正午的阳光烈烈,时到饭点,饥肠辘辘的医生们停下手头的工作,三两成群穿过门诊大楼,往食堂走去.轮值到妇科的我也盖上了笔帽,保存了数据,回头发现,办公室只剩下昨晚值夜班的大师兄,你看他瘫在电脑桌上,百无聊赖,既不下夜班也不去吃饭,这是要做甚?
作者：郭永宁 刊期： 2017年第31期
临床上,很多医生由于专业的局限性或对药物不良反应认识不足,对眼科症状不够重视,使用药物过程中往往只重视全身性不良反应,而忽略了药源性青光眼的发生.因此,临床医师应熟悉以下可以诱发青光眼的常见药物.
作者：罗晓阳 刊期： 2017年第31期
临床抗感染治疗,首要的是依据病原体检测和药敏试验,选择合适的抗菌药物,才能有效清除体内的病原微生物,达到抗感染治疗的目的.但是,在抗感染治疗中,不仅仅是要选对抗菌药物这么简单,还需要考虑其他影响因素.如:根据药代动力学/药效动力学(PK/PD)理论制定合理的给药方案;药物在不同组织的分布浓度;患者生理(年龄、怀孕、哺乳等)和病理生理(肝、肾功能)状况等,选择药物品种和调整用药频次.
作者：王树平 刊期： 2017年第31期
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,全世界每年大约有50万的新发病例,其中90%以上发生在发展中国家.我国每年新发病例接近14万,占世界总数的近1/3.同时,现有宫颈癌患者约40万人,病死率达11.30%,远远高于发达国家5%的病死率.
作者：清远 刊期： 2017年第31期
低钾血症是一种常见的临床表现,在排除常见低血钾的原因后,如患者正在使用相关药物,应考虑药源性低钾血症可能.常见引起低血钾的药物排钾利尿剂和甘草类药物:如注射用呋塞米、异甘草酸镁注射液,长期使用可致低钾血症.
作者：卓烨烨；吴逸希；林少达 刊期： 2017年第31期
从2015年5月起,浙江省宁波市全面启动契约式家庭医生签约服务以来,笔者所在社区卫生服务中心已累计签约10,615人,其中慢性病、60岁老年人、重性精神障碍、孕产妇、0~6岁儿童等重点人群签约人数达到7980人.在近两年的签约活动,我们发现越来越多的患者更加重视自己的健康,希望自己能够更加长寿.
作者：朱平 刊期： 2017年第31期
近年来,笔者所在卫生院充分发挥志愿服务优势,广泛普及志愿服务理念,积极探索志愿者参与的基本公共卫生服务及家庭医生签约新模式,取得了一定的成效.笔者总结了一些经验供同行参考.
作者：江家欣 刊期： 2017年第31期
第一、减少损失是根本医疗机构发生的危机大多数与生命和健康相关联,所以,减少损失的核心就是挽救生命,保障健康,严禁放任损害后果扩大和蔓延.对待病情危急的患者,救人永远是第一位,不管对服务有何意见,发生多大的争议,都不能放松对患者的救治.如果不幸发生患者死亡事件,对尸体的妥善保存也是尊重生命的表现.
作者：徐毓才 刊期： 2017年第31期
补写病历,无奈之举违反规定案例中的这家医院要求医生根据护理记录及医嘱重新补写病程记录的做法虽是无可奈何,但却存在不妥.病历可以补写,但要在规定的时间内完成.超过规定时间的补写可能会被认定为伪造,法官会使用侵权责任法第五十八条之规定判决医院承担医疗损害责任.在传统纸质病历规定下,医生超过时间规定补写病历,现有的文检一般较难鉴定出来,然而在电子病历情形下,超时补写,通过鉴定反而能精确地反应出来.
作者：刘洁 刊期： 2017年第31期
在孕前和孕期中,临床都会监测孕妇的血常规变化,监测的目的之一就是为了判断孕妇是否存在贫血的情况.女性由于存在月经期这个特殊生理阶段,若伴有月经量多,很容易因为失血过多而导致缺铁性贫血;且在妊娠期时,母体的血红蛋白将增加20%,此时对铁的需要量也会相应有所增加.即孕期常见的贫血是缺铁性贫血.因此,孕妇在妊娠期更要监测血常规的变化,以预防贫血.
作者：魏帼 刊期： 2017年第31期
临床常用的皮肤消毒剂种类繁多,如乙醇、碘伏、碘酊、苯扎溴铵、氯己定等,虽说这类产品是用于人体皮肤表面消毒,不良反应相对较少,但使用时仍不能掉以轻心.对于一些基本使用注意事项和特殊情况的应对,护理人员都要熟悉掌握.
作者：张凤霞 刊期： 2017年第31期
多动症是一种常见的儿童心理障碍,又称为注意缺陷多动障碍(ADHD),主要表现为注意力不集中和注意力集中时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良等.国内外调查发现患病率3%~7%,男孩多于女孩.
