目的 探讨CD4+T细胞亚群与超重/肥胖、糖尿病前期及T2DM的关系.方法 选取138例T2DM患者(T2DM组),156例糖尿病前期患者(pre-DM组)、84例超重/肥胖患者(OW/OB组)和72名健康体检者(NC组),研究各组CD4+T细胞亚群变化情况.结果 pre-DM组、T2DM组FPG、2 hPG、C-P、FIns、HOMA-IR及高敏C反应蛋白(hsC-RP)均高于OW/OB组、NC组(P<0.05).T2DM组FPG、2 hPG、C-P、FIns、TG、TC、HbA1 c、HOMA-IR及hsC-RP均高于pre-DM组(P<0.05).pre-DM组Th1、Treg细胞比例及Th1/Th2均低于OW/OB组及NC组(P<0.05),Th2、Th17细胞比例高于OW/OB组、NC组(P<0.05).T2DM组Th1、Treg细胞比例低于pre-DM组(P<0.05),Th2、Th17细胞比例高于pre-DM组、OW/OB组及NC组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,2 hPG、C-P、TC、HbA1 c、HOMA-IR及hsC-RP与CD4+T淋巴细胞相关参数有相关性(P<0.05).结论 T2DM及糖尿病前期患者存在CD4+T细胞亚群细胞比例失衡,CD4+T细胞亚群失衡状态在T2DM发生发展过程中可能起重要作用.
作者：王诗钰；李国超；陈柳；史琴瑶；谭惠文；陈东亮；杨克雅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨T2DM患者胆囊切除手术与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 选取2011年1月至2014年12月于上海交通大学附属第六人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者3970例,根据是否行胆囊切除手术分为胆囊切除组(CC,n=535),胆囊未切除即对照组(Con,n=3435),比较两组一般临床资料和肝功能、肾功能、血脂、C-RP、HbA1 c、糖化白蛋白(GA)、血常规等指标.结果 CC组NAFLD患病率高于Con组(60.9％vs 46.1％,P<0.01),BMI、TG较Con组高(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,胆囊切除、性别、WC、TG及BMI与NAFLD独立相关(OR=1.508、1.373、1.046、2.056、1.178,P<0.01).结论 T2DM患者中,胆囊切除与NAFLD的发病独立相关.
作者：卢叶；万静；宋静；陈海冰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨T2DM患者握力与动力性平衡能力的相关性.方法 选取2016年8月至2017年3月于我院内分泌科住院的T2DM患者191例(T2DM组),年龄40～69岁;同期在我院体检的健康人群58名作为对照组(NC).使用握力计测量两组握力及动力性平衡的相关指标:站起测试(CRT)、2.4 m行走测试、走直线步态测试(TGT),分析握力与动力性平衡能力的关系.结果 T2DM组40～49岁、50～59岁患者2.4 m行走测试较NC组延长[(2.58±0.54)vs(2.04±0.49)s,(3.32±1.16)vs(2.19±0.19)s,P<0.05].以10岁为一个年龄段,将T2DM组分为正常握力亚组(NG)和握力下降亚组(DG).各年龄段NG亚组与DG亚组FPG、BMI、WC、股骨颈骨密度(CBMD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).50～59岁、60～69岁年龄段DG亚组与NG亚组比较,CRT延长[(11.96±7.29)vs(6.43±1.10)s,(12.22±4.76)vs(8.71±3.04)s,P<0.05].60～69岁年龄段DG亚组2.4 m行走时间较NG组明显延长[(5.49±5.10)vs(2.95±0.94)s,P<0.05].50～59岁、60～69岁年龄段NG亚组TGT正常比例较DG亚组高(83.33％vs 51.16％,76.92％vs 28.57％,P<0.05).多元线性回归分析结果显示,握力是CRT、2.4 m行走测试的独立危险因素;Logistic回归分析结果显示,握力是TGT的独立危险因素.结论 40～69岁的T2DM患者握力与动力性平衡能力显著相关.应加强握力下降患者的预防措施,以避免跌倒.
