目的 探讨T2DM患者近端肾小管损伤及肾功能下降的情况,分析二者相关影响因素.方法 选取T2DM患者237例,检测患者尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿肌酐(Ucr)及血胱抑素C(Cys-C)浓度,分析T2DM患者中近端肾小管损伤及肾功能下降的比例及二者影响因素的OR.结果 237例T2DM患者中,α1-MG/Ucr比值(α1CR)升高者占67.93%,eGFR降低者占35.02%,仅α1CR升高、但eGFR相对正常者占37.55%.二元Logistic多因素回归分析显示,近端肾小管损伤和肾功能下降的影响因素各不相同,其中性别(OR=2.136,P=0.047)、糖尿病病程(OR=1.058,P=0.020)及UAlb/Ucr比值(UACR)(OR=1.008,P=0.007)是引起近端肾小管损伤的危险因素;而α1CR(OR=1.035,P<0.001)是导致肾功能下降的危险因素.结论 T2DM患者近端肾小管损伤发生率高于肾功能下降发生率,且部分患者仅存在近端肾小管的损伤而无肾功能的异常.导致近端肾小管损伤和肾功能下降的危险因素各不相同,UACR仅是近端肾小管损伤的危险因素而不是肾功能下降的危险因素;近端肾小管损伤是肾功能下降的危险因素.
作者：姜旭；张茜；刘蕊；王华斌；崔小璠 刊期： 2017年第04期
目的 观察T2DM患者艾塞那肽治疗前后血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平的变化.方法 本研究是一项在多中心临床试验受试者中进行的探索性研究,入选二甲双胍、胰岛素促泌剂单药或联合治疗血糖控制不佳的T2DM患者,予艾塞那肽治疗16周.分别于治疗前后测定血清FGF-21水平及相关代谢指标.结果 共入组受试者240例,其中,203例完成干预和随访,平均年龄(49.5±9.9)岁,糖尿病病程4.75(2.33,8.25)年.治疗前平均HbA1c和体重分别为(8.21±0.90)%和(79.93±15.00) kg,治疗后分别为(7.02±1.05)%和(77.94±14.76) kg(P<0.001).治疗前后血清FGF-21水平分别为143.97 (99.90,213.90)和151.27 (108.06,224.14) pg/ml (P<0.05).结论 在二甲双胍、胰岛素促泌剂单药或联合治疗血糖控制不佳的T2DM患者中,添加艾塞那肽治疗16周不仅能有降糖和减重效应,还可升高血清FGF-21.
作者：杨琨；王海宁；洪天配；魏蕊；杨进 刊期： 2017年第04期
目的 研究硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)、前列腺跨膜上皮抗原2(STEAP2)、转录因子(GATA)家族中成员GATA3与糖尿病伴乳腺癌的关系,并分析患者术前及术后的血清氧化应激指标变化.方法 检测45例糖尿病伴乳腺癌患者癌组织及对应癌旁组织中TXNIP、STAMP2、GATA3 mRNA表达量、蛋白水平及蛋白阳性表达情况,分析其临床病理特征,以及血清氧化应激指标的变化.结果 乳腺癌组织中TXNIP mRNA、STAMP2 mRNA、GATA3 mRNA的相对表达量均下降(P<0.05).TXNIP、STAMP2、GATA3蛋白在乳腺癌组织中的表达低于癌旁正常组织(P<0.05),且3个指标的表达阳性率为60%、66.7%、73.3%,均高于对应癌旁正常组织中的TXNIP蛋白表达阳性率(2.2%) (P<0.05).乳腺癌组织中TXNIP、STAMP2、GATA3蛋白表达阳性率均与分化程度、淋巴结转移与临床分级相关(P<0.05).患者术后血清MDA、髓过氧化物酶(MPO)均呈现先上升后下降变化趋势,SOD及总抗氧化力(TAC)呈现先下降后上升的变化趋势,术后6 d为转折点.结论 TXNIP、STAMP2、GATA3及血清氧化应激指标可能成为糖尿病伴乳腺癌患者诊断及治疗的参考指标.
