目的 探讨肝细胞癌患者血清中增高的T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白3 (T cell immunoglobulin and mucin domain-3,Tim-3)水平及其与肿瘤分期和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)的关系.方法 应用ELISA检测2014年2月至2014年10淄博市中心医院收治的46例肝细胞癌患者血清Tim-3水平并分析其与肿瘤分期、AFP的相关性.结果 肝细胞癌患者血清中Tim-3水平较正常人显著升高,其水平与肿瘤分期相关,在Ⅲ期及Ⅳ期患者中的表达量显著高于Ⅰ期及Ⅱ期患者,且与AFP水平呈正相关,与碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、谷氨酰胺转肽酶(glutamine transpeptidase,GGT)等指标呈正相关趋势,而与AST和ALT无相关性.结论 Tim-3可能参与肝细胞癌患者疾病的发生发展进程,可作为肝细胞癌早期诊断与靶向治疗的重要因子.
作者：王林萍；刘宏峰；苏春霞；赵培庆 刊期： 2015年第04期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和降钙素原(PCT)联合检测在诊断肝硬化肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者中的应用价值.方法 选择2013年3月至2015年3月广东省深圳市宝安区松岗人民医院收治的126例肝硬化患者,根据其是否并发HRS分为2组:非HRS组73例、HRS组53例,对照组选取30例健康体检者.所有待测者均测定血清Hcy、PCT、CRP、WBC、N％;肝功能指标ALB、ALT、TBil;肾功能指标Cys-C、24 h-Ccr,并进行相关的统计学分析.结果 HRS组和非HRS组患者血清Hcy和PCT水平显著升高,且HRS组较非HRS组升高更为显著(P＜0.05).联合检测Hcy和PCT可提高肝硬化HRS诊断的敏感性和准确性.结论 Hcy和PCT是肝硬化HRS的诊断指标之一,对肝硬化及肝硬化HRS的诊断和治疗具有一定指导意义.
作者：何均辉；晏洁影；雷平光；文政伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨农村慢性乙型肝炎(CHB)患者的抑郁水平与影响因素,并针对影响因素提出对策.方法 应用抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表、疾病相关压力问卷、疾病相关知识了解程度问卷对2014年10至12月于青岛市三家二级医院感染科就诊的208例农村CHB患者进行调查.结果 农村CHB患者约87.5％存在抑郁情绪,抑郁指数(SDS标准分)高于国内常模(t=19.045,P=0.000);不同性别、年龄、学历、人均收入、肝炎病史、住院次数、经济压力、抗病毒年限、社会支持状况、疾病相关知识及相关压力的CHB患者抑郁指数不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 性别、学历、年龄、抗病毒年限与疾病相关压力是影响农村慢性CHB患者抑郁情绪的主要因素.
作者：郝晓丽；荆春明；吴炳义；杨瑞贞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨知情护理对原发性肝癌患者治疗依从性与生存质量的影响.方法 选择2013年2月至2014年9月就诊于深圳市第三人民医院的112例原发性肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组各56例.对照组采用保密护理模式,观察组采用知情护理模式,比较两组患者治疗依从性和生活质量评分.结果 观察组患者遵医行为率为92.86％、治疗不良反应认知程度为82.14％、治疗完成率为96.43％、对主管医护人员信任程度为94.64％、护理满意度为94.64％,均明显高于对照组(x2值分别为4.667、5.397、10.500、5.224、4.264,P值分别为0.035、0.030、0.000、0.032、0.037);生命活力、情感能力、社会能力、精神健康等生活质量评分均明显高于对照组(t分别为7.145、5.887、4.794、9.886,P分别为0.014、0.021、0.036、0.000).结论 知情护理有助于提高患者对疾病相关知识的认知程度及治疗依从性,改善患者生存质量,提高护理满意度.