作者：陈新焰；王蓓蓓；牛嘉坪 刊期： 2018年第10期
目的 分析糖尿病足(DF)患者病原学及相关用药情况.方法 选取2016年1月至2017年2月于西安交通大学第一附属医院内分泌科住院的193例DF患者,分析其高危因素、病原菌及用药情况等.结果 193例DF患者中男134例,占69.43％,女59例,占30.57％.110例有明确的病原学结果,共培养出178种致病菌.Logistic回归分析显示,DF的严重程度与性别(t=5.763,P=0.016)及中性粒细胞百分比(t=7.968,P=0.005)相关.DF患者感染常见混合性细菌感染,革兰氏阴性菌占比例较高,病原菌检出前3位分别是金黄色葡萄球菌(20.23％)、铜绿假单胞菌(9.55％)和阴沟肠杆菌(6.75％),且耐药菌所占比例较高.抗菌药物的使用以β-内酰胺抗菌药物为主,达45.48％.结论 临床上在治疗DF感染时,应做好细菌学鉴定,从而指导临床抗菌药物的合理使用.
作者：李蒙；单媛媛；李婷 刊期： 2018年第10期
目的 探讨T2DM合并血管并发症患者的血糖波动与纤维蛋白原(FIB)的关系.方法 选取2014年2月至2016年10月于我院内分泌科住院的T2DM患者1175例.根据有无合并血管并发症,分为T2DM组(n=424)和T2DM合并血管并发症组(n=751).根据FIB四分位数分为4组,FIB≤2.53为Q1Fg组,2.533.79为Q4Fg组.比较各组间血糖波动相关指标,并进行回归分析.结果 (1)T2DM合并血管并发症组年龄、病程、SBP、FIB、大血糖波动幅度(LAGE)、血糖水平标准差(SDBG)均高于T2DM组(P<0.05或P<0.01);(2)Q1Fg～Q4Fg组年龄、病程、SBP、HbA1 c水平、胰岛细胞β功能指数(HOMA-β)、血糖平均值(MBG)、LAGE和SDBG比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),血管并发症发生率逐渐升高(62.32％vs 68.00％vs 72.08％vs 78.23％,P<0.05);(3)多元线性回归分析结果显示,年龄、HOMA-β、SDBG是糖尿病患者纤维蛋白升高的危险因素.Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、FIB是糖尿病血管并发症的危险因素.结论 T2DM患者的血糖波动幅度大,FIB升高,可能增加糖尿病合并血管并发症的风险.
作者：李云程；应长江；李伟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨四跨膜蛋白8(Tspan 8)对糖尿病肾小管上皮细胞自噬活性的影响及机制.方法 将HK-2细胞分为正常组(NG,5.5mmol/L D-葡萄糖)和高糖组(HG,30mmol/L D-葡萄糖).高糖培养的HK-2细胞分别转染Tspan 8基因的随机无靶点阴性对照(shCtrl)和特异性基因敲减序列(siRNA).Western blot和qPCR检测Tspan 8表达;Western blot检测蛋白激酶B(Akt)及其磷酸化水平(p-Akt),哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及其磷酸化水平(Ⅱ/Ⅰ).结果 高糖刺激后,Tspan 8表达升高约1.5倍(P<0.01);与shCtrl组比较,Tspan 8 siRNA组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高3倍,p-Akt表达降低约1.5倍,p-mTOR表达降低约2倍(P<0.01).结论 Tspan8可能通过激活mTOR信号通路,负向调节糖尿病肾小管上皮细胞的自噬活性.