作者：唐静；杨丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨线粒体分裂相关蛋白(Drp-1)与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系及木丹颗粒的干预作用.方法 50只大鼠随机分为糖尿病对照(DM)组、木丹颗粒(MD)组、α-硫辛酸( LA)组和木丹颗粒联合α-硫辛酸(CT)组,另设正常(NC)组.12周后检测各组坐骨神经传导速度(sNCV)、血清中总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和过氧化氢酶(CAT)的水平及坐骨神经中Drp-1、Bax、Bcl-2mRNA相对表达量.结果 NC、DM、MD、LA、CT组Drp-1 mRNA相对表达量分别为(0.99±0.07)、(1.78±0.08)、(1.48±0.09)、(1.44±0.10)和(1.30±0.05);Bax mRNA相对表达量分别为 (1.09±0.21)、(7.08±0.86)、(4.95±0.83)、(4.52±0.88)和(2.86±0.54);Bcl-2 mRNA相对表达量分别为(7.80±0.40)、(2.99±0.64)、(4.06±0.81)、(4.09±0.80)和(5.62±0.83).与NC组比较,DM组T-SOD、GSH、CAT和sNCV降低,MDA升高(P<0.05);与DM组比较,MD、LA及CT组T-SOD、GSH、CAT和sNCV升高,MDA降低(P<0.05),其中CT组变化更明显.结论 Drp-1表达升高可能参与DPN发病,木丹颗粒能干预Drp-1表达,减少细胞凋亡,并降低氧化应激水平,对糖尿病大鼠坐骨神经起到一定的保护作用.
作者：陈慧晓；杨俊朋；梁萌萌；张园园；赵志刚 刊期： 2017年第04期
目的 探讨醌型二氢生物喋呤还原酶(QDPR)基因对高糖环境下肾小管上皮细胞系NRK-52E葡萄糖调节蛋白75(GRP75)的影响及其在DN中的可能作用机制.方法 构建过表达及敲低QDPR基因的NRK-52E模型,分别予5.4 mmol/L和30 mmol/L葡萄糖培养基培养,Western blot检测GRP75在OLETF大鼠肾皮质及细胞模型各组的表达水平,流式细胞术检测细胞周期.结果 与LETO鼠比较,OLETF大鼠肾皮质GRP75含量降低[(1.53±0.27) vs (0.79±0.26),P＜0.01];与NRK-52E组比较,NRK-52E高糖组的GRP75含量降低[(0.62±0.03 ) vs (0.46±0.06)]、G0/G1期细胞增多[(39.80±1.31)% vs (50.35±0.33)%]、S期细胞减少[(48.55±1.85)% vs (37.17±0.10)%] (P＜0.05);过表达QDPR使高糖环境下GRP75含量降低[(0.85±0.10) vs (0.45±0.16),P＜0.05]、G0/G1期细胞增多[(43.73±0.48)% vs (61.87±0.17)%,P＜0.01],S期细胞减少[(42.42±0.66)% vs (25.29±0.12)%,P＜0.01];敲低QDPR不影响GRP75表达量与细胞周期. 结论 GRP75在DN模型中含量减少,QDPR基因可能通过GRP75及细胞周期影响DN发生发展.
作者：吴雪静；何海兰；李治国；刘瑞娟；姚紫浩；张浩军；武士芳；张景义 刊期： 2017年第04期
GDM是一种由环境、生活方式、遗传等多因素共同参与和相互作用导致的复杂性疾病,对母儿健康危害极大.GDM与T2DM具有部分相似的病理生理学改变特征(胰岛素分泌不足、产生IR和相似的遗传背景,但其确切发病机制尚不清楚.随着人类基因组计划的完成、功能基因组学研究的开展及高通量基因分型技术的进步,发现了许多GDM易感性相关基因及其单核苷酸多态位点(SNP),并试图从遗传学角度揭示GDM发病的易感性机制.本文就GDM相关基因及其单核苷酸多态性和易感性研究进展作一综述.