作者：肖花 刊期： 2015年第04期
目的 本课题拟通过重组HVGGSSV多肽,研究其特异性结合放射损伤肿瘤细胞的特性,并观察其体内分布及代谢情况,为肝癌特异性靶向治疗提供新方法.方法 采用荧光染料Cy7-NHS ester标记HVGGSSV,合成Cy7-HVGGSSV.建立人肝癌裸鼠双后肢种植瘤模型,所有小鼠首先经顺铂(DDP)处理,然后小鼠右后肢肿瘤放射处理3Gy,左后肢处肿瘤不接受放射处理,将其随机分为对照和实验组,每组5只小鼠,放射后4小时,实验组和对照组分别经尾静脉注射Cy7-HVGGSSV和Cy7-NHS ester.通过小动物活体成像系统检测并观察小鼠体内不同时间点的荧光分布情况.结果 实验组右后肢肿瘤荧光强度在给药后1小时、2小时、15小时、24小时、48小时分别比左后肢肿瘤高(5.82±1.24)×107photons/(s·cm2)、(8.99±1.27)×107 photons/(s·cm2) (4.04±2.30)×107 photons/(s·cm2)、(6.52±3.93)×107 photons/(s·cm2)、(9.33±1.74)×107 photons/(s·cm2).实验组较对照组右后肢肿瘤荧光强度分别提高(18.4±1.33)×107 photons/(s·cm2)、(17.1±1.64)×107 photons/(s·cm2)、(55.8±2.66)×107photons/(s·cm2)、(68.9±3.97)×107 photons/(s·cm2)、(16.3±1.67)×107 photons/(s·cm2).对照组荧光分布无特异性.48 h后,实验组小鼠的肝脏及肾脏具有较高荧光量分布.结论 HVGGSSV可以特异性结合放射损伤的肝癌移植瘤,其主要通过肝脏及肾脏代谢,有可能为放射引导的药物提供靶向运输载体.
作者：吴君心；贺俊彦；乐雨银；苏颖；李金銮 刊期： 2015年第04期
目的 探讨抗病毒治疗对慢性HBV感染者T淋巴细胞趋化因子受体及血清趋化因子表达水平的影响.方法 选取成都市公共卫生临床医疗中心于2012年5月至2012年12月收治的肝炎患者100例,其中男68例,女32例,年龄34～72岁,平均年龄为(54.6±4.3)岁,分为慢性乙型肝炎(CHB)组60例,重型慢性肝炎组40例.选取同期于本院接受健康检查的正常人群20例为健康对照组.检测干扰素治疗前、治疗后4周、12周、24周、48周时外周血T淋巴细胞趋化因子受体(CXCR3、CCR6)及血清趋化因子水平(CXCL9、CXCL 11、CCL20)、HBsAg、HBV DNA和ALT水平.结果 CHB组、慢性重型肝炎组及健康对照组间CXCR3、CCR6、CXCL9、CXCL 11、CCL20表达差异有统计学意义(F值分别为2.067、2.914、4.791、2.582、3.802,P值分别为0.043、0.031、0.011、0.034、0.024).干扰素治疗12周、24周、48周后CHB患者血清HBV DNA、HBsAg、ALT均有不同程度下降,T细胞趋化因子受体及血清趋化因子的表达下调,与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜ 0.05),但治疗4周时与治疗前比较差异无显著统计学意义(t值分别为1.23、0.74、1.64,P值分别为0.063、0.481、0.051).结论 CXCR3、CCR6及其配体(CXCL9、CXCL 11、CCL20)参与了HBV感染后肝脏损伤,干扰素治疗可以影响CXCR3、CCR6及其配体(CXCL9、CXCL 11、CCL20)的表达水平.
作者：胡蓉；康信通；曾义岚；刘勇；罗东霞；尚鹏程；毛创杰；邓杨 刊期： 2015年第04期
目的 对慢性乙型肝炎(CHB)患者自我管理的现状进行调查分析,并提出相应的建议.方法 在患者知情同意下,按方便取样的方法选取门诊与住院CHB患者各180例为研究对象,采用患者自我管理问卷进行调查.调查问卷在参考有关文献及专家咨询的基础上自行设计,预试验问卷的专家效度CVI=0.87,问卷的Cronbach's α=0.82.问卷内容包括遵医嘱用药、避免医嘱外用药、提供病史、定期复查、家人检查、情绪调整、生活方式等.结果 患者定期复查率较低(57.7％).情绪调整及生活方式处于中等水平,戒烟、戒酒、防护处于较好水平,饮食、休息与睡眠处于中等水平,合理运动较差.文化程度、经济状况对CHB患者的情绪调整与生活方式有影响.病程长短对CHB患者的生活方式有影响.结论 CHB患者社会基础状况较差,自我管理行为有待提高,系统化健康管理有利于提高CHB患者自我管理水平;需要培养高素质的慢性病毒性肝炎临床护理专家,参与CHB患者院内外连续的个体化健康管理.可以利用信息化手段对患者进行健康管理.
