目的 了解T2DM患者的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴状况,探讨其HPA轴功能与血糖、血脂的关系. 方法 测定75例T2DM患者清晨HPA轴各激素、血糖及血脂水平,并进行比较.结果 T2DM患者清晨血清皮质醇(C)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；50～59岁T2DM患者清晨HPA轴各激素水平较其他年龄组高,≥70岁T2DM患者的HPA轴各激素水平为各年龄组中低.T2DM患者的C水平与FPG(r=0.240)、C-P水平(r=0.0276)呈正相关,与HDL-C(r=-0.225)呈负相关(P＜0.05),与载脂蛋白比值(apoAI/B,r=0.367)呈显著正相关(P＜0.01)；ACTH与FPG(r=0.312)和TG水平(r=0.293)呈显著正相关(P＜0.001),与载脂蛋白AI(apoAI,r=0.284)呈正相关(P＜0.05)；CRH与FPG (r=0.242)和apoAI/B(r=0.328)呈正相关(P＜0.05),与HDL-C(r=-0.265)呈负相关(P＜0.05).结论 T2DM的HPA轴功能亢进与糖脂代谢关系密切.
作者：周珺；张汝学；贾正平；罗晓红；姜一真；李静 刊期： 2012年第11期
目的 评价胰升血糖素样肽-1(GLP-1)类似物与胰岛素对于治疗口服药后效果不佳的T2DM患者的疗效及安全性. 方法 检索1990～2010年10月Medline、Embase及Cochrane相关文献,采用的关键词为“GLP-1类似物、胰岛素、T2DM、临床试验”.评价结局指标包括HbA1c、体重变化、FPG、低血糖事件、不良反应等,应用Meta分析以加权均数差(WMD)或比值比(OR)为效应量进行合并分析. 结果 纳入的8个RCT(n=2782)总体质量较高,均为平行开放标签试验.随机效应Meta分析结果显示,GLP-1类似物与胰岛素比较,HbA1c、体重平均差值(95％CI)分别下降0.14％(-0.27～-0.02)、4.38 kg(-4.64～-4.11)、FPG增加2.17 mmol/L (2.10～2.24)；GLP-1类似物组餐后血糖下降超过胰岛素组.GLP-1类似物组总体低血糖事件少于胰岛素组[MH-OR 0.45(0.27,0.76)；P＜0.01]；两组严重低血糖事件差异无统计学意义[MH-OR 0.65(0.29,1.45),P=0.29].GLP-1组胃肠道反应明显增高[MH-OR 15.00；95％CI(5.44,41.35),P＜0.01]. 结论 GLP-1类似物是一种受到青睐的新药,但不可替代胰岛素,尤其在降低FPG方面.
作者：王溢苏；李伶；杨刚毅；李生兵 刊期： 2012年第11期
目的 观察糜酶在糖尿病大鼠肾损害过程中的作用. 方法 将大鼠随机分为正常对照(NC)组、DM组、应用糜酶抑制剂的DM(Chy-I)组,Chy-I组予糜酶抑制剂治疗12周. 结果 与DM 组比较,Chy-I组UAlb/Cr明显降低[(0.34±0.15)vs(1.38±0.95) g/μmol,P＜0.05],高胆固醇血症得到显著改善[(1.95±0.31) vs (2.31±0.30) mmol/L,P＜0.05],纤维粘连蛋白(FN)和Ⅳ型胶原(ColⅣ)基因表达下调(0.53vs0.71,P＜0.01；0.48vs0.58,P＜0.01). 结论 糜酶参与了大鼠DN的发生发展.
