目的 探讨血糖控制对高血糖危象患者外周血单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法 选取DKA和非酮症高血糖高渗(NKH)患者84例检测其治疗前后外周血单核细胞趋化蛋白MCP-1水平变化,以56名健康体检者作对照. 结果 在血糖控制达标后,高血糖危象组治疗前MCP-1水平显著高于健康对照组(P＜0.05)；高血糖危象组治疗前后外周血单核细胞趋化蛋白MCP-1水平差异有显著的统计学意义(P＜0.05).相关分析显示外周血单核细胞趋化蛋白MCP-1水平与FBG、2hBG、HOMA-IR呈正相关(r=0.506,r=0.854,r=0.283,P＜0.01). 结论 血糖控制后外周血单核细胞趋化蛋白MCP-1水平明显下降,血糖下降带来炎症状态的改变.
作者：何泉；罗海明；唐新华；朱宝生；陈安宝；陈嘉勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨IGR患者氧化应激和炎症标志物的水平及其与胰岛功能、糖脂代谢指标的相关性. 方法 选取门诊IGR患者、DM患者和正常人(NGT)进行相关数据统计分析. 结果 NGT组、IGR组和DM组SOD依次降低,MDA、C-RP、IL-6、TNF-α依次升高.SOD与HOMA-IR呈中度负相关,与HOMA-β、△I30/△G30、△I120/△G120呈中度正相关；MDA与C-RP、IL-6、TNF-α与HOMA-IR呈中度正相关,与HOMA-β、△I30/△G30、△I120/△G120呈中度负相关.影响SOD、MDA、C-RP、IL-6、TNF-α的主要因素有WHR、HbA1c、TG. 结论 在IGR阶段,机体已经受到明显的氧化应激损伤,并发生炎症反应的激活.
作者：窦攀；王学美；富宏；房颖；刘庚信；张前进；褚松龄 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新诊断DM患者血清甲状腺激素水平及甲状腺抗体的变化及临床意义.方法 用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平及甲状腺抗体. 结果 新诊断DM患者中,甲状腺功能异常发生率15.5％；女性发病率高于男性3:1.在这些甲功异常患者中,T2DM 87例,T1DM 9例；甲亢患者占78.2％(临床甲亢32.3％,亚临床甲亢45.9％),甲减21.9％(临床甲减6.3％,亚临床甲减15.6％),甲亢发生率高于甲减,亚临床甲亢发生率显著高于亚临床甲减(45.9％:15.6％,P＜0.05).T1DM甲状腺抗体阳性率达100％,T2DM TPOAb、TGAb阳性率分别为39.2％、43.3％. 结论 新诊断DM可并存甲状腺功能亢进和减退,主要为甲亢.
作者：杜培洁；秦贵军；董义光；余勤 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新诊断的T2DM患者高血糖状态纠正前后血清铁蛋白(SF)的变化. 方法 对120例新诊断的、FPG≥10 mmol/L的T2DM患者行胰岛素强化治疗,观察高血糖状态纠正前后SF及多项临床资料,并与正常对照组资料进行比较. 结果 与对照组比:T2DM患者治疗前存在较高的C-RP、FPG、2hPG、HbA1c、SF、Fe、TS、Hb、RBC、MCV、MCH和MCHC,较低的C-P曲线下面积和P曲线下面积和TIBC,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后与治疗前比:BMI、WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Fe、TS、Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC和TIBC浓度差异无统计学意义(P＞0.05),C-RP、SF明显降低,但仍高于对照组,C-P曲线下面积明显升高,但仍低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 胰岛素强化治疗纠正高血糖状态能够使血清铁蛋白浓度降低.
