膈肌受创,胸腹难安膈肌,为向上膨隆呈穹窿形的扁薄阔肌,位于胸腹腔之间,成为胸腔的底和腹腔的顶.膈为主要的呼吸肌,收缩时膈穹窿下降,胸腔容积扩大,以助吸气;松弛时膈穹窿上升恢复原位,胸腔容积减少,以助呼气.膈肌把胸腔和腹腔分开,维持各自的压力.
作者：历延明 刊期： 2016年第33期
血管活性药是通过调节血管舒缩状态,改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物.大量临床资料表明,根据不同类型的休克以及同一种休克的不同阶段或不同个体的具体情况,合理应用血管活性药可显著降低休克的病死率.
作者：陈丽娜 刊期： 2016年第33期
都说疾病是妖魔,让众多家庭经受苦难,我觉得疾病还是面照妖镜,在它面前,人性潜藏的另一面会多多少少显现出来,或感人、或献世.特别是当患者进入终末期或确诊重病,家属的反应更是百态,我看过令人动容的痛哭,也看过平淡如水的接受,看过龇牙咧嘴的医闹,也看过让人切齿的争夺.我总在寻找面对这些的同一对策,事实证明,除了竭尽全力的救治,剩下的,就是关怀.
作者：郭永宁 刊期： 2016年第33期
医务角色是一个系统,一个医院由数十种甚至上百种角色组成,医务角色与患者、与患者家属、与第三方(如医保、人身保险、治安部门等)组成复杂的角色系统.医务角色的表现受环境系统制约,如天气(今天是下雨还是晴天)、医院诊室环境(优雅还是杂乱)、就诊患者的多少,工作压力等.
作者：马恩祥 刊期： 2016年第33期
失监管地带须谨慎医院的放射诊疗项目包括普通X线、电子计算机断层扫描(CT)、体外震波碎石、口腔X线、临床部门的X线引导操作、数字减影血管造影(DSA)、放射治疗、核医学诊断与治疗等.管理范围包括人员培训、从业资质、人员健康管理、放射防护、设备年检以及环境监测等.根据笔者多年经验,常见的管理问题如下:科室失监管:带X线定位的科室主要为体外震波碎石机房、口腔科自用牙片机房、手术室C臂机房等,但骨科、泌尿科、妇科、生殖医学科等科室也有须在射线下进行操作的设备,然而这些科室却无人监管.
作者：邓伟均 刊期： 2016年第33期
案情回放2007年2月3日9时,余某怀孕9个月,因下腹阵胀痛1小时,进入A医院求诊.经产科检查:宫高34cm,腹围105cm,胎心音138次/分,宫缩30~40秒/5~6分钟,胎儿估重3800g,已入盆,入院诊断:1.G2P1宫内妊娠39周,胎位右枕前(ROA),单活胎,临产;2.脐带异常:胎儿脐带绕颈一周.
作者：李晓东 刊期： 2016年第33期
妊娠糖尿病的发生是由于胎盘产生的激素物质如雌激素、孕激素和胎盘生乳素等具有抗胰岛素的作用,导致孕妇的胰岛素抵抗增加,进而诱发血糖升高.孕妇血糖控制不良,容易引起先兆子痫、妊娠高血压、低血糖、酮症酸中毒、巨大儿、胎儿先天畸形等母婴并发症,因此,应尽可能将孕妇的血糖控制在正常的范围内,避免不良的妊娠结局.
作者：魏帼 刊期： 2016年第33期
早期止痛消肿对于胫骨平台骨折术后早期的患者,由于患者刚刚做完手术,该阶段组织的炎性反应以及疼痛是一直存在的,因此,此时临床医生指导康复治疗的重点应在于尽可能减少患者的疼痛以及控制水肿漫延,并且采取相关措施预防静脉血栓的形成及保护好术后组织.主要包括以下几种:1.患肢抬高:一般胫骨平台骨折患者术后3~5天肿胀达到高峰,使用外固定者,应了解肢体肿胀情况.术后早期可以嘱咐患者平卧时,抬高患肢,使之高于心脏水平15~20cm,利用重力帮助血液及组织液回流来减少创伤部位肿胀,缓解疼痛.
作者：赖峰；鲍晓 刊期： 2016年第33期
哮喘的本质是气道炎症,由于炎症产生的物质诱发了气道痉挛,使得呼吸不畅,所以治疗哮喘的本质是控制气道炎症.到目前为止,糖皮质激素是控制气道炎症佳的药物.2014年的《全球哮喘防治指南》推荐,哮喘的药物治疗应按5级方案选择(见表1).
作者：沈凌 刊期： 2016年第33期
什么是热灌注化疗,它可以用于哪些患者,具体该怎么操作呢?治疗机理说到热灌注化疗的机理,医生应该先了解热疗.所谓热疗,泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法.人体细胞对温度的敏感性不同,对温度的耐受能力也不同,这也是有些人怕热,有些人不怕热的原因.同人体正常组织细胞相比,肿瘤细胞对温度的敏感性更高,因此,如果能将肿瘤组织加热到超过它的耐热程度,就能遏制肿瘤细胞的增生,使其慢慢凋亡.
作者：陈壮忠 刊期： 2016年第33期
婴幼儿身体发育不够成熟,尤其是肝酶系统不够完善,加之肾脏的分泌与排泄功能较差,因而药物代谢及解毒功能往往不健全,无法像成年人那样放心地使用退热药,需要有所选择,才能保证用药安全,防止出现较为严重的不良反应.
作者：魏开敏 刊期： 2016年第33期