作者：林兆霞；赵晓芳；刘晨云；王暄洁；王春华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨两种非生物型人工肝对HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者的临床疗效及细胞因子的影响.方法 选取2012年12月至2015年4月广西中医药大学第一附属医院住院的97例乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者,分为血浆置换(PE)组50例、血浆置换联合持续血液滤过(PEF)组47例.比较两组患者治疗前、治疗后的肝功能、血氨、血肌酐、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10等指标的变化.结果 ①治疗后两组患者临床症状均有不同程度的改善,PEF组好转率为76.5％ (36/47),高于PE组的56.0％ (28/50),差异有统计学意义(x2=4.578,P=0.032);②与治疗前比较,治疗后PE组和PEF组TBil(t=3.746,3.826;P=0.000,0.000)、ALT(t=5.123,4.881;P=0.000,0.000)、AMMO(t=2.802,6.996;P=0.006,0.000)、INR(t=1.996,2.038;P=0.049,0.044)、Cr(t=2.187,4.802;P=0.031、0.000)均显著降低,ALB显著升高(t=2.300,3.065;P=0.024,0.003),差异有统计学意义;治疗后两组间比较,PEF组AMMO和Cr下降更多,差异有统计学意义(t=2.111,2.152;P=0.037,0.034);③与PEF治疗后比较,PEF组TNF-α、IL-6、IL-10水平较低,差异有统计学意义(t=2.012,2.234,2.339;P=0.047,0.027,0.021).结论 PE更适用于乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭的早期治疗;而PEF不仅可以明显改善该类患者的肝功能和凝血功能,在清除血氨、血肌酐和炎性因子方面疗效更优,更适合中期肝衰竭的治疗.
作者：陈月桥；农桂东；梁潇月；凌春萍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨干扰素、核苷(酸)类似物单独及序贯治疗在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者中的临床应用价值.方法 选取2009年10月至2013年10月四川省凉山州第一人民医院长安分院收治的120例HBeAg阳性CHB患者为研究对象,根据其就诊顺序分成A、B、C3组,各40例.其中A组患者予以聚乙二醇化干扰素α-2a(PegIFNα-2a)治疗方案,B组患者予以恩替卡韦治疗方案,C组患者予以恩替卡韦序贯PegIFNα-2a治疗方案.行为期12个月的治疗,比对3组患者随访末次时HBeAg血清学转换率、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)清除率、乙型肝炎病毒基因(HBV DNA)低于检测下限率、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)阳转率、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)阳转率及丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率差异,记录3组患者治疗前后ALT、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)等肝功能指标变化情况,分析随访末次3组患者肝功能分级(Child-Pugh)结果差异.结果 ①随访末次时,3组患者除ALT复常率差异无统计学意义(x2分别为0.065、1.250、1.867,P分别为0.799、0.264、0.172)外,C组患者HBeAg血清学转换率、HBsAg清除率、HBV DNA低于检测下限率、抗-HBs阳转率及抗-HBe阳转率均为3组高(P均＜0.01);其中A组患者上述指标转换率均略高于B组患者,但差异无统计学意义(x2分别为2.581、0.457、0.208、0.157、0.238,P分别为0.108、0.499、0.648、0.692、0.626);②治疗后,3组患者ALT、TBil及ALB等肝功能指标均较治疗前显著降低(P=0.000),其中C组肝功能指标为3组低,差异具有统计学意义(P均＜ 0.05),A、B两组降幅对比无统计学意义(t分别为1.446、0.143、1.226,P分别为0.235、0.854、0.382);③随访末次时,C组患者Child-Pugh评分为组间低且A级率为55.0％,显著高于A、B两组(P均＜ 0.05);A、B两组Child-Pugh评分及分级结果差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000).结论 对HBeAg阳性CHB患者予以核苷(酸)类似物序贯干扰素方案,疗效确切,可有效降低血清HBsAg水平,促进患者肝功能改善,值得临床推广.
作者：刘洁；漆俊；胥富波；陈立宇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨EB病毒(epstein-barr virus,EBV)感染对乙型肝炎、丙型肝炎肝硬化的影响.方法 选取2014年1月至2014年6月昆明医科大学第一附属医院确诊的乙型肝炎和丙型肝炎患者424例.乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者306例,其中合并EB病毒感染者130例,乙型肝炎肝硬化141例;丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者118例,其中合并EB病毒感染者66例,丙型肝炎肝硬化41例.以卡方检验分析乙型肝炎、丙型肝炎患者合并EB病毒感染与肝硬化的相关性.以Logistic回归调整抗病毒治疗史、饮酒、病程、性别、年龄、乙型肝炎、丙型肝炎病毒载量后分析EB病毒与肝硬化的相关性,采用Mann-Whitney检验分析ALT、AST、ALT/AST、TBA、TBil、DBil在不同组间的差异.结果 卡方检验结果表明EB病毒与丙型肝炎肝硬化有显著相关性(P=0.018),与乙型肝炎无显著相关性(P=0.342).经Logistic回归调整后EB病毒与丙型肝炎肝硬化仍有一定相关性(P=0.05).Mann-Whitney检验结果发现乙型肝炎和肝硬化及丙型肝炎与肝硬化组比较,ALT、ALT/AST、TBA、TBil、DBil差异有显著性,而与EB病毒感染无关.结论 EB病毒感染与丙型肝炎肝硬化有一定相关性,乙型肝炎与丙型肝炎患者是否感染EB病毒对ALT、AST、ALT/AST、TBA、TBil、DBil无明显影响.
