从2009年国家推行基本公卫以来,其内容从9项增加到14大项,人均国家基本公卫经费也从初的20元提高到现在的55元.随着此项服务的推进,开展人性化服务,提高大健康意识,做好个性化基本公卫服务,进一步提高健康管理的可及性和有效性,已成为下一阶段国家基本公卫服务的重要内容.那么,怎样利用考核的杠杆提高服务质量,职位不同的人员考核的重点在哪里?笔者想谈谈个人的想法.
作者：邱卫黎；江家欣 刊期： 2018年第27期
基层医疗卫生机构实施绩效工资政策,对保障人员工资待遇、促进基层医疗卫生事业发展起到积极的作用.随着经济社会和基层医疗卫生事业的发展,基层医疗卫生机构出现了绩效考核不够规范、内部分配不够灵活、职工活力不能有效调动等问题,绩效工资部分内容已不能完全适应基层医疗卫生工作实际.为此,9月10日,甘肃省卫计委、人社厅、财政厅印发《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》(甘卫基层发〔2018〕334号),提出5项改善意见,以求充分发挥绩效工资政策的激励引导作用,保持基层卫生工作的健康发展.
作者：陈丽娜 刊期： 2018年第27期
作者： 刊期： 2018年第27期
作者： 刊期： 2018年第27期
作者： 刊期： 2018年第27期
作者： 刊期： 2018年第27期
作者： 刊期： 2018年第27期
作者： 刊期： 2018年第27期
近日,笔者从某医院管理处获悉,该医院的个别医生利用职务之便,用家人的医保卡开具了很多院内制剂,部分自用,剩余的拿去私下加钱卖给亲朋好友,惹来不少非议.院方咨询,这些医生的做法有没有违反院内制剂的管理规定?是否盗刷了医保卡?提起医疗机构的自制药剂,大家都比较熟悉,不少人都买过或用过,而且医院制剂往往好用还不贵,是许多人特地挂号去开的药物.
作者：冯立华 刊期： 2018年第27期
坏消息的告知,是医患沟通中为复杂的部分,包括死亡告知、癌症告知、癌症复发或转移的告知、积极治疗中止的告知、恶性检查结果的告知等.由于我国在校医学教育和医学生毕业后的继续教育缺少沟通技能的训练,近年来医学教育增加了《医患沟通》的课程,但其重视程度仍然不够,在告知坏消息时引发医疗纠纷的案件时有发生.
作者：晏英 刊期： 2018年第27期
高血压病是西医的病名,其起病缓慢,早期可无症状,有症状时表现为头晕,头痛,眼花,飞蚊症,胸闷,耳鸣,失眠,视力减退或忽然失明,记忆力下降,烦躁不安,夜尿增多或者肢体麻木.湖北名老中医张梦侬先生认为,若患者出现说话不流利,走路歪歪斜斜,甚则感觉大脑突然空白,自觉有打了个盹再醒过来的症状,多是中风的前兆.
作者：李杰 刊期： 2018年第27期
原发性高血压是以动脉血压升高,尤其是舒张压升高为特点的全身性、慢性血管疾病,患者主要表现为头痛、头晕等症状.对此,笔者在临床上常辨证给予药粥疗法来防治高血压,不仅可有效防止药物降压带来的毒副反应,而且治疗效果明显.须注意的是,治疗过程中应仔细观察患者的病情变化,并随症调整.
作者：胡献国 刊期： 2018年第27期
近日,浙江省安吉县卫计局发布《安吉县首次面向基层开展中医师承定向培养公告》,面向59家村级卫生服务站定向培养基层医生,要求每家服务站定向培养1名基层医务人员.目前该县卫计局已经完成笔试工作.该县给出的优惠条件:一是培养对象根据培养计划和要求,在规定年限内取得乡村全科执业助理医师资格并在定向村级卫生服务站从业的培养对象,通过考试后列入所在所在乡镇(街道)卫生院事业编制管理,签订事业单位聘用合同;二是对取得乡村全科执业助理医师资格并在定向村级卫生服务站从业的培养对象,其在中医师承培训班3年期间的师承经费、在校学费、住宿费和生活费,以及取得《传统医学师承出师证书》后在医疗机构1年试用期的住宿费和生活费给予适当补助,标准为6万元/人,补助经费由县财政保障;三是相关费用由培养人先行支付,与乡镇(街道)卫生院签订聘用合同后补助总额的60％,服务满5年后补助剩余40％.