作者：庄兰艮；杨青青；金国玺；时照明 刊期： 2018年第10期
目的 观察糖尿病大鼠肝脏组织IKKε、核因子κB(NF-κB)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的表达及利拉鲁肽对其干预的作用.方法 采用高脂饮食联合STZ诱导建立T2DM大鼠模型,将成模大鼠随机分为糖尿病组(T2DM)、低剂量利拉鲁肽组(LL)、高剂量利拉鲁肽组(HL),另设正常对照组(NC),每组各10只.Western blot检测肝脏组织IKKε、NF-κB、p-Akt的蛋白表达,RT-PCR检测IKKε、NF-κB的mRNA表达.结果 T2DM组FPG、FIns、HOMA-IR、TG、白介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)较NC组、LL组、HL组高(P<0.05或P<0.01),HL组FPG、FIns、IL-6、MDA、HOMA-IR较LL组低(P<0.05).与NC组比较,HL组、LL组、T2DM组IKKε、NF-κB的蛋白表达依次升高(P<0.05或P<0.01),p-Akt的蛋白表达依次降低[(0.762±0.112)vs(0.598±0.085)vs(0.476±0.112)vs(0.342±0.097),P<0.05或P<0.01].结论 肝脏组织IKKε表达升高可能参与了糖尿病的发生,利拉鲁肽呈浓度依赖下调肝脏组织IKKε的表达,可能是其改善IR、糖代谢的部分机制.
作者：刘云涛；刘慧；董国锋；潘敬芳 刊期： 2018年第10期
目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂药物卡格列净对DKD大鼠的肾脏保护作用和可能机制.方法 DKD大鼠随机分为模型组(Mod)、格列美脲组(Glim)、吡格列酮组(Pio)和卡格列净组(Can),每组10只,给药4周.正常大鼠10只为空白对照组(NC).行OGTT检测FBG,以及尿蛋白总量(UTP)、尿尿素(UUN)、尿肌酐(Ucr)、BUN和Scr含量,计算Ccr.HE染色检测大鼠肾脏组织病理,免疫组织化学法(SP)、Western blot和RT-PCR测定大鼠肾脏中Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、金属基质蛋白酶9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)和转化生长因子β(TGF-β)表达.结果 1～4周不同时间点比较,Glim、Pio和Can组血糖水平降低(P<0.05).给药1次,与Mod组比较,Glim、Pio和Can组血糖在0.5、1、2和4 h降低(P<0.01).OGTT显示,各药物治疗组较Mod组血糖及曲线下面积(AUC)均降低(P<0.01);Can组AUC低于Glim组和Pio组(P<0.05).与Mod组比较,Glim、Pio和Can组UTP、UUN、BUN和Ccr均不同程度降低(P<0.05),Can组UTP、Scr和Ccr降低(P<0.05).Mod组肾小球系膜基质增多,Glim、Pio和Can组无明显改变.与NC组比较,DKD各组Col-Ⅳ、MMP-9、TIMP-1和TGF-β蛋白及mRNA的表达均较高(P<0.05),Mod组Col-Ⅳ和TIMP-1蛋白及mRNA呈高表达(P<0.05),MMP-9蛋白及mRNA的表达较低(P<0.05);Glim组、Pio组Col-Ⅳ、MMP-9、TIMP-1和TGF-β蛋白及mRNA的表达与Mod组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而Can组MMP-9蛋白及mRNA的表达高于Mod组(P<0.05),TIMP-1、TGF-β和Col-Ⅳ蛋白及mRNA的表达低于Mod组(P<0.05),Can组Col-Ⅳ、TGF-β和TIMP-1蛋白及mRNA的表达均低于Glim组和Pio组(P<0.05).结论 卡格列净能改善DKD大鼠的血糖水平,降低肾脏病理评分,其肾脏保护作用机制可能与下调TIMP-1、TGF-β和Col-Ⅳ的表达、上调MMP-9的表达相关.
