目的探讨短期胰岛素强化治疗对改善2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和血糖控制的影响. 方法采用自身前后对照,观察22例新诊断2型糖尿病患者接受2周短期胰岛素泵治疗前后胰岛β细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相分泌的变化,探讨胰岛β细胞功能及其影响因素和随访短期胰岛素强化治疗对(不采用任何降糖药物)长期血糖控制的影响. 结果治疗2周后,治疗前后静脉葡萄糖试验中胰岛素曲线下面积、胰岛素峰值、胰岛素峰值差值、胰岛素与血糖总量比值、胰岛素与血糖增量比值及Homa B指数明显升高(P<0.05);Homa A指数明显下降(P<0.05).治疗前后胰岛素峰值呈正相关(r=0.521,P=0.013).有15例患者仅采用饮食控制,平均随访6个月时糖化血红蛋白为5.97%±0.59%,空腹血糖为(6.3±1.1) mmol/L,OGTT 2 h血糖为(7.8±2.4) mmol/L,空腹胰岛素为(9±4) μU/ml,OGTT 2 h胰岛素为(20±5) μU/ml. 结论短期强化胰岛素治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌,使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段,部分患者不用任何药物,仅通过饮食控制就可获得良好的血糖水平.
作者：祝方；纪立农；韩学尧；朱宇；张红杰；周翔海；陈静；蔡晓陵；张明霞 刊期： 2003年第01期
目的探讨苯巴比妥麻醉对正常大鼠体内胰岛素作用的影响. 方法在9只清醒和9只麻醉的大鼠身上运用正常血糖胰岛素钳夹技术分别进行正常血糖胰岛素钳夹试验(胰岛素注入率6.0 mU/(kg*min).两组的体重、空腹血糖及胰岛素水平都是相同的. 结果在胰岛素钳夹过程中,两组的血糖及胰岛素浓度都维持于同一水平.在胰岛素钳夹试验的后60～90 min的稳定期,麻醉组大鼠的葡萄糖清除率明显低于清醒大鼠[14.3±0.7 vs 25.1±2.9 mg/(kg*min),P<0.01],葡萄糖代谢率也显示了同样的结果. 结论麻醉状态影响了正常大鼠的胰岛素感受性.
作者：李玲 刊期： 2003年第01期
目的研究天津地区人群中葡萄糖激酶基因多态性与2型糖尿病的关系. 方法应用聚合酶链反应对天津地区的43例2型糖尿病患者与46名正常对照个体的葡萄糖激酶基因的3'末端-10 Kb处的1个(CA)n重复片段的多态性进行了研究. 结果在葡萄糖激酶基因中存在5种等位基因(a、b、c、d、e等位基因),其中a等位基因频率在对照组30%、糖尿病组16%,两组差异有显著意义(P=0.026),e等位基因频率在糖尿病组明显高于对照组,分别为27%和13%,两组差异有非常显著意义(P=0.011).在调整年龄、性别和体重指数后,e等位基因仍与2型糖尿病存在特异性关系(P<0.05). 结论葡萄糖激酶基因(CA)n重复片段多态性可能是天津地区人群中2型糖尿病的遗传标志.
作者：程志强；赵崇；蔡军；王维力；张镜宇 刊期： 2003年第01期
目的探讨对氧磷酯酶192Gln/Arg基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关系. 方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测104例健康对照者(作为正常对照组)和80例2型糖尿病、96例2型糖尿病合并冠心病(CDH)患者PON1-192位点的多态基因型.测量体重指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AI及载脂蛋白B. 结果 (1)中国汉族人PON1-192位点QQ、QR、RR基因型频率及Q、R等位基因频率:2型糖尿病合并CHD组与正常对照组比较差别有显著性;与单纯糖尿病组比较差别无显著性.(2)中国人与白种人PON1-192位点基因型频率及等位基因频率比较差别非常显著.(3)含R等位基因的基因型QR、RR是2型糖尿病合并CHD的独立危险因素. 结论对氧磷酯酶192Gln/Arg基因多态性与2型糖尿病合并CHD相关.
作者：马瑞欣；闫胜利；于宏伟；赵世华；王延刚；苗志敏 刊期： 2003年第01期
目的调查2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析与抑郁相关的危险因素. 方法 222例2型糖尿病患者,男115例,女107例,年龄(56±13)岁,病程(7±6)年,用Zung抑郁自量表进行抑郁评分,抑郁指数≥0.5者诊断为抑郁.同时采集身高、体重、体重指数(BMI)、病程、临床代谢指标、与糖尿病(DM)有关的健康指标(如吸烟史、DM家族史等).计算抑郁的患病率,用非条件Logistic回归筛选抑郁的危险因素. 结果 222例2型糖尿病患者中患抑郁者58例.选入Logistic回归方程的变量有:性别、年龄、民族、婚姻状态、DM家族史、病程、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇和并发症数目.进入单因素非条件Logistic回归方程的有:性别、病程、TG、CH、HbA1c和并发症的数目.进入多因素非条件Logistic回归方程的有病程、性别、HbA1c和并发症的数目. 结论 2型糖尿病抑郁的患病率为26.1%,性别、病程、HbA1c和并发症的数目是2型糖尿病合并抑郁的独立危险因素,TG 和CH是次要危险因素.
