目的分析导管射频消融大静脉肌袖电隔离治疗阵发性心房颤动(房颤)早期复发与延迟成功发生率的关系,并探讨其可能的机制.方法阵发性房颤患者在环状标测电极指导下行靶肌袖和/或全部大静脉肌袖的导管射频消融电隔离治疗,对于术后一周内经心电图和动态心电图证实的房颤复发病例,继续随访其房颤发作情况.结果 131例患者共接受电隔离治疗159次,随访104例(79.3%),失访27例.平均随访112±37 d时无房颤发作59例(56.7%),房颤发作明显减少和持续时间明显缩短7例,总有效率63.5%.平均随访380±226 d时无房颤发作81例(77.8%),房颤发作明显减少和持续时间明显缩短4例,总有效率80.8%.结论阵发性房颤肌袖电隔离治疗后早期复发并不意味着房颤治疗的失败,部分病例(17.3%)可以发生延迟成功.
作者：刘莹；杨延宗；刘少稳；高连君；夏云龙；杨东辉；李世军；林治湖 刊期： 2004年第05期
目的评价经冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植对陈旧性心肌梗死患者心功能和心肌灌注的影响及其安全性.方法与结果入选10例陈旧性前壁心肌梗死患者,在冠状动脉造影和介入治疗后,经冠状动脉内灌注导管将自体骨髓单个核细胞缓慢注入前降支.随访3个月后,左室射血分数由术前45.3%±9.8%升高至54.5%±6.5%(P=0.003);201Tl心肌灌注显像(SPECT)显示左心室心肌灌注明显改善,即刻和延迟心肌灌注评分分别由术前的29.5±5.8和28.6±6.3降低至23.9±5.7和23.0±6.1(P均<0.01),没有手术有关的并发症和恶性心律失常发生.结论陈旧性前壁心肌梗死患者经冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植,可显著改善左室收缩功能和心肌灌注,并且具有良好的临床操作安全性.
作者：葛均波；李延林；钱菊英；史剑慧；王齐兵；牛玉宏；潘翠珍；樊冰；黄国倩；刘学波 刊期： 2004年第05期
目的观察经冠状动脉(冠脉)自体骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrow cell,MBMC)移植修复梗死心肌、改善心脏功能的可行性、效果、安全性及不良反应.方法 38例急性心肌梗死(AMI)患者分为细胞移植组[常规PCI+细胞移植(n=28)]和对照组[常规PCI(n=10)].随访观察3个月,包括临床、实验室指标、二维超声心动图、正电子发射体层心肌显像(PET),48 h持续心电监测.梯度密度法分离自体MBMC.PCI+MBMC移植或单纯PCI手术在心肌梗死后平均14.6 d进行.21例行超选择性移植,经梗死相关冠脉、气囊充盈下高压注入4×106个MBMC,重复注入6～8次.7例经冠脉选择性移植,气囊未充盈下高压注入移植细胞,细胞数与上相同.结果 28例细胞移植患者手术均安全.3例于细胞注入后15～30 min出现发冷反应,半小时后好转;3例细胞注入时出现短暂自限性室性早搏;术后48 h持续心电监测未出现新的心律失常.15例完成移植后3个月PET随访观察,13例(13/15,86.67%)显示原梗死代谢缺损区出现有代谢活力心肌,平均占原梗死区(40.08±8.82)%.超声心动图随访,MBMC移植组左室射血分数增加6.83%(P<0.01),左室每搏输出量增加18.63%(P<0.05);而对照组心功能无改善.结论本研究提示自体骨髓单个核细胞经冠脉移植修复梗死心肌是安全有效的.细胞移植所显示改善心功能的效果,可能与心肌和血管再生,限制和逆转了心室的重构,及移植细胞本身通过自分泌、旁分泌产生血管活性物质、生长因子的作用有关.
