目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的心率变异性(HRV),探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对HRV的影响.方法：对118例鼾症患者行多导睡眠图监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)分为OSAS组(AHI≥5,n=56)与非OSAS组(AHI<5,n=62),分别观察两组患者觉醒期及睡眠期的心率变异性指标,包括: 正常RR间期平均值及其标准差值（SDNN）、正常RR间期差值均方根(rMSSD)、低频峰(LF,0.04～0.10 Hz)、高频峰(HF, >0.15 Hz)、总频谱(TP,0～0.4 Hz)结果：OSAS组觉醒期与睡眠期各项指标均低于同期非OSAS组,均有显著差异(P.<0.05～0.01),非OSAS组组内比较觉醒期与睡眠期的各指标差异有显著性(P<0.05~0.01).结论：OSAS对心率变异性有较大影响,且在睡眠的不同阶段有着不均衡的影响,这可能是OSAS患者发生恶性心律失常等严重心脏事件甚至猝死的重要原因,应予以积极防治及进一步研究.
作者：卢清玉；张健；李江虹；李英慈；何平 刊期： 2005年第01期
目的:回顾分析30例应用低温保存的同种异体带瓣主动脉对累及主动脉瓣的感染性心内膜炎的治疗结果.方法:30例主动脉瓣炎或脓肿患者采用低温保存的同种异体带瓣主动脉行主动脉根部置换手术,术后随访5～86个月观察临床结果.结果:随访5～86(40.8±15.3)个月.术后早期死亡率3.3%(1/30),远期死亡率6.7%(2/30);与术前比较心功能明显改善(P<0.01);术后随访心内膜炎的发生率占6.7%(2/30);生存者中瓣膜无或有轻度反流81.5%(22/27),中度反流18.5%(5/27).结论:同种异体带瓣主动脉移植治疗感染性主动脉瓣炎或脓肿具有较好的疗效.
作者：池一凡；T.Mesana 刊期： 2005年第01期
目的:探讨无创正压通气救治急性重症心源性肺水肿的疗效.方法;对18例急性重症心源性肺水肿患者应用无创正压通气,观察通气前后临床症状体征和相关指标的变化,并作统计学处理和分析.结果:患者经0.5～3小时无创正压通气治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢(P<0.001),平均动脉压下降(P<0.001),动脉血气分析各项指标明显改善(P<0.01),临床症状明显缓解.结论:对急性重症心源性肺水肿应用无创正压通气能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状,缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症心源性肺水肿一种安全有效的治疗手段和方法.
作者：常智忠；吴子彬；李明；赵玉彬 刊期： 2005年第01期
目的:研究颈动脉内中膜厚度(IMT)与代谢综合征(MS)的关系,为MS的防治提供依据.方法:按NCEP ATPⅢ标准,对其中腰围按国内增大切点加以修改,诊断MS患者 80例(MS组),男42例,女38例,平均年龄(53.9±6.2)岁.非MS患者80例(对照组),男38例,女42例,平均年龄(52.6±4.7)岁.两组均用B超高频探头测量颈总动脉及颈内动脉IMT,然后进行统计分析.结果:MS组颈总动脉IMT明显厚于对照组(P<0.001);颈内动脉IMT也明显厚于对照组(P<0.001).性别对颈动脉IMT无影响.相关分析示颈动脉IMT与年龄、腰围及收缩压呈显著正相关(P<0.05).颈内动脉IMT增厚率,MS组高于对照组(P<0.05).结论:MS易引起动脉粥样硬化,应常规检测MS患者的颈动脉IMT.
