基层医疗机构要从以治病为中心转变为以人民健康为中心的服务模式,相应地,基层护士也要转变角色,将护理工作扩大外延,将临床型护士转变为综合型全科护士,以适应当前形势发展.
作者：陈少芬；吴少娜；赖丽华 刊期： 2018年第36期
浙江省宁波市的家庭医生签约工作开展较早,各县市区结合本地实际开展的家庭医生签约工作有许多特色.在宁波城区和经济总量靠前的几个县级市由于资金支持较好,签约工作推进比较顺利.象山县属于宁波市下属的一个县,他们在没有雄厚的资金支持下,家庭医生签约工作如何才能有效开展呢?这也是许多中西部县面临的难题.
作者：吴金华 刊期： 2018年第36期
作者： 刊期： 2018年第36期
作者： 刊期： 2018年第36期
作者： 刊期： 2018年第36期
作者： 刊期： 2018年第36期
作者： 刊期： 2018年第36期
对 已 经 批 准 上市的仿制药进行一致性评价,这是补历史的课.因为过去批准上市的仿制药品没有与原研药一致性评价的强制性要求,导致有些药品在疗效上与原研药存在差距.2012年,原国家食品药品监督管理总局(CFDA)启动15个试点品种的质量一致性评价工作,涉及20家药品生产企业.2013年2月,CFDA发布《仿制药质量一致性评价工作方案》,并于8月正式部署75个仿制药品种与原研药的质量比对工作.2016年3月5日,CFDA转发了国务院办公厅发布的《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》,一致性评价大幕正式拉开.
作者： 刊期： 2018年第36期
在基本医疗服务方面,基层承担起了重要的职责.2018年6月,国家卫健委发布的《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》显示(详见附表),2017年年底,全国医疗卫生机构的诊疗人次是81.8亿人次,相较于2016年增加了2.5亿人次(增长3.2％).这个数量非常庞大,如果按人口基数13.86亿测算,平均每一个中国人一年看病5.9次.
作者： 刊期： 2018年第36期
随着我国医疗体制改革的深入推进,各地纷纷加快探索特色医改之路,不断增进群众健康福祉.医联体作为基层医改新政之一,已在全国全面铺开.2017年4月,国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见国办发〔2017〕32号》公布,明确了目前医联体主要的4种组织模式:一是以深圳罗湖医疗集团、江苏镇江康复医疗集团为代表的城市医疗集团模式. 二是以安徽天长为代表的县域医疗共同体模式.三是以北京市儿童医院儿科联盟为代表的跨区域专科联盟.四是以中日友好医院远程医疗网络为代表的远程医疗协作网.由公立医院面向基层、边远和欠发达地区提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率.
作者： 刊期： 2018年第36期
4月2日 , 国 家卫健委办公厅发布了《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫办基层函〔2018〕209号),对如何做好家庭医生签约工作从三个方面提了具体的要求:1.合理确定签约服务的目标和任务;2.完善落实签约服务的保障政策;3.加强签约服务的考核与评价.
作者： 刊期： 2018年第36期
2018年2月26日,人社部便打响了按病种付费的第一枪,印发《医疗保险按病种付费病种推荐目录》,公布了医疗保险按病种付费的推荐目录,130种疾病被列入.按照要求,《医保付费病种目录》为推荐性目录,主要为各地提供病种选择.各地可在此基础上,根据医保管理水平和医疗技术发展等实际情况确定医保付费病种范围,但应确定不少于100个病种.各统筹地区确定的《医保付费病种目录》外付费病种,需由省级医疗保险管理部门汇总后,于每年12月底前报国家人社部备案.
作者： 刊期： 2018年第36期
患者,女,23岁,咳嗽、咯痰5日,喘憋难寐,痰难咯出,流清涕,咽红,舌红,苔薄,脉紧.此为外寒内热所致.病虽貌似急切,实乃肺气不宣而致.加之内热,气妄动,气壅于肺,而见喘憋.治以先解表证,后除里热.先以荆防败毒解散表宣肺,后以桑菊饮清热凉血.一剂汗出喘止,三剂消病无形.痊愈.
