目的 探讨T2DM合并骨质疏松(OP)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]、鸢尾素(Irisin)的水平及其与骨密度的关系方法 选取遵义医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者105例,应用双能X射线骨密度仪(DEXA)测定骨密度(BMD),根据WHO骨质疏松诊断标准,分为单纯糖尿病组(T2DM,n=55),糖尿病合并OP组(T2DM+OP,n=50).另选我院体检中心健康体检者50名作为正常对照(NC)组.测定所有受试者血清[25(OH)D]、Irisin水平.结果 T2DM+OP组 、T2DM组与NC组血清25(OH)D、Irisin水平依次升高[(8.07±1.98)vs(14.82±2.35)vs(25.89±5.23)ng/ml,P<0.05],[(110.48±12.63)vs(205.79±9.14)vs(283.62±19.17)ng/ml,P<0.05].Pearson相关分析显示,BMD(L1～4)与血清25(OH)D呈正相关(r=0.392,P<0.05);BMD(Neck)与血清25(OH)D、Iri-sin呈正相关(r=0.762,r=0.691,P<0.05).多元逐步回归分析显示,Irisin、25(OH)D与HbA1 c是BMD(Neck)的独立影响因素.结论 T2DM患者血清25(OH)D、Irisin下降可能更容易出现BMD下降及OP.
作者：王贺；王莲地；阳琰；张国豪；刘贝贝；李琪 刊期： 2018年第07期
目的 探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)不同移植方式对大鼠糖尿病足(DF)的影响.方法 37只Wistar雄性大鼠随机分为实验组(n=32)和对照组(Con,n=5).实验组高脂饲料喂养两个月后造模成功,腹腔注射STZ 30 mg/kg,重复2～3次直至出现高血糖,Con组注射等体积 、等次数的缓冲液.造模成功后将造模组(Mod)随机分为模型组(DM)、局部低剂量组(LD,0.5×106/0.2 ml)、局部高剂量组(HD,1.0×106/0.2 ml)和静脉组(VI,2.0×106/0.2 ml),每组各5只.各组足背部切除1块约3 mm×7 mm矩形全层皮肤组织,第2天按分组移植干细胞,比较各组溃疡愈合时间和溃疡面积.结果hUC-MSCs表面标记为CD 29、CD 44、CD 90和CD l105高表达;20只大鼠造模成功,STZ注射后14 d血糖为(21.54±2.71)mmol/L,伴多饮 、多尿 、消瘦等症状,注射后7 d体重低于Con组[(519.08±68.79)vs(577.50±47.86)g,P<0.05].细胞移植8 d后比较各组间皮肤溃疡面积,结果显示,与细胞移植时的溃疡面积比较,DM组溃疡面积为33.1％,HD组 、VI组及Con组皮肤溃疡面积分别为26.6％ 、23.0％ 和21％,溃疡面积缩小(P<0.05);LD组溃疡面积为33.5％;伤口痊愈时检测血清中VEGF,结果显示,与DM组[(25.17±9.88)pg/ml]比较,Con组[(83.12±19.13)pg/ml]及LD组[(75.15±37.59)pg/ml]含量差异有统计学意义(P<0.01);与DM组比较,VI组TG、TC降低,C-P水平升高.结论 两种hUC-MSCs 移植方法在促进糖尿病伤口愈合方面机制不同 ,静脉移植有利于改善糖尿病整体代谢情况 .
作者：夏勇；刘谋治；王泽剑；陈彦田；廖春林；齐念民 刊期： 2018年第07期
目的 探讨人类软骨糖蛋白39(YKL-40)在IR发生中的作用及分子机制.方法 构建IR大鼠模型.分别采用qPCR、Western blot测定大鼠体内白细胞及脂肪细胞的YKL-40 mRNA水平及蛋白水平;以3T3-L1细胞构建IR的体外模型,加入YKL-40特异的siRNA,观察抑制内源YKL-40表达对IR发生的影响;加入重组YKL-40蛋白模拟巨噬细胞分泌以qPCR及Western blot检测YKL-40的不同水平对IR产生及对PI3K和Akt分子磷酸化的影响,探索YKL-40在IR发生中的作用机制.结果发生IR的大鼠实验组白细胞的YKL-40 mRNA表达水平及蛋白水平在5周时是对照组(Con)的3倍(P=0.001).在体外IR模型中,用siRNA干扰YKL-40的内源表达增加了细胞对葡萄糖的利用,上清中葡萄糖含量下降(P=0.0023);若加入外源YKL-40,高浓度组培养基中葡萄糖浓度和低浓度组高于Con组(P=0.0009、0.0028),提示细胞的IR更严重.高浓度组的PI3K和Akt的磷酸化水平也高于低浓度组及Con组,提示PI3K/Akt通路被激活.结论 YKL-40 可能通过 PI3K /Akt 通路参与 IR 的发生 .
