回顾2017年,在分级诊疗的前提下,无论是医联体的全面普及、抗菌药物的全线收紧、公卫的重新调整,还是家庭医生签约广泛覆盖,都是基层医疗界热议的重大事件.让我们就来盘点一下2017年影响了基层的医改政策有哪些.
作者： 刊期： 2017年第36期
心房颤动(简称房颤,AF)是常见的持续性心律失常,既往流行病学调查表明其导致死亡率增加2倍和脑卒中增加5倍.估计亚太国家2050年AF患者人数将达到7200万人,其中290万人可能因AF而发生脑卒中.因此,AF患者的脑卒中预防是亚洲迫切需要解决的问题.2017年8月,亚太心律学会(APHRS)发布了AF的脑卒中预防共识,提出AF患者治疗推荐,现将要点翻译如下.
作者：郭永宁 刊期： 2017年第36期
我近轮转到重症监护室(ICU),近几天收治了一个70多岁的中风卧床患者,他近10多年来先后脑梗死4次之多,完全瘫痪后又继发癫痫和帕金森病,导致全身肌肉进行性萎缩,目前已基本不能讲话,有时甚至连痰都无法自行咯出,只有头部能稍微转动.10多年来,老伴对他不离不弃,很是细心照顾.家里人还给他请了个保姆,每隔2～3个小时给患者翻身,拍背吸痰,每天擦身涂药,防止褥疮的发生.
作者：叶晶 刊期： 2017年第36期
皮肤病症状复杂,皮损表现形式多样,但患者主诉却很简单,要正确识别又要进行有效治疗非常棘手,特别是基层全科医生,用药实践中常存在一些误区,笔者就多年皮肤科临床工作中的经验进行归纳总结,希望能为同道们提供实用性建议.
作者：孙奕 刊期： 2017年第36期
审理经过庭审中,A医院提供了马某的住院病历资料,其中包含2013年10月22日23时及2013年10月23日10时的两次心电图报告.家属质证称,从未见A医院为马某做心电图,认为该心电图报告为虚假伪造.A医院称,心电图是马某进入重症监护室之后做的,所以家属并不知道.
作者：冯立华 刊期： 2017年第36期
2017年12月8日,所有离职手续全部办完.今天,是我到这个新的城市、新的医院满一周的日子,静下心来,梳理一下心情,思绪散开,感慨万千……
作者：杨青峰 刊期： 2017年第36期
情景解读肌肉注射常用的注射部位为臀部,临床常选择臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等注射部位以及上臂三角肌.具体选择在哪里进行肌肉注射,需要根据患者的实际情况而定.
作者：张凤霞 刊期： 2017年第36期
近我和单位的同事一起参加了多次山区义诊活动.本来打算是切实为山区患者解决长期困扰他们的健康问题,但到了现场才发现,很多山区患者对于如何管理自身的疾病是毫无概念的.虽然我们提供了量血压的服务,但前来咨询血压问题的患者,很多都无法说出自己的血压情况,甚至连正常血压值也不清楚.而且那些已吃上降压药的患者,也没有养成定期监测血压的习惯,有些连自己吃啥药都说不清楚.这无疑限制了我们为患者提供更专业的指导,只能先从血压正常值、如何量血压、定期监测血压的好处、如何记录血压情况等方面进行科普宣传.
作者：魏帼 刊期： 2017年第36期
金水交泰汤是四川名中医李孔定主任医师生前留下治疗肺气肿病的名方,该方具有养阴益气,清热化痰,降气活血,纳气归肾功效,适用于现代医学所称肺气肿、肺源性心脏病不兼外感者.
作者：梅松政 刊期： 2017年第36期
支气管内膜结核属于肺结核特殊类型之一,多半与肺结核合并存在于患者体内,其发病率随着肺结核发病率的上升亦呈逐步上升的趋势.但由于部分患者的临床表现不典型或影像学检查未见特征性改变,从而出现较多的漏诊、误诊,延误佳的治疗时机.
作者：曾汉华 刊期： 2017年第36期
脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成,属于危重疾病,如果误诊或治疗不当,可能导致严重的残疾甚至死亡.糖尿病是脑脓肿发生的危险因素之一,糖尿病合并脑脓肿在临床并不常见,所以在疾病的初期有可能会延误诊断.
作者：周岩 刊期： 2017年第36期
女性尿道综合征是指具有下尿道症状(尿频、尿急、夜尿增多和尿失禁)但无膀胱尿道器质性病变及菌尿症的一组临床综合征.有调查显示,北京地区18岁以上女性患女性尿道综合征的比例为40.4％.本病的发病机理为膀胱平滑肌收缩以及在充盈阶段逼尿肌不可控制的收缩,导致膀胱不稳定.
作者：陈金伟 刊期： 2017年第36期
典型病例患者,男性,36岁,因工作繁忙,进餐不定时,而且往往需要清晨出门.近2年来经常出现上腹部疼痛,时而反酸,食欲尚好,嗜酒.曾在医院经过胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎,通过使用质子泵抑制剂奥美拉唑通常可以缓解症状.
作者：珍泉 刊期： 2017年第36期
为什么同样年龄的老年高血压患者,将血压控制到同一水平标准,临床结果却如此不同呢?年龄相同,衰弱程度不同在一般人的心目中,往往只把衰弱看成老年人必然经历的一种生理现象与规律,很少予以重视.然而研究显示,老年人衰弱可以降低其生活质量以及缩短生命年限.同年出生的老年人尽管年龄相同,但是其生物学年龄却各不相同,所谓的生物学年龄实际上也代表其衰弱程度.
作者：戴伦 刊期： 2017年第36期
据统计,2型糖尿病患者血脂代谢异常的发生率明显高于非糖尿病患者,血脂代谢异常可先于高血糖出现,也可伴随糖代谢紊乱出现,约50％的2型糖尿病患者会合并血脂代谢异常.
作者：田建卿 刊期： 2017年第36期
乳头自行或挤压乳头乳晕后有液体溢出,称为乳头溢液.可有水样、浆液性(似淡米汤状)、乳汁样、血性、脓性、油状等多种性状.常见的是血性和浆液性的溢液,约占全部溢液的75％.溢液自行外溢多为病理性的,而挤压后溢液多为生理性的.生理性溢液见于妊娠期和哺乳期妇女的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液,绝经后妇女单侧或双侧少量溢液.而病理性溢液是指非生理情况下,一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性,从数月到数年的乳头溢液.
作者：王浩斌；吴剑 刊期： 2017年第36期
痛经是子宫内膜异位症常见的症状.其常于月经来潮前两天开始并进行性加重至月经中末期.但不是所有的痛经都是得了子宫内膜异位症,很多少女初潮并没有伴有痛经,几年以后才出现或慢慢加重,就需要高度怀疑子宫内膜异位症的可能.其他常见症状还有性交痛、性交困难、慢性盆腔痛、腰痛等.部分患者还常伴有月经异常,如月经量过多,月经前期点滴状出血等.而不孕也是子宫内膜异位症的重要症状之一.
作者：蔡珠华 刊期： 2017年第36期