作者：严国进 刊期： 2018年第27期
2018年7月21日,四川省宜宾县凤仪乡村医生张义兵连续在天气炎热的情况下工作,终倒在临床第一线,年仅47岁.2018年7月30日,湖南省郸城肢石槽镇宋狄楼村医黎常富于夜间加班公卫工作时猝死,年仅44岁.一个月,两位同行倒在了岗位上,这让笔者心痛不已.当医生的高压力、快节奏工作成为日常,当带病工作被认为是平常,医生群体自身的健康被忽视就成了不争的事实.常有媒体报道:某医生累晕在岗位上,醒来后继续苦干;因为工作太忙医生不下一线,导致无暇顾及家人,连亲人后一面都无法见到.笔者认为,这是一种扭曲的价值观,任何以损害医生健康为前提的工作方式都不值得提倡.
作者：李同强 刊期： 2018年第27期
典型病例小张和小胡都是小学三年级的学生,不但同班而且座位也十分邻近,今年9月新学期刚刚开始不久,班级里很多学生患上了感冒,他俩也同时出现发热,体温都在38℃左右,同时伴有打喷嚏、流白色鼻涕、无汗、全身疼痛、轻度咳嗽、咳白色清痰等症状.
作者：珍泉 刊期： 2018年第27期
用药病例患者男,48岁,诊断为带状疱疹,医师处方:1.阿昔洛韦注射液0.5g+0.9％氯化钠注射液100ml,每天1次,静脉滴注.2.维生素B1注射液100mg+0.9％氯化钠注射液100ml,每天1次,静脉滴注.3.去痛片,每次1片,每日3次.4.阿昔洛韦软膏10g×2支,涂擦患处,每日4～5次.问题1:这个处方使用维生素B1注射液合理吗?维生素B1在体内与焦磷酸结合成辅酸酶,参与糖代谢中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脱羧反应,是糖类代谢所必需.维生素B1缺乏时,体内氧化受阻形成丙酮酸,乳酸堆积,影响机体能量供应,主要表现为神经和心血管系统症状,如感觉神经和运动神经均受影响的多发性周围神经炎,症见感觉异常、神经痛、四肢无力以及肌肉酸痛和萎缩等;心血管方面,由于血中丙酮和乳酸增多,会使小动脉扩张,舒张压下降,心肌代谢失调,故易出现心悸、气促、胸闷、心脏肥大、肝肺淤血和周围水肿等心脏功能不全的症状;还可能导致食欲下降等.
作者：王树平 刊期： 2018年第27期
病历与诊断思路患者女性,26岁,上呼吸道感染2天后,出现小便色红伴头痛、视物模糊,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,自行服用去痛片,效果欠佳,于是到当地医院就诊,测血压180/110mmHg,心率90次/分,尿常规:尿蛋白+++,隐血+++,红细胞160个/高倍视野,可见红细胞管型,血肌酐247μmol/L(参考值44～133μmol/L),为进一步治疗到我院就诊并住院.
作者：陈舟 刊期： 2018年第27期
1岁零9个月患儿,因感冒后发现皮肤青紫斑2天入院.患儿近没有外伤史.入院查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸36次/分.发育营养良好,神志清楚,右手背皮肤见散在淡红色出血点,按之不退色.全身浅表淋巴结未触及.心肺检查无异常发现,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大.双下肢皮肤可见5块青紫斑,压之不退色,直径0.5～1cm.
作者：王小衡 刊期： 2018年第27期
78岁的李大爷以往身体还算健康,血压、血糖、血脂等的指标都不高,只是曾在颈动脉超声检查时发现两侧颈动脉有数个斑块附着.因没有症状,他认为是老年必然现象,没有重视,也没有就医和服药.2年前,李大爷经常觉得心悸,到社区门诊就诊发现心率增快,律不齐,行常规心电图检查,发现有阵发性快速性心房颤动,医生给予华法林口服,但他的服药依从性不高,经常漏服.
作者：梅伟文 刊期： 2018年第27期