作者：史欣鹃 刊期： 2017年第31期
三点综合得结论虽然临床上这类体质的人群少见,但要判断平和体质也有一定的方法,可以通过评估患者是否具有健康的身体素质和心理素质、能否很好地适应环境以及是否具有较强的自我调整能力这3点得出结论.
作者：杜斌 刊期： 2017年第31期
对于临床症状琐碎、诊疗过程和病史复杂的患者,如何诊疗,成为很多基层中医束手无策的一道难题.笔者从事中医临证20多年,时遇经综合医院诊断为多种疾病于一身,似无从下手诊疗的病例,此处就一病例进行阐述.本病例是基层常见,集多种疾病于一身的老年患者的缩影,以此给予基层中医同行一些应对提示.
作者：梅松政 刊期： 2017年第31期
通过对古今文献的复习整理及多年临床实践总结,肿瘤患者的体质大致可归纳为七类,即:气虚类、阳虚类、阴虚类、气郁(滞)类、血瘀类、痰湿(饮)类、湿热类.
作者：陈壮忠 刊期： 2017年第31期
典型病例李先生今年62岁,两年前被查出患有糖尿病.在医生的指导下,李先生坚持低糖、低脂和少量多餐的饮食原则,每天都外出运动,以步行为主.同时遵医嘱服用格列喹酮和二甲双胍,血糖控制一直比较平稳.前几天他外出时被雨水浇湿了全身,下午便感到头痛,乏力和咽部不适,第二天起床后出现发热、打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛等感冒症状.
作者：魏开敏 刊期： 2017年第31期
既往的研究显示,约有50%的高血压患者需要联合应用2种或2种以上降压药物才能获得理想血压,一定程度上影响了患者的依从性.在基层社区卫生服务机构,降压药固定复方制剂的合理应用在高血压药物治疗中具有重要意义.以下五个病例的临床实践表明,合理应用降压药固定复方制剂,能大大增加疗效和患者服药的依从性.
作者：马铼枫 刊期： 2017年第31期
有人对不同级别的康复医疗有这么一个总结:三甲医院康复评估技术可靠,治疗设备齐全多样,治疗方法技巧丰富;社区医院康复设备人员配置不全,康复技术老套单一,服务态度不佳;家庭康复护理不到位,康复治疗荒废,治疗及急救措施缺乏.如何让社区和家庭康复继承大医院的优良作风,紧密协作医疗,达到欧美国家的康复水平,是目前慢病康复医疗的瓶颈.下面,笔者列举2个在不同等级医院之间接受康复管理的病例,与读者分享.
作者：周凯欣 刊期： 2017年第31期
病理性血压变异性是一个非常复杂多样的临床现象,是独立于血压平均值之外的脑卒中和冠状动脉事件风险强预测因子.据悉,至少有50%的心血管病是由高血压导致的,其中90%与患者的血压变异性相关.由于血压变异性可见于多种情况,本文将逐一对常见的血压变异性进行阐述并提出应对方法.
作者：戴伦 刊期： 2017年第31期
偏头痛是一种原发性头痛,表现为发作性头痛,多数无先兆,有些患者在头痛前有眼前闪光或视野缺损、麻木等先兆症状,常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状,是常见的神经系统疾病之一.偏头痛分为多种亚型,以下重点介绍有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛这两种亚型.
作者：三石 刊期： 2017年第31期
在儿童泌尿系统疾病中,肾病综合征(简称肾综)发病居第二位,仅次于急性肾炎.本病是由多种原因引起的临床症候群,多见于2~8岁儿童,男童发病率明显高于女童.由于病因目前尚不十分清楚,加上治疗过程中存在不少误区,以致病情迁延不愈.以下几个问题基层医生必须清楚.
作者：王小衡 刊期： 2017年第31期
相信临床医生们都遇见过对药物产生心理依赖的患者,但你知道吗,不仅患者,医生们也常常会对某些药物产生心理依赖.这种情况多见于对患者病情分析不充分,于是眉毛胡子一把抓,凭借个人经验反复使用某些药物.
作者：沈凌 刊期： 2017年第31期
笔者在临床工作中发现,具有典型肾绞痛症状的泌尿系结石患者多不难被诊断,能及时得到恰当的治疗.但不具备典型肾绞痛症状的患者,特别是以膀胱刺激征或者直肠刺激为主要症状的患者,初诊时则容易被误诊或者漏诊.比较具有代表意义的就是输尿管末端的结石,以下是笔者曾经遇到的一个被误诊为腰背酸痛的病例.
作者：郑航 刊期： 2017年第31期
咳嗽是社区门诊患者常见的症状,病因复杂且涉及面广,尤其是影像学检查无明显异常的慢性咳嗽,因诊断不明确,患者不得不反复进行各种检查,或者长期大量使用抗菌药物和镇咳药物,收效甚微并且产生诸多不良反应.面对这样的患者,应如何制定诊治策略,才能快速找到病因,并进行针对性治疗呢?
作者：梅伟文 刊期： 2017年第31期
