在当前的医疗管理中,面临着许多新形势,这些新形势的出现一方面来源于社会经济的发展、人民群众健康需求的不断发展,另一方面也来源于我们在深化医药卫生供给侧结构性改革过程中,对医疗体系和医疗管理产生了新要求.我把新形势总结为以下四个方面.
作者：田颖 刊期： 2017年第28期
作为一名副主任护师,其实我也会穿刺失败,但事后我总是会思考,到底哪里出了错.比如这次,大娘的血管不好找,我就应该第一时间到外间给她选血管,自己有时候还是太自信了些.
作者：林燕燕 刊期： 2017年第28期
目前,我国的糖尿病患者人数庞大,但笔者在临床上发现,不仅是患者,还包括非内分泌专科医生、基层医务人员在糖尿病治疗方面均存在不少误区,这在很大程度上影响了糖尿病的治疗达标率.下面,笔者给大家说说临床中常见的口服降糖药治疗的误区.
作者：陈耀 刊期： 2017年第28期
当前,医改的瓶颈不是缺钱,而是缺人,尤其是缺乏高素质的全科医生,提高待遇常常被认为是改善缺人现状的重要措施.其实,好的待遇不仅是经济方面的,还包括非经济方面的,如职业发展、社会认可等,解决这些实际困难,才能让全科医生安心在基层为签约居民服务.
作者：王雪敏 刊期： 2017年第28期
党的十八届三中全会指出,要研究建立适应医疗卫生行业特点的公立医院薪酬制度.2017年1月13日起施行的《公立医院领导人员管理暂行办法》更是明确了要完善领导人员的收入分配办法,建立符合医疗卫生行业特点、体现以增加知识价值为导向的薪酬制度.但对于怎么建立,只是给出了原则,并严禁将领导人员的收入与医院经济收入直接挂钩.同时指出,有条件的地方,按照有关规定经批准可以对领导人员实行年薪制.随后,1月24日人社部、财政部、国家卫计委、国家中医药局联合印发的《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》(人社部发〔2017〕10号)对此也有论述.但对于什么是年薪制,年薪制能不能落地,怎么落地,大家心里都没底.这一期,笔者就与大家聊聊.
作者：徐毓才 刊期： 2017年第28期
近年来,为了鼓励民营个体医疗发展,国家出台系列优惠政策,比如设置不再受区域医疗机构规划布局限制,医师业余时间、退休医师可以到基层医疗卫生机构执业或开设工作室;跨区域连锁经营,管理机构必须在指定时间完成审批等.
作者：孟庆远 刊期： 2017年第28期
第一次赔款胡某认为A医院的诊疗行为存在过错,请求法院予以鉴定.法院委托M司法鉴定中心对被告A医院对胡某的医疗行为是否有过错;如有过错,与胡某的损害后果有无因果关系进行司法鉴定.
作者：李晓东 刊期： 2017年第28期
3年前的某天,我在门诊正忙着为患者看病.一血液科住院患者的儿子拿着两张化验单怒气冲冲地来门诊找我,质问我为什么不直接给他母亲做淋巴结活检,甚至扬言要把我门诊的桌子掀翻,还要去院长那里投诉我.但我认为自己是按照医疗常规思路来诊疗,并没有失误.
作者：周其锋 刊期： 2017年第28期
日前,榆林产妇因产痛不能耐受,要求剖宫产未果,跳楼自杀的新闻,在各大媒体炸屏.究竟是谁拒绝剖宫产,医患双方各执一词;产妇为何绝望自杀,拖着笨重的身体爬上1米多高的窗台跳下,这个秘密也随着产妇的逝去无法还原.
作者：张锦秀 刊期： 2017年第28期
脑卒中和其他急性重症疾病一样,起病后能量消耗增加.因而考虑如何给患者营养支持很有必要.途径选择营养支持一般分为肠内营养支持和肠外营养支持两大途径.肠内营养的方法比较安全、简便、经济,对维持胃肠功能较肠外营养有更高的优越性,可维持胃肠黏膜结构的完整性.
作者：郝志军 刊期： 2017年第28期
一个偶然的机会,我去观摩心内科护士岗前培训,觉得老师对几种常见的异常心电图的讲解不但精彩,更是形象生动方便记住,可谓是新护士学习心电图的法宝.现在分享出来.
作者：陈玲 刊期： 2017年第28期
多数吸烟者都是在出现严重的威胁健康的重大疾病后才可能考虑戒烟.有相关研究显示,患有不同心血管疾病的患者,其住院后戒烟的效果有显著差别.如患有心肌梗死的患者戒烟的效果优于仅有心绞痛症状的患者;而有心绞痛症状的患者,其戒烟效果又优于高血压患者.因此,戒烟效果和疾病的严重程度、危及程度成正比.