作者：刘海蔚；陈道雄；陈开宁；全会标；魏伟平；林丹红；张华川 刊期： 2018年第07期
目的 探讨DKD大鼠肾组织中DNA甲基转移酶(Dnmts)及分泌型卷曲相关蛋白1(Sfrp1)的表达变化及意义.方法 16只雄性SD大鼠随机分为DKD组与正常对照(NC)组,每组8只.造模成功10周后处死,检测相关生化指标并计算肾脏指数(KI);HE、Masson染色观察肾组织病理学改变;Western blot检测Dnmts、Sfrp1、β-catenin、GSK3β 、p-GSK3β 、col-Ⅲ 、col-Ⅳ 蛋白表达变化;q-PCR检测Sfrp1 mRNA表达水平;分析Sfrp1与Dnmts相关性.结果 与NC组比较,DKD组血糖[(8.51±1.19)vs(21.00±2.24)mmol/L]、24 hUAlb[(12.22±4.91)vs(65.31±18.03)mg]、KI[(6.80±0.53)vs(12.15±1.57)mg/g]均增高(P<0.01);Dnmt1、Dnmt2、Dnmt3a、Dnmt3b、β-catenin、p-GSK3β蛋白表达水平上调(P<0.05);Dnmt3l未见明显变化;Sfrp1 mRNA和蛋白表达水平均下调(P<0.05);Dnmt1、Dnmt2、Dnmt3a、Dnmt3b与Sfrp1的蛋白表达呈负相关(r=-0.811、-0.692、-0.855、-0.858;P<0.01);与Dnmt3l无相关性(r=-0.262,P=0.411).结论 DKD大鼠肾组织Dnmts蛋白表达增加,可能引起sfrp1表达下调,导致对Wnt信号通路的抑制作用减弱,Wnt信号通路异常活化并促进DKD时肾纤维化的发生发展.
作者：田平平；刘忠强；孔静；黄靖惠；杨梅；周星丞；张帆；王圆圆；肖瑛；张莹莹；石明隽 刊期： 2018年第07期
T2DM和骨质疏松症(OP)均是常见的慢性疾病,T2DM并发症和骨质疏松性骨折更是老年患者发病和死亡的两个重要原因,T2DM与OP的发生发展有许多共同特点,如遗传易感性 、分子机制和环境因素.血糖水平和骨骼的平衡都受共同调节因子的控制,包括胰岛素 、晚期糖基化终产物的积累 、肠促胰素和胰升血糖素样肽及骨钙素.近些年,脆性骨折更被视为糖尿病的并发症之一,高血糖水平通过诱导异常的骨细胞功能和基质结构来破坏骨骼的微结构 、增加成骨细胞凋亡 、减少成骨细胞分化,因此可能加速骨骼的吸收.T2DM患者骨密度水平可能升高,但其骨折风险增加,导致骨折风险评估变得更加困难.本文通过分析T2DM对骨代谢影响的研究,探讨T2DM对骨代谢 、力学特性和骨折风险的影响.
作者：赵心；张晓梅；纪立农 刊期： 2018年第07期
抗精神病药物(APD)广泛用于临床上各种精神疾病的治疗.精神疾病多为慢性疾病,APD需终生使用.APD会引发T2DM、糖尿病各种危急并发症 、高脂血症 、肥胖等代谢疾病.目前尚无针对这些不良反应有效的治疗方法.因此,阐明APD诱导糖尿病的机制对于其不良反应的预防和治疗及其临床治疗结局均极为重要.本文就APD诱导糖尿病的分子机制做一综述.
作者：梅希；吴锦林 刊期： 2018年第07期
目的 本文报道1例老年男性T2DM患者血糖控制不佳,无明显诱因出现左下肢肌肉疼痛,血肌酸激酶(CK)升高,核磁共振(MRI)提示左股二头肌短头 、比目鱼肌异常信号,增强扫描后可见均匀强化,诊断为糖尿病肌病.经休息 、胰岛素降糖等治疗,患者疼痛好转,CK下降,MRI肌肉异常信号消失.糖尿病肌病是较少见糖尿病并发症,常出现于血糖控制不良患者,临床上极易被忽视,需早期诊断治疗,避免发展至坏死性筋膜炎 、脓性肌炎等严重并发症.