作者：毛喆 刊期： 2018年第36期
病例回顾患儿,李某,男,8岁,2018年11月3日初诊.上下嘴唇红肿,而且口唇周围有明显的色素沉着.自觉瘙痒、发干,经常用舌头舔嘴唇,久而久之养成习惯.父母曾帮其用药膏涂抹,用药时好转,但停药后复发.舌质红、苔黄腻,脉洪数.多食易饥,眠可,二便调.西医诊断:舌舔唇炎.中医诊断:唇风(脾胃积热证).
作者：刘光金 刊期： 2018年第36期
张某,女,38岁,于2018年11月1日就诊.自诉每逢秋冬季节胸前及背后即生痤疮,今冬兼见下颌痤疮红肿疼痛;近来情绪低落,急躁易怒,口干舌燥、晨起咽部不适;二便可;舌质暗,苔薄,舌底瘀曲;脉弦略涩.处方:加味逍遥散合桂枝茯苓丸加减,药取桂枝5g,茯苓10g,牡丹皮8g,生白芍10g,桃仁5g,麻黄5g,柴胡5g,升麻8g,葛根10g,连翘15g,天花粉10g,当归10g,生甘草10g,生地黄6g,焦栀子5g,薄荷3g.共15剂,水煎服,日1剂.服药3剂,症状明显减轻;服药15剂,症状完全消失.
作者：陈越 刊期： 2018年第36期
大医院开分院的多,但把乡镇卫生院作为分院的,可以说寥寥无几.因为乡镇卫生院往往条件落后、能力不足、特色淡化、人才断层、器械配备欠缺,所以不能开展内镜等常规检查,外科、口腔等专科形同虚设,仅有的内科、中医科门诊也很薄弱,导致诊疗量很小.居民想要做个胃镜、肠镜检查都得去大医院,就诊、预约、检查、取报告,得来回折腾几趟,看病难还是基层弱的表现.
作者：严国进 刊期： 2018年第36期
自发性气胸是肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔导致的疾病,多见于瘦、高的男性年轻人,可能是因为肺的发育赶不上身体发育的速度,肺表面有薄弱的环节,在运动、咳嗽、跑步甚至便秘的时候容易发生气胸.患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核的患者也可能出现气胸.这是肺科急症之一.抢救气胸是一种很有成就感的过程,随着气体排出来,患者呼吸困难、憋气之类的症状迅速改善了.不过后续治疗也要跟上,避免并发症的出现.
作者：邵宝生 刊期： 2018年第36期
近视是临床常见且是广大家长为焦虑的眼病,目前我国近视眼的人数已超过4亿,发病率近50％,位居世界第一.从概念来讲,近视是在屈光静止的前提下,远处的物体影像不能在视网膜汇聚,而在视网膜之前形成焦点,导致远方的物体模糊不清.通俗地讲,近视是眼睛看不清远物、却看清近物的症状.虽然近视的发生与遗传因素有一定关系,但大多数人近视的发生和发展,与灯光照明不足、阅读姿势不当、近距离工作较久等有着更密切的关系.
作者：周广德 刊期： 2018年第36期
典型病例患者,女,52岁.从去年3月份开始出现月经周期紊乱,表现为经期推迟,月经量增多或减少,有时不来,如此情况多次反复,终于于今年6月份完全闭经.那段时间,患者除了性欲减退、乳房及阴道萎缩,同时出现头疼、头晕、面部潮红、容易出汗、心慌、血压有时升高等情况,此外还伴有精神情绪改变,抑郁与焦躁交替出现,并有顽固失眠、注意力不集中,记忆力减退等症状.
作者：珍泉 刊期： 2018年第36期
在流感流行季节,学龄前后儿童是易感人群.流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎、肌炎及胃肠道症状都较成人常见,严重时会伴随多脏器损害.流感多突然起病,主要症状为发热,体温可达39～40℃,畏寒,多伴咳嗽,流涕,鼻塞,咽痛,头痛,肌痛等,少部分出现腹泻和呕吐等消化道症状.一般健康儿童感染流感可能表现为轻型流感;婴幼儿流感的临床症状往往不典型,自主症状缺失,可出现高热惊厥;新生儿流感少见,但易合并肺炎,常有败血症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等;具有人群聚集性,学校、幼儿园常可集中发病.
