外伤是门、急诊常见的疾病,清创缝合后须及时注射破伤风抗毒素(TAT)预防破伤风,但注射TAT之前需要做过敏试验.对此,有医生向笔者咨询了几个问题,现记录如下.有不需要皮试的TAT吗?TAT是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,用于预防和治疗破伤风杆菌引起的感染.由于TAT源自马血,含异种蛋白,具有抗原性,严重者可致过敏性休克,故注射前必须做皮肤过敏试验.
作者：王树平 刊期： 2017年第26期
随着我国人口的老龄化,饮食结构、生活方式改变等因素,前列腺癌发病率逐年升高,成为老年男性常见的泌尿系统恶性肿瘤,全球死于前列腺癌的患者中5%生活在中国.所幸,前列腺是一种可以早期治愈的恶性肿瘤,关键是早诊断.与医院相比,社区卫生机构开展前列腺癌筛查具有天然优势.
作者：张靖 刊期： 2017年第26期
氯吡格雷与阿司匹林同为抗血小板聚集的药物,常作为阿司匹林的替代药.众所周知,由于阿司匹林具有消化道不良反应,常需合用质子泵抑制剂(PPI)降低胃肠道出血风险.但若用的是氯吡格雷,那又需不需使用PPI,如何使用呢?
作者：梅伟文 刊期： 2017年第26期
护士长兰溪面对性格各异、层次良莠不齐的护理人员,加上科务纷杂,压力倍增.要想管好这一帮人,还真需要动一番脑筋.如何做好护士长?解决科室存在的护理问题?我总结出以下几条经验:严于律己:己不正,不能正人.护士长面对科室繁杂、琐碎的事物,首先要做好自己.只有这样才能在护士群体中真正树立威信,增强自身的凝聚力和号召力,提升管理职能,胜任基层护理管理者的角色与定位.
作者：张凤霞 刊期： 2017年第26期
长期以来,国内广大医生同行常常因工作繁忙、业务学习紧张和疲于课题文章等原因,而排斥科普宣传和社会活动,于是中国出现了这样的两极分化:一方面医学技术发展很快,另一方面广大老百姓缺乏相关知识,经常陷入健康误区.为了全民健康,医生在做好本职工作的同时,应该如何积极主动地参与社会工作,提高民众的健康意识呢?
作者：沈凌 刊期： 2017年第26期
2014年8月,作为一名在三甲医院工作了12年的急诊科医生,我经过深思熟虑后选择了辞职,历经周折并回到家乡开办了一家诊所——天津蓟州王海彬诊所.创业至今,我逐渐从一位专业的急诊内科医生转变成了一名基层全科医生,这种角色的转换来自于对疾病的不断认知、理解和反思.现将这3年来诊所工作的一些体会和感受介绍给大家.
作者：王海彬 刊期： 2017年第26期
说起临床路径,从卫计委(原卫生部)于2009年10月13日发布关于印发《临床路径管理指导原则(试行)》的通知至2017年7月,先后一共发布了1212个临床路径,其中县级医院适用版216个,主要涉及的是常见病、多发病.
作者：刘检 刊期： 2017年第26期
土茯苓是比较常见的药材,岭南地区每逢春夏湿气重,很多家庭都会用土茯苓加其他佐料来煲祛湿汤,是很受推崇的汤水之一.上述情侣提到的萆薢,同样也有利湿的功效,而且在药材性状上跟土茯苓也是十分相似的.如何避免混淆,我们可以从下面几方面来了解两者的不同之处.
作者：林妙萍 刊期： 2017年第26期
目前,冠心病心肌梗死的发病率呈现年轻化和逐年上升的趋势,其救治是否及时直接影响到患者的预后.心电图是诊断心肌梗死常用、重要和经济的检查手段,ST段抬高也是医生们耳熟能详的典型急性心肌梗死心电图表现.但事实上,并不是所有的ST段抬高都是急性心肌梗死.
作者：何德全 刊期： 2017年第26期
典型病例患者,男性,48岁,农村基层干部,2周前因去外地出差,途中受凉后出现打喷嚏、流涕、低热等症状,便自行在当地药店买药.在药房导购的介绍下,患者购买了氨咖黄敏胶囊口服.服用2天后,患者发热症状减轻,但却出现全身疼痛、咳嗽、吐白色稀稠痰、咽喉疼痛的症状.
作者：珍泉 刊期： 2017年第26期
恶心、呃逆、呕吐是化疗中常见的不良反应,经常导致部分患者难以接受预期的治疗,甚至产生恐惧心理,从而影响疗效.化疗所致消化道反应是一个很复杂的病理反射过程,与延脑呕吐中枢及化学感受区受到抗癌药物的代谢产物刺激有关,且受多种因素影响,如化疗药物不同、个体差异、精神因素等.
作者：陈壮忠 刊期： 2017年第26期
丙型肝炎病毒(HCV)是世界范围传播的RNA病毒,它有嗜肝性和嗜淋巴细胞性,可导致多种HCV相关性肝外表现.若临床医生遇到HCV感染者出现以下病变,应联想到其与HCV密切相关,采取相应处理措施.
作者：闫杰 刊期： 2017年第26期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位.患者可能因肿瘤刺激膀胱而产生尿频、尿急、尿痛等症状,无痛血尿是膀胱癌常见的症状,而血尿多为肉眼血尿,其次是镜下血尿.血尿可为间歇性血尿、全程血尿或终末血尿.患者因膀胱内肿瘤的消耗,亦可出现双下肢浮肿、腹水等症状.如果肿瘤侵及输尿管口或长在输尿管口,则会引起输尿管扩张,进而形成肾积水、肾脏变大.当患者急速消瘦并伴有上述症状时,接诊医生就要有这方面的考虑.
作者：王芳 刊期： 2017年第26期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重影响着女性的身心健康,但也是目前临床上疗效佳的肿瘤之一,早发现、早治疗,是改善预后好的方法.早期乳腺癌没有典型的症状和体征,不易引起重视,因此常需要通过体检或乳腺癌筛查发现.乳腺的影像学检查方法有很多,包括乳腺钼靶、超声、MRI等,但每一种都各有所长及所限.
作者：杨学东 刊期： 2017年第26期
近年来随着人们饮食习惯的改变,以及便秘、直肠前突、肛直肠反射失调等排便困难患者的增多,人们使用通便药物有明显增加趋势.而长期口服泻药可引起结肠黑变病,增加结肠癌的发生风险.
作者：孟庆义 刊期： 2017年第26期
心电图是基层医生重要和常用的临床诊断方法之一,尤其是在急性冠脉综合征诊断、心肌缺血部位以及梗死相关动脉(罪犯血管)的快速判定上有着不可替代的作用.传统心梗定位相关医学教材上关于心肌缺血定位的知识表述为:V1、V2导联ST-T改变(抬高或压低)代表左室前间壁(前室间隔)缺血;V3、V4导联的ST-T改变代表左室前壁缺血;V5、V6导联的ST-T改变代表左室侧壁缺血;V7、V8导联的ST-T改变代表左室后壁缺血;Ⅱ/Ⅲ/aVF导联ST-T改变代表左室后间壁和下壁缺血;V3R、V4R导联的ST-T改变代表右心室缺血.
作者：郑炜平 刊期： 2017年第26期
