目的为研究成功的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术对冠心病患者QT间期离散度的影响.方法对35例冠脉造影证实冠脉管径狭窄≥70%而成功进行PTCA的患者术前,术后第1、第2、第3天进行12导联心电图检查.结果与PTCA术前相比,术后第1、第2、第3天QT离散度均有明显降低,P<0.05,校正QT离散度也明显降低(P<0.05),而术前、术后心率则无明显变化.结论成功PTCA可降低冠心病患者的QT离散度,从而可能预防心血管事件的发生.
作者：杨俊娟；吴林；袁俊强；黄晓萍；汪琦；霍勇；张钧华 刊期： 2000年第02期
目的探讨40岁以下青年人及60岁以上老年人急性心肌梗死(AMI)直接PTCA特点.方法对27例40岁以下青年及34例60岁以上老年AMI患者直接PTCA进行分析.结果青年组93%为单支病变,均无钙化,钢丝一次性通过顺利为100%,支架置入率低44.4%,手术过程短,平均(35.2±10.3)min,术后恢复顺利.老年组42%病例为双支以上病变,且钙化病变多见,支架置入率高,手术过程较青年组长,平均(48.3±8.4)min.两组PTCA成功率均100%,老年组有2例女性三支病变,术后分别于1天、2天死于泵衰竭.结论 AMI直接PTCA成功率高,明显降低病死率,对老年人多支复杂病变行直接PTCA应慎重.
作者：韩立宪；王贵松；徐泽升；曹绪芬；高巍；张军；袁琛；元柏民 刊期： 2000年第02期
目的比较直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者梗死面积和左心室功能的影响.方法对47例AMI患者经PTCA术和静脉溶栓治疗患者行硝酸异山梨醇酯99mTc-MIBI心肌断层显像定量分析,测定心肌梗死的面积;急性心肌梗死后10～14天行超声心动图检查测定左心室射血分数.结果直接PTCA术患者心肌梗死面积绝对值和梗死面积占左心室的百分数均小于溶栓再灌注组[分别为(10.5±12.5)cm2 vs(49.0±28.3)cm2,P<0.05;(9.1±13.6)% vs(26.6±15.5)%,P<0.05],溶栓再灌注组则小于溶栓未再灌注组[分别为(49.0±8.3)cm2 vs(95.7±59.3)cm2,P<0.05;(26.6±15.5)% vs(51.9±21.1)%,P<0.01)].直接PTCA组左心室射血分数高于溶栓再灌注组[(64.2±8.3)% vs(54.3±12.5)%,P<0.05],而溶栓再灌注组高于未再灌注组[(54.3±12.5)% vs(43.2±7.0)%,P<0.01].结论 AMI直接PTCA术与静脉溶栓治疗比较,能大限度缩小梗死面积,更好地保护心功能.
作者：陈步星；王伟民；蒋宝琦；徐成斌；赵红；魏娟；张秀；卢明瑜；刘健；高伯山；岳明纲 刊期： 2000年第02期
目的应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并对其疗效进行评价.方法全组33例,平均年龄18.2±14.0(0.8～51)岁,平均体重36.2±16.9(6.4～70)kg.动脉导管未闭窄处直径为4.9±2.1(2.9～10.0)mm.经6或7 F导管置入Amplatzer封堵器,术后10 min行侧位降主动脉造影观察有无分流.术后1天、1个月、6个月及1年行超声心动图检查观察有无残余分流及动脉导管未闭再通.结果一次封堵成功者32例,二次封堵成功者1例,无任何并发症发生.术后10 min降主动脉造影示8例有微-少量残余分流.术后24 h超声心动图均无残余分流.随访1～12个月,均未发现有残余分流.结论应用Amplatzer封堵器治疗直径达10 mm的动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法,操作简便,成功率高,疗效可靠.
作者：张玉顺；贾国良；何争；刘建平；栾荣华 刊期： 2000年第02期
目的为进一步了解二尖瓣球囊扩张术后的瓣口面积,评价球囊扩张效果.方法二尖瓣球囊扩张术完成后再次将球囊导入左室并充盈,边慢慢排空边轻轻地回撤,记录可回撤至左房时的球囊大充盈量.球囊撤出体外后测量该充盈量时的球囊大直径并换算成面积.此面积即为球囊松脱法所测得的二尖瓣口面积.结果本组25例的球囊松脱法所测得的二尖瓣口面积为(3.40±0.48)cm2,与二维超声二尖瓣短轴轨迹法(2.03±0.27)cm2、多普勒频谱压差减半法(1.91±0.25)cm2及异丙基肾上腺素超声负荷MVA(2.47±0.32)cm2相关良好但明显较大.结论球囊松脱法可进一步了解及评估二尖瓣球囊扩张的效果,它有可能近似地代表扩张后二尖瓣的解剖面积.