作者：杨玉奇；张慧；李昕；王冰；刘子杰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化进展与丙氨酸氨基转移酶(ALT)演变规律的相关性.方法 选取深圳市第三人民医院2000年1月至2011年1月住院并行肝脏组织活检的510例慢性乙型肝炎患者,经肝组织活检术明确其纤维化程度,根据纤维化的进展分为两个阶段,早中期阶段(S0→S1→S2)与中后期阶段(S2→S3→S4),两阶段均按ALT分成A[ALT≤正常值上限(ULN,ULN=40 U/L)]、B(ULN＜ALT≤2×ULN)、C(ALT＞2×ULN)3组.探讨两个阶段纤维化进展与ALT各组之间的相关性.结果 510例患者中,男性391例(76.67％),女性119例(23.33％),纤维化早中期患者404例(S0期28例,S1期261例,S2期115例),随着纤维化进展(S0→Sl→S2),纤维化与ALT之间的差异有统计学意义(x2=25.377,P=0.00).三组ALT经过x2分割法(即Bonferroni法)比较,检验水准调整为0.05/3(即0.017),各组之间的ALT水平差异均有统计学意义(P值均＜ 0.017).经Spearman等级相关分析r=0.137,即随着纤维化进展,血清ALT呈逐渐上升趋势.纤维化中后期患者221例(S2期115例,S3期67例,S4期39例),随着肝纤维化进展(S2→S3→S4),纤维化与ALT之间的差异无统计学意义(x2=6.365,P=0.173).三组ALT经过x2分割法比较,检验水准调整为0.05/3(即0.017),各组之间的ALT水平差异亦无统计学意义(P值均＞ 0.017).结论 在CHB肝纤维化进展过程中,肝纤维化早中期阶段对应的ALT呈现逐渐升高的趋势,而中后期阶段与ALT无相关性.
作者：赖长祥；何清；唐奇远；唐情容；何逸洲；廖雪姣；白冰；张斌；李知玉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性乙型重症肝炎患者预后的影响因素.方法 回顾性分析2014年6月至2015年2月就诊于成都市公共卫生临床医疗中心的慢性乙型重症肝炎患者197例,将治疗后好转的132例患者作为对照组,治疗后恶化死亡的65例患者作为观察组,观察两组患者合并饮酒史,凝血酶原时间延长、甲胎蛋白动态变化、乙型肝炎病毒载量变化的差异.结果 两组患者合并饮酒史(P=0.003)、凝血酶原时间延长(P=0.032)、甲胎蛋白动态变化(P=0.001)、乙型肝炎病毒载量变化存在显著性差异(1P=0.007).结论 合并饮酒史、凝血酶原时间延长、甲胎蛋白缺乏动态变化、乙型肝炎病毒载量降低速率慢均影响慢性乙型重症肝炎患者的预后.
作者：杨启；胡蓉；曾义岚；张琼；毛创杰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨控制性低中心静脉压在肝癌切除术中的应用效果.方法 选取广东省高州市人民医院24例择期行肝癌切除手术的原发性肝细胞癌患者为研究对象,分为低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)组和常规中心静脉压(normal central venous pressure,NCVP)组,每组12例.对两组患者的临床指标进行观察和比较.结果 ①LCVP组患者的失血量、RBC输注量优于NCVP组,差异显著(t=4.7012,P=0.0001);②两组患者术后24小时的丙氨酸转氨酶和胆红素水平与术前相比显著升高,差异有统计学意义(t=16.4277、16.6581、3.9656、4.2264,P=0.0000、0.0000、0.0007、0.0003);两组间术后24小时的丙氨酸转氨酶和胆红素水平差异无统计学意义(t=0.2796、0.5276,P=0.7824、0.6031).③两组患者术前和术后24小时肾功能差异无统计差异(t=0.4504、0.9285、0.2796、0.5276,P=0.6568、0.3632、0.7824、0.6031).结论 在临床针对肝癌患者实施手术治疗过程中,采用控制性低中心静脉压可有效减少患者失血量,降低围术期输血带来相关风险,在一定程度上缓解血源紧张,提高手术安全性,且对患者肝、肾功能无明显影响.
