目的 回顾性分析96例肝功能衰竭患者的临床特点、主要并发症和预后的关系.方法 收集2008年1月至2014年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的96例肝衰竭患者的临床资料,分析肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水和腹腔感染等主要并发症与预后的关系.结果 ①96例肝功能衰竭患者中男性68例,女性28例,平均年龄(44.91 ± 13.30)岁.存活60例,平均年龄(43.60 ± 11.14)岁,病死36例,平均年龄(47.18 ± 16.32)岁,差异无统计学意义(t = 1.120,P = 0.268).②根据发病速度、严重程度和基础肝病情况,96例患者中亚急性肝功能衰竭17例(17.71%),慢性肝炎基础上的慢加急/亚急性肝功能衰竭17例(17.71%),肝硬化基础上的慢性肝功能衰竭62例(64.58%).有肝性脑病表现者60例(62.50%).③所有患者中病死36例,总体病死率为37.50%.单因素分析表明上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征与肝功能衰竭患者病死显著相关(χ2= 10.41, P = 0.001;χ2= 13.70,P ＜ 0.001;χ2= 42.84,P ＜ 0.001).并发肝性脑病患者的病死率显著高于未并发者(51.67% vs 13.89),差异有统计学意义(χ 2= 13.70, P ＜ 0.001).多因素分析表明Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病和肝肾综合征是肝功能衰竭患者病死的独立预测因素(OR = 30.509,95%CI:6.212～149.845;OR=69.161,95%CI:12.216～391.571).结论Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病和肝肾综合征是肝功能衰竭病死的独立预测因素.
作者：赵俊梅；赵培利；张璐；邱海燕；李艳静；段银环；孙谢文；邢剑侠；刘坤；赵志军；陈璀；刁青；王建英；李明慧；谢尧 刊期： 2018年第03期
目的 探讨下瘀血汤对胆碱蛋氨酸缺乏(methionine-choline-deficient,MCD)诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的抑制作用.方法 将24只雄性C57/BL6小鼠按照1∶2的比例随机采用蛋氨酸胆碱充足(methionine-choline-sufficient,MCS,8只)或MCD饲料喂养(16只).造模第4周第1天,将采用MCD喂养的16只小鼠随机分为MCD对照组(简称MCD组,8只)及MCD-下瘀血汤(Xiayuxue decoction,XYXD)组(简称XYXD组,8只).XYXD组小鼠按70 kg成人体重临床用量等体重的10倍量经口灌胃XYXD 3周,MCD对照组小鼠以等量无菌水灌胃,6周末取血清和肝组织,检测各组小鼠的肝功能、甘油三酯(triglyceride,TG)和总胆固醇(total cholesterol,TC)水平.采用免疫印迹和RT-PCR检测核苷酸结合寡聚化结构域蛋白样受体6 (nucleotide-binding oligomerization-domain protein-like receptors protein 6,NLRP6)、簇分化抗原68 (cluster of differentiation-68,CD68)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)及转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)等的表达.采用激光共聚焦检测CD68与NLRP6的共定位.结果 与MCS组相比,MCD组小鼠血清ALT、肝内TG和TC水平显著升高(P ＜0.05),HE及油红染色结果表明:肝组织脂肪变明显,NAS评分显著升高;RT-PCR显示:MCD组小鼠巨噬细胞标志物CD68、MCP-1等炎症相关因子和TGF-β1等致纤维化因子mRNA的相对表达量显著升高(P ＜ 0.05);免疫印迹结果显示:MCD组小鼠NLRP6蛋白表达显著下调,而p-NF-κB p65水平显著上调;激光共聚焦结果显示MCD组小鼠NLRP6与CD68共定位显著降低.与MCD组相比,XYXD组小鼠的肝功能显著改善,肝组织炎症及纤维化反应显著降低,NLRP6下调被抑制.结论 下瘀血汤对MCD诱导的小鼠NASH有显著改善作用;调控巨噬细胞NLRP6的表达是下瘀血汤改善NASH的作用机制之一.
