目的 探讨光学相干断层成像(OCT)指导下对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略的影响.方法 纳入2016年1月至2017年5月接受急诊PCI并行OCT检查的STEMI患者100例,利用OCT检查明确STEMI发病机制,评价PCI即刻效果,随访12个月观察预后.结果 17例(17.0％)患者因OCT图像欠清晰未能明确心肌梗死发病机制,其中15例置入支架;其余83例患者中斑块破裂54例(65.1％,54/83)、斑块侵蚀22例(26.5％,22/83)、钙化结节2例(2.4％,2/83)、支架贴壁不良致晚期支架内血栓形成2例(2.4％,2/83)、亚急性支架内血栓形成1例(1.2％,1/83)、冠状动脉痉挛2例(2.4％,2/83),其中68例置入支架.83例置入支架、造影成功的患者中,OCT发现支架术后造影不易识别的支架贴壁不良、组织脱垂、支架膨胀不全患者18例(21.7％,18/83);支架边缘夹层16例(19.3％,16/83),其中血流受限需要干预的支架近端夹层2例(2.4％,2/83).17例未置入支架患者中冠状动脉痉挛2例、血栓负荷重1例,其余14例(斑块破裂7例、斑块侵蚀4例、晚期支架内血栓形成2例及亚急性支架内血栓形成1例)因OCT检查残余狭窄<70％、TIMI血流Ⅲ级未置入支架.随访(11.0±4.0)个月,除1例院内死于心源性休克和1例亚急性支架内血栓形成患者外,所有出院患者均未发生主要不良心血管事件.结论 OCT可以检测出约1/4 STEMI患者冠状动脉支架置入术后多种不良特征并进行治疗.
作者：许敏；郭金成；徐荣；王国忠；柳子静；牛丹；高国旺 刊期： 2017年第08期
目的 研究急性心肌梗死斑块破裂光学相干断层成像(OCT)特征与外周血白细胞计数的关系.方法 连续入选阜外医院因急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并在血栓抽吸后行OCT证实斑块破裂的33例患者.搜集患者人口学资料、危险因素、既往病史、冠状动脉造影资料、OCT影像特征和围术期实验室检查结果 .结果33例患者中,纤维帽厚度>65μm患者淋巴细胞计数、单核细胞计数和嗜碱性粒细胞计数[(2.31±0.86)×109/L比(1.57±0.80)×109/L;(0.57±0.08)×109/L比(0.44±0.14)×109/L;(0.05±0.03)×109/L比(0.03±0.02)×109/L]明显高于纤维帽厚度≤65μm患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).有胆固醇结晶组嗜酸性粒细胞计数低于无胆固醇结晶患者[(0.04±0.06)×109/L比(0.10±0.09)×109/L,P=0.028];前者的中性粒细胞/淋巴细胞比值显著高于后者[(8.35±6.13)比(4.97±2.01),P=0.020].具有白血栓的患者淋巴细胞计数高于无白血栓组(P=0.038).钙化斑块患者单核细胞计数明显高于无钙化斑块患者(P<0.05).有巨噬细胞浸润患者血小板/淋巴细胞比值明显升高[(165.72±85.93)比(113.47±19.13),P<0.05)].OCT特征数量的增加,白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数水平逐渐升高,但仅单核细胞计数水平的升高差异有统计学意义(P=0.014).结论 外周血白细胞计数水平可能与AMI患者斑块破裂的OCT特征有关,提示炎症水平与斑块破裂有关.
