2015年工作总结一、深化医改取得突破性进展和明显成效.首先,在国家层面,密集出台了20多个深化医改政策文件.在省级层面,江苏、安徽、福建、青海4省综合改革试点取得重要进展;其次,年前定下的全国全面推开县级公立医院综合改革,在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革;后,全面实施城乡居民大病保险,全面实施新一轮药品招标采购均顺利实现.
作者：田颖 刊期： 2016年第04期
一大早,一位挂了号的妈妈独自一人,拿着一大叠化验单走进我的诊室.我发现这些化验单除了生病当天在中心医院查的血常规以外,其他全是在不同医院做的粪便常规.从化验结果可以看到,除了血常规有感染的迹象以外,另一个问题出现在消化道上.
作者：刘海燕 刊期： 2016年第04期
全哥:请问正常情况下,甲状腺大小为多少?一名患者B超检查发现甲状腺缩小,相关检查提示甲状腺功能减退,应如何考虑?
作者： 刊期： 2016年第04期
全哥:我是一名社区医生,近日,有名患者上午输了青霉素,中午回去吃了复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ),下午1点左右突发剑突下胀痛,剧痛汗出,但无胸痛、胸闷表现,无恶心呕吐,无腹泻.心电图提示无异常,未予心肺听诊检查,腹部触诊无压痛及反跳痛.患者既往有急性胃炎、高血压病史,无胆囊结石、胆囊炎病史.大概过了20分钟,患者疼痛消失.想求教一下,这名患者突发剧痛是出现了青霉素过敏反应,还是复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)的不良反应,或是由本身其他的疾病所致?
作者： 刊期： 2016年第04期
全哥:我接诊一名孕妇,为单绒单羊双胎妊娠,怀孕29周.乙胎脑脊膜膨出,肺发育不良;甲胎泪囊囊肿(4 mm×3mm),没有做无创基因检查.目前羊水大区9.9cm.这名孕妇的经济情况不好,我应该建议她放弃胎儿吗?
作者： 刊期： 2016年第04期
首先要明确医疗的本质到底是什么?医疗的本质,就是用医学技术服务于民众.它有两个基本要素,即技术性与服务性.长期以来,民营医疗所着重的主要是服务性,因而对礼仪态度、广告宣传和沟通技巧等做得非常到位;而公立医院正好相反,在服务性方面有所欠缺,尤其是与患者沟通方面,往往摆出高高在上的姿态,导致医患矛盾突出.实际上,二者一定程度上都违背了医疗本质.不过,近年来由于公立医院不断发生医闹事件,因此也在不断改善服务态度和沟通方式,甚至借鉴民营医院的一些服务理念,从而提升其服务性.
作者：吴鸣松 刊期： 2016年第04期
现代医院是指具有现代先进科技与人文水平的医院.建立现代医院管理模式,必须优先掌握现代化医院的基本特征.国务院办公厅早在2010年就转发了发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,标志着医院多元化投资政策的成熟,这有利于促进我国医院整体进入现代化医院的行列(2015年6月,国务院办公台又出台了《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》).从整个社会层面来看,现代化医院投资必然是多元化的.从具体某个医院来看,投资者可以是一个人,可以是一伙人,也可以是个人与集体、私人与国家,也就是说,一个具体的医院也可以融合多元资本.
作者：马恩祥 刊期： 2016年第04期
案情回放2007年9月17日,患者王某因心前区疼痛4天至A医院就诊,诊断为急性心肌梗塞,急诊行冠状动脉扩张并支架植入术,术后入住A医院心脏病重症监护病房,予一级护理,期间给予抗凝药物等治疗.同年9月21日14时许,在患者家属未在院陪护的情况下,A医院安排一名护工陪同王某至CT室检查,但检查因故未能进行,王某等候2小时后回到病房,情绪恶化.
作者：郑海萍 刊期： 2016年第04期
科学借观察、实验得以发现、验证有效的药物与医疗手段,但作为医疗践行者的医生,是否有道德、行善道、常自省、能自知,远比医疗技术本身重要.
作者：江隆福 刊期： 2016年第04期
数据未必代表事实科学讲求数据,凡事要以数据说话.医学也讲求数据,但更讲求事实,因为很多医学数据并不能完全反映患者的实际情况.真实的医学事实一定是若干数据共同反映的结果,绝非一个数据的有无或高低的结果.
作者：樊代明 刊期： 2016年第04期
下肢骨折,即发生在股骨颈、股骨干、胫腓骨、骨盆等部位的骨折.由于下肢活动受限、躯体运动障碍和长期的卧床,患者极易出现压疮、便秘、关节僵硬、失用性肌萎缩等问题,这将直接影响到患者的预后和转归.
作者：张凤霞 刊期： 2016年第04期
产后便秘中医认为,产后便秘多为产时失血,营血空虚,津液亏耗,不能濡润肠道,以致肠燥便秘;或因失血之后,阴液亏虚,虚热内扰,灼伤津液,津少液亏,肠道失润而致大便燥结难解.当以益气养血,润肠通便为治.
作者：胡献国 刊期： 2016年第04期
麻黄汤的灵活运用东汉末年著名医家张仲景创建的麻黄汤,仅由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味中药组成,是治疗太阳伤寒的有效方剂,但具体如何应用,则须根据患者的具体病情而定.宋代伤寒大家许叔微治疗邱忠臣伤寒的病案,是活用麻黄汤的成功范例.