作者：高连如；朱智明；王志国；费宇行；徐洪涛；李贤峰；陈宇；田海涛；王浩；曹毅；朱家瑞；贺声；黄友章；张宁坤；王丽华；张军；张云山；沈建良；刘惠亮；丁青艾；杨平地；杨晔 刊期： 2004年第05期
目的探讨无保护左主干病变(UPLMT)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近、远期疗效.方法自1992年12月至2002年12月期间,对174例UPLMT行PCI,其中定向斑块旋切术(DCA)121例,支架术53例.其中85例被列为不能耐受冠状动脉旁路移植术(CABG)或外科手术高危.术后半年内每月至少门诊复查一次,以后定期随诊、电话随访.术后3、6、12月行冠状动脉造影复查.结果 PCI术均获血管造影成功.住院期间主要不良心脏事件(MACE)16例(9.2%),158例(90.8%)获操作成功.术后半年随访发现死亡17例(9.8%);其中心源性死亡8例(4.6%),均发生于不能耐受CABG或外科手术高危组.半年内有152例患者接受冠状动脉造影复查,其中有36例(23.7%)行血管重建.Kaplan-Meier生存分析显示:PCI术后1年、3年生存率(免于死亡)分别为89.7%、84.5%,术后1年、3年免于心脏事件的生存率分别为63.8%、57.5%.结论对UPLMT,尤其是开口部、体部病变,PCI的近期疗效可以接受,但术后主要心脏事件(如血管重建、心肌梗死、死亡等)有待进一步减少.
作者：胡方斌；Hideo TAMAI；Kunihiko KOSUGA；Eisho KYO 刊期： 2004年第05期
目的探讨儿童射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)对局部心肌损伤及其影响.方法 (1)对250例接受RFCA术的患儿进行手术前、后心电图,超声心动图和24小时动态心电图长期随访;(2)对其中30例接受RFCA术患儿的手术前、后心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度进行3个月动态观察.结果 (1)RFCA术后1 d cTnI浓度高,随后逐渐下降,术后3个月降至正常水平;(2)RFCA术中对心肌组织损伤程度为IVT>AVRT(LP)>AVRT(RP)>AVNRT;(3)没有出现因靶点的瘢痕组织导致的新的心律失常.结论儿童RFCA术是安全的,从急性损伤到形成瘢痕组织所需的时间约3个月,靶点处瘢痕组织不会导致新的心律失常.
作者：曾少颖；石继军；区曦；李渝芬；王慧深；李虹；曾国洪 刊期： 2004年第05期
目的比较发病后不同时间段介入治疗非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征的近期疗效以确定早期介入治疗的时间窗.方法选择2001年1月至2004年6月间进行介入治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征患者150例,根据介入治疗开始的时间分为发病后＜24 h,24～72 h和＞72 h组,比较各组的冠脉介入治疗成功率,术后胸痛缓解率,术后血流TIMI分级改善率,术中、术后并发症发生率,住院天数的长短.结果各组间PCI成功率、术后胸痛缓解率、术后血流TIMI分级改善率均无明显差异.术中并发症＜24 h组较其他组明显高(23.3%比8.3%,P＜0.05).结论非ST段抬高的急性冠脉综合征患者不同时间介入治疗在院期间的近期疗效是相当的,但＜24 h组术中并发症发生率高,从安全性及效价比的角度考虑,24～72 h为非ST段抬高的ACS早期介入治疗较为合适的时间选择.
作者：黄莺；马依彤；杨毅宁；汤宝鹏；木胡牙提；张燕一；王疆 刊期： 2004年第05期
目的研究自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)和单个核细胞(BMMNCs)经冠状动脉(冠脉)移植对冠心病、心肌梗死患者心功能的影响及其安全性.方法 10例冠心病伴心肌梗死患者,通过冠脉转运将BMMNCs植入心肌梗死区,术前和术后6个月分别行99mTc-MIBI心肌灌注显像、二维超声心动图及动态心电图检查.结果 3例患者因心肌梗死罪犯血管狭窄小于50%未行经皮冠状动脉介入术(PCI),仅移植干细胞.余7例患者在梗死相关冠脉开通后注入干细胞.10例患者二维超声心动图检查示左心室射血分数(LVEF)较术前平均增加10.5%(4.0%～18%),左心室舒张末期内径(LVDd)较术前平均减少2.2 mm(-4 mm～8 mm),99mTc-MIBI显示梗死部位心肌灌注明显改善.术中及术后随访6～12月均无心律失常和其它合并症发生.结论自体BMSCs和MMNCs经冠脉移植治疗冠心病心肌梗死,可以抑制左心室重构,改善心脏功能.