作者：陆冰；胡秋菊；刘晔；金东生；陈吉海；欧阳晓俊 刊期： 2018年第07期
目的 分析糖尿病周围神经病变(DPN)合并腕管综合征(CTS)的电生理特点,探讨电生理检查对于鉴别DPN合并CTS的诊断价值.方法 将2013年5月至2017年4月于我院门诊和病房收治的DPN、CTS及DPN合并CTS患者共122例进行回顾性分析,分为CTS组51例 、DPN组30例 、DPN合并CTS组(DPN+CTS)41例,另选健康对照(NC)组32名,行神经电生理检查包括正中神经运动末端潜伏期(DML)、正中神经复合肌肉动作电位(CMAP)、正中神经感觉传导速度(SCV)、正中神经分段SCV(指-掌SCV及掌-腕SCV)、正中-桡神经潜伏期差(MRLD)及正中-尺神经潜伏期差(M ULD).结果DPN+CTS组掌-腕SCV低于DPN组[(37.66±5.78)vs(45.57±3.89)m/s,P<0.05],MRLD、MULD大于DPN组[(0.56±0.19)vs(0.19±0.08)ms,(0.57±0.18)vs(0.20±0.09)ms,P<0.05];DPN组 、DPN+CTS组与NC组比较,正中神经DML均延长[(3.99±0.57)vs(4.68±0.88)vs(3.24±0.37)ms,P<0.05],SCV均降低[(46.22±5.46)vs(41.39±5.25)vs(52.60±3.36)m/s,P<0.05].结论常规电生理检查鉴别DPN合并CTS有一定困难,分段感觉传导速度SCV及MRLD、MULD对鉴别DPN合并CTS有诊断价值.
作者：姜明；胡洪涛；闫欣；闫立荣；詹研博 刊期： 2018年第07期
目的 探讨糖尿病神经性膀胱(DNB)患者血清叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)及尿动力学指标的变化及其临床意义.方法 选取许昌市中心医院内分泌科收治的T2DM患者251例,其中合并DNB患者86例(DNB组)、单纯T2DM患者165例(T2DM组),比较两组FA、VitB12、Hcy及尿动力学指标.结果 DNB组FPG、2 hPG、HbA1 c、尿微量白蛋白(UMA)、膀胱大测压容量(VMBC)、Scr、BUN、Hcy高于T2DM组(P<0.01);FIns、FA、VitB12、大尿流率(MFR)、大尿流率时逼尿及压力(PQmax)、膀胱顺应性(BC)低于T2DM组(P<0.01).结论 DNB患者血清FA、VitB12、Hcy及尿动力学指标均发生改变.
作者：曹迎东；李翠凡；夏武宪；李晓芳 刊期： 2018年第07期
目的 对T2DM女性患者残余尿量(RUV)与美国泌尿协会症状指数评分(AUA-SI评分)及其相关因素进行分析,探讨简便有效的方法来初步筛查女性糖尿病神经性膀胱(DNB).方法 选取我院内分泌科住院T2DM女性患者256例,根据RUV分为RUV 0 ml组109例,RUV 0～50 ml组84例,RUV>50 ml组63例.对各组进行AUA-SI评分及相关指标检测.结果 AUA-SI评分在RUV>50 ml组 、RUV 0～50 ml组与RUV 0 ml组依次降低[(21.1±7.9)vs(10.2±4.3)vs(2.4±2.2)分,P<0.01].Pearson相关分析显示,AUA-SI评分与RUV呈正相关(r=0.578,P<0.05).AUA-SI评分 、RUV分别与病程 、FPG、HbA1 c、尿微量白蛋白(UmAlb)呈正相关(P<0.05或P<0.01).结论AUA-SI评分可作为女性DNB初步筛查的辅助工具.DNB与长期血糖控制不良 、糖尿病微血管并发症密切相关.