作者：杨进；胡世红；陈桂荣；张林潮；谭杰琳；贾卫鸿；韦春凌 刊期： 2005年第01期
目的:分析总结主动脉壁内血肿的临床特点、诊断及治疗,以便早期正确处理,降低病死率.方法：回顾性分析连续21例经电子束计算机断层摄影术(EBT)确诊的主动脉壁内血肿住院患者的临床资料,并进行随访.结果：21例患者均有突发持续胸背痛,高血压18例,一半以上患者有血白细胞、中性粒细胞、血沉、C-反应蛋白升高,部分患者X线胸片、经胸超声心动图可见非特异性征象,而EBT均可见特异性征象.其中Stanford A型4例,Stanford B型17例.除1例Stanford A型行外科手术外,均给予降压及负性肌力药物治疗,病情好转出院.共随访到17例,1例Stanford A型死亡,1例Stanford A型进展为典型主动脉夹层,4例Stanford B型血肿吸好转,其余11例无症状存活,但未复查EBT.结论：综合分析临床资料,可提高对主动脉壁内血肿的早期识别,有助于选择合适的治疗方法并改善预后.
作者：魏文娟；蒋雄京；祁晓鸥；支爱华；李崇剑；吴海英；刘国仗；戴汝平 刊期： 2005年第01期
目的:观察单纯高脂血症患者红细胞左旋精氨酸(L-Arg)转运及一氧化氮的变化.方法:高脂血症患者12例(高脂组) 和健康者12例(对照组).两组在年龄、性别上匹配.空腹取血测定血脂水平、血浆亚硝酸盐(NO-2)含量;以3H-L-Arg测定红细胞L-Arg转运.结果:高脂组血浆中NO-2水平为对照组的4.7倍(P<0.01),高脂组红细胞L-Arg大转运速率(Vmax)较照组增加33%(P<0.01),其中y+载体介导Vmax增加47%(P<0.01),而总转运、y+载体介导转运亲和力(Km)无明显变化(P>0.05);y+L载体介导转运与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:高脂血症时红细胞L-Arg/一氧化氮系统发生异常改变.
作者：熊辉；张宝娓；王荣花；陈宇；汪波；张钧华；唐朝枢 刊期： 2005年第01期
目的:探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)心肌灌注分级(TMP)、ST段大偏移(maxSTE)评价急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注程度与左心室功能状态的关系.方法:65例急性心肌梗死患者急诊介入治疗后即刻采用TMP、maxSTE评价心肌灌注程度,术后用酶联免疫荧光法检测N端脑钠肽水平;住院期间超声心动图测定左心室射血分数值;临床评估Killip分级.结果:无心肌灌注患者(TMP 0～1级)与心肌再灌注患者(TMP 2～3级)比较:N端脑钠肽水平升高、Killip分级增加,均有极显著性差异(P<0.01),左心室射血分数值有降低趋势,但差异无显著性; TMP 0～1级、maxSTE高危为住院期间心力衰竭的独立危险因子.结论:TMP、maxSTE评价的心肌组织灌注程度与左心室功能状态有关,TMP、maxSTE能预测住院期间心力衰竭的发生.
作者：魏芳婧；张福春；毛节明；郭丽君；李海燕；牛杰；李昭屏；冯新恒；郭静萱；高炜；吕旌桥；赵一鸣 刊期： 2005年第01期
目的:研究人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)-DQA1,HLA-DQB1基因第二外显子多态性与我国北方汉族人群特发性扩张型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy, IDC)的相关性及连锁关系.探讨特发性扩张型心肌病发病的免疫学机制及遗传易感性.方法: 采用聚合酶链反应-序列特异性引物法对68例特发性扩张型心肌病患者和15例特发性扩张型心肌病家系成员(n=83,IDC组)及100名健康个体(正常对照组)行HLA-DQA1,HLA-DQB1第二外显子基因分型;IDC组均接受超声心动图检测射血分数并据此分层:射血分数0.35～0.5者(n=21),射血分数0.15～0.34者(n=36)及﹤0.15者(n=26).结果: HLA-DQA1*0501基因和HLA-DQB1*0303基因频率在IDC组明显高于正常对照组.且该趋势随射血分数降低而愈趋明显,表现为HLA-DQA1*0501及HLA-DQB1*0303基因型在射血分数＜0.15(阳性基因数分别为41和21)的特发性扩张型心肌病患者中分布高于射血分数≥0.15(阳性基因数分别为27和15)者.IDC组HLA-DQA1*0201基因频率和HLA-DQB1*0502、*0504基因频率明显低于正常对照组(P＜0.05).HLA-DQA1,HLA-DQB1基因与特发性扩张型心肌病家系连锁分析Lod值＜1.结论:HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*0303与我国北方汉族特发性扩张型心肌病患者遗传易感性相关;而HLA-DQA1*0201和HLA-DQB1*0502、*0504则是特发性扩张型心肌病的保护基因.HLA-DQB1基因外显子第57位的丝氨酸对特发性扩张型心肌病具有保护性,其缺失或取代有可能造成特发性扩张型心肌病易患倾向.HLA-DQ基因多态性可作为特发性扩张型心肌病的遗传标记.