作者：吴柳；张洁；马文婷；潘凯；张玮；陶乐；刘成 刊期： 2018年第03期
目的 筛选无创性预测丙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的指标,建立Logistic回归模型,并探讨该模型的应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2016年1月首都医科大学附属北京地坛医院收治的110例丙型肝炎肝硬化患者的临床资料,根据胃镜结果将患者分为无食管静脉曲张组和食管静脉曲张组.采用非条件Logistic回归模型分析患者的临床特点、超声检查结果和生物化学指标,筛选无创预测食管静脉曲张的指标,在此基础上建立回归模型.另选取2016年2月至2018年2月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的丙型肝炎肝硬化初治患者,随访1年,验证该模型的阳性预测值及阴性预测值.结果 单因素分析表明,无食管静脉曲张组和食管静脉曲张组患者的白蛋白、凝血酶原时间、血小板和脾长差异有统计学意义(P ＜ 0.05).多因素非条件Logistic回归分析表明,脾长、血小板及凝血酶原时间可有效预测食管静脉曲张.Logistic回归模型为Y = -1.053 + 1.644 × 凝血酶原时间(s)+ 2.030 × 脾长(cm)-1.573× 血小板(× 109/L).该模型对食管静脉曲张的预测灵敏度为83.55%,特异度为87.04%,阴性预测值为87.5%,阳性预测值为87.5%.结论 血小板、脾长和凝血酶原时间可预测丙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的存在.
作者：高丽丽；张亦瑾；高学松；李洪杰；刘楠；高萍；段雪飞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨营养干预对重症酒精性肝病(severe alcoholic liver disease,SALD)患者营养状态、肝功能改善、相关并发症发生及病死率的影响.方法 将2016年1月至2017年6月解放军第三〇二医院收治的60例SALD患者随机分为干预组和对照组,每组30例.对照组患者进行常规内科治疗、戒酒及自主饮食;营养干预组患者在对照组患者治疗基础上进行相关营养干预,干预时间为12周,比较两组患者的营养状态、肝功能恢复、并发症发生率及180天病死率差异.结果 干预组患者经营养干预后,营养状态及肝功能指标(MELD评分、血清总胆红素、白蛋白和前白蛋白等)较对照组有显著改善(P ＜ 0.05),并发症发生率(肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、腹水)及病死率均显著低于对照组(P ＜ 0.05).结论 营养干预可改善SALD患者的营养状态,促进肝功能恢复,降低相关并发症及病死率的发生.
作者：刘婉姝；翟庆慧；宋芳娇；朱冰；辛绍杰；臧红；游绍莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析不同类型肝硬化患者合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率.方法 选取2016年7月至2017年7月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的肝硬化者为研究对象,应用MDRD公式计算患者的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),分析不同类型肝硬化患者合并CKD的患病率.结果 本研究共纳入2779例肝硬化患者,其中男性1821例,女性958例,诊断乙型肝炎后肝硬化1498例,丙型肝炎后肝硬化315例,酒精性肝硬化495例,自身免疫性肝病后肝硬化471例.eGFR ＜ 60 ml/(min·1.73 m2)者92例(3.31%),60 ml/(min·1.73 m2)＜ eGFR ＜90 ml/(min·1.73 m2)者467例(16.80%),乙型肝炎后肝硬化患者、丙型肝炎后肝硬化病患者、酒精性肝硬化患者和自身免疫性肝病后肝硬化患者合并CKD的患病率分别为3.00%(45/1498)、4.13% (13/315)、2.02%(10/495)和5.10%(24/471),差异有统计学意义(χ2= 8.27,P = 0.041).肝硬化患者中男性合并CKD的患病率为2.80%(51/1821),女性合并CKD的患病率为4.28%(41/958),差异有统计学意义(χ2= 4.29,P = 0.038).≥ 60岁肝硬化患者合并CKD的患病率为4.13% (66/1161),显著高于＜ 60岁肝硬化患者的0.93%(15/1618),差异有统计学意义(χ2= 68.73, P ＜ 0.001).Child- Pugh A级、B级和C级肝硬化患者合并CKD的患病率分别为0.89%(8/896)、2.25%(23/1023)和7.09%(61/860),差异有统计学意义(χ2= 58.41,P ＜ 0.001).进行抗病毒治疗和未进行抗病毒治疗的乙型肝炎后肝硬化患者合并CKD的患病率分别为3.67%(44/1197)和0.33% (1/301),差异有统计学意义(χ2= 45.00,P ＜ 0.001).结论 ≥ 60岁老年患者、女性、自身免疫性肝病后肝硬化和Child Pugh C级肝硬化患者更易出现慢性肾脏疾病.
