目的：评价群发性重症毒蕈中毒患者血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗的疗效比较。方法比较采用血液净化（包括分子吸附再循环系统、血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流等技术）联合内科常规治疗与单纯药物治疗对64例重症毒蕈中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗效果及预后进行回顾性分析。结果毒蕈中毒常有肝、肾、呼吸、循环、神经系统、消化道、凝血等多脏器、多系统损害，急性生理学及慢性健康状况评分系统显示（APACHE Ⅱ评分），随分值增加，病死率递增。40例联合治疗组在内科常规治疗的基础上加用血液净化，治愈率为75%（30/40）；24例药物治疗组给予单纯药物治疗，治愈率仅为25%（6/24），联合治疗组治愈率明显高于药物治疗组（P =0.000）。两组患者治疗后血液ALT、AST、TBil、DBil、GLB、Bun、HBDH、PT较治疗前有明显改善（P均＜0.05），而治疗后ALB、TD、Cr、CK、CKMB等指标虽有下降，但差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论重症毒蕈中毒患者随脏器损害增多，病死率递增，血液净化治疗对抢救重症毒蕈中毒有肯定的疗效，能较好的清除毒蕈毒素，减少毒素吸收，减轻肝、肾功能损害，改善凝血功能，帮助患者度过危险期，根据病情需要及早行血液净化治疗能明显改善预后，提高生存率，降低病死率。
作者：李小鹏；钟渊斌；张伦理 刊期： 2013年第04期
目的：建立裸鼠原位人荧光蛋白肝癌移植瘤模型，研究不同处理组肿瘤组织VEGF的表达变化，探讨南蛇藤乙酸乙酯提取物对人肝癌生长抑制作用的相关机制。方法BALB/c裸鼠肝脏接种荧光蛋白标记的人肝癌细胞（RFP-HepG2），建立肝癌动物模型并随机分为空白对照组（G1组）、奥沙利铂阳性对照组（G2组，25 mg/kg）、南蛇藤小剂量治疗组（G3组，20 mg/kg）、南蛇藤大剂量治疗组（G4组，40 mg/kg）和南蛇藤预防治疗组（G5组，20 mg/kg）。奥沙利铂为尾静脉注射给药，南蛇藤为灌胃给药，G1组用等渗盐水替代，G3组、G4组自RFP-HepG2细胞接种第20天开始每日给药1次，连续4周。G5组自RFP-HepG2细胞接种第2天开始给药至治疗结束。治疗结束后组织标本进行VEGF免疫组织化学染色，采用Image-pro plus 6.0（IPP）软件分析，用平均光密度评估各图片免疫组织化学染色程度。采用RT-PCR方法检测标本VEGF表达。结果南蛇藤可抑制体内、外肿瘤细胞的生长， G4组、G5组对肿瘤的抑制更明显，与之结果相一致，G2组的VEGF阳性表达率低，G4组、G5组的VEGF阳性表达率显著低于G3组与G1组（t=4.657、6.440、7.712、8.900，P=0.0037、0.0031、＜0.001、＜0.001）。各实验组肿瘤组织VEGF mRNA水平与免疫组织化学显示VEGF表达呈平行关系。奥沙利铂治疗组的VEGF mRNA水平低，G4组、G5组的VEGF mRNA水平显著低于G1组、G3组（t=6.320、7.563、12.907、12.545，P=0.0002、0.0003、＜0.001、＜0.001）。结论南蛇藤乙酸乙酯提取物可抑制裸鼠原位人荧光蛋白肝癌移植瘤模型肿瘤的生长及人肝癌细胞中VEGF表达，提示南蛇藤可能通过抑制人肝癌细胞中VEGF的表达来抗肝癌血管形成，从而抑制肝癌细胞的生长和转移。
作者：张馨；熊熙；汪茂荣；刘延庆 刊期： 2013年第04期
目的：观察中药燕滨扶正胶囊通过调节人体免疫机能对乙型肝炎病毒学指标的疗效。探讨中药治疗乙型肝炎HBsAg、HBeAg滴度的临床疗效。方法将CHB患者随机分为燕滨扶正胶囊组（治疗组，23例）和ADV组（对照组，21例）。治疗组单用燕滨扶正胶囊，1.5 g/次，3次/d，不用任何保肝及抗肝纤维化药物；对照组服用ADV，10 mg/次，1次/d，并根据病情需要加服复方牛胎肝等护肝药物。两组疗程均为48周。结果两组治疗前后HBsAg、HBeAg比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05，P ＜0.01）。结论单纯运用中药“燕滨扶正胶囊”可使HBsAg、HBeAg、HBV DNA载量下降，改善脾肿大。