作者：周芳；张馥敏；杨志健；徐清斌；朱铁兵；王连生；陈波；李传富；哈团柱；顾翔；丁志坚；张宇燕；汪承亚；费小明；徐兆强；周蕾；马文珠；曹克将 刊期： 2004年第05期
目的观察急性心肌梗死(AMI)患者外周血干细胞分离与采集的可行性与安全性.方法我院自2003年11月至2004年1月收治的27例AMI患者,入院后在常规急性心肌梗死治疗(药物与介入治疗)基础上随机给予包涵体型粒细胞集落刺激因子(包涵体型G-CSF,商品名:惠尔血)或分泌型G-CSF(商品名:金磊赛强),300～600 μg/d皮下注射连续5 d,第6天分离外周血干细胞,进行经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞.观察外周血干细胞动员和采集过程中的不良反应.结果 AMI患者在外周血干细胞的动员期间不良反应发生率为44.4 %(12/27),在外周血干细胞采集过程中的不良反应发生率约为25.9%(7/27),未见其他不良反应.结论 AMI患者经G-CSF动员后,分离与采集外周血干细胞是安全的.
作者：李占全；张明；金元哲；袁龙；张薇薇；刘莹；崔丽杰；赵红岩；赵颖军 刊期： 2004年第05期
患者,男,14岁,既往无心血管危险因素,1年前劳力时出现胸痛.2周前在长跑时再次胸痛,伴心悸、气短、大汗、恶心、呕吐伴四肢厥冷.立即至当地医院,测血压70/50 mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa).心电图显示Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段抬高1～3 mm,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波高尖,结合心电图和心肌酶演变,诊断为急性前壁心肌梗死,心源性休克.
作者：霍勇；洪涛；陈明 刊期： 2004年第05期
目的通过检测正常心肌组织及心肌梗死后干细胞因子(SCF)mRNA的表达水平,为探讨其在心肌梗死中的作用奠定基础.方法将成年SD大鼠随机分为正常组、结扎6 h组、结扎1 d组、结扎3 d组(各时间点均设假结扎组以作对照),通过结扎左前降支建立心肌梗死模型,假结扎组只穿线不结扎.各组取心脏左室前壁同一部位,提取总RNA,用RT-PCR的方法,以GAPDH基因为内参,进行半定量检测正常心脏及梗死后SCF mRNA的表达水平.结果可溶型SCF和膜型SCF在正常心肌有低水平表达.在心肌梗死后的三个不同时间点,结扎组心肌组织中可溶型SCF的表达分别为假结扎组的1.66倍(P<0.05)、1.58倍和1.30倍(P<0.01);而膜型SCF的表达分别为假结扎组的1.80倍、1.53倍(P<0.05)和1.57倍(P<0.01).结论心肌梗死可以促使SCF的表达上调,提示其在心肌梗死后的病理过程中以及在诱导干细胞的归巢中可能发挥作用.
作者：余晓燕；王春梅；姜涛；贾竹青；马康涛；周春燕 刊期： 2004年第05期
目的证实骨髓干细胞心肌内移植治疗对心脏功能的改善和促血管新生作用.方法小型猪冠状动脉结扎制备心肌梗死模型,然后经冠状动脉内注射骨髓单个核细胞,术后3周用超声心动图以及左心室造影检测心功能的变化,核素心肌显像观察心肌灌注的情况,冠状动脉造影观察侧支循环的形成,免疫组化计数血管密度.结果心肌梗死小型猪冠状动脉注射骨髓单个核细胞后,左心室造影显示左室+dP/dtmax与对照组比较增高.核素心肌显像显示冠状动脉注射骨髓单个核细胞后心肌灌注显著改善.移植治疗后冠状动脉造影显示有侧支循环形成,血管密度计数比对照组增加了52.2%(56.6±11.7/mm2 vs. 37.2±8.4/mm2,P<0.05).结论骨髓单个核细胞心肌内移植可能通过促进血管新生改善心脏收缩功能.