作者：段英；王笑梅；全敏；赵莹莹；李贲；欧蔚妮；邢卉春 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Notch信号转导通路在肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)体外培养活化中的作用.方法 采用两步酶灌注法分离培养原代大鼠HSC并进行体外培养.激光共聚焦显微镜检测体外培养HSC第1天和第7天时形态、胞内维生素A、静止标志胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和活化标志α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的变化.采用RT-PCR和Western blot检测HSC体外培养0天、3天和7天时上皮-间充质转分化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)相关分子α-SMA、Ⅰ型胶原(collegen Ⅰ)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、蜗牛家族转录抑制因子1(snail family transcriptional repressor 1,Snail 1)等和Notch信号转导通路(受体Notch 1、Notch 2、Notch 3、Notch 4与靶基因Hes1、Hey1、Hey2、HeyL)的变化.使用Notch受体阻断剂DAPT干预后,检测体外培养的HSC中活化相关分子(α-SMA、CollegenⅠ、N-cadherin和Snail 1等)的改变.结果 ①初分离的HSC经7天体外培养后逐渐向肌成纤维细胞(myofibroblasts, MFs)样转化,表现为形态变长、维生素A水平和GFAP表达降低,α-SMA表达升高.②RT-PCR与Western blot结果表明,HSC体外培养存在自发EMT现象,表现为α-SMA、CollegenⅠ、N-cadherin和Snai l表达上调及E-cadherin、CK7、CK19和Desmoplakin表达下调,同时Notch 2、Notch 3及Notch靶基因Hey2、HeyL表达逐渐增加.③使用DAPT后,可显著抑制原代HSC体外活化,表现为α-SMA、CollegenⅠ、N-cadherin和Snail 1的下调及E-cadherin、CK 7、CK 19和Desmoplakin转录或蛋白表达水平上调.结论Notch信号转导通路的激活可能参与HSC的活化,可能是抗肝纤维化治疗的潜在靶点.
作者：潘艳；张启迪；房凤梅；华香；王维；傅承宏；秦娟；王万鹏 刊期： 2018年第03期
目的 回顾性分析原发性胆汁性肝硬化患者合并骨质疏松症的患病率并探讨其发病机制.方法选择2015年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cholangitis,PBC)患者40例为PBC组,根据年龄和性别匹配无肝病对照组40例,比较两组患者骨密度(boneminaral density,BMD)、血清骨钙素(osteocalcin,OC)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total procollagen type 1 amino-terminal propeptide,P1NP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)和总25羟维生素D [25-hydroxy vitamin D,25(OH)VD]等指标以及PBC患者肝功能与BMD和骨代谢指标的关系.结果 PBC组患者合并骨密度异常34例(85.0%),其中骨量减少18例(45.0%),骨质疏松16例(40.0%);对照组患者合并骨密度异常11例(27.5%),其中骨量减少9例(22.5%),骨质疏松2例(5.0%),两组患者骨质疏松症患病率差异有统计学意义(χ2= 28.627,P = 0.001).PBC患者腰椎(L1～L4)和髋关节不同部位BMD均显著低于对照组(P均＜ 0.001).PBC患者中5例发生脆性骨折,其中1例先后发生腰椎骨折和左侧股骨颈骨折,对照组患者无脆性骨折发生.Child-Pugh C级患者BMD、血清骨钙素和总25-羟维生素D水平较Child-Pugh A级和B级患者低,但差异无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 PBC患者骨量减少和骨质疏松症患病率显著升高,其机制可能与血清骨钙素和总25羟维生素D水平下降有关.