作者：杨坤；廖有乔；李秀楼；郭昆全；阮华玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨氨基胍抑制DM大鼠心肌间质纤维化的机制及其对心功能的影响. 方法 雄性SD大鼠30只,随机分成正常对照组(NC)、DM组和氨基胍干预(A)组,每组各10只.采用STZ-次性腹腔注射建立DM动物模型.12周后检测大鼠血清AGEs、左室心肌胶原含量、结缔组织生长因子(CTGF) mRNA和蛋白质表达及血流动力学. 结果 与NC组相比,DM大鼠血清AGEs的荧光值(7.21±2.2 vs 2.63±0.62,P＜0.01)、左室心肌组织胶原含量(16±3％ vs 12±2％,P＜0.01)及CTG-FmRNA和蛋白质表达水平(0.077±0.0037 vs 0.0102±0.0034,0.51±0.01 vs 0.34±0.02,P＜0.01)均明显升高,心功能明显减低；应用氨基胍干预后上述异常明显减轻.结论 氨基胍通过抑制AGEs的形成及心肌组织的CTGF的表达来逆转DM大鼠心肌间质纤维化并改善心脏功能.
作者：戴启明；刘乃丰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高脂诱导IR对apoE/-小鼠TG代谢相关基因的影响.方法 健康雄性apoE-/- 小鼠,随机分为普食组(NF组,n=10)和高脂喂养组(HF组,n=10)共喂养16周.采用实时荧光定量PCR测定组织TG代谢相关基因:脂肪细胞甘油三酯酶(ATGL),激素敏感性脂肪酶(HSL),过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ) mRNA表达,同时测定了脂肪组织ATGL蛋白水平. 结果 高脂喂养组小鼠空腹血糖、血浆胰岛素、胆固醇、游离脂肪酸(FFA)和TG明显升高(P均＜0.01)；肝组织和脂肪组织ATGL和PPARγ mRNA的表达水平明显降低(P＜0.01和P＜0.05)；而HSL mRNA表达没有明显变化.此外,高脂喂养组小鼠脂肪组织ATGL蛋白水平也明显低于普食组(P＜0.01). 结论 高脂喂养apoE-/-小鼠产生了明显的IR,可能与TG代谢相关基因及其蛋白水平的表达下调有关.
作者：王葱；杨刚毅；李伶；孙滨；李珂 刊期： 2012年第03期
封闭式负压引流(VAC)是促进糖尿病足溃疡创面愈合的新技术,正被广泛地应用于临床.本文对其可行性、现状及其作用机制等进行综述,为VAC临床应用提供依据.
作者：牛文芳；许樟荣 刊期： 2012年第03期
代谢组学是近几年发展起来的对某一生物或细胞所有低分子量代谢产物进行定性和定量分析的一门新学科.通过对DM生物样品的代谢谱分析,可以获得内源性代谢产物的信息,从而找到可以反映DM的病理和发展进程的生物标记物.目前,代谢组学的方法已应用于DM的诊断和DM致病机制及降糖药物的研究等方面,具有广阔的发展潜力.
作者：符方方；冯毅凡；姜苗苗；张宇 刊期： 2012年第03期
囊性纤维化相关糖尿病(CFRD)是囊性纤维化患者常见的并发症.囊性纤维化基金会、美国糖尿病学会和儿童内分泌学会共同发表该临床治疗指南,对CFRD的筛查、诊断和医疗管理提出共识,并着重于CFRD的特殊管理.
作者：张健薇 刊期： 2012年第03期
目的 观察激光治疗不同分期DR的疗效及对比敏感度的变化. 方法 将DR分期并行激光治疗,对照组(Con组)和DR患者术前及术后行视力、眼底及对比敏感度(CS)检查. 结果 激光治疗后DR各期视力有效率(84.2％,78.3％,72.2％)及视网膜病变治疗有效率(92.1％,87.0％,83.3％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).激光术前DR各期在各个空间频率与Con组比较,差异大部分有统计学意义(P＜0.05).激光术后各期DR对比敏感度明显下降,除了术后3个月及6个月时大部分低频区及中频区差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他大部分差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CS可以较好地评价糖尿病患者的视功能损害程度,激光光凝对视网膜有直接和间接的损害.
作者：王志学；王文英；王虹霞；梁勇；戴冬姝 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)与T2DM视网膜病变的关系. 方法 将69例T2DM患者分成DR组和无DR(NDR)组,25名健康体检者为正常对照(NC)组.分别检测sRAGE浓度、BMI、FPG、血脂和HbA1c,并记录糖尿病病程和有无高血压病. 结果 One-way ANOVA显示DR组sRAGE显著低于NC组和NDR组(P＜0.01),NDR组与NC组无显著差异(P＞0.05).Logistic回归分析显示sRAGE是DR的重要保护因素(P＜0.05). 结论 sRAGE可能是DR一种新的且有潜在保护作用的因子.