作者：王玉水 刊期： 2018年第36期
2017年5月的一天,某医院急诊科来了一位喝敌敌畏昏迷的患者,病情危重,诊断明确.患者到ICU以后,该院医生使用了超大剂量的阿托品来对症治疗,一晚上就用了8000支阿托品.第二天,有医生将患者的抢救过程发到朋友圈,当地报纸也大力宣传医生护士的奉献精神.文章是这样说的:ICU的8名值班医生护士奋战一宿,足足掰了8000支安瓿.连夜的奋战,值班人员满是疲惫,有的人手指都被划破了,但是看着能得到抢救的患者,心里稍微得到一丝安慰.
作者：孟新科 刊期： 2018年第36期
垂体位于丘脑下部腹侧,是人体内分泌系统中主要的中枢性内分泌腺,也是人体内复杂的内分泌腺.垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分.本文旨在解读常见的垂体激素临床检测意义.神经垂体抗利尿激素(ADH)又称为精氨酸加压素,是下丘脑视上核神经元产生的一种多肽类激素,其主要作用为促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收,从而调节有效血容量、渗透压及血压.
作者：聂桂灵；蒋升 刊期： 2018年第36期
据美国疾病控制与预防中心的研究数据,每年大约有23.5万美国人在厕所里发生意外被送医院急诊,其中近1/5的患者需要留院治疗.在中国,厕所也是医护人员常见的急救场合,有相当多的患者在厕所中意外猝死.本文分析了如厕猝死常见13种情况,提醒医务工作者要做好相关基础病患者如厕安全的健康宣教工作.
作者：孟庆义 刊期： 2018年第36期
乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤.据统计,欧美国家妇女乳腺癌占恶性肿瘤的第一位,我国占第二位,且近年来有上升的趋势,发病原因仍然尚不明确,可能与家庭遗传、环境污染、接触放射线及应用雌激素有关.
作者：张心怡 刊期： 2018年第36期
近年来,乳腺癌发病率逐年增加,已经成为威胁当代女性健康的头号杀手.乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,手术方法主要有乳腺癌改良根治术、保乳术等.保乳术后乳房外形变化不大,对身体影响也比较小.但由于保乳术只适合早期乳腺癌患者,加上一些医生和患者对保乳手术认识不足,担心保乳手术切不干净,影响预后,所以切除乳房的改良根治术仍是目前国内乳腺癌治疗的主要手术方式.改良根治术需要把整个乳房切除掉,术后会造成乳房的缺失,对外形影响大.为了减少乳房缺失对患者的影响,可以建议患者佩戴义乳.
作者：杨青峰 刊期： 2018年第36期
患者,男性,67岁,有糖尿病病史20余年,接受格列奇特与二甲双胍联合降糖治疗,血糖基本达标.无高血压,体重80kg,身体质量指数(BMI)为28kg/m2,伴有肥胖.实验室检查血总胆固醇(TC)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显升高,LDL-C高达4.11mmol/L.在当地县医院心内科门诊,嘱患者进行体育锻炼,控制高糖高脂肪饮食,减轻体重,并使用他汀类调脂药阿托伐他汀每天20mg,一个月后复查血清LDL-C无明显下降,给予增加剂量到40mg,每天1次.
作者：周敬山 刊期： 2018年第36期
带状疱疹典型的临床表现是疼痛和表皮成带状或者簇状分布的疱疹,所以大多数患者首诊于皮肤科.经过规范的应用抗病毒药物、抗炎和营养神经、镇痛和对症治疗;有的还可以联合应用中药针灸等传统医学方法,多数患者随着疱疹的消退痊愈,疱疹引起的疼痛也逐渐消失.但是,有一些患者经过治疗后疱疹消退了,疼痛却仍然存在甚至加重,这给患者和医生都造成了很大的困扰.
作者：陈亚军 刊期： 2018年第36期