作者：杨峰 刊期： 2016年第04期
为什么我会这么说呢?这要从梅毒的基本常识以及孕产妇的管理规范讲起.发病率与过度治疗梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,可侵犯全身各个器官.建国初期,在政府的空前重视以及广大医务人员持续约10年不懈努力下,梅毒曾经一度在我国绝迹.近30年,国家经济腾飞的同时,梅毒的发病率也在直线上升,位居我国性病发病率首位.
作者：胡芷洋 刊期： 2016年第04期
病例介绍患者,男,87岁,2型糖尿病病史10余年,一直使用胰岛素治疗.近2年采用胰岛素泵将血糖控制在10mmol/L左右,但稍有调节不当或饮食控制失度,血糖水平就会出现明显波动,或高达20mmol/L以上,或低至出现低血糖症状.近半年开始出现精神萎靡、嗜睡,每天要睡14小时以上,清醒时也昏昏沉沉.
作者：王有国 刊期： 2016年第04期
病例分析患者由于工作压力大、休息不好,加上外出受凉而出现感冒.之前的感冒患者总是自行服用感冒药,但服药后常常感到困倦.此次选用了中成药制剂葛根汤颗粒,治疗风寒感冒取得明显疗效,而且不影响患者的日常工作和休息,也不易疲劳,没有犯困之意,是上班族风寒感冒的优先选择.
作者：王秋冬 刊期： 2016年第04期
功能性便秘又称老年功能性便秘,多见于60岁以上的老年人,临床表现为每周排便次数少于3次,粪质干硬,且有排便困难和排便不尽感,多数患者常伴有腹部胀气、头昏脑胀、精神疲劳等不适.患者虽然长期便秘,但在钡剂灌肠或肠镜检查中并不能发现器质性病变.
作者：魏开敏 刊期： 2016年第04期
为何青睐女性在成人中,女性罹患尿路感染明显多于男性,这与多方面的原因有关.生理结构特殊:女性的尿道口与阴道和肛门邻近,无论是阴道还是肛门周围,都有大量细菌,阴道的分泌物也是一种较好的培养基,使细菌更容易繁殖.尤其是解手后不正确的擦拭方式,能大大增加尿道被污染的风险.再加上女性的尿道较男性短且松弛,尿道长度仅3~5cm,直而宽,尿道括约肌作用较弱,故细菌易乘虚而入,沿尿道口逆行至膀胱.
作者：宋丽华 刊期： 2016年第04期
大多数慢性心衰患者都伴有频繁发生的、复杂的室性心律失常(特别是早搏,起源于心室,多见于有器质性心脏病者),这可能与猝死危险性相关,故以往患者一旦出现室性心律失常,医生常常习惯性地使用抗心律失常药.
作者：陈金伟 刊期： 2016年第04期
临床上,有的患者一听说打封闭针,就会产生惧怕心理,认为这只能暂时减轻疾病症状,并不能从根本上解决问题.有的患者还怕打了封闭针后会产生依赖性或上瘾,从此一直要打下去,担心有不良反应.
作者：宋协国 刊期： 2016年第04期
临床实例患者李某,患糖尿病10余年,平素血糖基本控制良好.自诉近半年来血糖居高不下,尤以夜间及空腹血糖升高明显,期间多次就诊,治疗效果始终不理想.后经了解得知,半年前患者儿子因车祸意外身亡,患者一直无法接受这一现实,寝食难安,患上了严重的失眠症,每天睡眠时间只有2~3小时.
作者：王建华 刊期： 2016年第04期
临床分型多角度目前,临床上常见的IS分类方法主要有以下三种:发病年龄分型:婴儿型,在3岁以内发现的一种结构性脊柱侧弯畸形;少年型,发病年龄在4~10岁,占IS的12%~21%,病因不明,以女性多见;青年型,发病年龄在11~20岁,女性多见.
作者：刘翔；鲍晓 刊期： 2016年第04期
紧张型头痛:常见且难缠紧张型头痛曾被称为肌收缩性头痛、精神肌源性头痛、应激性头痛、心因性头痛、普通头痛、单纯头痛,是成年人中常见的头痛类型.
作者：徐武华 刊期： 2016年第04期
攻克癌症的决心2015年9月,国家卫计委、国家发改委等16个部门联合发布的《中国癌症防治三年行动计划(2015-2017年)》(以下简称《行动计划》)明确提出:到2017年,以我国高发、危害大的八大癌症为重点,扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面,早诊率要达到50%.
作者：刘晓梅 刊期： 2016年第04期
防治化疗所致恶心呕吐恶心呕吐是化疗过程中常见的不良反应,部分患者服用止呕药物后症状改善不明显,此时,不妨尝试结合中医的穴位治疗.
作者：方若鸣 刊期： 2016年第04期
肝病合并结核病对于肝功能损害的患者,临床医生都知道应避免使用主要经肝脏代谢清除、在肝功能减退时清除率降低并可发生毒性反应的抗菌药物,例如氯霉素、利福平、红霉素酯化物(如红霉素琥珀酸乙酯)等.
作者：李侗曾 刊期： 2016年第04期