作者：张萍；郭静萱；张永珍；毛节明；张少衡；孙威；刘永刚；李昭屏；单健；韩江莉；佘飞；周春燕 刊期： 2004年第05期
目的观察骨髓单个核细胞(BM-MNCs)移植对心肌梗死(MI)后恢复期心肌细胞凋亡及心功能的影响,并探讨其可能机制.方法通过结扎左冠状动脉前降支制成MI模型.2周后第二次开胸在心外膜下梗死区及周边区多点注射BM-MNCs混悬液200 μl(5×106个细胞).经超声心动图测定左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等指标.采用DNA缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,免疫组化法检测Bcl-2、Bax蛋白在心肌细胞中表达水平.结果术后4周,移植组EF、FS值均高于对照组(P<0.05);8周时EF、FS值升高达22.4%、28.1%(P<0.05).TUNEL结果显示心肌细胞凋亡指数在移植组明显低于对照组(4周:0.094?6±0.017 vs 0.173±0.018,P<0.05;8周:0.091?6±0.014 vs 0.182±0.015,P<0.05).免疫组化结果表明,移植组Bcl-2蛋白表达高于对照组(4周:12.66±3.37 vs 5.68±2.53,P<0.05;8周:13.08±3.087 vs 5.02±1.91,P<0.05);Bax蛋白表达则降低(4周:11.48±3.134 vs 20.12±3.91,P<0.05;8周:9.98±3.03 vs 22.74±3.12,P<0.05).结论骨髓单个核细胞移植可抑制MI后心肌细胞凋亡的发生,从而保护心功能,其机制可能与对Bcl-2、Bax表达的调节有关.
作者：马东星；张永珍；谢道银；赵蕊；张萍；毛节明；周春燕 刊期： 2004年第05期
目的应用血小板源性生长因子β(PDGF-β)cDNA的反义寡核苷酸作为药物,在体抑制兔血管平滑肌细胞(VSMCs)增生,为人血管再狭窄的防治提供依据.方法建立兔髂动脉再狭窄模型,用自行设计合成的PDGF-β cDNA的反义寡核苷酸片段作为药物,在体原位观察对VSMCs表达PDGF-β mRNA、增殖细胞核抗原和内膜增生的影响.结果这种反义寡核苷酸药物显著抑制球囊损伤后1周内膜VSMCs表达PDGF-β mRNA和增殖细胞核抗原,抑制率分别为88.40%和93.44%.结论设计的反义寡核苷酸药物可以通过下调VSMCs表达PDGF-β mRNA抑制内膜增生,为转基因防治人血管再狭窄提供体内实验依据.
作者：衣为民；季军；令文萍；李忠红 刊期： 2004年第05期
目的探讨p27基因转染对血管损伤后新生内膜形成的影响.方法以腺病毒为载体转染p27基因,用MTT法观察其对血管平滑肌细胞增殖的影响,用流式细胞仪检测细胞周期;在兔颈总动脉球囊损伤模型上转染p27基因,采用免疫组织化学法检测p27基因的表达,检测其对新生内膜形成的影响.结果 p27可明显抑制培养的血管平滑肌细胞增殖,细胞停滞于G1期.兔颈总动脉球囊损伤后转染p27基因可以减少新生内膜的形成达27.43%.结论以腺病毒为载体转染p27基因可以有效地抑制血管平滑肌细胞增殖及血管损伤后新生内膜的形成.
作者：田清平；霍勇；郭艳红；孟磊；王贵松；喻卓；吴小兵；高炜 刊期： 2004年第05期
本文通过建立大鼠腹主动脉球囊损伤模型,应用新型免疫抑制剂雷帕霉素进行干预,观察雷帕霉素对损伤后大鼠在体血管平滑肌细胞(VSMC)迁移及内膜增殖的抑制作用.
作者：许端敏；李玉光；卢成志；闫纯英；石永英；陈畅 刊期： 2004年第05期
通过放射免疫法检测观察继发孔房间隔缺损(ASD)、膜部室间隔缺损(VSD)患者介入封堵后血浆心钠素(ANP)水平及心功能的变化,探讨此类患者介入治疗后ANP水平与心功能变化的相关性.
作者：马翔；马依彤；杨毅宁；汤宝鹏；黄定；史正萍；王疆 刊期： 2004年第05期
当缺血或其他原因导致心肌细胞死亡或功能受损时,就会产生心功能损害,出现严重的心力衰竭,使病人的生存质量下降,病死率升高.而心肌的自生能力非常有限,现有的内外科治疗手段都不能解决心脏收缩细胞丧失的问题,干细胞移植有望解决这一问题.
作者：郭静萱；张萍 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
贝朗公司2004年在原来Larus 球囊的基础上,推出了新一代SeQuent快速交换PTCA球囊,集卓越的柔软性与完美的通过性为一体,为复杂病变提供了良好的选择.
作者：周晓钰 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