作者：樊华英；成兴波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨T2DM并发白内障的危险因素. 方法 采用病例对照研究,将170例患者分为T2DM并发白内障组和单纯T2DM租,进行性别、年龄、BMI等多指标的比较. 结果 T2DM并发白内障组的年龄、病程、BMI、FPG、HbA1c与单纯T2DM组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).为排除各因素的相互作用,以白内障发病与否为应变量,其他因素为自变量,行Logistic回归分析,结果表明年龄、病程、BMI、HbA1c差异有统计学意义. 结论 年龄、病程、BMI、HbA1c是T2DM并发白内障的危险因素.
作者：王慧卿；王桂英；蒋绿芝 刊期： 2012年第03期
目的 探讨T2DM患者血糖波动特征与非增生性视网膜病变的相关性. 方法 选取T2DM非增生性视网膜病变(NPDR)组97例；糖尿病正常眼底(NDR)对组照100例.采用动态血糖监测系统(CGMS)监测两组72h血糖变化. 结果 NPDR组血糖标准差(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖水平(MBG)明显高于NDR组(P＜0.05)；NPDR与年龄、病程、SBP、DBP、HbA1c、SDBG、LAGE、MBG呈正相关(P＜0.05),与HDL-C、2hC-P呈负相关(P＜0.05).偏相关分析显示NPDR与SDBG呈正相关(r=0.325 P=0.000). 结论 血糖波动与T2DM非增生性视网膜病变的发生发展相关.
作者：刘朝晖；魏丽；章建梅；贾伟平 刊期： 2012年第03期
目的 应用Octopus101视野计的Diabetes程序,对无眼底可见DR的IGT人群进行视野检查,了解其视功能状况. 方法 对35例(70眼)IGT患者及年龄、性别相匹配的32名(64眼)血糖正常者,应用Octopus101视野计的Diabetes程序,行中心30°视野检查,以视野平均缺损(MD)为分析指标进行统计学检验. 结果 IGT组及对照组MD经t检验,有统计学意义(P＜0.05). 结论 在眼底尚未出现可见的病理改变时,IGT患者中心30°的视野损害已经出现,并可由Octopus101视野计的Diabetes程序检测出.
作者：刘新琼；夏米西努·吾斯曼；何丽；蒋升 刊期： 2012年第03期
目的 比较应用微量注射泵与持续皮下泵输注胰岛素治疗高血糖患者的临床疗效和费用,为临床医生选择合适的降糖方案提供依据. 方法 选择住院高血糖患者,随机分为持续皮下泵胰岛素注射组(皮下泵组)和微量注射泵胰岛素注射组(静脉泵组)各120例,给予一定剂量的胰岛素治疗4h,观察两组降糖效果、胰岛素剂量、低血糖事件及费用情况. 结果 两组血糖下降差值及低血糖事件差异无统计学意义；静脉泵组所需的胰岛素量较少、费用较低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用微量静脉泵输注胰岛素能够在一定时间内解除高血糖毒性,所需费用较低,低血糖事件也无明显增加,患者在住院期应用微量静脉泵注射胰岛素解除高血糖毒性是可以选择的方法之一.
作者：李倩；张颖；张文礼；任轶飞；张鹏；朱剑；蒋兰兰；许向红；丁波；沈赟；苏晓飞；马建华 刊期： 2012年第03期
目的 比较地特胰岛素(Det)和中性精蛋白锌胰岛素(NPH)对口服降糖药控制不佳的T2DM患者血糖水平及其变异性的影响. 方法 32例口服降糖药(OAD)控制不佳(HbA1c＞7.5％)的T2DM患者随机分为两组,分别加用Det和NPH胰岛素治疗,治疗12周后,动态血糖监测系统(CGMS)进行连续72h的血糖监测. 结果 (1)两组患者治疗12周后FBG、2hBG和HbA1c水平均较治疗前明显降低(P＜0.01)；而在治疗前后两组间FBG、2hBG和HbA1c均无统计学差异；(2)CGMS结果显示,两组间平均血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05),但Det组日内血糖高值、日内血糖漂移大幅度均明显低于NPH组(P＜0.01). 结论 Det在改善T2DM患者血糖变异性方面优于NPH.