作者：刘臣；周鹏；孙中伟；谭宇；李健楠；盛兆雪；周金英；赵汉军；宋莉；颜红兵 刊期： 2017年第08期
目的 利用血管内超声(IVUS)技术探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者入院糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉病变特点的关系.方法 118例NSTE-ACS患者按照入院时HbA1c水平以三分位法分为低水平组(HbA1c≤5.6％)、中水平组(HbA1c 5.7％～6.4％)、高水平组(HbA1c≥6.5％),对罪犯病变进行IVUS检查.结果 与HbA1c低水平组及中水平组相比,高水平组患者平均体重指数较高,糖尿病史、血脂异常病史比例更高.HbA1c高水平组患者三支病变(52.4％ 比16.7％ 比25.0％)、弥漫性病变(61.9％ 比11.1％ 比15.0％)较低水平组及中水平组更为多见;但单支病变(19.0％ 比58.3％ 比45.0％)、局限病变(14.3％ 比61.1％ 比60.0％)较低水平组及中水平组更为少见,差异均有统计学意义(均P<0.01).IVUS检查结果显示,HbA1c高水平组患者小管腔面积[(2.81±0.61)mm2比(3.50±0.47)mm2比(3.53±0.53)mm2]较低水平组以及中水平组更小,斑块负荷[(86.83±3.93)％ 比(75.59±3.48)％ 比(75.15±4.93)％]、重构指数[(1.34±0.95)比(0.90±0.19)比(1.12±0.11)]较低水平组以及中水平组更高,软斑块(47.6％比22.2％ 比30.0％)、破裂斑块(52.4％ 比16.7％ 比45.0％)较低水平组以及中水平组更为常见,纤维斑块(9.5％ 比30.6％ 比20.0％)、混合斑块(21.4％ 比33.3％ 比35.0％)较低水平组以及中水平组更为少见,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 入院HbA1c水平与NSTE-ACS患者冠状动脉病变的易损性有关.
作者：黄欣；罗永百；吴昊谕；陈方圆；张勇；方媛；郭宁 刊期： 2017年第08期
目的 比较持续性心房颤动(房颤)导管消融术后复发二尖瓣峡部心房扑动(房扑)患者不同消融策略,探讨复发二尖瓣峡部相关房扑的优化消融方案.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月北京安贞医院持续性房颤导管消融后复发,术中电生理检查明确为二尖瓣峡部相关房扑的患者74例.根据再次消融时不同消融策略分为两组:心动过速下消融组(A组,43例)和复律后窦性心律下消融组(B组,31例).消融终点均为双侧肺静脉电隔离以及左心房顶部线、二尖瓣峡部线、三尖瓣峡部线的双向传导阻滞.术后随访比较两组患者未服用抗心律失常药物情况下窦性心律的维持率.结果 两组患者年龄、性别、体重指数、高血压病、糖尿病、冠心病等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者二尖瓣峡部阻断、肺静脉、左心房顶部线及三尖瓣峡部消融线比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组患者手术时间[(132.5±29.6)min比(150.2±41.1)min,P=0.044]、透视时间[(23.1±8.6)min比(27.9±7.2)min,P=0.011]和消融时间[(14.0±4.1)min比(16.3±4.7)min,P=0.027]显著低于A组,差异均有统计学意义.平均随访(16.9±6.3)个月,两组患者窦性心律维持率比较,差异无统计学意义(P=0.771).结论 持续性房颤初次导管消融术后复发二尖瓣峡部相关房扑的患者,复律后窦性心律下消融与心动过速下消融相比更为简化,长期随访窦性心律维持率无显著差异.
作者：郭雪原；董建增；龙德勇；喻荣辉；汤日波；白融；刘念；桑才华；蒋晨曦；李松南；马长生 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血肿累及主动脉弓部对复杂型B型主动脉壁间血肿胸主动脉腔内修复术的影响.方法 回顾性分析自2011年2月至2015年6月首都医科大学附属北京安贞医院连续收治复杂型B型主动脉壁间血肿69例,其中男58例,女11例,平均年龄(58.1±8.9)岁,所有患者均在局麻强化下行胸主动脉腔内修复术.A组为血肿累及左锁骨下动脉的主动脉壁间血肿患者,B组为血肿未累及弓部的主动脉壁间血肿患者.比较两组患者围术期及近中期并发症发生率.结果 A组2例患者于术中出现支架相关性新发破口造成A型主动脉夹层,急转外科手术,1例患者于术后1个月复查发现支架相关新发破口,转外科手术.B组1例患者于术后1年复查出现支架相关新发破口,后保守治疗失访,1例于围术期发生截瘫.结论 B型主动脉壁间血肿弓部受累尚不能作为腔内治疗围术期支架相关性新发破口的危险因素,但需进一步研究证明.同时术后严格控制血压对预防近中期支架相关并发症至关重要.