作者：李小媚；于祥远；张军；余红平 刊期： 2017年第04期
GDM是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,不包括妊娠前即存在的糖尿病或糖尿病前期,是常见的妊娠并发症.GDM诊断标准历经变迁,但全球一直缺乏统一的诊断标准,直至2008年高血糖与不良妊娠结局(HAPO)研究公布,国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)制定了新的GDM诊断标准.该标准逐渐成为全球公认的诊断标准,我国于2011年采纳此标准.人胰岛素是GDM治疗一线用药,近些年胰岛素类似物,如门冬、地特胰岛素已获批准,口服降糖药尤其二甲双胍的安全性、有效性得到越来越多的证实.本文将针对GDM诊断与治疗进行综述.
作者：苗志荣；吴红花 刊期： 2017年第04期
GDM表现为妊娠期间的高血糖,对母体及其后代可产生一系列危害.营养治疗作为GDM治疗的基础,通过调整饮食结构控制血糖,维持正常的胎儿发育和母体代谢.本文对GDM及其营养治疗中的能量供求平衡、餐次安排、营养素摄入、甜味剂摄入等方面进行综述,为相关的临床问题提供参考.
作者：刘乐融；欧阳冬生；周栋；雷闽湘 刊期： 2017年第04期
糖尿病患病率逐年上升,其中特殊糖尿病人群,如GDM、儿童和青少年糖尿病、老年糖尿病也不断增加.特殊人群的生理特点、治疗需求各不相同.本文综述特殊糖尿病人群的管理挑战及应对策略.
作者：陆菊明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨溶质载体家族2促进葡萄糖转运蛋白成员1 HaeⅢ(SLC2A1 HaeⅢ,g20882C>T)基因多态性与DN的关系.方法 将380例T2DM患者分为DN组与T2DM组,采用PCR-RLFP检测SLC2A1 HaeⅢ(g20882C>T)基因分型,探讨不同基因型患者与DN发病及相关指标的关系.结果 T2DM组与DN组CC、TT基因型比较,差异有统计学意义(P<0.05),C、T等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05).TT基因型患者胱抑素C(Cys-C)、Hcy、UAER低于CT、CC基因型患者(P<0.05),而eGFR高于CC、CT型患者(P<0.05).CT基因型患者Cys-C、Hcy低于CC型患者(U=5.67、4.22,P<0.05),而eGFR高于CC型患者(U=4.31,P<0.05).Logistic回归分析结果显示,CC基因型(OR=2.105,95%CI:1.928~8.117,P<0.05)及C等位基因频率(OR=1.832,95%CI:1.003~5.462,P<0.05)为DN的危险因素.结论 SLC2A1 HaeⅢ(g20882C>T)为DN易感基因,导致Hcy、Cys-C过表达,引起DN的发生发展.
作者：周维；刘国生；褚志华；姚茂篪；周发为 刊期： 2017年第04期
目的 探讨纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)基因4G/5G多态性与儿童青少年血糖及其相关指标的关系.方法 选取北京市3919名7~18岁儿童青少年进行身体测量和FPG水平检测,部分样本检测FIns水平.利用基质支持的激光释放/电离飞行时间质谱分析(MALDI-TDF MS)对PAI-1基因4G/5G多态性进行检测.采用多元线性回归和Logistic二元回归分析基因多态性与血糖及相关指标的关系.结果校正研究人群、年龄和性别后发现,与5G5G基因型比较,4G等位基因携带者FPG水平较高(β=0.064,SE=0.029,P=0.025).4G/5G多态性与IFG有相关性(OR=1.640,95%CI:1.166~2.309,P=0.005).校正BMI后该多态性与IFG的相关性没有变化(FPG:β=0.063,SE=0.029,P=0.029;IFG:OR=1.628,95%CI:1.155~2.293,P=0.005).结论 PAI基因4G/5G多态性与儿童青少年血糖水平和IFG有相关性,其效应独立于BMI的作用.