作者：卡世全；张滨；周丹 刊期： 2013年第04期
目的：回顾性评价中西医结合治疗重型肝炎的疗效。方法以“重型肝炎”、“肝衰竭”、“中医”和“中西医结合”为检索词，计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库-维普资讯、PubMed、万方数据知识平台中有关中西医结合治疗重型肝炎的随机对照临床研究，采用Stata 9.0软件进行荟萃分析。结果依据入选标准，共17篇文献1492例患者的临床资料纳入荟萃分析，结果显示与单纯西医治疗组相比，治疗4周，中西医结合治疗组ALT下降程度（350 U/L）高于西医组（315 U/L），SMD值为-0.71，95%CI-1.16～-0.25，P＜0.01；总胆红素下降程度（225μmol/L）高于西医组（147μmol/L），SMD值为-0.88，95%CI-1.11～-0.65，P ＜0.01；PTA的上升水平（39.28%）高于西医组（20.96%），SMD值为1.19，95%CI 0.77～1.61，P ＜0.01。中西医结合治疗组有效率（77.0%）高于西医组（53.7%），有效率相对危险度（RR）值为1.41，95%CI 1.31～1.52；P ＜0.01；单纯西医治疗组病死率平均为40.7%，中西医结合治疗组的病死率平均为22.4%， RR值为1.84，95%CI 1.50～2.26，P ＜0.01，提示中西医结合治疗降低了患者的病死率。结论中西医结合治疗重型肝炎，在降低病死率和改善肝功能等方面具有一定的优势。
作者：王笑梅；王宪波；刘慧敏 刊期： 2013年第04期
目的：探讨声触诊组织量化（VTQ）技术无创评价慢性肝病患者肝纤维化程度的可靠性及肝脏的剪切波速（SWV）与肝病患者其他指标的相关性。方法利用VTQ技术测定165例慢性肝病患者（研究组）和161例健康体检者（NC组）肝脏SWV。研究组中131例慢性肝病患者行肝组织活检，分析SWV与体重指数（BMI）、肝功能、AST与血小板比值（APRI）、PLT、凝血酶原国际标准化比值（INR）、血清学肝纤维化指标、肝脏炎症程度（G）及纤维化程度（S）的相关性。结果纤维化分级S0、S1的慢性肝病患者的SWV无明显差异（P=0.145），其他分级差异均有统计学意义：S4组＞S3组＞S2组＞S1组＞NC组（P均＜0.05），而纤维化（S0组）的慢性肝病患者与NC组的SWV无明显差异（P=1.972）。轻度纤维化（S0组、S1组、S2组）、重度纤维化（S3组）和肝硬化（S4组）组间比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），三组与NC组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。当S≥S3时， ROC曲线下面积为0.988（95%CI 0.976～1.000）；ROC曲线下面积为0.989（95%CI 0.978～1.000）；以1.570 m/s为界值，诊断S≥S3的敏感度为93.1%，特异度为92.5%；当S=S4时，以1.870 m/s为界值，诊断S=S4的敏感度为97.7%，特异度为91.7%。INR、APRI、LN、HA、IV.C、PⅢP、TBil、G、S与SWV均呈正相关（P均＜0.05），其中S与SWV高度相关；PLT与SWV呈负相关（P=0.000），PLT值越低，测得SWV越高，而年龄、性别和BMI与SWV无相关性（P均＞0.05）。结论 SWV与肝脏病理纤维化分级及血清肝纤维化指标之间存在一定的相关性，可用来评价慢性肝病患者的肝纤维化程度，VTQ技术具有广阔的应用前景。
作者：武桂萍；颜学兵；王兴田；郝俊贵；沈培璞；柳红 刊期： 2013年第04期