作者：高学松；张耀南；刘婷；李蕴铷；张亦瑾；李洪杰；刘丽改；刘楠；王艳斌；段雪飞 刊期： 2018年第03期
随着直接抗病毒药物的不断更新与广泛应用,慢性丙型肝炎的治愈率显著提高.丙型肝炎病毒耐药相关变异直接影响抗病毒疗效和获得病毒学治愈的机会,已越来越受到关注.本文就丙型肝炎病毒耐药相关变异对直接抗病毒药物疗效的影响进行综述,以便更好地治疗丙型肝炎.
作者：全敏；邢卉春 刊期： 2018年第03期
慢性肝病(chronic liver disease,CLD)患者精神健康问题越来越受到关注.研究表明CLD患者易出现精神障碍,特别是抑郁症的发生率显著高于普通人群.本文总结了乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)及非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者抑郁症的发病情况及相关机制.
作者：黄鑫宇；刘玉；张华颖；牛庆慧；边城 刊期： 2018年第03期
本文报告1例肝硬化患者,通过询问病史、体格检查、血清学检测和肝组织病理学检查排除已知原因的肝硬化,确定为药物性肝硬化(槟榔为致病原).提示在肝硬化病因诊断中应注意寻找致病原因,关注少见病因,祛除致病原因,才能有效控制肝硬化进展.
作者：雷雨；李儒贵；雷飞飞；谭华炳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨采用伏立康唑抗真菌治疗的肝硬化患者血清伏立康唑谷浓度(Cmin)的分布特征及影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月于泰康仙林鼓楼医院采用伏立康唑抗真菌治疗的150例肝硬化患者的临床资料.患者持续使用3天伏立康唑,在第4天给药前采集静脉血3 ml,行EDTA抗凝,采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)检测伏立康唑Cmin,CYP2C19基因多态性采用MassARRAY分子量陈列基因分析.分析患者血清伏立康唑Cmin分布及其影响因素,比较患者用药前后肝肾功能变化.结果 150例肝硬化患者血清伏立康唑Cmin为(1.58 ± 0.39)mg/ml,其中口服用药患者平均Cmin为(1.29 ± 0.27)mg/ml,静脉输注患者平均Cmin为(2.70 ± 0.25)mg/ml,差异有统计学意义(t = 13.072,P = 0.036).不同年龄、CYP2C19基因型、是否使用肝药酶诱导剂和抑制剂的肝硬化患者血清伏立康唑Cmin水平差异有统计学意义(P ＜ 0.05).使用伏立康唑前后肝硬化患者血清ALT、AST、TBil、Cr及CrCl水平差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 肝硬化患者年龄、CYP2C19基因型及是否使用肝药酶诱导剂和抑制剂对血清伏立康唑Cmin影响较大.
作者：孙钰珊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肝功能衰竭合并肝硬化患者血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,γ-GGT)与前白蛋白水平的相关性.方法 选取2014年10月至2017年12月在惠州市第一人民医院和南方医科大学南方医院感染科住院治疗的肝功能衰竭合并肝硬化患者95例为肝功能衰竭组,HBV相关肝硬化患者30例为肝硬化组,同时选取两院健康人群30例为对照组.检测所有研究对象外周血γ-GGT水平,比较肝功能衰竭合并肝硬化患者病死组和存活组入院前及入院1周时γ-GGT的变化以及γ-GGT上升者和下降者存活率的差异.分析肝功能衰竭组患者γ-GGT与前白蛋白和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分的相关性.结果 入院时肝功能衰竭组、肝硬化组和对照组患者外周血γ-GGT水平分别为(149.61 ± 69.86)U/L、(123.96 ± 59.52)U/L和(48.28 ± 10.25)U/L,差异有统计学意义(F = 3.619, P=0.021).肝功能衰竭组存活者入院1周时γ-GGT水平显著高于病死者(t=5.400,P=0.021);肝功能衰竭组中γ-GGT上升者的存活率为71.83%(51/71),显著高于γ-GGT下降者的25.00%(6/24),差异有统计学意义(t = 5.982,P = 0.001).肝功能衰竭组患者γ-GGT上升值与MELD评分呈负相关(r =-0.627,P = 0.001),与前白蛋白呈正相关(r = 0.709,P = 0.021).结论 γ-GGT不断升高是肝功能衰竭合并肝硬化患者良好预后的指标之一;前白蛋白与肝功能衰竭合并肝硬化患者血清γ-GGT呈正相关,可反映机体肝细胞的再生功能.