作者：巩雪俐；周文婷；买买提祖农·买苏尔 刊期： 2018年第10期
目的 探讨新诊断T2DM患者血钾(K+)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 选取2015年6月至2017年3月于我院内分泌科住院治疗的265例新诊断T2DM患者,根据肝脏彩色超声结果分为T2DM组(n=121),T2DM合并NAFLD组(NAFLD,n=144),按照血K+水平三分位数将新诊断T2DM患者分为<4.13 mmol/L组、4.13～4.53 mmol/L组及>4.53 mmol/L组.行肝脏彩色超声检查及血脂、胰岛素、血K+等相关指标的测定.结果 NAFLD组BMI、WC、TG、FFA、γ-谷氨酰基转移酶(γGGT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于T2DM组,而血K+水平低于T2DM组(P<0.05或P<0.01);血K+水平与年龄、SBP、BMI、WC、ALT、γGGT、HOMA-IR呈负相关(r=-0.145、-0.163、-0.289、-0.328、-0.161、-0.194、-0.336,P<0.05).Logistic回归分析显示,校正BMI、WC、HOMA-IR后,血K+水平仍与NAFLD相关[OR=0.418,95％CI 0.343～0.658),P=0.002].随着血K+水平的升高,NAFLD患病率逐渐下降(75.26％vs 67.05％vs 19.54％,P<0.05).结论 T2DM患者血K+水平与NAFLD密切相关,可能为T2DM患者合并NAFLD的治疗提供新思路.
作者：郭雯；欣冰；仲彬；王亚梅；上官海燕；陈晓倩；李杰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨新诊断T2DM患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SerpinB1)与IR的关系.方法 选取佳木斯大学附属第一医院门诊及住院新诊断T2DM正常体重(18.5≤BMI<24 kg/m2)患者30例(T2DM NW组),新诊断T2DM超重及肥胖(BMI≥24 kg/m2)患者30例(T2DM OW/OB组),同期正常体重健康体检者30名(NC组).ELISA检测各组血清SerpinB1.计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果 (1)与NC组比较,T2DM NW组和T2DM OW/OB组血清SerpinB1水平降低[(65.02±15.12)vs(53.30±12.36)vs(44.58±13.11)ng/ml,P<0.05].(2)Pearson相关分析显示,血清SerpinB1水平与HDL-C、ISI、HOMA-β呈正相关(r=0.305、0.433、0.371,P<0.05),与体重、BMI、WC、臀围(HC)、WHR、FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1 c、FIns、HOMA-IR呈负相关(r=-0.271、-0.340、-0.351、-0.260、-0.410、-0.459、-0.340、-0.357、-0.374、-0.474、-0.363、-0.496,P<0.05).(3)多元线性回归分析结果显示,HOMA-IR、LDL-C是SerpinB1的影响因素.结论 新诊断T2DM患者血清SerpinB1水平降低,SerpinB1与IR、LDL-C呈负相关.
作者：张程昌；潘佳秋；刘文文；姜慧；张丽丽；孙雅南 刊期： 2018年第10期
目的 探讨新诊断T2DM患者血清miR-126表达水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 选取2016年7月至2017年7月于我院内分泌科就诊的188例新诊断T2DM患者,根据肝脏彩色超声结果分为T2DM组(n=92)及T2DM合并NAFLD组(NAFLD,n=96),按照血清miR-126表达水平三分位数将新诊断T2DM患者分成3组,行肝脏彩色超声检查、相关生化指标和血清miR-126表达量的测定.结果 NAFLD组血清miR-126表达量低于T2DM组[(0.43±0.19)vs(0.78±0.31),P<0.01];Person相关分析提示,血清miR-126表达量与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.664,P<0.01)和高敏C反应蛋白(hsC-RP)(r=-0.273,P=0.023)呈负相关.Logistic回归分析结果显示,校正BMI、WC、血脂、hsC-RP后,血清miR-126表达量是NAFLD的保护因素(OR=0.158,95％CI 0.032～0.838,P=0.036).但校正HOMA-IR后,血清miR-126表达量与NAFLD无相关性(P>0.05).随着血清miR-126表达水平的升高,NAFLD患病率逐渐下降(86.95％vs 52.17％vs 17.39％,P<0.01).结论 新诊断T2DM患者血清miR-126表达水平与NAFLD密切相关,IR可能参与了这一过程.