作者：钟锦秀；吴少娟；黄康强；陈钦寿 刊期： 2015年第04期
目的 探讨原发性肝癌患者中小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)情况及肠道菌群和Toll样受体4(TLR4)在原发性肝癌发生、发展中的作用.方法 选取青岛大学医学院附属青岛市市立医院201 3年7月至2015年7月原发性肝癌患者51例,其中男性38例,女性13例,年龄36～73岁,平均(55.71±8.99)岁,选取同期20例健康体检者为对照,行葡萄糖氢呼气试验(GHBT)检查小肠细菌过度生长情况,并用免疫组织化学的方法检查肝癌患者和健康体检者肝脏组织中TLR4的表达情况.结果 51例肝癌患者中GHBT阳性37例(72.6％),GHBT阴性14例(27.4％);对照组中无GHBT阳性者,肝癌患者与对照组SIBO发生率差异有统计学意义(x2=30.3,P=0.000).Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)在肝癌组织中均有不同程度的表达,而在正常肝组织中仅有少量表达,差异有显著统计学意义,且肝癌患者中GHBT阳性者肝癌组织TLR4的表达水平高于GHBT阴性者(x2=5.088,P=0.024).结论 原发性肝癌患者容易发生SIBO,且肠道菌群可能通过TLR4的表达促进肝癌的发生.
作者：梁素妨；许琳；张东生；黄维清 刊期： 2015年第04期
目的 观察人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)联合抗病毒治疗乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的疗效及其影响因素.方法 选取2010年1月1日至2014年12月31日四川省成都市公共卫生临床医疗中心收治的1912例乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者,按照患者接受人工肝治疗与否分为治疗组(945例)和对照组(967例),对照组给予内科药物及抗病毒治疗,治疗组加用人工肝治疗.分析两组患者的肝功能、凝血功能及血氨等生化学指标的变化情况,用Logistic回归分析疗效影响因素.结果 两组患者的肝功能、凝血功能及血氨等生化学指标在治疗后72小时都有不同程度的改善,但治疗组改善更明显.治疗组的有效率、临床好转率及12周存活率分别是62.8％、59.4％及56.5％,显著高于对照组的15.9％、31.5％及30.0％(x2值分别为215.12、197.93、176.45,P值均为0.000).人工肝治疗中出现了皮疹(7.0％)、一过性血压下降(1.6％)及穿刺处渗血(0.2％)等不良反应,无严重不良反应发生.经Logistic回归分析,疗效与HBV DNA、病情、并发症、人工肝治疗及抗病毒治疗等因素有关(P值分别为0.006、0.008、0.016、0.024、0.000).结论 人工肝联合抗病毒治疗能够有效缓解HBV-ACLF患者的症状、改善生化学指标及提高存活率.HBV-ACLF一经确诊,若患者具有适应证且条件允许,应极早进行人工肝联合抗病毒治疗以降低病死率.
作者：曾义岚；陈竹；王丽；朱丽；唐玉珍；吴蓓；段萌 刊期： 2015年第04期
目的 分析人性化护理在原发性肝癌合并慢性乙型肝炎患者microRNA基因筛选采取外周血的应用效果,探讨其应用价值.方法 选取2011年10月至2015年4月接收的129例进行外周血采取的原发性肝癌合并慢性乙型肝炎患者为研究对象,采用抽签随机取样法将其分为对照组(65例)和观察组(64例).对照组患者在采取外周血进行microRNA基因筛选过程中给予常规护理;观察组在对照组基础上给予护理干预措施.比较两组采血质量(采血时间、血液报废率)及不良反应发生率;采用满意度量表,比较两组患者对护理工作的满意度;比较两组护理纠纷和投诉发生率.结果 观察组采血时间为(56.15±7.43)分钟,对照组为(75.36±8.20)分钟,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=14.908,P=0.000).观察组血液报废率为4.69％,对照组为18.46％,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(x2=5.954,P=0.014).观察组不良反应发生率为6.25％,对照组为21.54％,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(x2=6.278,P=0.011).观察组护理满意度为96.88％,对照组为78.46％,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(x2=10.064,P=0.000).观察组纠纷发生率为3.13％,对照组为26.83％,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(x2=6.775,P=0.009).观察组投诉发生率为1.56％,对照组为21.95％,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(x2=6.804,P=0.009).结论 护理干预措施有助于缩短原发性肝癌合并慢性乙型肝炎患者microRNA基因筛选患者采血时间,提高采血质量及采血效率,同时降低不良反应发生率,使护理工作得到了患者肯定,值得临床上推广应用.