目的：探讨HBsAg、HBeAg定量检测在CHB抗病毒治疗中的临床意义。方法选择本院门诊及住院CHB患者152例，应用干扰素、核苷（酸）类似物抗病毒治疗，在治疗前、12周、24周、52周定量检测HBsAg、HBeAg、HBV DNA定量，观察HBsAg、HBeAg与治疗疗效的相关性。结果干扰素治疗组12周HBeAg的变化及24周HBsAg变化与治疗远期效果有相关性，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；核苷类似物治疗组HBsAg定量在治疗过程中变化不明显，12周、24周HBeAg变化与患者预后有关，差异均有统计学意义（P均＜0.05），HBeAg可做为预测耐药风险的参考指标。结论HBsAg、HBeAg是两个稳定、可靠的生物学标志，两者定量检测可以直观地分析患者病情变化，预测治疗应答情况，帮助制定个体化治疗方案。
作者：李勤英 刊期： 2013年第04期
目的：探讨不同剂量ADV治疗CHB患者停药后肝炎复发率与停药原因。方法对635例不同剂量ADV治疗的CHB患者定期检测肝功能、HBV DNA并建立Excel随访系统，比较各组停药后肝炎发生率。结果半量组停药后肝炎发生率为14.2%，常量组停药后肝炎发生率为13.7%，1.5倍量组停药后肝炎发生率为12.5%，2倍量组停药后肝炎发生率为16.2%，联合治疗组停药后肝炎发生率为19.3%；各组累计停药肝炎91例（14.3%），停药相关肝癌2例（0.3%），重症肝炎3例（0.5%），死亡4例（0.6%）。结论停药主要原因为包括效果不满意46.1%、经济困难21.9%，抗病毒认知度不够13.1%。2倍量组与联合治疗组停药肝炎发生率均高于常量组，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。加强健康教育与医患沟通，提高疾病认知度、定期检查并不断优化治疗是防止停药肝炎及相关事件的关键。
作者：顾生旺；赵兵；刘欢；蒋兆荣；焦峰 刊期： 2013年第04期
目的：探讨失代偿肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析52例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料。结果52例肝硬化腹水并发SBP患者中，腹水细菌培养阳性率为3.85%，致病菌以革兰阴性杆菌为主，多数患者缺乏典型腹膜炎的症状及体征。结论及时准确的早期诊断和有效抗菌素治疗可明显提高SBP患者的治愈率。
作者：凌宇；王文娟 刊期： 2013年第04期
目的：将pcDNA3.1（-）-ALR（hALR）和pcDNA3.1（-）分别转染人肝星形细胞（HSC），筛选在人肝星形细胞中存在表达差异的基因，进一步研究hALR的生物学功能及机制。方法以脂质体技术将pcDNA3.1（-）-ALR和pcDNA3.1（-）分别转染人肝星形细胞系，提取总mRNA，逆转录为cDNA，应用基因表达谱芯片方法分析差异表达的基因。结果在所筛选的4096个基因中，有2个基因表达水平显著上调，25个基因表达水平显著下调。结论hALR对于人肝星形细胞基因表达谱有显著影响，为进一步研究hALR的生物学功能和作用机制提供了线索。
作者：邵凤娟；成军；马英骥；郭江；张黎颖 刊期： 2013年第04期
目的：观察ETV分散片联合复方甘草酸苷治疗代偿期活动性乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效并探讨其作用机制，为进一步提高代偿期活动性乙型肝炎肝硬化临床疗效提供依据。方法将60例代偿期活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为研究组和对照组，对照组应用ETV分散片0.5 mg/次，1次/d，晨起空腹口服。治疗组在对照组基础上联合复方甘草酸苷片75 mg/次，3次/d，口服。两组患者疗程均为48周。比较两组患者治疗前后肝功能、血清肝纤维化指标、肝硬度指标、血清病毒学（HBV DNA、HBeAg及抗-HBe）指标，运用彩色多普勒超声检查比较肝脏、脾脏和门静脉内径变化。结果两组患者治疗48周肝功能指标（ALT、AST、ALB、TBil）、血清肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C）和肝硬度指标比较差异均有显著统计学意义（P均=0.000）；两组患者治疗前后血清HBV DNA水平比较差异均有显著统计学意义（P均=0.000），但组间比较差异均无统计学意义（P =0.490、0.630）。对照组治疗48周发生HBeAg低于检测下限的比率为30.8%、血清学转换率23.1%；治疗组治疗48周发生HBeAg低于检测下限的比率为50.0%、血清学转换率为35.7%。两组患者HBeAg低于检测下限的比率和血清学转换率比较，差异均有统计学意义（P =0.029、0.040）。两组患者治疗前后门静脉内径、脾脏长径、脾脏厚度、脾静脉宽度比较差异均无统计学意义（P =0.830、0.350、0.870、0.490）。结论 ETV联合复方甘草酸苷对代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗有协同作用，其作用机制可能与抗-HBV、抗肝纤维化、改善肝功能、免疫调节等有关。