作者：宋白利；付留俊；刘婕；常毅娜；张文博；袁圆；姜宏卫 刊期： 2018年第10期
目的 分析血清3-羧-4-甲-5-丙基呋喃戊酮酸(CMPF)水平与T2DM患者胰岛β细胞功能的关系.方法 选取2015年9月至2017年8月于上海市奉贤区中心医院内分泌科住院的血糖控制不佳T2DM患者453例,按照血清CMPF浓度由低到高平均分为Tertile 1组、Tertile 2组和Tertile 3组,每组151例.以C-P相关指标代表胰岛β细胞功能,对所有患者的资料进行分析.结果 随着血清CMPF浓度升高,餐前、餐后C-P分泌减少.相关分析显示,血清CMPF水平与FC-P、0.5 hC-P、2 hC-P、OGTT C-P曲线下面积(AUC)、餐后0.5 hC-P增值(Δ0.5 hC-P)、餐后2 hC-P增值(Δ2 hC-P)、Δ0.5 hC-P/PG、Δ2 hC-P/PG均呈负相关(r=-0.272、-0.240、-0.208、-0.233、-0.210、-0.133、-0.208、-0.161,P<0.001,P=0.005).多元线性回归分析显示,校正年龄、BMI、AST、ALT、eGFR后,0.5 hC-P是血清CMPF的影响因素(β=-57.47,P=0.001).结论 血清CMPF水平升高是T2DM患者胰岛β细胞功能进行性减退的危险因素.
作者：易菊芬；张珊；侯文静；戴嘉融；鲁郡；金华；王宏涛；郭美祥；陈培红；于雪梅 刊期： 2018年第10期
目的 分析新诊断T2DM患者维生素D(VitD)的水平,探讨VitD与新诊断T2DM患者IR及胰岛β细胞功能的关系.方法 选取2015年2月至2017年3月于我院内分泌科住院的新诊断T2DM患者(T2DM组)303例,同期体检健康人群为对照组(NC)158名.按照25(OH)D水平三分位数将T2DM组分为3个亚组.检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、FPG、FIns等,并于OGTT或馒头餐试验后采集0.5、2 h静脉血检测血糖和胰岛素.IR评估分别采用HOMA-IR和Matsuda胰岛素敏感指数(Matsuda ISI);胰岛β细胞功能评估分别采用HOMA-β和早期胰岛素分泌指数(ΔI0～30/ΔG0～30).结果 NC组血清25(OH)D水平高于T2DM组[(19.07±5.71)vs(15.36±6.68)ng/ml,P=0.01].随着25(OH)D水平增高,HOMA-IR呈下降趋势(P=0.011),而Matsuda ISI则呈上升趋势(P=0.002).T2DM患者与25(OH)D HOMA-IR和Matsuda ISI有相关性(r=-0.288,P=0.002;r=0.259,P=0.005).多元线性回归分析结果显示,25(OH)D是影响T2DM患者HOMA-IR和Matsuda ISI的独立因素(P<0.05).结论 T2DM组VitD水平低于NC组,可能与导致T2DM发病的IR以及IS下降有关.
作者：王炜；叶山东；钱立庭；邢学农；李素梅；陈超；任安；吴佳佳 刊期： 2018年第10期
糖原合成酶激酶3(GSK-3)是一种表达于多种组织的多功能丝氨酸/苏氨酸类蛋白激酶,涉及体内多种细胞信号转导途径.更多研究证实,GSK-3的活性异常在T2DM的发生发展中扮演重要角色,多种GSK-3抑制剂在T2DM模型上表现出显著的抗糖尿病作用,作为治疗T2DM的新靶点正成为研究热门领域.本文就GSK-3的生物学特征、与T2DM的关系以及GSK-3抑制剂的新研究进展做一综述.