作者：魏帼 刊期： 2017年第28期
半夏来源于天南星科植物半夏的干燥块茎,又名地文、守田,具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结的功效.用于湿痰寒痰,咳喘痰多,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气;外治痈肿痰核.具有良好的祛痰、止呕功效,但生用会有小毒,临床上主要使用其炮制品生半夏、法半夏、姜半夏、清半夏等.
作者：林妙萍 刊期： 2017年第28期
清代王洪绪先生在《外科证治全生集》中创制了很多行之有效的方剂,影响甚远,孟河学派的马培之先生便是其忠实信徒.王氏虽专外科,但著作中录入的十几首内科方剂也极为实用,比如用蒲公英清胃定痛来治疗胃痛、胃胀等.其中,阳和汤是书中为有名的方剂,笔者想与大家分享一二.
作者：李杰 刊期： 2017年第28期
治疗贝母雪梨汤:取中药川贝母5g,切片,加雪梨半个,连皮洗净,切片,加白糖适量水煎服,饮汤食梨,每日1剂.六对汤:取桑白皮、地骨皮、白前、前胡、金银花、连翘、桑叶、菊花、知母、贝母、款冬花 、 炙 紫 苑 各10g,水煎取汁,加温水适量洗浴,每日2次.
作者：胡献国 刊期： 2017年第28期
典型病例患儿6岁3个月,体重20.1kg,4周前出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,家属自行给其服用小儿感冒颗粒,每次15g,每天2次,温开水冲服.使用3天,鼻塞、流涕等症状未见减轻,患儿又出现发热、头痛等症状,于是到医院就诊.
作者：王秋冬 刊期： 2017年第28期
糖尿病患者管理的核心是在合理控制血糖的基础上进行综合性的管理.2型糖尿病的风险因素很多,本文主要针对血糖管理进行论述.目标个体化2型糖尿病可谓是“上有老,下有小”,针对不同人群的特点以及对血糖控制的特殊要求,多项国际指南均强调“以患者为中心”的治疗理念,设定了个体化的血糖控制目标和治疗方案.
作者：田建卿 刊期： 2017年第28期
胆囊息肉样病变泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称,可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变恶性肿瘤性病变可能性大.
作者：大白熊 刊期： 2017年第28期
早在一个世纪前,餐后血压降低(PPH)这种现象就被发现.国内报道,住院老年人PPH患病率为74.4%.它起病隐匿,可引起老年人头晕、晕厥或目眩站立不稳等心脑血管缺血症状,从而导致骨折等意外发生,降低老年人生活质量,危害并不亚于高血压,值得临床上重视.
作者：梅伟文 刊期： 2017年第28期
肿瘤给患者和家属均带来极大的身心痛苦,虽非无药可医,但也不是单靠某种方法就能治愈的.其诊治需要规范化,如病理诊断是金标准,影像学是重要判断标准,血液检查是判断各种症状的指标等.若诊治不规范,往往可给患者造成无法弥补的伤害.但由于目前我国肿瘤的高发病率,部分医院及科室即使没有达到治疗肿瘤的水平,也搞起了肿瘤治疗;且各地医生的水平参差不齐,肿瘤的诊治存在很大的随意性和不规范性,如上文提到患者陈某和李某;甚至有部分医生在患者诊断为肿瘤时,立即告知患者或家属该病无法治疗,惟恐避之不及;另外,内科、外科、放疗科、介入科等科室各自为营,对肿瘤治疗往往首选本科室熟悉的治疗方法,失败后才考虑他法.这不但加重了患者的经济负担,还可能延误佳治疗时机.
作者：陈壮忠；林丽珠 刊期： 2017年第28期
颅脑外伤患者急性期过后,可以出现各种各样的后遗症状,头痛是常见的症状,遇到这类情况,应如何对因、对症处理呢?脑外伤后为什么会头痛脑外伤后出现头痛的原因很复杂,软组织损伤、颅骨骨折、颅内出血、脑血管功能紊乱以及颅内血压增高或减低等都可能造成头痛.所以,医生不能将头痛简单地认为是脑外伤后遗症,更不能随意地进行消极对待,对症治疗了事,而应详细了解病史,寻找引起头痛的原因.
作者：周岩 刊期： 2017年第28期
转诊治疗经过因该患者症状为阵发性心悸,且一天中反复发作,考虑到实时心电图可能会遗漏一些信息,决定予24小时动态心电图监测.我中心24小时动态心电图监测其中一个截图见图1.
作者：张剑 刊期： 2017年第28期
关于检查方法以Y君的情况为例,他出现了老年男性普遍存在的排尿不畅症状,医生要求进行前列腺穿刺的线索是PSA轻度升高,如此建议有点轻率.其实在有条件的医院里,甚至在条件很差的基层医院里,经治医生也可以采取其他比较简易而参考性强的辅助诊断.
作者：戴伦 刊期： 2017年第28期