作者：张耀武 刊期： 2013年第04期
目的：体外克隆表达并纯化C7orf69重组蛋白，对C7orf69蛋白进行生物信息学分析。方法 PCR扩增C7orf69目的基因片段，构建原核表达载体，转化BL21，IPTG诱导目的蛋白表达，SDS-PAGE和Western blot鉴定，Ni-NTA纯化目的蛋白。结果扩增获得序列完全正确的C7orf69基因片段（自然变异体），重组蛋白以包涵体的形式高效表达，在非变性条件下获得较高纯度的重组蛋白。生物信息学软件预测C7orf69蛋白（含信号肽）含有PKC、CK2磷酸化位点和N-十四烷基化位点。结论成功的对分泌蛋白C7orf69进行了基因克隆、表达与初步纯化，为其进一步的功能研究奠定了坚实的基础。
作者：顾红岩；孟雪；李辉；郝晓花；李兴旺；魏红山 刊期： 2013年第04期
目的：探讨B7-H1（B7-homolog 1）在乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的肝细胞癌（HCC）中的作用机制。方法通过慢病毒lentivirus-B7-H1转染人正常肝细胞系L02、人肝癌细胞系HepG2、HepG2.2.15后，应用MTT法观察细胞活性，流式细胞仪检测细胞的凋亡情况，Western blot技术检测蛋白B7-H1、Survivin蛋白的变化情况。结果抑制B7-H1表达水平后，通过MTT检测表明细胞系HepG2.2.15细胞活性比HepG2细胞、L02细胞活性降低，流式细胞仪检测凋亡增加，同时Western blot显示Survivin蛋白的表达减少。结论通过慢病毒转染抑制B7-H1的表达可以促进细胞系HepG2.2.15凋亡，B7-H1可能是通过调控Survivin的变化影响HBV感染的肿瘤细胞的增殖与凋亡。
作者：纪世博；刘顺爱；全敏；冯胜虎；张梦然；张锦前；梁金秋；王琦；邢卉春；成军 刊期： 2013年第04期
半个世纪前就有学者认识到肠道、肝脏、免疫系统之间的相互作用在肝脏疾病的发生发展中起着重要的作用，近年来这一观念重新引起学者们的兴趣。肠道菌群的改变及其相关的内毒素血症在非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的发病中起着重要的作用。目前益生菌已被应用于多种疾病的预防和治疗，其中亦包括肝脏疾病。益生菌对肠道健康及肠肝轴的影响有多种机制，包括调节肠道菌群，改善肠道屏障功能和免疫调节。本文就近年来肠道微生物在NAFLD发病中的作用、益生菌对NAFLD的治疗作用及在其他肝脏疾病中可能的疗效作一综述。
作者：朱洪芳；吴广利 刊期： 2013年第04期
脂肪性肝病是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征。目前，我国脂肪性肝病的发病率仅次于病毒性肝炎，居第二位。临床上，脂肪性肝病主要包括酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）和非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）。近年来，随着研究的深入展开发现，肝细胞凋亡在ALD和NAFLD发病过程中发挥重要作用，人们逐渐认识到细胞凋亡是ALD和NAFLD进展过程中细胞死亡的常规模式。
作者：王玉洁；赵红；谢雯 刊期： 2013年第04期
肝包虫病是棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生于人体肝脏所导致的一种慢性寄生虫病，可分为肝细粒棘球蚴病及肝泡状棘球蚴病，以肝细粒棘球蚴病多见。本病多见于畜牧区，是我国西北地区及西南地区常见病，患病率在0.5%～5.0%。肝包虫囊肿破入胆道临床表现易与其他疾病混淆，合并急性胰腺炎及化脓性胆管炎时病情危重。本院收治1例肝以反复发作胆源性胰腺炎病及急性胆管炎为表现的肝包虫病病例，现报告如下。