作者：戚艳艳；郑欣 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血浆tau蛋白 、ptau蛋白与老年低血糖患者认知功能的关系.方法 选取2014年1月至2017年1月于连云港市第二人民医院老年医学科就诊的老年低血糖患者136例.根据AD8量表及简易智能精神状态检查量表(MMSE)测评结果分为认知功能障碍(CI)组及对照(Con)组,每组各68例.两组进行tau蛋白 、ptau蛋白含量测定.结果 CI组FPG水平低于Con组[(3.01±0.96)vs(3.56±0.61)mmol/L,P<0.05];低血糖持续时间高于Con组[(120.61±80.37)vs(30.58±22.34)min,P<0.05];tau蛋白 、ptau蛋白水平均高于Con组[(195.57±63.14)vs(125.16±49.35)pg/ml、(79.35±13.85)vs(40.53±16.91)pg/ml,P<0.05].tau蛋白 、ptau蛋白与血糖 、低血糖持续时间无相关性(P>0.05),与MMSE呈负相关(P<0.05).结论 血浆tau蛋白 、ptau蛋白水平在一定程度上可反映老年低血糖患者认知功能受损程度.
作者：申潇竹；董燕；汪玲玲；龚晨；高鹏翔 刊期： 2018年第07期
目的 探讨金属硫蛋白(MT)1A基因rs8052394多态性与昆明地区汉族T2DM的相关性.方法 采用Taqman实时荧光定量PCR技术对257例T2DM患者(T2DM组)和108名健康对照(NC)组M T1A基因型进行检测.结果 T2DM组MT1A基因rs8052394 A/A基因型频率及A等位基因频率高于NC组(χ2=20.519、29.213,P<0.01).Logistic回归分析显示,MT1A rs8052394 A/A基因型携带者相对于A/G和G/G基因型携带者患T2DM的危险性增加.结论 昆明地区汉族人群MT1A基因rs8052394多态性可能与T2DM的发生有关,A等位基因可能增加T2DM的发病风险.
作者：颜穗珺；郭伟昌；周晓伟；李佳丽；乐小婧；董雪娥；宋滇平；李会芳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨KCNQ1基因rs231362,rs2237892位点,SRR基因rs391300位点基因多态性与维吾尔族 、汉族T2DM的相关性.方法 选取T2DM患者577例作为病例组,其中维吾尔族284例,汉族293例.从人类基因组单体型图中选取正常对照组307名,其中维吾尔族99名,汉族208名.用H ardy-Weinberg平衡检验样本群体代表性,采用imLDRTM多重SNP分型技术检测KCNQ1基因rs231362、rs2237892位点,SRR基因rs391300位点的基因多态性.结果 维吾尔族病例组KCNQ1基因rs231362位点A等位基因频率低于对照组[OR(95％CI)0.34(0.25～0.48),P<0.001];KCNQ1基因rs2237892位点T等位基因频率高于对照组[OR(95％CI)2.00(1.12～3.56),P<0.05];KCNQ1基因rs2237892位点在维吾尔族女性病例组T等位基因频率高于对照组[OR(95％CI)2.59(1.13～5.93),P<0.05];维吾尔族男性病例组SRR基因rs391300位点T等位基因频率低于对照组[OR(95％CI)0.59(0.36～0.96),P<0.05].结论 在新疆维吾尔族人群中,初步观察到KCNQ1基因rs231362位点A等位基因可能是发生T2DM的保护因子,KCNQ1基因rs2237892位点T等位基因可能是发生T2DM的易感因子,对于维吾尔族女性亦如此;SRR基因rs391300位点T等位基因可能是维吾尔族男性的保护因子.
作者：李寅辉；张婷婷；刘浩 刊期： 2018年第07期
目的 探讨中国人线粒体基因tRNALeu(UUR)A3243G突变糖尿病(MDM)的临床特征,建立中国人MDM临床筛查策略.方法 在数据库中进行文献检索并设定入选研究标准,对入选研究及病例进行统计分析.结果 纳入65篇文献的276例MDM患者.在母系糖尿病家族史中的比例为5.28％,在糖尿病诊断年龄 ≤45岁者中比例为3.3％;92.6％ 患者诊断年龄 ≤45岁;94％ 患者BMI<24.0 kg/m2;85.4％ 患者发生听力障碍;Meta分析显示,糖尿病诊断年龄 、BMI和FC-P低于T2DM.结论MDM在某些特定人群常见诊断年龄早,有母系糖尿病家族史,体型正常,听力障碍,胰岛 β 细胞功能明显缺陷,对这些特征的糖尿病患者进行基因突变筛查是必要的.
作者：田利华；韩学尧；纪立农 刊期： 2018年第07期