作者：傅向阳；刘春；徐颖；吕俊豪；叶文胜；刘映峰；刘品明；杨福庆；赵霞 刊期： 2000年第02期
目的通过分析误诊为急性心肌梗塞(AMI)的急性肺栓塞(APE)患者资料,评价超声心动图在APE诊断中的作用.方法急诊误诊为AMI的APE患者7例,平均年龄(65.4±7.2)岁,所有患者均按AMI动态观察血清酶、心肌肌钙蛋白T(TnT)、心电图(ECG),并行动脉血气分析、床旁超声心动图(ECHO)检查和同位素肺通气/灌注显像.结果 APE患者表现不同程度的低氧血症,部分患者ECG可有V3R～5R及V1～3导联ST-T的动态改变;血清酶以LDH、HBDH升高为主,可同时伴CK、CKMB及TnT不同程度升高.APE时ECHO表现肺动脉压增高、右心室压力负荷过重,ECHO明显异常者发生晕厥及栓塞复发机会增加.结论 (1)APE与AMI诊断易混淆,即使进行血气分析、ECG、血清酶或TnT检查,早期鉴别APE和AMI有时也很困难.(2)ECHO在APE和AMI患者有不同的表现,是及时诊断APE的重要方法.
作者：张宝娓；何萍；张钧华 刊期： 2000年第02期
目的探讨急性冠状动脉事件血浆纤溶系统的变化及其临床意义.方法测定并比较急性心肌梗塞组(n=24)、不稳定性心绞痛组(n=20)、稳定性心绞痛组(n=30)和健康对照组(n=20)患者的血浆组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物、D-二聚体和纤维蛋白原的浓度.结果急性心肌梗塞组和不稳定性心绞痛组患者血浆组织型纤溶酶原激活物活性显著低于稳定性心绞痛和健康对照组(P<0.01);急性心肌梗塞组和不稳定性心绞痛组患者纤溶酶原激活物抑制物、D-二聚体和纤维蛋白原的活性均显著高于稳定性心绞痛和健康对照组(P<0.05或0.01),而急性心肌梗塞组与不稳定性心绞痛组,稳定性心绞确组与健康对照组患者之间上述指标差异无显著性(P>0.05).结论急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者存在纤溶活性减低,可能是血栓形成的重要因素之一.
作者：范丽雯；马海梅；张虹；高秉新 刊期： 2000年第02期
目的评价急性心肌梗死QT离散度与室性心律失常的关系.方法测量47例急性心肌梗死QT离散度(QTd),计算校正QT离散度(QTcd).根据监护检出室性心律失常的情况分为三组:Ⅰ组:有恶性室性心律失常;Ⅱ组:有潜在恶性室性心律正常;Ⅲ组:无室性心律失常.比较QTd、QTcd与发生室性心律失常的关系.结果 QTd、QTcd在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(67.7±18.7)ms和(68.4±12.8)ms;(42.4±13.2)ms和(50.8±11.8)ms;(39.5±16.8)ms和(46.6±15.1)ms.三组间差异极为显著.结论急性心肌梗死患者QTd值越大,室性心律失常发生率越高.
作者：杨力；熊颖；那开宪 刊期： 2000年第02期
目的探讨昆明高海拔地区冠状动脉(冠脉)病变特点及其支架术临床应用经验及体会.方法复习120例患者冠脉造影资料,使用计算机辅助分析软件分析冠脉特点,比较我院30例接受冠脉内支架术患者与平原地区患者在冠脉病变、支架选择方面的差异以及临床疗效.结果昆明高海拔地区冠状动脉近端(非狭窄段)内径较粗大,非冠心病组LAD近端平均直径大于冠心病组,差异有统计学意义.置入41只冠脉内支架平均直径为(3.38±0.46)mm,较文献报道平原地区支架平均直径(3.00±0.37)mm大(P<0.001),长支架使用少,与文献报道资料相似.结论经初步调查发现我院置入冠脉内支架平均直径较大,长支架少,理论上再狭窄率低,对30例支架术后患者进行随访观察,临床疗效良好.