作者：林晓华；李优聪；张晓霞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨多西紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗对肝癌调节性T细胞的影响.方法 选择2011年8月至2014年2月在湖北医药学院附属东风医院接受治疗的120例肝癌患者,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例,两组都顺利完成肝癌根治术,术后治疗组给予多西紫杉醇联合表柔比星化疗,对照组给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗,观察化疗总有效率、不良反应发生情况,并对机体免疫功能进行检测.结果 化疗后两组CD4+CD25+调节性T细胞数显著降低(P=0.000),治疗组化疗后的CD4+CD25+调节性T细胞数明显低于对照组(P=0.000).化疗后两组的CD4+/CD8+与CD3+值都明显下降,治疗组化疗后CD4+/CD8+与CD3+值显著高于对照组(P=0.000).化疗期间两组的不良反应多为恶心呕吐、白细胞下降与血小板减少,治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P=0.000).化疗后,治疗组的总有效率为80.0％,显著高于对照组的50.0％ (P=0.000).结论 多西紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗肝癌能有效提高抗瘤效果,降低不良反应的发生,其作用与恢复淋巴细胞与调节性T细胞活性有关.
作者：沈丰；孙少华；周文波；陈琴华 刊期： 2015年第04期
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种常见的慢性肝脏疾病,在全球范围内患病率呈上升趋势.NAFLD是一种遗传-环境-代谢-应激相关性疾病,遗传因素在其发病机制中有重要作用.葡萄糖激酶调节蛋白(glucokinase regulatory protein,GCKR)是一种主要存在于肝细胞内分子量为68×103的蛋白质,能与葡萄糖激酶(glucokinase,GCK)结合而抑制其活性,进而影响糖脂代谢.GCKR基因多态性与NAFLD的相关性成为近年来的热点.本文对GCKR基因多态性与NAFLD的关系进行了综述.认为GCKR基因多态性与NAFLD具有相关性,并对其致病机制进行了初步探讨.
作者：董全勇；辛永宁；宣世英 刊期： 2015年第04期
骨质疏松症是肝硬化患者一种常见的骨骼系统并发症.症状多不明显,如果不及时治疗,易导致骨折并影响生活质量.本文对肝硬化合并骨质疏松症的病因及发病机制、诊断、治疗等方面的研究进展进行综述.骨质疏松症诊断采用双能X线吸收法检测骨密度,根据骨密度诊断骨质疏松症和骨量减少.骨质疏松症的病因有病毒性肝炎肝硬化、胆汁淤积性肝病和酒精性肝硬化.发病机制考虑为胰岛素生长因子-1、细胞因子、维生素D和钙的缺乏,核因子-κB受体活化因子(receptor activation of nuclear factor-κB,RANK)、核因子-κB受体活化因子配体(the receptor of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、骨保护素系统(osteoprotegerin,OPG)、高胆红素血症、糖皮质激素、性腺功能低下,维生素K缺乏和遗传多态性等多种因素共同作用的结果.建议所有肝性骨病患者补充维生素D和钙,治疗骨质疏松症的药物包括双膦酸盐、降钙素和激素替代治疗,必要时行肝移植术.双膦酸盐类药物已成为预防和治疗骨质疏松症的主要药物.建议肝硬化尤其是胆汁淤积性肝硬化患者每年采用双能X线吸收法检测骨密度.
作者：高学松；段雪飞 刊期： 2015年第04期
乙型肝炎相关肝衰竭患者肝功能损伤进展较快,可伴有多器官衰竭,病死率较高.由于其病因复杂,临床上缺乏有效的治疗手段.中医药对乙型肝炎相关肝功能衰竭的治疗优势明显.本文就目前乙型肝炎相关肝功能衰竭的中医研究现状予以综述.
作者：虞胜；祝峻峰；林彦；陈建杰 刊期： 2015年第04期
慢性乙型肝炎HBV cccDNA在肝细胞内的持续存在是阻碍慢性乙型肝炎治愈的关键之一.现有抗HBV治疗尚不能作用于HBV cccDNA.随着对于HBV cccDNA生成以及功能基础研究的不断深入,研究者开始从不同角度设计针对cccDNA的治疗策略:干扰素-α以及淋巴毒素β-受体激动剂通过APOBEC3特异性降解cccDNA,通过RNA干扰来抑制rcDNA进入细胞核,通过DNA剪切酶CRISPR-Cas9等靶向降解cccDNA,通过作用于cccDNA表观遗传学修饰以及通过作用于肝细胞代谢等影响cccDNA功能.这些细胞和动物研究结果提示可降低cccDNA水平或抑制cccDNA的功能,给HBV彻底清除带来了希望.