作者：吴建军；王顺春 刊期： 2018年第10期
随着社会发展,T2DM发病率呈爆发式增长,胰岛素的替代治疗不可或缺.由于特殊的饮食结构,相对于西方人群,我国糖尿病患者的餐后高血糖更为突出.预混胰岛素类似物是指将速效胰岛素类似物与精蛋白速效胰岛素类似物按一定比例混合而成的胰岛素制剂,能同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素,根据其中胰岛素类似物比例的不同,可分为低预混和中预混剂型.多个研究表明,不同预混比例表现出不同的药理学特性和临床效果.本文就低预混与中预混胰岛素类似物的药理学特性和临床疗效的比较做一综述,为糖尿病患者的个体化治疗提供临床证据.
作者：孙陆衍；史春虹；白然 刊期： 2018年第10期
外泌体(EXs)是一种成分多样性和功能多效性的信号分子,可将生物信号传递至受体细胞,导致功能变化,调节多种病理生理过程,是一种极具特点和优势的信号传递方式,也是糖尿病发生及其心血管并发症的重要调控因素.EXs的数量、成分与疾病状态密切相关,对糖尿病心血管病的形成及进展能提供有价值的信息,特别是内含物miRNA的表达模式有明确的指示作用.作为EXs数量及成分的调节机制,运动通过EXs途径改善糖尿病心血管病,具备坚实的理论基础.
作者：李伟；Sang Ki Lee；朱启娥 刊期： 2018年第10期
目的 探讨金属硫蛋白(MT)2A基因rs28366003与昆明地区汉族人群DKD的相关性.方法 采用TaqMan探针技术对89例并发DKD的T2DM患者(DKD组)、168例无DKD的T2DM患者(T2DM组)及108名健康对照者(NC组)的MT2A基因rs28366003多态性进行检测.结果 MT2A基因rs28366003多态性DKD组GG基因型频率高于NC组及T2DM组(χ2=16.537,P=0.000;χ2=9.086,P=0.011).DKD组MT2A基因rs28366003位点G等位基因频率高于NC组及T2DM组(χ2=17.341,P=0.01;χ2=5.752,P=0.016).Logistic回归分析显示,MT2A基因rs28366003位点GG基因型可能为DKD发生的独立危险因素.结论 昆明地区汉族人群MT2A基因rs28366003多态性可能与DKD发生有关,GG基因型可能为DKD发生的危险因素.
作者：李会芳；郭伟昌；颜穗珺；周晓伟；李佳丽；乐小婧；宋滇平 刊期： 2018年第10期
目的 基于Meta分析方法探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因a/b多态性与中国人群DKD的相关性.方法 全面检索数据库,收集有关eNOS基因a/b多态性与中国人群DKD易感性的文献,对符合条件的研究结果应用RevMan 5.2和STATA 12.0软件进行统计分析.结果 共纳入10篇文献,包含病例组(DKD)1079例和对照组(T2DM)796例.Meta分析结果表明,eNOS基因a/b多态性与中国人群DKD密切相关[aa vs bb:OR=2.02,95％CI 1.12～3.64,P=0.02;ab vs bb:OR=1.77,95％CI 1.15～2.73,P=0.01;aa vs(ab+bb):OR=1.99,95％CI 1.12～3.57,P=0.02;(aa+ab)vs bb:OR=1.97,95％CI 1.29～3.00,P=0.002;a vs b:OR=1.88,95％CI 1.23～2.86,P=0.003].敏感性分析提示结论稳定性好.结论 eNOS基因a/b多态性与中国人群DKD的发生发展相关;等位基因a可能是中国人群DKD的易感基因.
作者：苏勇；王秀彬；刘炳麟；朱长聪；张红；邬贻萍 刊期： 2018年第10期