作者：刘巍；李为民；刘颖；尹鹏志；王政；张瑞红；孙宁玲 刊期： 2005年第01期
近年来在冠心病的治疗中,新生血管治疗已成为人们关注的焦点,而碱性成纤维细胞生长因子在新生血管的形成过程中发挥着重要作用.研究表明其不仅能够促进新生血管形成,还具有不依赖新生血管的心肌细胞保护作用.
作者：顾俊；王长谦 刊期： 2005年第01期
主动脉瓣狭窄可由不同病因引起,外科瓣膜切开术后再狭窄很常见,经皮球囊主动脉瓣成形术介入治疗创伤小,可以改善血流动力学和临床症状,疗效满意,经皮经导管人工主动脉瓣置入术为主动脉瓣膜病领域中的新曙光.本文就主动脉瓣狭窄介入治疗新进展作一综述.
作者：支爱华；蒋世良 刊期： 2005年第01期
1临床资料患者男性,61岁,有冠心病伴有陈旧性心肌梗死(高侧壁、前间壁)病史15年.2004年3月因持续性室性心动过速(VT)在我院经植入心律转复除颤器(ICD,Gem 7227Cx,美国Medtronic公司).术中参数测试如下:起搏阈值为0.4 V/0.5 ms,R波高度为15.4 mV,起搏阻抗为1060 Ω,高压阻抗为15 Ω,除颤阈值为15 J.术后1个月因ICD连续放电急诊入我院,心电图示:阵发性心房颤动伴快速心室170～190次/分.
作者：陈若菡；陈柯萍；唐闽；张澍 刊期： 2005年第01期
我院2003年2月和2004年9月先后因房间隔缺损(房缺)介入封堵术并发急性心包填塞2例,情况均较意外.现报道如下:
作者：任森根；陈兵；金孝梁；鲁金祥；康康；韩飞舟；吴丹宁 刊期： 2005年第01期
双侧肾上腺皮质腺瘤(APA)致原发性醛固酮增多症(PA)临床罕见,我院收治1例,现报告如下.
作者：王毅；张建华；陈晓曙 刊期： 2005年第01期
目的:观察骨髓间充质干细胞(MSCs)在心肌细胞裂解成分作用下超微结构改变,了解心肌细胞裂解成分对MSCs分化的诱导作用.方法:分离并裂解新生大鼠的心肌细胞;自成年大鼠骨髓中分离MSCs;将分离的MSCs分3组培养:仅用普通培养基培养(对照组);5-氮杂胞苷(5-aza)诱导后用普通培养基培养(5-aza诱导组);含有心肌细胞裂解成分的培养基培养(心肌细胞裂解成分培养组).培养1周,观察细胞形态及超微结构的改变,对培养的细胞进行抗心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)及抗分化决定簇31(CD31)细胞免疫化学染色,并分析各组细胞的增殖情况.结果:对照组MSCs无明显的肌样细胞或内皮样细胞形成,抗cTnT和抗CD31染色阴性.5-aza诱导组部分MSCs分化为肌样细胞,电镜下可见大量细胞器空化,抗cTnT染色阳性,但细胞增殖缓慢.心肌细胞裂解成分培养组的MSCs分化为肌样细胞,电镜下可见肌丝样结构,抗 cTnT染色阳性,细胞增殖旺盛,另见部分MSCs分化为内皮样细胞,形成内皮细胞特有的胞质突起和质膜小泡等超微结构,且抗CD31染色阳性.结论:含有心肌细胞裂解成分的培养基可以诱导MSCs向心肌样细胞和内皮样细胞方向分化.