作者：宋洁云；张怡宁；阳益徳；王烁；马军；王海俊 刊期： 2017年第04期
目的 探讨微小RNA(miRNA)多态性位点与中国人群MS的相关性.方法 选取581例MS患者和599名健康者.采用TaqMan方法对5个miRNAs的多态性位点(miR-27a rs895819、miR-124a rs531564、miR-128a rs11888095、miR-194a rs3820455、miR-146a rs2910164)分型.评估以上5个多态性位点与MS的相关性.Logistic回归分析miR-124a rs531564和miR-146a rs2910164与MS风险的关系.结果 miR-124a rs531564C可能为MS的保护性等位基因(P=0.01,OR=0.75,95%CI:0.60~0.94).miR-146a rs2910164C等位基因可能增加患MS的风险(P<0.01,OR=1.55,95%CI:1.31~1.84).经FPG和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别校正后,miR-146a rs2910164 C等位基因仍为MS的危险因素(P<0.01,OR=1.87,95%CI:1.39~2.50;P=0.03,OR=1.55,95%CI:1.05~2.31).结论miR-124a和miR-146a多态性可能与中国人群MS相关.
作者：李奕平；杨曼；熊煜欣；史荔；李显丽；鲁帅尧；王晓苓；姚宇峰；杨莹 刊期： 2017年第04期
目的 分析对比地特胰岛素联合门冬胰岛素与精蛋白生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性、有效性及分娩结局.方法 选取2013年1月至2014年12月接受孕期检查并分娩的需用基础-餐前胰岛素治疗的妊娠合并糖尿病患者110例,其中,孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)50例,GDM 60例,按1:1比例随机分为地特胰岛素组(Det,n=55)及精蛋白生物合成人胰岛素组(NPH,n=55).Det组予地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗;NPH组予精蛋白生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗.对比两组胰岛素治疗前后血糖变化、血糖达标时间、治疗期间低血糖发生率及分娩结局.结果 治疗1周后,与NPH组比较,Det组平均2 hPG[(7.6±1.1)vs(6.9±0.9)mmol/L]降低(P=0.001);Det组血糖达标时间[FPG(7.1±3.2) vs (4.8±2.9) d;2 hPG (8.7±3.0) vs (5.7±3.6)d;FPG及2 hPG均达标(10.9±2.8) vs (6.8±4.1) d]均缩短(P=0.000).Det组及NPH组治疗期间低血糖发生率分别为10.9%、25.5%,差异有统计学意义(P<0.05).两组分娩孕周、剖宫产率、妊娠期高血压、巨大儿,新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿体重及转NICU比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于妊娠合并糖尿病者,地特胰岛素联合门冬胰岛素能更快、更有效地控制血糖,明显减少注射次数和低血糖发生率,未增加不良分娩结局.
作者：计静；韩蓁；米阳；郭娜；赵宏；白萌；马祎柔；王艳霞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨妊娠早期FPG对GDM的预测价值.方法 回顾性分析2014年于上海市第六人民医院金山分院产检和住院孕妇妊娠早期FPG水平,以及妊娠24~28周75 g OGTT资料;根据妊娠早期FPG水平对行OGTT的孕妇进行四分位分组,比较并分析妊娠早期FPG与OGTT不同时点血糖及GDM关系.结果 2165名孕妇中GDM 248例;GDM组妊娠早期FPG水平高于非GDM组[(4.86±0.48) vs (4.67±0.32)mmol/L,P<0.01];仅用FPG诊断GDM患病率四分位组比较,差异有统计学意义(P<0.01),仅用1 hPG或2 hPG诊断GDM患病率四分位组比较,差异无统计学意义(P>0.05).相关分析显示,妊娠早期FPG与妊娠中期 FPG呈正相关(r=0.497,P<0.01).妊娠早期FPG预测仅用FPG诊断的GDM受试者工作特征(ROC)曲线下大面积(AUC)为0.834(95% CI:0.796~0.871,P<0.01),切点为5.05 mmol/L,敏感性66.7%,特异性88.4%.结论 上海朱泾地区孕妇GDM患病率为11.45%;仅以妊娠早期FPG预测GDM能力较低.