作者：许玲；王德全；任建民；程梅；唐宽晓；董明；孙蕾 刊期： 2003年第01期
目的探讨羧基肽酶-H自身抗体(CPH-Ab)阳性的2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征及该抗体对成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的诊断价值. 方法选择临床初诊为T2DM患者545例,1型糖尿病(T1DM)患者85例,健康对照123例进行CPH-Ab测定,同时检测T2DM患者谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab).比较各组CPH-Ab的阳性率以及T2DM中依据CPH-Ab、GAD-Ab划分的3组患者的临床特点.采用放射免疫沉淀法检测CPH-Ab和GAD-Ab. 结果 CPH-Ab阳性率在T2DM患者(5.5%,30/545)高于T1DM患者(0%,0/85)和正常对照(0.8%,1/123)(P＜0.05),30例CPH-Ab阳性的T2DM患者只有1例同时GAD-Ab阳性.CPH-Ab在低体重(BMI<21 kg/m2)者中的阳性率较高,且该抗体阳性的患者具有起病年龄跨度大、病程较长、低体重、易发生酮症等特点,其空腹C肽介于GAD-Ab阳性与两种抗体(GAD-Ab和CPH-Ab)均阴性的T2DM患者之间,反映代谢综合征的指标水平较低(包括较低的BMI、血压和甘油三酯),而周围神经病变的比例较高. 结论 CPH-Ab阳性糖尿病患者的临床特点介于经典的LADA(GAD-Ab阳性)与T2DM患者间.CPH抗体检测是LADA诊断的一项新指标.
作者：杨琳；周智广；黄干；颜湘；金萍；王建平；李霞；William Hagopian 刊期： 2003年第01期
目的探讨口服胰岛素预防链尿菌素(STZ)引起的胰岛炎及糖尿病的机理. 方法正常昆明株小鼠20只随机分为2组,实验组,口服猪胰岛素1 mg,2次/周; 对照组:口服等量的蒸馏水.10周后2组小鼠均腹腔注射STZ 40 mg*kg-1*d-1×5 d.以血糖≥16.7 mmol/L诊断为糖尿病.监测2组小鼠的血糖6周.6周后处死2组小鼠,观察胰岛与脾内T细胞亚群及Fas/FasL的表达. 结果 6周后实验组发病率为0% ;对照组为90% (P<0.01),胰岛炎的评分实验组为0.06±0.19 ,对照组为2.54±0.29 (P<0.01).对照组胰岛内浸润的T细胞以CD8+为主(59%);而实验组以CD4+为主(73%).组织学检查示:对照组胰岛β细胞数显著减少,且β细胞上出现Fas表达;而实验组胰岛β细胞数显著多于对照组,实验组90%小鼠显示正常胰岛结构,β细胞上未见Fas表达;而两组胰岛内浸润T细胞均有FasL表达. 结论口服胰岛素可抑制CD8+ T细胞在胰岛局部的聚集及β细胞表达Fas,避免FasL(+)T细胞引起的β细胞凋亡,从而预防了糖尿病的发生.
作者：白桦；马学毅；郭爱桃 刊期： 2003年第01期
目的探讨内皮源型一氧化氮合酶(ecNOS)基因第4内含子的27重复核苷酸序列多态标记在中国昆明地区汉族人群中的分布及其与2型糖尿病的相关性. 方法选择212例无亲缘关系的中国云南昆明地区汉族人,其中2型糖尿病的患者132例,无糖尿病家族史的健康对照者80例.应用聚合酶链反应(PCR)技术检测ecNOS基因第4内含子的27重复核苷酸序列多态标记. 结果在中国昆明地区汉族人群中含有4a(4重复系列)等位基因的频率为0.083.在2型糖尿病患者及正常对照者中含有4a等位基因的频率分别为0.087及0.075(P>0.05).与ecNOS4b纯合子(5重复系列)的人群相比,带有ecNOS4a等位基因的人群的血清甘油三酯水平显著增高[2.260(1.805～3.640) vs 1.656(1.605～2.163) mmol/L,P=0.02]. 结论 ecNOS基因与血清高甘油三酯水平相关.