作者：徐惠敏；兰小勤；纪雅丽 刊期： 2018年第03期
目的 探讨烯磷脂酰胆碱联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗急性病毒性瘀胆型肝炎患者的疗效.方法 选取2016年4月至2017年8月于海口市第四人民医院治疗的急性病毒性淤胆型肝炎患者144例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组72例.对照组患者给予多烯磷脂酰胆碱治疗,15 ml静脉滴注,1次/天,疗程4周;观察组患者在对照组基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸, 1.0 g静脉滴注,1次/天,疗程4周.比较两组患者治疗前后的生物化学指标,包括TBil、DBil、ALT、AST、IL-17和TNF-α等.结果 治疗后观察组患者的TBil、DBil、ALT、AST、IL-17和TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组有效率为90.3%(65/72),显著高于对照组的73.6%(53/72),差异有统计学意义(χ2= 2.524,P = 0.036).结论 多烯磷脂酰胆碱联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸可降低急性病毒性瘀胆型肝炎患者IL-17和TNF-α表达,加速黄疸消退,保护患者肝功能.
作者：冯玉；吴洪川；郭义锦；韦玲 刊期： 2018年第03期
目的 探讨影响肝硬化肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和非肝硬化HCC患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年6月至2013年6月于清流县医院和福建医科大学附属孟超肝胆医院行肝癌切除术的224例HCC患者的临床资料.根据术后病理结果分为肝硬化HCC组(HCC-C组,131例)和非肝硬化HCC组(HCC-NC组,93例).比较两组患者术中情况(包括手术时间、术中出血量、输血率、第一肝门阻断率、肝切除范围和手术方式)和术后情况(包括围术期并发症发生率、围术期病死率),分析影响HCC患者预后的因素.结果 ①HCC-C组患者术中出血量显著高于HCC-NC组,差异有统计学意义(z = -2.193,P = 0.03).两组患者的手术时间、输血率和肝门阻断率的差异无统计学意义(z = -15.212,P = 0.835;χ2= 0.969,P = 0.537;χ2= 2.236,P = 0.692).②HCC-C组和HCC-NC组患者围术期并发症发生率分别为30.53%(40/131)和21.50%(20/93),差异有统计学意义(χ2= 12.013, P = 0.02).其中HCC-C组和HCC-NC组患者肺部感染、腹腔感染、肝功能衰竭发生率分别为6.11% (8/131)、3.05%(4/131)、5.34%(7/131)和3.23%(3/93)、2.16%(2/93)、1.08%(1/93),差异有统计学意义(χ2值分别为11.857、4.465、7.326,P值分别为0.04、0.02、0.03).HCC-C组患者和HCC-NC组患者围术期病死率分别为6.11%(8/131)和2.15%(2/93),差异有统计学意义(χ2= 8.352,P =0.04).③多因素分析结果显示:年龄≥ 60岁、Child-Pugh B级、手术时间＞ 360分钟、输血、肝切除范围≥ 3段和肝硬化是影响HCC患者预后的独立危险因素(P均＜ 0.05);ALB ＜ 38 g/L、Child-Pugh B级、输血和肝切除范围≥ 3段是HCC-C组患者围术期发生肝功能衰竭的独立危险因素(P均＜ 0.05);术中出血量＞1200 ml是HCC-NC组患者围术期发生肝功能衰竭的独立危险因素( OR=15.077,95%CI:2.695～84.353,P = 0.02).结论 肝硬化是影响HCC患者肝癌切除术预后的独立危险因素.HCC-C组患者出现围术期肝功能衰竭和病死的风险显著高于HCC-NC组患者.