作者：田海荣；季业；甘桂萍；余意；董晓娟；沈英娣；刘波；刘芳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同糖耐量状态孕妇血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与胰岛β细胞功能的关系.方法 选取妊娠24~28周于我院接受50 g糖负荷试验(GCT)阳性的孕妇441例,1周后再行75 g OGTT,根据结果分为GDM组228例、妊娠期IGT(GIGT)组122例及妊娠期NGT(GNGT)组91名.ELISA检测血清FGF21水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素敏感指数(Matsuda指数),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),第1、2时相胰岛素分泌指数及胰岛β细胞代偿胰岛素抵抗的分泌能力(ISSI)评估胰岛β细胞功能.FGF21与胰岛β细胞功能的相关性采用Pearson相关分析.结果 (1)GDM组和GIGT组BMI,0、1、2、3 hPG及1、2、3 hIns均高于GNGT组和GIGT组(P<0.05或P<0.01).GDM组SBP、DBP、0 hIns和HbA1c高于GNGT组和GIGT组(P<0.05或P<0.01);(2)GNGT组、GIGT组及GDM组FGF21水平[(101.74±20.40) vs (137.93±25.52) vs (185.69±31.61) ng/L]和HOMA-IR依次升高[1.74(0.91,2.85) vs 2.39(1.31,4.87) vs 3.38(2.19,6.75)],Matsuda指数[(58.74±15.68) vs (41.62±15.65) vs(39.73±18.98)]和HOMA-β[(157.69±88.41) vs (144.35±78.98) vs (107.30±87.23)]及ISSI[(72253.55±15167.53) vs (42313.91±7112.47) vs (30032.50±11500.24)]依次降低(P<0.05或P<0.01).GDM组第1、2时相胰岛素分泌指数低于GNGT组和GIGT组(P<0.01),但GNGT组与GIGT组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)Pearson相关分析显示,FGF21与HOMA-IR呈正相关(r=0.255,P=0.030),与Matsuda指数、HOMA-β、第1、2时相胰岛素分泌指数及ISSI呈负相关(r=-0.289、-0.256、-0.224、-0.230、-0.277,P=0.019、0.037、0.045、0.040、0.023).结论 随着糖代谢受损逐渐加重,FGF21水平升高,且与胰岛β细胞功能相关,可能与GDM的发生发展有关.
作者：孔亚坤；陈玉凤；耿秀琴 刊期： 2017年第04期
目的 观察GDM患者重要肠道菌群的变化特征,分析与炎症因子的相关性.方法 选取GDM患者(GDM组)116例、妊娠期NGT女性(GNGT组)101名及非妊娠体检健康女性(NC组)80名.采用稀释平板计数法和快速细菌鉴定法对各组肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌及梭杆菌进行定性、定量分析.采用ELISA和免疫荧光法测定TNF-α、IL-6、高敏C反应蛋白(hsC-RP)水平.Spearman相关分析肠道菌群与炎症因子的相关性.结果 与NC组比较,GNGT组和GDM组BMI、SBP、DBP升高(P<0.01).与GNGT组比较,GDM组SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C均升高(P<0.05或P<0.01).