作者：曾伟芳；江隆福 刊期： 2016年第31期
选对时机妊娠糖尿病患者从怀孕到临产,不免就要涉及什么时候才是住院分娩的时机问题,这与正常的孕妇还是有差别的.原则上,妊娠糖尿病患者应尽量等待接近预产期(即妊娠第38~39周)时再终止妊娠.
作者：田建卿 刊期： 2016年第31期
临床中发现,很多患者对于痔疮的治疗都不够积极,大多抱有能拖就拖,甚至能不治就不治的态度,直至病情发展到难以忍受的程度,万不得已才开始接受治疗,终延误了治疗的佳时机,不仅使治疗变得更加困难,还带来了更大的损伤和痛苦.
作者：郑丽华 刊期： 2016年第31期
维生素D(Vitamin D)是一种类固醇样激素类物质,人体自身不能合成,主要是通过皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转化而来.它也是一种脂溶性维生素,须在肝脏、肾脏经过两次羟化后转化成具有生物活性的1,25-二羟维生素D3后方能发挥生物学效应.
作者：侯伟 刊期： 2016年第31期
卵巢过度刺激综合征(OHSS),是指卵巢在受促排卵药物的作用后,超出了促进排卵目的或可控范围,并因此影响患者的健康.OHSS是体外受孕辅助生育的主要并发症之一,近年来,在辅助生殖技术中,由于大量使用促排卵药物,导致OHSS的发病率逐年增加.
作者：宋丽华 刊期： 2016年第31期
脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的硬脑膜、软脑膜以及蛛网膜的一种炎症,也是常见的中枢神经系统感染性疾病.脑膜炎的常见原因包括病毒、细菌、真菌感染,宿主因素直接影响疾病的进展和预后.每年夏、秋季都是流行性乙型脑炎的流行季节,但是由于近年来流行性乙型脑炎发病率逐渐下降,很多地方已较少见到流行性乙型脑炎病例,从而导致一些临床医师对该病认识不足,遇见此类患者时,往往会收入综合医院的神经科治疗.
作者：李侗曾 刊期： 2016年第31期