作者：雷芸；张伟华；钱忠德；姚雨凡；邓洁；姚金秀；刘韵 刊期： 2000年第02期
我院自1998年7月～1999年5月间使用美国产OEC-9600型数字减影C臂X光机开展选择性冠状动脉造影术(CAG)72例,择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)10例,急诊PTCA术3例的体会,现总结如下:
作者：侯彬；郭明；李勇；张建伟；武宗义；司福忠；周永勤；颜景鹏 刊期： 2000年第02期
目的了解颈动脉粥样硬化患者血压昼夜节律的变化,并与颈动脉正常组比较.方法用彩色多普勒超声诊断仪及动态血压监测仪检测了92名高血压病患者的颈动脉内膜情况及动态血压值,并进行统计学分析.结果颈动脉粥样硬化(CAS)组的24小时平均收缩压(24小时MSP)、白天平均收缩压(dMSP)、夜间平均收缩压(nMSP)明显高于颈动脉正常(CAN)组(P<0.01);颈动脉粥样硬化(CAS)组的非杓型血压检出率高于颈动脉正常(CAN)组,(P<0.05),颈动脉粥样硬化(CAS)和颈动脉正常(CAN)两组患者的24小时平均舒张压(24小时MDP)、白天及夜间平均舒张压(dMDP、nMDP)未检出显著性差异(P>0.05).结论颈动脉粥样硬化患者的平均收缩压较对照组升高,且血压昼夜节律异常的检出率亦高于对照组.
作者：汪德娴；欧阳福珍；毕艳 刊期： 2000年第02期
目的探讨医源性心脏创伤的损伤机理和救治原则.方法对近20年来作者处理的18例心脏创伤病人进行回顾性分析研究.结果全组男性6例,女性12例,年龄11～60岁;致伤原因主要有心脏介入性诊断或治疗过程中的损伤、心包穿刺损伤.死亡率为11%.结论心脏创伤的临床表现和凶险程度因其接受的损伤方式及机理形成等因素不同而表现各异,必须根据病情及轻重缓急决定抢救方式,才能有效地降低死亡率.
作者：章志量 刊期： 2000年第02期
目的评价准分子激光冠状动脉(ELCA)加球囊成形术(PTCA)治疗冠脉内支架再狭窄的有效性及安全性.方法自1996年10月至1998年2月对20例支架内再狭窄病人进行ELCA+PTCA治疗,其中男17例、女3例,平均年龄(61±8.7)岁.所有病人均有Ⅲ、Ⅳ级心绞痛(加拿大心脏病协会分级).共有23个支架,其中2例病人为一根血管多个支架,支架直径为2.5～3.5 mm.选用同心型和偏心型激光导管,直径1.4～2.0 mm.激光能量范围为40～60 mJ/mm2,平均(45.7±5.5)mJ/mm2.所有病人于ELCA后行球囊成形术,球囊直径2.5～4.0 mm,扩张压力为(6～12)atm,平均(7.8±2.0)atm.结果激光导管可顺利通过所有狭窄甚至闭塞病变.应用冠状动脉形象分析(QCA)测量病变长度为4.6～51.2 mm,平均(20.7±13.7)mm,其中14个病变≥10 mm.ELCA后小血管直径(MLD)自(0.3±0.3)mm增至(1.4±0.3)mm(P<0.0001),血管狭窄程度自(88.9±10)%降至(46.0±8.0)%(P<0.0001).球囊成形后使MLD进一步增加至(2.3±0.7)mm(P<0.0001),血管狭窄程度降至(14.2±8.2)%(P<0.001).所有病人手术成功,无严重并发症.1例病人在ELCA+PTCA后效果不理想,需置入另一个支架.住院期间,无死亡、急性心肌梗死和急诊搭桥术.随访1～17个月,平均(8.9±5.7)个月17例(85%)病人无症状,3例有轻到中度劳力性心绞痛发生.其中,1例病人因第二次支架内再狭窄行冠脉搭桥术.结论 ELCA+PTCA对于治疗支架内再狭窄是一项安全、有效的技术,与手术有关的合并症少,有可能成为治疗支架内再狭窄的有效方法.