作者：杨松；段雪飞；范小玲；成军 刊期： 2015年第04期
结核病是当今世界上普遍的人类传染病之一.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺仍是世界卫生组织推荐的、不可替代的一线抗结核药物,抗结核药物导致的肝损伤是常见的不良反应,也是限制其应用的严重问题,对结核病的控制非常不利.探讨抗结核药物肝损伤的发病机制及药物之间的相互影响,对于结核病患者进行个体化方案治疗及临床合理用药具有重要意义.
作者：赵红；程澄；谢雯 刊期： 2015年第04期
微小RNA (microRNA,miRNA)是非编码的内源性小分子RNA,长度为21～25个核苷酸.微小RNA可与目标mRNA的3'-非翻译区进行互补结合,使得mRNA被降解而表达受到抑制,从而使得相应调控基因沉默.miRNA在诸多生理和病理过程中发挥重要作用.近年来,研究发现miRNA与肿瘤细胞增殖和凋亡相关,其多在肿瘤组织中异常表达,参与肿瘤的发生发展.主要分为“原癌性miRNA”和“抑癌性miRNA”.除表达水平外,miRNA碱基序列所发生的改变也可导致肿瘤的发生.本文主要就miRNA在原发性肝癌中的研究现状做相关综述,以期为未来进一步研究miRNA在肝癌中的作用和应用提供有益线索.
作者：李子英；卢再鸣；赵相轩；李慧；郭启勇 刊期： 2015年第04期
儿童肝功能衰竭(hepatic failure)由多种因素引起,临床表现为一组因肝细胞广泛坏死或肝功能急剧严重损害而导致的极为凶险的临床症候群,生存率较低[1,2].本文报告1例儿童亚急性肝功能衰竭患者伴甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、白细胞(white blood cells,WBC)异常升高,持续低血糖状态,通过人工肝和中药肝康Ⅱ号为主治疗,肝功能和肝脏形态学完全恢复的病例.
作者：雷飞飞；李芳；李刚；谭华炳 刊期： 2015年第04期
目的 对恩替卡韦联合干扰素(IFN) α-2b及利巴韦林片治疗HBV与HCV重叠感染的疗效进行观察.方法 选择2010年6月至2014年6月河南省传染病医院乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)重叠感染的慢性肝炎患者87例,随机分为两组,试验组49例,对照组38例,两组均用IFN-α-2b(安福隆)5×106U,肌内注射,隔日1次,利巴韦林片0.9 g/d,疗程48周,均口服护肝药(甘草酸二铵肠溶胶囊)治疗1个月.试验组:加用恩替卡韦片(博路定)0.5 mg/d,口服.对照组:不加恩替卡韦片.观察两组患者HCV RNA、HBV DNA、ALT复常率的变化.结果 治疗48周时,试验组的治疗有效率为53.0％,高于对照组的31.57％ (x2=3.4536,P=0.036).结论 对于HBV与HCV重叠感染的患者,恩替卡韦联合干扰素及利巴韦林治疗效果显著优于单用干扰素治疗.
作者：高鹏 刊期： 2015年第04期
目的 分析血小板计数和凝血功能指标对乙型肝炎肝硬化患者的临床意义.方法 分别采用全自动血液分析仪和全自动血凝仪检测112例肝硬化患者和78例健康对照者的血小板计数(PLT)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)并进行分析;进一步研究肝硬化患者中38例消化道出血者与74例无出血者以上指标的差异.结果 与78例健康对照组比较,112例乙型肝炎肝硬化组患者PLT显著下降(P=0.0062),而PT、APTT显著延长(P=0093、P=0.0088);肝硬化出血组与未出血组患者的PLT、PT、APTT也存在显著差异(P=0.0098、P=0.048、P=0.016).结论 血小板计数和凝血功能指标对肝硬化患者出血倾向和预后判断具有重要意义.