作者：刘浩；黄小勇；吴文辉；郭曦；刘光锐；韩晓峰；黄连军 刊期： 2017年第08期
目的 了解并分析心房颤动(房颤)患者射频消融术后生活质量及其影响因素.方法 纳入2014年4月至2016年2月于上海交通大学医学院附属新华医院行单次射频消融术的房颤患者,应用SF-36生活质量调查表(SF-36量表)进行生活质量调查,对可能影响生活质量的因素进行分析.结果 共250例患者纳入分析,射频消融术后患者SF-36量表基线及3个月后不同时间点各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中基线和术后3个月时生理健康(PCS)评分[(70.6±17.1)分比(72.9±10.7)分,P=0.078]、心理健康(MCS)评分[(70.9±12.3)分比(71.8±12.5)分,P=0.44]及SF-36量表总分[(70.8±13.0)分比(72.3±10.3)分,P=0.138]比较,差异均无统计学意义.单因素分析发现,射频消融术后房颤是否复发、吸烟、心功能、高血压病、服用的抗凝药物类型与生活质量相关.多因素分析发现,术后复发与生活质量(PCS,β=―3.162,P=0.036;MCS,β=―5.675,P=0.001;SF-36总分,β=―4.385,P=0.003)呈负相关,服用华法林与MCS(β=―4.020,P=0.014)呈负相关,吸烟与PCS(β=―3.129,P=0.037)呈负相关.结论 射频消融术后3个月生活质量相对稳定,消融结果是影响其生活质量的主要因素,达比加群酯和吸烟对生活质量也有一定影响.
作者：张源；王君；汪智全；张睿；孙健；张澎湃；李毅刚；王群山 刊期： 2017年第08期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是目前全球的首要死亡病因,尽管发达国家的心血管病发病率已经进入平台期,国内的发病率仍逐年上升,2015 年国内心血管发病率为(56～66)/1000 人,死亡率为(2.9～3.5)/1000 人 [1].
作者：范媛媛；赵威；孙超；高炜 刊期： 2017年第08期
冠状动脉粥样硬化性病变是否导致临床事件取决于管腔狭窄程度、斑块特征和炎症状态.冠状动脉造影只能显示血管的直径狭窄程度,而不能提供关于血管壁的结构和成分的信息 [1].
作者：周鹏；颜红兵 刊期： 2017年第08期
1 血流储备分数(FFR)原理FFR 系心肌 FFR(FFRmyo)的简称,定义为当前冠状动脉(健康或病变)能为下游心肌提供的大血流量(Qsmax)与假设冠状动脉完全健康时能提供的大血流量(QNmax)之比.
作者：杨峻青；李泽杭；涂圣贤 刊期： 2017年第08期
冠状动脉主支动脉的狭窄,甚至闭塞是患者出现心肌缺血或坏死的主要原因,针对上述血管病变的检查、评估和干预手段已经日趋成熟.但是,作为冠状动脉循环中的另一个重要组成部分——冠状动脉微循环的病变则是终导致患者心肌细胞缺血坏死的罪魁祸首.
作者：廖念西；刘健 刊期： 2017年第08期
变异型心绞痛是由冠状动脉短暂、反复痉挛引起的,心电图相应导联表现为 ST 段抬高的特殊类型心绞痛 [1].变异型心绞痛患者急性心肌梗死发生率高达 17％ [2].大多数变异型心绞痛患者冠状动脉造影提示正常,对于其处理临床上常常束手无策.由于目前对于冠状动脉痉挛的结构、成因和机制认识不足,临床上无法进行风险分层,制定相应的治疗策略.
作者：李健楠；颜红兵 刊期： 2017年第08期
2017年8月5日,在第十二届冰城心血管病学术会议暨东北华北八省市心血管病学术大会(521大会)期间,中国心血管远程教育学院基层学院启动仪式成功举办.中国心血管远程教育学院院长、北京大学第一医院霍勇教授、中国心血管远程教育学院基层学院院长、哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授、武汉大学人民医院江洪教授、中国医科大学附属第四医院金元哲教授参加了此次启动仪式.
作者：中国心血管健康联盟 刊期： 2017年第08期
Einthoven是西班牙犹太人的后裔.1860年5月21日出生在前荷兰东印度群岛的爪哇岛(现为印度尼西亚),父亲是爪哇岛中北岸海港三宝垄市部队医院的一名医师.
作者：中国心血管健康联盟 刊期： 2017年第08期
冠状动脉腔内影像学近些年来取得了长足进步.冠状动脉造影术一直是评估冠状动脉疾病的常用方法 ,但是只能显示血管直径狭窄程度,并不能提供血管壁结构和成分的信息以及全面反映狭窄的功能意义.
作者：颜红兵；陈韵岱；郭静萱 刊期： 2017年第08期