作者：刘梅林；周荣兴；郭安庆；M.H.Jim 刊期： 2000年第02期
例1 女 45岁.因右腿腓骨骨折拆除石膏后上厕所时,突然发生晕厥伴紫绀1次,持续约1～2分钟后缓解.第二天来医院查体:血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：周素敏；王筱梅；王翠荣；于勤；初楠 刊期： 2000年第02期
患者男,63岁.1997年3月始无明显诱因突发心悸、胸闷,无胸痛、气促、晕厥,心电图提示室性心动过速,频率200次/min,应用普罗帕酮、三磷酸腺苷、胺碘酮、利多卡因、维拉帕米等静脉注射无效,予200 J同步直流电转复为窦性心律.此后症状又于7月、10月再发2次,心电图提示阵发性室速或阵发性房颤,药物治疗均无效,而行直流电复律成功.
作者：王耀国；杜心清；刘旭；蔡丽娇；许朝祥 刊期： 2000年第02期
肾动脉狭窄是继发性高血压常见的原因,约占高血压总人数的1%[1],严重的肾动脉狭窄可以导致进行性肾损害,甚至肾功能丧失[2].
作者：王晓晨；吴永全 刊期： 2000年第02期
血管成形术是目前治疗冠心病安全、有效的方法之一,手术创伤小,术后即刻疗效令人满意,但术后再狭窄的发生率高(约30～50%的病人于PTCA后6个月内发生再狭窄)严重影响了其远期疗效.
作者：王日胜；霍勇 刊期： 2000年第02期
目的研究血管内放射源照射对损伤血管增生反应的影响.方法 30只常规喂养新西兰大白兔,用大于血管直径的球囊过度扩张兔双髂动脉(球囊/血管=1.54∶1),造成血管壁损伤,同时在扩张的球囊中灌注放射性32P进行一侧损伤血管内照射,一侧血管单纯扩张作自身对照.按不同照射剂量分成三组:10Gy、20Gy和40Gy,每组10只.在扩张前后进行血管造影,4周后再次血管造影同时处死动物取双髂动脉作平滑肌细胞、弹力纤维和胶原纤维染色,观察血管受损后放射对血管腔径及其管壁增生的影响.结果 4周后血管造影显示,三组兔髂动脉扩张损伤后均发生一定程度的狭窄反应(P<0.001).血管内照射一侧与对照侧比较,血管狭窄程度无明显差异(P>0.05).病理组织分析, 10Gy组照射一侧血管内膜增生与对照侧比较无差异(P>0.05), 而20Gy和40Gy二组照射一侧血管内膜增生较对照侧血管减少(P<0.001,P<0.04),但二组间比较内膜增生减少无差异(P>0.05).结论过度扩张兔髂动脉可产生再狭窄样反应, 血管内放射在20Gy到40Gy照射剂量时能减少血管损伤后内膜增生,但血管损伤后狭窄程度未受影响.
作者：毛家亮；黄定九；彭延申；袁济民；陈克敏；胡建达；王彬尧；朱顺和；章隆泉 刊期： 2000年第02期
目的在大鼠主动脉球囊损伤模型上,研究血管中三种一氧化氮合酶异构体(神经型,内皮型和诱导型)在内膜增殖过程中表达的变化.方法 20只Wistar大鼠分成5组,损伤组(n=16):行胸腹主动脉球囊拉伤,术后1、3、7、14天取材;对照组(n=4):不进行球囊损伤.应用蛋白印迹杂交的方法,观察主动脉损伤后内膜增殖过程中神经型,内皮型和诱导型一氧化氮合酶表达的变化.结果在正常血管中,存在着神经型和内皮型一氧化氮合酶的表达;血管损伤后1天,诱导型一氧化氮合酶出现表达,3天达高峰,较术后1天增加48%,并持续到术后14天.内皮型一氧化氮合酶在损伤后1、3、7、14天,表达较对照组分别增加50%,105%,86%,49%.神经型一氧化氮合酶在内膜增殖过程中无动态改变.结论血管损伤后,正常血管内皮细胞中内皮型一氧化氮合酶表达的上调,对抑制血管内膜增殖起一定的代偿作用;诱导型一氧化氮合酶表达的增加,在抑制内膜增殖方面起主要作用;神经型一氧化氮合酶与内膜增殖可能无关.
作者：彭旭；汪丽蕙；尹航；夏春芳；田洪森；唐朝枢 刊期： 2000年第02期
对冠心病急性下壁心肌梗塞55例患者,其中有20例发生心脏猝死患者,心电图衍变分析:对象:随访观察55例急性下壁心肌梗塞为门诊和住院病人,年龄42～85岁,其中男性40例,女性15例.55例按心电图衍变规律及血清酶谱变化等均符合WHO诊断标准.