作者：袁岩；陈连凤；张抒扬；吴炜；陈浩；严晓伟 刊期： 2005年第01期
目的:通过研究骨髓干细胞心肌内移植是否影响心脏血管内皮舒张功能相关的一氧化氮合酶(NOS)基因的表达,探讨骨髓干细胞心肌内移植对血管舒张功能的影响机制.方法:对Lewis大鼠进行冠状动脉前降支结扎和骨髓干细胞梗死区域心肌内移植,术后梗死区域心脏取材.分为急性心肌梗死组、骨髓干细胞心肌内移植组各15只,及正常组3只.用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测诱生型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)的表达.结果:急性心肌梗死组心肌组织中iNOS的表达在1天时明显增高,3天后迅速减低:骨髓干细胞心肌内移植组,心肌组织中iNOS的表达进一步增高,可维持1个月(P<0.01).急性心肌梗死组以及骨髓干细胞心肌内移植组,心肌组织eNOS的表达没有增加(P>0.05).结论:骨髓干细胞心肌内移植增加心肌组织iNOS的表达,延长其表达时间,但不影响心肌组织eNOS的表达.
作者：刘永刚；郭静萱；张萍；张少衡 刊期： 2005年第01期
目的:在大鼠心肌梗死模型上移植冠心病患者来源的骨髓间质细胞,并使用超声手段对疗效进行评价.方法:抽取冠心病患者骨髓,用人骨髓间质细胞专用培养液进行体外培养、扩增、标记.结扎大鼠冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型,二周后使用超声筛选出合格的动物模型.然后动物随机分为治疗组(n=14)和对照组(n=13).细胞移植后给予免疫抑制治疗,并对心脏的收缩、舒张功能和心室重构进行超声评价,取材后进行病理检查.结果:治疗组和对照组细胞移植前超声检测无显著差异.治疗组较对照组射血分数值和缩短分数值显著改善,局部前壁室壁厚率明显提高,室腔扩大小于对照组.大鼠心脏舒张功能两组无显著差异.病理检查提示移植的细胞在心肌梗死区内存活.结论:冠心病患者骨髓间质细胞移植后可以提高心肌梗死后心脏收缩功能.对于小动物的心肌再生研究而言,心脏超声是一种较可靠的心功能评价手段.
作者：杨克明；张浩；胡盛寿；候迈；段福建；王浩 刊期： 2005年第01期
我国每年约有15万新生儿患先天性心脏病(先心病),公认外科手术是首选的治疗方法.为治疗复杂畸形,术式不断有新的突破,取得优良效果.但是,手术创伤、麻醉、体外循环、输血、围手术期等问题,始终制约着手术成功率也困扰着患者.随着介入治疗方法及器械的不断发展,逐步拓宽了介入心脏病学新领域,开发了先心病介入治疗.1966年Rashkind和Miller首先提出应用球囊导管行房间隔造口术姑息治疗大动脉错位,介入治疗开始进入小儿先心病的规范治疗范畴.其后,Porstmann于1971年开发了动脉导管未闭介入治疗;1974年King及1977 Rashkind成功实现了经导管房间隔封堵术.1982年Kan首先报告球囊扩张术治疗肺动脉瓣狭窄;1984年Lababidi成功实现主动脉瓣球囊扩张术.1985年Inoue研制了二尖瓣球囊导管,成功开展了经皮二尖瓣球囊扩张术.1992年,Cambier首先应用弹簧栓子封堵动脉导管未闭取得成功.1997年Amplatz开发了新一代封堵器用于临床,使室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等常见先心病介入治疗进入成熟的阶段.