作者：李宝亮；赫嵘；贾哲；张珂；蒋力；穆毅 刊期： 2013年第04期
妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy， AFLP）是发生于妊娠晚期特有的致命性少见疾病，初产妇、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、单胎男胎为AFLP高危因素[1]。AFLP因急性肝衰竭导致多器官功能衰竭，同时合并多脏器功能衰竭的母婴病死率可高达85%以上[2]，其可能与妊娠后期母体激素、环境、免疫异常，蛋白、脂质代谢障碍及胎儿等多方面因素相关[3]。研究[4]认为，胎儿线粒体长链3-羟酰基-辅酶A脱氢酶缺陷可致母亲发生AFLP。肝组织活检病理是AFLP确诊的惟一方法[5]。因此该疾病一经确诊或高度怀疑，均应紧急终止妊娠[6]。2013年2月本院收治1例AFLP并发多器官功能衰竭及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）感染的患者，经过积极的治疗和护理，患者康复出院。现将护理体会报告如下。
作者：王晓娟；李静 刊期： 2013年第04期
HCV感染是引起慢性肝脏疾病的常见原因之一，全球感染率约为3%[1]，我国约为3.2%，总计约3800万人。大部分患者呈慢性化，易演变为肝硬化和肝癌，是肝移植的重要原因[2,3]。目前干扰素联合RBV仍是公认有效的标准治疗方案，有临床抗病毒治疗的适应证，均应进行积极的抗病毒治疗[4]。然而，约40%的CHC患者应用干扰素抗病毒治疗后会发生甲状腺疾病，严重影响了抗病毒治疗的进行，甚至导致治疗终止，从而影响患者预后。目前大多数研究[5,6]仅限于甲状腺激素水平及甲状腺抗体的测定，关于甲状腺超声影像学改变的报道较少。本研究通过观察CHC患者接受Peg-IFN联合RBV抗病毒治疗前后的甲状腺超声结果，了解在抗病毒治疗过程中甲状腺超声影像动态变化，为临床抗病毒治疗病例的选择、患者依从性以及预后判断等方面提供一定的参考。
作者：马芳山；秦菲；朱宏英 刊期： 2013年第04期
实时虚拟导航技术（real-time virtual navigation system，RVS）是近年来影像学发展背景下，整合超声、CT/MRI而成的一项新技术，具有较大临床应用前景[1]。有报道[2]称RVS对于常规超声难显示的肝癌局灶性病灶具有较高的定位检出率，但尚未指出其优势所在。本研究应用RV S技术对常规超声难显示肝癌病灶的超声特征进行回顾分析，探讨在该类病灶诊断中， RV S对比常规超声的优势之处。现报告如下。
作者：吴莉莉；袁树芳；郑荣琴；李凯 刊期： 2013年第04期
《中国肝脏病杂志（电子版）》为中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办、首都医科大学附属北京地坛医院承办的肝病专业学术电子期刊，是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊（CD-ROM）。本刊以电子期刊特有的表现形式，运用影视语言和多媒体技术登载肝病相关的专业论著、专家讲坛、临床病理讨论及学术会议等，其可视性强，是广大肝病工作者了解当前学科前沿、掌握新技术的有效工具。本刊主要内容包括各种肝病的病理、病理生理、免疫学、发病机理、临床诊断治疗及预防的实践经验和研究成果，以及新技术、新方法的重要进展。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针，反映我国肝病学临床和科研工作的重大进展，促进国内外肝病学学术交流。
作者： 刊期： 2013年第04期
胆汁淤积性肝病是临床常见疾病，近年来，对该病的诊断治疗取得迅速进展。2009年《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理分析，形成了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》，对临床医师规范化诊断及治疗胆汁淤积性肝病起到一定作用。
作者：范颖；赵红；谢雯 刊期： 2013年第04期