与NC组比较,GNGT组和GDM组肠杆菌[(7.14±0.28)vs(8.26±0.90)vs(9.54±1.08)logN/g]和拟杆菌[(7.99±1.46)vs(8.94±1.43) vs (9.45±1.68)logN/g]的菌落数增多,双歧杆菌[(10.47±0.18)vs(8.06±0.32)vs(7.35±0.49)logN/g]和乳杆菌[(7.52±1.36)vs(6.75±1.86)vs(5.31±0.68)logN/g]的菌落数降低(P<0.05或P<0.01).GDM组肠杆菌和拟杆菌的菌落数较GNGT组增多,双歧杆菌和乳杆菌的菌落数降低,且肠球菌[(8.30±1.42) vs(6.81±0.57)、(7.12±1.80)logN/g]的菌落数高于NC组和GNGT组(P<0.05);GDM组TNF-α[(235.63±28.60) vs (126.77±12.05)、(123.43±14.92)ng/L]、IL-6[(147.73±24.26) vs (77.44±9.55)、(75.61±10.07)ng/L]及hsC-RP[(4.58±017) vs (1.21±0.20)、(1.05±0.19)mg/L]水平高于其他两组(P<0.01),而NC组和GNGT组比较,差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析发现,肠杆菌与TNF-α、IL-6及hsC-RP呈正相关(r=0.535、0.557、0.512,P<0.05或P<0.01);肠球菌与TNF-α和IL-6呈正相关(r=0.534、0.504,P<0.05);双歧杆菌(r=-0.681、-0.517)、乳杆菌(r=-0.425、-0.560)及拟杆菌(r=-0.483、-0.432)与TNF-α和IL-6呈负相关(P<0.05或P<0.01);梭杆菌与TNF-α、IL-6及hsC-RP均无相关性(P>0.05).结论 妊娠期女性肠道益生菌减少,致病菌增加,GDM患者表现更为明显,推测肠道菌群可能在GDM的发生发展中发挥一定作用,且该作用可能与炎症因子水平变化有关.
作者：张崇媛；王文蓉；何秋敏；胡萍 刊期： 2017年第04期
目的 观察妊娠期血糖水平与甲状腺功能的相关性,探讨GDM是否与妊娠期甲状腺功能异常相关.方法 选取在我院产检的孕妇514名,分为GDM组与非GDM组.收集妊娠期血清游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)、75 g OGTT结果,统计GDM、甲状腺功能异常的发病率,比较两组甲状腺功能异常的差异,分析FT4、TSH与血糖水平的相关性.结果 总甲状腺功能异常发病率为21.2%,其中临床甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退发病率分别为3.7%、1.9%、0.2%、15.4%,TpoAb阳性率为9.7%,GDM的发病率为16.3%;GDM组与非GDM组甲状腺功能异常、TpoAb阳性率比较,差异均无统计学意义(X2=0.407、1.051,P=0.523、0.305);妊娠早期TpoAb阳性组与阴性组的GDM发病率比较,差异有统计学意义(X2=6.362,P=0.012),而中晚期则差异无统计学意义;FT4仅与FPG呈负相关(r=-0.148,P=0.001),TSH与FPG、1 hPG及2 hPG无相关性.结论 GDM与甲状腺功能异常无相关性,但妊娠早期TpoAb阳性与GDM发病可能存在一定的相关性.
作者：邱情；韩亚娟；沈洁；钱毅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清Irisin水平与GDM患者IR及糖脂代谢的关系.方法 选取在湖北医药学院附属东风医院产科住院的足月妊娠(≥37周)单胎孕妇80名,其中GDM患者40例(GDM组),NGT孕妇40名(GNGT组).ELISA测量两组血清Irisin水平;同时测定FPG、FIns、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平.结果 GDM组血清Irisin水平较GNGT组 [(7.35±1.85) vs (6.11±1.54)ng/ml]降低(P<0.05),且与HOMA-IR、FIns呈负相关(r=-0.370、-0.474,P=0.019).多元线性回归分析显示,GDM组FIns和TC是血清Irisin的独立影响因素.结论 血清Irisin可能参与了GDM的发生,与GDM患者IR及糖脂代谢异常有关.
作者：宋盼；柯丽娜；李斌；袁鹏；朱承义；梅春美；李毅 刊期： 2017年第04期