作者：戴汝平 刊期： 2005年第01期
我们对56例老年高血压患者分别应用氯沙坦/氢氯噻嗪固定复方制剂(商品名:海捷亚,默沙东公司)与苯那普利治疗,比较两组患者降压效果、安全性以及血尿酸的变化.
作者：黄榕翀；路岩；周艳丽；刘霞；姜一农 刊期： 2005年第01期
高血压是多基因遗传病,受遗传与环境因素共同作用.本研究旨在探讨中国汉族人中T 786C多态性与高血压发生的关系.
作者：华琦；李东宝；皮林 刊期： 2005年第01期
经股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是介入治疗的常用途径,但对有严重股髂动脉病变、溶栓治疗、不能平卧等患者,穿刺部位并发症多,且平卧12小时对患者痛苦不堪.我们观察了经桡动脉途径行PCI的可行性和安全性.
作者：王明生；李明昌；王河；洪衡；肖毅；杨光；罗静；王磊；王红梅；韩献华；刘晓珊；谭丽玲；闫德春 刊期： 2005年第01期
为了验证抵抗素在糖尿病(DM)、动脉粥样硬化(AS)发生中起作用这一观点,本研究对2型DM患者的颈动脉内中膜(IMT,intima-mediathickness)和血清抵抗素水平进行分析,探讨脂肪细胞因子抵抗素与2型DM、AS的关系.
作者：罗佐杰；张英；梁杏欢；卢德成；陈青云；戴霞；何云；李智贤；李艳宁 刊期： 2005年第01期
心房颤动(AF)的治疗至今还是一个难题,它的药物治疗包括了复律、维持窦律和控制心室率.AF不是危及生命的心律失常,因此在药物选择上更应重视安全性.AF又是一个好复发的心律失常,因此在远期防治中还需考虑利弊,由此它的治疗要顾及左右而选择之.
作者：蒋文平 刊期： 2005年第01期
心脏瓣膜病是我国常见的心脏病之一,其中主要为风湿性心脏瓣膜病,但是随着人们生活条件的改善,非风湿性瓣膜病发病率相对增加,例如随着人口老龄化的发展,瓣膜退行性变(包括钙化性和粘液变性等)、继发于心肌疾患和缺血性心脏病的房室瓣关闭不全以及代谢障碍性瓣膜损害等均明显增加,先天性瓣膜病亦不少见.1985年Inoue首次成功开展经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄取成功,近20年的随访观察,远期疗效令人鼓舞.根据我国一组336例8年随访报告,再狭窄率为16%[1],可见,瓣膜球囊成形术已经成为治疗瓣膜狭窄性病变的有效方法.随着介入技术及器材的发展,介入治疗适应证不断扩大,根据临床需要,其主要目标转向治疗瓣膜关闭不全(包括半月瓣、房室瓣)和一些特殊类型的瓣膜狭窄(如钙化性主动脉瓣狭窄),期望介入治疗能够发挥更大作用.近年来,经皮人工瓣膜支架置入术、经皮瓣膜修补术和经皮瓣环成形术的开发研究,有望解决这类问题,目前已成为介入性心脏病学的新热点.
作者：戴汝平；张戈军 刊期： 2005年第01期
据<中国医学论坛报>31卷1期4版刘佩文报道美国心脏学会(AHA)日前评选出2004年十大研究进展.AHA十大研究进展评选始于1996年,以心脏病和卒中研究领域近一年以来的重要研究进展为重点.