作者：温京丽 刊期： 2000年第02期
回顾性对比分析本院1985～1994年与1995～1997年期间冠心病介入治疗的病例资料,观察从开展PTCA、逐步到熟练掌握这项技术的过程中,病例适应证、临床疗效的演变.
作者：李成祥；贾国良；郭文怡；李伟杰；陈士良；张玉顺 刊期： 2000年第02期
我科应用氨力农治疗肺心病心力衰竭,入选30例患者进行临床疗效观察,方法:0.9%生理盐水200 ml加氨力农200 mg静点.结果:用药后病人喘憋好转,四肢末梢转暖,尿量增加,肝脏缩小,血液动力学PAS下降23%(P<0.05),每搏排血量和射血分数显著增加.
作者：吕永英 刊期： 2000年第02期
我院自1997年6月至1999年5月应用匈牙利吉瑞(Gedeon Richter)大药厂生产的门冬氨酸钾镁(商品名潘南金,panagin)治疗充血性心力衰竭(CHF)38例,疗效较满意,现报告如下:
作者：周初；余纪伦；董志春；王悦虹；邢钢 刊期： 2000年第02期
本研究对两院自1990～1999年间收治的静脉溶栓治疗的146例AMI病人进行分析,并与同期住院未经溶栓治疗的AMI病人对照,探讨扩大静脉溶栓治疗的时间窗和适应证问题.
作者：吴澧源；柳德学；于淑君 刊期： 2000年第02期
作者： 刊期： 2000年第02期
中国介入心脏病学杂志第二届编辑委员会第一次全体会议于2000年3月27日在广东省佛山市举行.第二届编委应到69人,因故请假16人,实到53人,顾问6人出席了会议,中华医学会杂志社总编辑助理游苏宁编审亦应邀出席.
作者：<中国介入心脏病学杂志>编辑部 刊期： 2000年第02期
由中华医学会中华医学杂志英文版、中国介入心脏病学杂志和广东省人民医院共同主办的第三届介入心脏病学论坛于2000年3月25日至27日在广州隆重举行.来自全国各地的700余位代表参加了大会.中华医学会副会长、中山医科大学校长黄洁夫教授、中华医学杂志英文版总编辑钱贻简教授、中国介入心脏病学杂志总编辑汪丽蕙教授、广东省心血管病研究所所长林曙光教授和中华医学会韩晓明副秘书长到会或致辞.大会共收到论文700多篇,其中446篇入选,100余篇列题,中心发言17人,分组发言22人.现将本次大会主要内容扼要总结如下:
作者：尹航；陈纪言；霍勇 刊期： 2000年第02期
1992年6月至1999年6月期间,我院共行PTCA 500余例,其中慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)46例,本文就46例CTO患者施行PTCA的成功经验及失败教训.
作者：刘映峰；傅向阳；吴志坚；李公信；叶文胜；唐晓明；丁明学；赵霞 刊期： 2000年第02期
目的评价冠状动脉支架治疗冠心病的远期疗效.方法对冠心病植入冠状动脉支架(简称支架)半年以上随访,观察远期疗效.45例,男37例,女8例,年龄34～75岁.
作者：周兰清；喻卓；叶青；潘家华；杨源；张瑞云 刊期： 2000年第02期
目的旨在探讨对冠状动脉弥漫性病变置入长支架的治疗效果.方法 d自1997年1月至1999年12月,我院共为36例患者置入了长支架.36例患者中,10例为不稳定性心绞痛,26例稳定性心绞痛.21例患者有陈旧性心肌梗死病史.
作者：王东琦；兰燕平；傅文；崔长琮 刊期： 2000年第02期
目的肌钙蛋白T(TnT)是一项敏感性及特异性很高的反映心肌坏死的指标.目前几乎未见有关冠状动脉(冠脉)内支架置入术(CS)后血液TnT水平变化的报道.本研究检测CS术后TnT增高的发生率,并探讨TnT增高的原因及其对短期预后的预测价值.方法对51例行CS术及34例行冠脉造影术(CAG)的患者术前、后血液TnT及肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)水平进行了测定.
作者：刘海波；高润霖；陈纪林；杨跃进；秦学文；乔树宾；吴元；陈在嘉 刊期： 2000年第02期
房间隔穿刺是经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)关键的步骤.实际工作中,仍有部分患者因房间隔穿刺针针尖不易固定于卵圆窝处而致穿刺困难.为此,我们自制了定位针以解决这一问题,临床使用取得良好效果[1],现报道如下:
作者：吴京兰；李华泰 刊期： 2000年第02期