作者：汪英；袁莉；万青；邓秀玲；黎慧清；周愍 刊期： 2012年第03期
目的 对HbA1c＞9％的新诊断的T2DM患者进行地特胰岛素(Det)联合二甲双胍的短期强化治疗,探讨Det作为基础胰岛素的疗效. 方法 40例新诊断的T2DM患者随机分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组予以Det联合二甲双胍治疗,对照组予以格列美脲及二甲双胍治疗,疗程12周,对其在治疗前后血糖控制情况及胰岛β细胞功能进行自身及组间比较. 结果 治疗后两组FBG、2hBG及标准餐血糖曲线下面积(AUC-G)、HbA1c、HOMA-IR均显著下降,HOMA-β升高(P均＜0.01).Det组FBG、2hBG、AUC-G及HOMA-β治疗前后的差值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Det组在降低血糖的同时更好地改善了基础胰岛β细胞功能. 结论 Det作为基础胰岛素联合二甲双胍治疗为新诊断时HbA1c＞9％的T2DM患者提供了一种简便、有效、安全的门诊强化治疗方案.
作者：张倩；曹瑛；高方；叶潇；李际敏；薛耀明 刊期： 2012年第03期
胆汁酸(Bile acids)用于治疗血脂异常已超过25年,其与不可吸收的树脂在肠腔内结合形成胆汁酸螯合物BAS(考来烯胺、考来维仑、colestimide、考来替泊)调节胆汁酸代谢,BAS经便排泄,并经由肠肝循环重吸收.胆汁酸可通过影响核受体FXR和TGR5调节肝糖代谢、外周胰岛素敏感性和能量代谢等.临床研究表明胆汁酸能够降低LDL,有利于预防冠心病.另外,2008年已证明BAS盐酸考来维仑(colesevelam HCl)联合饮食控制和运动疗法可改善T2DM血糖控制.早Garg A等1994年一项为期6周的随机双盲交叉对照证明,盐酸考来烯胺降低血糖和HbA1c,随后2008年Goldberg RB等对胰岛素治疗DM控制不满意的患者、Fonseca等对二甲双胍或磺脲类药物(SUs)治疗DM控制不满意的患者研究发现,盐酸考来维仑均可改善这些患者的血糖控制情况.
作者：洪珊珊；QIAN Rong-li 刊期： 2012年第03期
目的 研究黄芪多糖( APS)对糖尿病足(DF)截肢患者成纤维细胞(Fb)增殖和胶原合成的影响.方法 取非DM创面及DF截肢患者皮肤进行Fb培养后,分为对照组、糖尿病足溃疡(DFUs)组及APS( 10、40、160、640μg/ml)组.观察细胞形态学改变、绘制生长曲线、检测Fb增殖及胶原合成.结果 与对照组相比,DF截肢患者溃疡处Fb形态改变,数量明显减少,细胞增殖、胶原合成能力减退；APS在10～160μg/ml浓度范围内可增加体外培养的DF截肢患者溃疡处Fb数量,促进细胞增殖和胶原合成,且呈量效、时效依赖关系；过高浓度(≥640μg/ml)的APS对Fb增殖、胶原合成产生抑制作用.结论 在一定浓度范围内APS促进DF截肢患者溃疡处Fb增殖和胶原合成,过高浓度APS则产生抑制效应.