作者： 刊期： 2005年第01期
目的:评价国产室间隔缺损(VSD)封堵器的安全性和疗效.方法:312例先天性心脏病(先心病)膜周部VSD患者,男144例,女168例,年龄2～65岁,平均(16.44±9.09)岁.超声测量VSD直径2～15 mm,平均(5.08±2.79)mm.应用7F～10F输送鞘管从右心系统送入封堵器.在超声和X线指导下放置封堵器.术后连续心电监护5天.出院前,术后1个月、6个月和1年定期做心电图、超声心动图检查.结果:312例中302例患者封堵成功,成功率96.79%.左心室造影测量的VSD直径2～20 mm,平均(4.96±2.67)mm.封堵器直径为4～20 mm,平均(7.09±3.60)mm.X线透视时间5～60 min,平均(14.92±8.09)min,操作时间30～160 min,平均(55.67±7.25)min.随访1个月至3年期间,未发生心律失常、感染性心内膜炎、血栓栓塞等并发症.结论:国产VSD封堵器经导管封堵膜部VSD使用安全,操作简便,疗效可靠.
作者：秦永文；赵仙先；吴弘；郑兴；丁继军；曹江 刊期： 2005年第01期
目的:经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)预防脑的矛盾栓塞并评价其疗效.方法:本组共32例,年龄15～68(50.2±8.1)岁,体重40～72(53.7±4.3)kg.均经临床及经胸超声心动图(TTE)或经食道超声心动图(TEE)检查证实为PFO合并右向左分流伴脑缺血事件、单纯PFO、PFO合并房间隔瘤或房间隔瘤合并多孔房间隔缺损(房缺).32例术前均有不同程度的偏头痛,不明原因的晕厥22例,用力性晕厥3例,短暂性语言障碍3例,缺血性脑梗塞4例.20例声学造影显示微泡从右心房进入左心房.PFO合并房间隔瘤、房间隔瘤合并多孔房缺的患者在TTE或TEE下测量房间隔的伸展径,选用房缺封堵器进行介入治疗;对单纯PFO的患者选用PFO封堵器经9～12F的鞘管置入, 进行介入治疗.结果:本组技术成功率为100%.所有患者均能成功置放封堵器.术后24 h, 1个月,3个月,6个月,12个月行TTE检查未见封堵器移位.术后1个月复发偏头痛患者1例,1例房间隔瘤患者术后3个月用力时发生头晕症状.结论:经导管封堵PFO是一种较有效的非手术方法,可用于预防脑的矛盾栓塞.
作者：王广义；郭军；王峙峰；智光；盖鲁粤；李越；温朝阳 刊期： 2005年第01期
目的:通过对多孔型房间隔缺损(ASD)进行经导管封堵治疗,探讨多孔型ASD介入治疗的适应证及注意事项.方法:先经心脏超声检查确诊为多孔型ASD,后在局部麻醉下用测量球囊进行试封堵,同时用心脏超声检测试封堵时两ASD闭合情况及孔间距,并确定置入封堵器数量及大小,术后用心脏超声进行随访观察.结果:全组6例双孔型ASD患者中2例分别置入2个封堵器,4例置入1个封堵器.术后随访1个月至2年,4例无残余分流,1例随访2年虽仍有少许残余分流,但自觉症状好转,心影缩小.另1例术后1个月因残余分流而被迫手术取出.结论:经导管封堵成人多孔型ASD安全、有效,对两ASD相距较远者应放置2个封堵器,对两ASD相距较近者则可用1个封堵器封堵.