作者：汤磊；彭蕾；郜玉峰；叶珺；邹桂舟 刊期： 2015年第04期
目的 总结导管滑脱风险评估在肝胆外科的临床应用经验.方法 对2014年11月至2015年3月在首都医科大学附属北京地坛医院行肝胆脾手术的患者导管滑脱风险评估的护理经验进行总结.结果 对149例患者共进行了245人次评估,中重度危险的患者人次分别占26％和16％,常见的脱管风险因子是术后3天内、与手术有关的各种管路和沟通理解力一般.置管患者需要常规预防脱管,中重度脱管风险患者还需针对其相关的危险因子,实施个性化的防脱管护理措施,本研究149例患者均未出现脱管现象.结论 导管滑脱风险评估表的应用,有助于护士了解患者的脱管风险等级及危险因子,以便采取针对性的有效措施防止脱管.
作者：李代京；张红宇；靳桂芳；闫芳然；马剑萍 刊期： 2015年第04期
目的 分析自身免疫性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗的疗效.方法 收集福建医科大学附属漳州市医院2012至2014年自身免疫性肝炎肝硬化失代偿期合并食管静脉曲张破裂出血患者4例,予内镜下硬化剂治疗.结果 4例患者均再发出血,2例3天内再出血,1例1周后再出血,1例1个月后再出血.结论 自身免疫性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗效果较差.
作者：庄涵虚；赖亚栋；黄伟平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨异甘草酸镁(magnesium isoglycyrrhizinate,MIG)治疗重型肝炎(severe hepatitis,SH)的安全性.方法 对应用MIG的87例SH患者,回顾性分析了血压、钠水潴留,以及血清生化学(Na+、K+、Cl-、PT)指标变化.结果 Na+、K+、Cl-的治疗前与治疗后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05):PT于第3周、第4周与治疗前比较,其差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 MIG治疗各种病因所致的SH较为安全.
作者：田翠峰；温祺 刊期： 2015年第04期
目的 观察人工肝治疗乙型重型肝炎的临床效果及护理方法.方法 选择2013年1月至2014年12月于黄石市中心医院接受住院治疗的乙型重型肝炎患者108例作为研究对象,随机分为试验组54例与对照组54例,对照组施以一般药物治疗和护理内容,试验组则给予人工肝单纯血浆置换治疗及相应的护理,比较两组重型肝炎患者干预后相关指标的差异性.结果 试验组重型肝炎患者干预后临床治疗和护理总有效率以及生活质量均显著高于对照组(90.74％ vs.72.22％,x2=6.1364,P=0.0132),而住院时间则显著低于对照组(t=7.9463,P=0.000).结论 对重型肝炎患者施以人工肝治疗及护理服务,临床治疗总有效率提高,病程缩短,生存质量提高,具有现实的推广价值.
作者：袁琛 刊期： 2015年第04期
《丙型肝炎防治指南(2015年更新版)》的发布标志着直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)已经成为国内肝病及感染病学术界认可的抗HCV主流治疗方法.这一重大改变将会给肝病医生的临床实践带来哪些影响?或者说,今后肝病医生在丙型肝炎的诊疗过程中应该注意些什么?在研读该指南后,笔者对这一问题有如下几点思考;是否妥当,尚待各位读者评说.
作者：闫杰 刊期： 2015年第04期
2015年10月,中华医学会感染病学分会与肝病学分会联合更新了《慢性丙型肝炎防治指南(2015年更新版)》[1](以下简称《指南》).《指南》结合新的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)循证医学证据,对于现阶段我国CHC的防治给出了指导性的意见.从丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因型的角度而言,新版指南就我国HCV基因型分布、基因型与肝脏病理表现、HCV基因型检测方法与意义以及HCV基因型与抗病毒治疗等多方面均有所更新.为便于国内临床医生更好地理解与应用《指南》,受《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部委托,拟就指南HCV基因型的相关内容做进一步阐释.
作者：杨松；成军 刊期： 2015年第04期
目的 初步探讨酒精性肝功能衰竭患者的临床护理方法及效果.方法 以2005年1月至2014年1月首都医科大学附属北京地坛医院收治的65例酒精性肝功能衰竭患者为研究对象,观察治疗和护理效果.结果 65例患者中好转21例,无效12例,自动出院2例,病死30例.结论 结合酒精性肝功能衰竭病程短,预后差,护理难的特点,需建立新型的护患关系,护士应主动与医生沟通反馈,严密观察病情,正确评估,制定相应护理计划,全面了解患者病情及心理变化,及时发现和护理酒精戒断综合征,使治疗方案准确有效的实施,加强安全护理和临终关怀,将护理理论与实践及人文关怀进行有力的结合.
作者：赵海芹；白丽荣；李雪；于艳伶；刘晓静；姜萌萌；王彬；陈娟；刘欢 刊期： 2015年第04期