作者：白静；张梅；黄雯；聂晓栋 刊期： 2012年第11期
目的 探讨阿司匹林对胰岛瘤细胞株NI-1细胞增殖、胰岛素分泌及NF-κB p65的影响.方法培养胰岛细胞株NIT-1细胞,经不同浓度阿司匹林处理后,采用MTT法检测细胞增殖,Hoechest 33342荧光染色法观察细胞核形态和细胞凋亡变化,用放射免疫法测定胰岛素分泌和通过NF-κBp65激活-核转运试剂盒在荧光显微镜下检测NF-κBp65的表达. 结果 随药物浓度增加和作用时间的延长,阿司匹林对NIT-1细胞增殖的抑制作用逐渐增强,细胞培养24 h时,5 mmol/L阿司匹林组与对照(NC)组比较(P=0.011374),10 mmol/L阿司匹林组与NC组比较(P=0.000079),差异均有统计学意义.随阿司匹林剂量的不断增加,细胞培养各时间段均出现不同的剂量-效应关系.当药物浓度在1 mmol/L 时,细胞培养48 h后,细胞增殖明显变缓慢,胰岛素分泌水平降低,且表现出明显的时间-效应关系.随阿司匹林浓度的增加,凋亡细胞数明显增多,细胞内NF-κB p65表达显著下降. 结论 阿司匹林对胰岛瘤细胞株NIT-1的增殖具有抑制作用,其抑制作用随阿司匹林浓度增加,呈时间-效应和剂量-效应关系.
作者：孙情；冯乔；熊毅；黎玉凤；乔伟；冯乐平 刊期： 2012年第11期
胰岛素分泌功能缺陷是推动T2DM发生发展的重要因素.现已发现,许多与T2DM易感性增加相关的基因,大多数与胰岛β细胞功能缺陷有关.在针对胰岛素分泌功能缺陷的治疗策略中,以胰升糖素样肽-1(GLP-1)为基础的药物具有良好的发展前景.
作者：田勍；洪天配 刊期： 2012年第11期
双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)较预混人胰岛素能够更好地模拟生理性胰岛素的分泌,起效快、峰值高,可有效控制空腹和餐后血糖,减少低血糖发生.2011年新版药品说明书的更新,明确了BIAsp30可用于10岁及以上的儿童青少年及老年糖尿病患者,并且可实现一针安全起始到三针强化治疗的灵活转换.BIAsp30由于兼顾了有效性、安全性及灵活性,利用“一种制剂、一种注射装置”实现了更广泛的临床应用.
作者：母义明 刊期： 2012年第11期
目的 比较血清补体3(C3)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)与MS及其组分的相关性. 方法纳入20岁以上的社区人群700名,测量身高、体重、WC、血压,测定C3、hsC-RP及血脂等.采用2005年IDF的MS诊断标准. 结果 C3和hsC-RP水平随着MS组分数增加而升高,C3与各代谢指标的相关性均强于hsC-RP;高C3、高hsC-RP人群发生MS的风险均增加,OR值分别为3.97 (P＜0.01)和1.83(P＜0.05). 结论 C3和hsC-RP均是MS的风险因子,其中C3对于MS的风险度高于hsC-RP.
作者：刘洲君；李启富；王邦琼；宋颖；蒋袁娟；程庆丰；钟立；杨淑敏；田波；青华 刊期： 2012年第11期
目的 了解医务人员中MS的发病情况及其影响因素. 方法 1996名医务工作者,按年龄、工作性质分组,询问病史,测量身高、体重、WC、血压、血糖、血脂. 结果 (1)使用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)及2007年《中国成人血脂异常防治指南》修订的MS诊断标准,诊断医务人员MS 的患病率分别为9.17％和11.16％.(2)MS患病率随年龄增长明显升高(P＜0.01),且男性患病率高于女性(P＜0.01).(3)MS相关因素包括向心性肥胖、超重、高TC血症、低HDL-C血症、高血压、高血糖、非酒精性脂肪肝,其中,高血压发生率较普通人群升高.(4)MS患病率受工作性质影响. 结论 医务人员与普通人群相比MS发病率无明显差异,但MS患者中高血压的比例高于普通人群,提示紧张情绪、工作压力等精神心理因素可能在MS发病过程中起一定作用.