作者：张敏；宋滇平；刘华；王玉明；段勇；李红 刊期： 2003年第01期
目的探讨糖尿病(DM)状态下葡萄糖(Glu)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的影响及其分子机制. 方法细胞凋亡用吖啶橙(AO)荧光染色、原位末端标记(TUNEL)法、流式细胞仪分析检测.同时行bcl-2和bax免疫细胞化学染色和定量分析. 结果高浓度Glu(20 mmol/L、40 mmol/L)能够诱导HUVEC凋亡,且呈浓度和时间依赖性.高糖(20 mmol/L)培养HUVEC 72 h 后bax表达的MOD×area值由387±97升至136 9±225(P<0.01),对照组和高糖组bcl-2染色的MOD×area分别为150±36和186±76,两者间差异无显著意义(P>0.05). 结论 DM状态下高血糖能诱导内皮细胞凋亡,其机制可能与bax基因表达上调有关.
作者：黄雌友；文格波；曹仁贤；刘江华；欧阳贵 刊期： 2003年第01期
目的探讨对氧磷酯酶(PON)活性变化与2型糖尿病视网膜病变(DR)的关系. 方法用分光光度法检测96例DR患者、82例单纯2型糖尿病(DM)患者及58例正常对照者血清PON的活性;用放免法检测血清免疫反应性胰岛素(IRI)、C肽(C-P)的水平. 结果 (1)DR患者血清PON活性明显低于DM患者(F=11.04,P<0.01),DM患者血清PON活性低于正常对照者(F=16.90,P<0.01);(2)PON活性与空腹血清胰岛素及C-P水平无明显相关(r=0.113, P>0.05, r=0.109, P>0.05);(3)Logistic回归分析表明,PON活性(P<0.01)是DR的独立变异危险因素. 结论 PON活性变化与DR的发病有关.
作者：郝云玲；林丽香；陈刚 刊期： 2003年第01期
临床上常见到糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖和动脉粥样硬化同时集聚于一个个体的状态,这种状态称为代谢综合征[1].我们检测了46例2型糖尿病(T2DM)和44例代谢综合征患者的急性时相反应物之一的C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平,并分析了CRP与胰岛素敏感指数(IAI)=1/[空腹血浆血糖(FPG)×空腹胰岛素(FINS)]、胰岛素分泌功能指数(IS)=FINS/FPG之间的关系[2],以进一步探讨CRP、IL-6、TNFα对T2DM和代谢综合征发生的影响.
作者：韩萍；何冰；崔力；张金苹；张咏言 刊期： 2003年第01期
血管细胞粘附分子1(VCAM-1)属粘附分子免疫球蛋白超家族,主要表达于活化的血管内皮细胞表面,介导淋巴细胞、单核细胞和内皮细胞的粘附,参与许多重要的病理生理过程.sVCAM-1是VCAM-1的可溶性形式.本研究测定2型糖尿病患者血清sVCAM-1水平变化并对可能的机制进行探讨.
作者：徐茂锦；邹大进；叶江洪 刊期： 2003年第01期
糖耐量低减(IGT)是2型糖尿病的前期阶段.许多资料表明,老年人是发生IGT的高危人群.本研究对60岁以上男性141例IGT患者进行了研究,分析其临床变化及危险因素.
作者：刘文清；陆菊明；李春霖；田慧；潘长玉 刊期： 2003年第01期
2型糖尿病发病是由胰岛素(INS)分泌功能或INS外周作用受损所致,现在人们普遍认为INS分泌功能和INS活性异常均是促使糖尿病发病的原因.近研究表明,早期INS分泌在维持正常血糖稳态中起重要作用,糖耐量由正常(NGT)逐渐发展为异常、终进展为糖尿病,其急性期胰岛素分泌反应(AIR)水平逐渐下降;早期INS分泌功能缺失则可导致餐后高血糖,加速疾病进展.
作者：毕艳；朱大龙 刊期： 2003年第01期
医学科学领域内任何一个专业,无论是基础或临床医学,其研究的直接或间接终目的是认识及防治疾病.在任何一个时期,一个临床医学专业的进展水平,一定程度上反映在该专业有关疾病的临床状况变化的程度及速度上.
作者：项坤三 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
欧洲糖尿病学会足病学组2002年8月29日～9月1日,在匈牙利巴拉登召开了第四次年会,来自近40个国家的代表出席了这次会议.现简要将本次会议的学术交流情况作一介绍.
作者：许樟荣 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
作者：钱荣立 刊期： 2003年第01期
2型糖尿病患者常合并有脂代谢异常,单纯控制血糖不能完全消除糖尿病患者发生冠心病等大血管并发症,因此,在控制血糖的同时,必须进行调脂治疗.现简要介绍如下.
作者：邓正照 刊期： 2003年第01期