作者：周倩；肖正华；陈定宇；余绮玲；何凌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖尿病足(DF)的临床特点及影响足溃疡发生的危险因素. 方法 回顾性研究154例DF患者的临床特点,并用Logistic多元回归分析影响足溃疡发生的危险因素. 结果 随着年龄、病程增加,DF的发病率呈上升趋势.Logistic多元回归分析显示,痛觉、温度觉、振动觉、自主神经功能及踝肱指数(ABI)水平与DF的发生密切相关.大多数足溃疡(57.1％)是由日常生活中一些可以避免的细节原因所诱发.随着Wagner分级的增加,DF患者的平均住院时间和平均住院费用逐渐增加,足溃疡的愈合情况越来越差,且各组间差异有统计学意义(P＜0.05),截肢率也逐渐升高. 结论 加强对糖尿病患者神经病变、血管病变的筛查和足溃疡高危人群的教育,对预防足溃疡的发生意义重大,尽早科学 治疗可减少医疗费用和避免截肢.
作者：杨群英；薛耀明；曹瑛；高方；朱波；罗祥蓉；李际敏；符霞军 刊期： 2012年第03期
目的 检测DM早期及糖尿病足(DF)0级血浆羧甲基赖氨酸(CML)水平,并探讨CML与糖代谢、病程、年龄的相关性. 方法 45例DM早期患者(参照1999年WHO糖尿病诊断标准,且尿白蛋白排泄量＜200μg/min或300mg/d；视网膜病变≤Ⅰ期),35例DF为0级的患者(参照Wagner诊断分级标准),检测空腹状态下血浆CML、FPG、HbA1c及PPG. 结果 DF组较DM早期组年龄较大、病程较长,血浆CML水平明显升高(P＜0.05).DF 0级患者血浆CML水平在血糖控制不佳患者(HbA1c＞7.0％)中显著升高,且均与HbA1c呈显著正相关(r=0.44,P＜0.01)；同时,CML与2hPG也呈显著正相关(r=0.41,P＜0.05),CML与FPG、病程、年龄均无相关性(P＞0.05). 结论 DF 0级患者CML水平显著升高,血浆CML与HbA1c、2hPG呈正相关,血浆CML也许是糖氧化的生物标记,且与糖尿病相关并发症有关.
作者：王丽娟；余江毅；罗玫 刊期： 2012年第03期
目的 分析足踝部血管网(APVN)与DF溃疡/坏死的关系及对DF截肢率和截肢类型的影响. 方法 对89例T2DM患者共146侧患肢行动脉数字减影血管造影(DSA)检查.在DSA动态影像下观察APVN显影状况和血流方向,根据参与侧支组合的APVN数目,分为无侧支组(0N)、1组侧支组(1N)、2组侧支组(2N)、3组侧支组(3N),统计各组DF溃疡/坏死的发生率；将未给予外科或介入治疗干预的132侧患肢,按参与侧支的血管网数目≤1或≥2分为A、B两组,统计两组截肢率和大、小截肢率. 结果 0N、1N、2N、3N各组DF溃疡/坏死发病率分别为83.9％、89.4％、60.5％、8.0％,除0N和1N无组间差异外,其余各组间均存在统计学差异(P＜0.05或P＜0.01)；A、B两组截肢率分别为63.8％和30.2％(P＜0.01,OR=4.076,95％CI 1.967～8.443),大截肢率分别为68.2％和26.3％ (P＜0.01,OR=6.000,95％CI 1.967～8.443). 结论 APVN侧支组合数目的多少可影响DF溃疡/坏死的发病率,当3组APVN均参与侧支形成时,DF溃疡/坏死的发病率可明显降低；较少的APVN参与侧支循环是与DF截肢率和大截肢率关联较强的危险因素.
作者：畅坚；许樟荣；张磊；王玉珍；杨丽娜 刊期： 2012年第03期
2009年美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)关于T2DM治疗的共识,及2007年中国糖尿病治疗指南均指出,生活方式干预和优化口服降糖药(OAD)控制血糖不佳时,应首选基础胰岛素治疗.但在临床实践中,预混胰岛素联合1～2种OADs治疗方案占目前胰岛素治疗的主导地位.研究显示,既往预混胰岛素控制不佳的患者转换成甘精胰岛素加OADs继续治疗时,血糖进一步改善.转换治疗后注射次数少,使用简便,同时体重无增加,因此患者满意度明显提高.
作者：彭永德 刊期： 2012年第03期