作者：胡蕴；张玲玲；付丽媛；毛晓明 刊期： 2012年第11期
目的 对比分析乌鲁木齐市汉族居民MS各组分对冠心病(CHD)、糖尿病的不同影响.方法 共纳入40岁以上汉族居民1880名,计算MS患病率,并比较MS各组分与CHD、糖尿病的关系.结果 乌鲁木齐市汉族居民MS患病率为44.0％.部分MS组分有性别差异,男性超重、高血压患病率高于女性(53.5％vs46.0％；18.3％vs13.1％)；女性WC超标发生率高于男性(88.5％vs84.5％),差异均有统计学意义.调整年龄、性别后,对CHD有影响的MS组分包括血糖异常、高血压和超重；而对血糖异常有影响的MS组分包括高血压、超重、低HDL-C和WC超标. 结论 乌鲁木齐市汉族居民MS的患病率高,MS组分对CHD、血糖异常的影响有差异性.
作者：王宁；张红玉；陈龙；王英斌；蒋升；谢自敬 刊期： 2012年第11期
目的 观察口服降糖药(OAD)血糖控制不佳的T2DM患者,分别采用地特胰岛素联合三餐前门冬胰岛素和胰岛素泵强化治疗的有效性、安全性及性价比. 方法 126例T2DM患者随机分为地特胰岛素联合门冬胰岛素组(Det+Asp组)和胰岛素泵组(CSⅡ组),治疗两周. 结果 两周后,两组FBG、2hBG、TG、TC和HOMA-IR较治疗前明显下降,FC-P、2 hC-P和HOMA-β较治疗前明显升高(P 均＜0.05)；血糖达标时间Det+Asp组稍长,但两组差异无统计学意义(P＞0.05)；两组低血糖发生率均为3.2％；Det+Asp组胰岛素用量更大,但治疗费用明显低于CSⅡ组,差异有统计学意义(P＜0.05或P ＜0.01). 结论 地特胰岛素联合门冬胰岛素能模拟人生理性胰岛素分泌,改善T2DM患者的胰岛β细胞功能,疗效及安全性与胰岛素泵相当,但前者性价比更高.
作者：李文华；林梅；刘永健 刊期： 2012年第11期
目的 采用动态血糖监测(CGMS)系统观察口服降糖药控制不佳的T2DM患者加用地特胰岛素治疗的优越性. 方法 68例使用口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,按1:1随机分为睡前加用地特胰岛素组(Det组)和中性鱼精蛋白锌胰岛素组(NPH组),治疗12周. 结果 治疗12周后,两组HbA1c、FPG均较基线下降,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).Det组血糖值标准差、FPG标准差、睡前血糖标准差、日间血糖平均绝对差均明显低于NPH组(P＜0.05,P＜0.01).Det组低血糖发生率(11.8％)显著低于NPH组(23.5％)(P＜0.05). 结论 使用口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,联合地特胰岛素对比联合NPH治疗,在FPG和HbA1c同样达到较好控制的同时,经CGMS证实,地特胰岛素治疗一日内和一日间血糖波动小,低血糖发生率低.
作者：牛晓红；孙衍；周瑞君；李莉；宋祺；司芹芹；金苗苗；李俊岩 刊期： 2012年第11期
目的 研究VEGF基因启动子区-460T/C与-1154G/A多态性位点在中国北方汉族人群中与糖尿病足溃疡(DFU)之间的关系. 方法 基于病例-对照研究方法,采用PCR-RFLP技术检测209例T2DM患者(其中单纯T2DM患者112例,DFU患者97例)和健康对照(NC)者188名VEGF基因启动子-460T/C和-1154G/A的多态性,比较各组的基因型与基因频率. 结果 VEGF基因启动子-1154G/A多态性在患者和NC者间差异无统计学意义(P＞0.05).与单纯T2DM患者相比,DFU患者中携带C等位基因的个体频率显著降低(T/C+C/CvsT/T,P=0.0109,OR=0.4708,95％CI=0.2625～0.8444).DFU患者与NC者比较,携带C等位基因的个体频率也显著下降(P=0.0037,OR=O.4784,95％CI=0.2891～0.7916). 结论 DFU患者的C等位基因频率较低,可能是由于该等位基因增加了血管生成,对患者具有保护作用.