作者：邓强；林伙明；罗顺峰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Hint2基因过表达质粒的构建及其对肝癌细胞BEL-7402迁移的影响.方法 根据Hint2基因设计引物,扩增Hint2基因全长并以pcDNA3.1(+)为载体构建Hint2过表达质粒.转染BEL-7402细胞提取mRNA和总蛋白,分别使用Real-time PCR和Western blot检测转染细胞Hint2 mRNA和蛋白质表达的变化,应用免疫荧光染色法对细胞中Hint2蛋白与细胞线粒体进行共定位.使用划痕愈合实验检测Hint2过表达后对肝癌细胞BEL-7402迁移能力的影响.结果 转染Hint2过表达质粒细胞的Hint2 mRNA和蛋白表达显著上调,免疫荧光染色表明过表达的Hint2蛋白定位于线粒体.划痕愈合实验表明Hint2过表达质粒使肝癌细胞BEL-7402迁移速率显著降低.结论 Hint2过表达质粒能够上调BEL-7402细胞中Hint2 mRNA和蛋白质的表达水平,表达的蛋白定位于细胞线粒体并抑制肝癌细胞的迁移.
作者：李奇萌；林国南 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经皮肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)基因多态性与预后的相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月于宝鸡市人民医院行TACE治疗的276例HCC患者的临床资料,所有患者于TACE术前采集血液标本,采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析法检测Ang-2基因+1087A/G位点多态性,分析不同Ang-2基因型与患者预后的关系.结果 AA基因型患者1年、2年和3年生存率分别为63.6%、54.2%和50.8%,(AG + GG)基因型患者分别为52.5%、47.5%和36.7%, Log-rank分析结果显示两组生存曲线差异有统计学意义(Log-rank P = 0.004).Cox多因素分析结果显示(AG + GG)基因型、肿瘤数目和TMN分期均为影响TACE术后HCC患者生存时间的独立危险因素, (AG+GG)基因型患者较AA基因型患者病死风险显著增加(OR=1.670,95%CI:1.068～3.136,P=0.007).结论 Ang-2 + 1087A/G基因多态性与经TACE治疗的HCC患者预后密切相关.
作者：孙邱；刘曙民；张小宾 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Child-Pugh分级对经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者预后的影响.方法 选取2012年2月至2014年11月在陕西省第四人民医院行TACE联合RFA治疗的HCC患者,其中Child-Pugh A级48例,Child-Pugh B级50例.评估所有患者术后12个月Child-Pugh评分变化以及术后3年的生存时间和复发率.结果 TACE联合RFA术后Child-Pugh A级HCC患者的Child-Pugh评分低于治疗前(t = 4.791,P ＜ 0.001),而Child-Pugh B级患者与治疗前相比差异无统计学意义(t = 1.635,P = 0.109).Child-Pugh A级HCC患者3年生存期和复发率与Child-Pugh B级患者差异无统计学意义(χ2= 1.836,P = 0.175;χ2= 2.696,P = 0.101),但生存期曲线和复发率曲线已呈现差异趋势,且Child-Pugh A组患者生存率趋向更高,复发率趋向更低.结论 TACE联合RFA术治疗早期HCC患者,可在基线肝功能较好(Child-Pugh评分5～8分)的患者中获得更好的预后.
作者：邢通潮；祝普利；尹超；王锦江 刊期： 2018年第03期
目的 通过TCGA数据库基因突变信息结合机器学习软件RapidMiner构建肝细胞癌患者复发模型.方法 首先通过TCGA数据库收集316例肝细胞癌患者的临床资料和全基因组测序的突变基因信息;然后利用R语言和SPSS19.0筛选出前127个高频突变基因和12个与无疾病生存期(disease-free survival period,DFS)显著相关的高频突变基因;通过RapidMiner8.0机器学习软件,利用316例患者的突变基因信息训练决策树和支持向量机(support vector machine,SVM)模型.结果 通过利用TCGA数据库筛选的基因构建的决策树模型准确率为77.42%,通过构建SVM模型佐证决策树模型的大准确率为77.42%.结论 通过公共数据库构建的肝细胞癌患者的复发模型,可在临床上用来分析患者的基因检测报告,除了提供药物治疗靶点的信息外,还可初步判断患者的预后;此外,对于部分经济条件受限的患者可重点针对决策树中的基因进行检测,来预测预后及复发可能.
作者：祁亮；沈洁 刊期： 2018年第03期