作者：王海洋；李哈莉；刘冰；单鹏；唐波；黄任平；王青山；韩鹏 刊期： 2012年第11期
目的 研究α2β1整合素基因多态性与DN间的相关性. 方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP),对298例南京区T2DM患者(合并肾病182例,无肾病116例)和107名正常人进行α2β1BglⅡ基因多态性研究. 结果 (1) DN组Bg1Ⅱ+/+基因型高于无肾病组(DM组)和正常对照(NC)组(P＜0.01),与NC组比,DN组患者BglⅡ+等位基因频率增加(P＜0.05)；(2)T2DM患者BglⅡ+/+型血清肌酐、尿微量白蛋白排泄率高于Bg1Ⅱ+/-及Bg1Ⅱ-/-型(P＜0.05)；Bg1Ⅱ基因型各亚组间HOMA-IR、HQMA-β差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)Bg1Ⅱ基因型各亚组间血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 α2β1整合素Bg1Ⅱ基因多态性与DN存在相关性,Bg1Ⅱ+等位基因可能是DN的危险因子之一.
作者：王尧；黄欢；胡艳红；孙子林 刊期： 2012年第11期
目的 探讨早老素相关菱形样蛋白(PARL)基因Leu262Val多态性与云南省临沧市沧源佤族人群糖尿病前期(PD))及糖尿病的相关性. 方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术检测263例PD患者,110例糖尿病患者和127名正常对照(NC)者的PARL基因Leu262Val 多态性.比较分析各组间基因型和等位基因频率以及相关临床资料,并进行问卷调查. 结果 佤族PD组、DM组和NC组间的基因型和等位基因频率分布比较,各组中携带不同基因型个体的各项临床指标比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).女性、年龄、食用动物油可能是佤族人群PD和糖尿病发生的危险因素. 结论 在佤族人群中,PARL基因Leu262Val多态性可能与PD及糖尿病的发生无相关性,改善生活方式可能防止PD和糖尿病的发生.
作者：代莉；李会芳；王玉明；宋滇平 刊期： 2012年第11期
目的 研究APN SNP+45T/G基因多态性与延边地区汉族和朝鲜族群体、T2DM及其动脉硬化间的相关性. 方法 3代非异族通婚当地汉族和朝鲜族入组人群分正常对照(NC)组和T2DM 组为汉族T2DM颈动脉硬化阳性组及阴性组；朝鲜族T2DM颈动脉硬化阳性组及阴性组.采用Taqman 探针法行基因分型. 结果 NC组与T2DM组APN SNP+45T/G基因多态性分布差异有统计学意义(P＜0.05); T2DM组的汉族和朝鲜族APN SNP+45T/G基因多态性分布及等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05)；T2DM动脉硬化阳性组与阴性组APN SNP+ 45基因多态性分布差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 APN SNP+45T/G基因多态性在延边地区与T2DM发病相关,但与T2DM颈动脉硬化无相关性；APN SNP+45T/G基因多态性在延边地区T2DM汉族和朝鲜族群体中分布差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：李丹；朴莲善 刊期： 2012年第11期
长期以来直至2000年,儿童T1DM的发病率未发现明显上升,然而到2012年,儿童T1DM 的发病率已经达到1.3/10万.在10年前即显示出明显增长的儿童及青少年T2DM的发病率,经OGTT 确诊,目前已达到了0.6/1000.糖尿病并发症出现的时间为诊断糖尿病后10年左右,如此推测年轻成年人发生并发症的危险比率也在增加.改善糖尿病的综合治疗水平刻不容缓,提高治疗水平就是保护我们的未来.
作者：巩纯秀 刊期： 2012年第11期
T2DM发病的主要病理生理机制是IR和胰岛分泌功能障碍,其治疗方案应针对已知的病因弥补其病理生理缺陷.二甲双胍是指南推荐的一线用药,当单独使用二甲双胍不能有效控制血糖时,常需要不同作用机制的口服药联合应用.二甲双胍和促泌剂联合应用是临床常用的联合用药方案,二甲双胍可提高胰岛素敏感性,胰岛素促泌剂,尤其是早相胰岛素促泌剂可针对早相胰岛素分泌受损的特点,促进早相胰岛素分泌,有效降低餐后血糖.二者机制互补,联合使用可带来更多益处.临床随机对照研究的结果也证实联合使用后空腹及餐后血糖均显著改善,HbA1 c达标率提高,且安全性、耐受性良好.
作者：杨文英 刊期： 2012年第11期
目的 分析网膜素与T2DM非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发生的关系. 方法 采用ELISA测定190例新诊断T2DM患者(不合并NAFLD 102例为A组；合并NAFLD 88例为B组)空腹血浆网膜素水平,比较2组各代谢参数,并对各变量进行相关分析和Logistic回归分析. 结果 B组空腹血浆网膜素水平显著低于A组[(53.67±21.84) ng/mlvs(70.74±21.17) ng/ml](P＜0.05).在T2DM患者中血浆网膜素水平与FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、WC、FPG、2hPG呈负相关(P＜0.05),与HDL-C呈正相关(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示网膜素作为独立因素影响NAFLD.由受试者工作特征(ROC)曲线得到网膜素预测脂肪肝的大致风险值为40 ng/ml. 结论 网膜素可能影响T2DM患者NAFLD的发生发展.
作者：张洁；洪燕青；邸阜生；贾国瑜；王璐；杨莉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者FPG分布的特点. 方法 按照2010年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南纳入356例NAFLD患者(NAFLD组),以同期在我院体检的非脂肪肝人群256名为对照(NC)组.受试者测定血糖、TG、谷丙转氨酶(ALT)及计算BMI进行组间比较,对NAFLD组不同TG、BMI水平患者的血糖进行比较. 结果 NAFLD组血糖、TG、BMI、ALT均明显高于NC组(P＜0.01)；NAFLD组FPG＜5.6 mmol/L例数明显少于NC组,IFG及糖尿病例数明显多于NC组(P＜0.01)；合并TG升高、肥胖的NAFLD患者血糖较NC组明显增高(P＜0.01). 结论 NAFLD患者FPG异常的检出率明显高于非NAFLD患者,高TG血症、肥胖可能进一步促进NAFLD患者血糖异常的发生.
作者：白秀平；赵宝珍；李兴；李爱卿；高敏；郗光霞 刊期： 2012年第11期
目的 新诊断T2DM患者短期使用胰岛素泵强化治疗(CSII)可修复受损β细胞,改善胰岛素敏感性,并获得仅靠饮食、运动治疗的“无药缓解期”.本研究使用密西根糖尿病管理评定量表(DCP)评估患者对糖尿病的态度,并探讨其对获得长期临床缓解的影响. 方法 对符合入选标准的新诊断T2DM患者进行为期2～3周的CSⅡ强化治疗,并接受统一的自我管理教育(按照《中国2型糖尿病防治指南》制定的自我管理内容).同时,入选对象在CSII治疗前、治疗后3、6个月、1年完成DCP,评价患者对糖尿病的态度(包括积极态度、消极态度、自我护理能力、自我管理重要性认识、自我管理坚持性认识).结果 经短期CSII治疗后,118例患者血糖水平达到接近正常,65例患者无药缓解期＞1年,其中文化学历水平较高的患者比例明显高于无药缓解期＜1年的患者,短期CSⅡ治疗后获得更好的血糖控制,以及胰岛素分泌第一时相(AIR)获得显著改善.同时,无药缓解期＞1年的患者从CSⅡ治疗开始时表现出对疾病的积极态度、自我护理能力、自我管理重要性认识和坚持性认识得分较高,消极态度得分较低.1年随访期内,这些患者对疾病的积极态度、自我护理能力、自我管理重要性认识和坚持性认识得分高于同时期的无药缓解期＜1年的患者；消极态度得分低于同时期的1年内治疗失效的患者.Cox回归分析结果显示,对疾病自我管理坚持性认识(HR 0.184,P＜0.001),以及反映CSⅡ治疗前IR的HOMA-IR值(0.854,P=0.053)均是短期CSⅡ后维持长期临床无药缓解的独立预测因素,然而患者CSII后餐后2h 血糖(1.156,P=0.015)是引起临床无药失效的危险因素. 结论 经过短期胰岛素泵强化治疗后,新诊断T2DM患者对疾病的态度影响临床无药缓解期的长短.
作者：陈霭玲；黄知敏；万学思；邓婉萍；伍基颜；李利城；蔡秋玲；肖海鹏；李延兵 刊期： 2012年第11期