作者：宋治远；何国祥；舒茂琴；胡厚源；张平；郭燕丽；仝识非；冉擘力；刘建平 刊期： 2005年第01期
目的;探讨先天性心脏病(先心病)介入治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及防治措施.方法：对2 318例4种常见先心病施行了介入治疗,其中动脉导管未闭(PDA)封堵术850例(PDA封堵术组);房间隔缺损（ASD)封堵术818例(ASD封堵术组);肺动脉瓣球囊成形术548例(肺动脉瓣囊成形术组);室间隔缺损封堵术102例(室间隔缺损封堵术组).对介入治疗中和治疗后发生的34例严重并发和2例死亡的患者作回顾性分析.结果：严重并发症总发生率为1.47％(34/2 318),其中PDA 封堵组为1.41％(12/850);ASD封堵组为1.47%(12/818);肺动脉瓣球囊成形术组为0.91%(5/548);室间隔缺损封堵术组为4.90%(5/102).总死亡率为0.09%(2/2 318),均为肺动脉瓣球囊成形术组036%(2/548);紧急手术为0.35％(8/2 318),择期手术为0.13％(3/2 318).结论：先心病介入治疗是一种安全、有效、严重并发症及死亡率低的非手术方法.术后应作严格随访,尤其警惕ASD封堵术后晚期并发症的发生.
作者：蒋世良；黄连军；徐仲英；赵世华；凌坚；郑宏；张戈军；张岩；戴汝平；刘延玲；王云 刊期： 2005年第01期
目的:观察国产室间隔缺损封堵器置入动物体内后的组织学反应,评价比较两种不同设计国产室间隔缺损封堵器的生物相容性和安全性. 方法:选用中华小型猪9只,非体外循环下通过外科方法建立创伤性肌部室间隔缺损动物模型,直视下经导管分别置入两种设计不同的室间隔缺损封堵器(有端头型和无端头型),术后1、2、3个月分别处死进行大体解剖、光镜和电镜观察. 结果:9只猪中3只因术中出血死亡, 6只置入封堵器(无端头型和有端头型各3只)成功,均存活至各自的实验终点.大体标本显示各组封堵器表面均覆盖一层厚薄不等的、光滑的新生内膜组织,免疫组化染色证实其组织学来源于正常心内膜结构.封堵器置入处心肌组织早期有轻度炎症反应,3个月时消失并为纤维组织所代替.肺、肝、脾、肾脏等重要脏器均无血栓栓塞现象.对比研究发现,有端头型封堵器较无端头型封堵器内膜完全覆盖所需的时间稍长.结论:两种国产室间隔缺损封堵器均有良好的生物相容性和安全性,相比之下无端头型封堵器生物相容性更佳.
作者：胡海波；蒋世良；徐仲英；吴文辉；孟亮；陈雪生；赵红；王红月 刊期： 2005年第01期
目的:评价膜周部室间隔缺损(VSD)经导管封堵治疗的临床效果.方法:456例患者,经胸超声心动图测量VSD直径为3～18(6.2±3.1)mm,VSD距主动脉右冠瓣距离0.5～5.0(2.3±1.0)mm.其中6例合并动脉导管未闭,7例合并房间隔缺损,1例合并动脉导管未闭和房间隔缺损.19例伴轻度主动脉右冠瓣脱垂.先行左心室造影,通过VSD建立动静脉轨道,应用7～10F输送鞘管从右心系统送入封堵器.结果：左心室造影测量VSD直径为3～20(6.4±3.0)mm,VSD距主动脉右冠瓣距离0.5～6.0(2.4±1.1)mm,其中86例患者VSD距主动脉右冠瓣距离<2 mm.391例伴膜部瘤形成.448例患者封堵成功,成功率为98%.未成功的8例中,2例导管未能通过缺损处,2例术中导丝通过VSD出现Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),2例封堵后出现间歇性Ⅲ度AVB,2例伴主动脉右冠瓣轻度脱垂患者封堵后有少～中量主动脉瓣反流而放弃封堵治疗.所选封堵器大小为4～22(8.6±3.1)mm.封堵器到位后即刻左心室造影示微量残余分流68例,6个月复查超声心动图有1例微量残余分流.术后发生高度AVB6例,1例安装永久起搏器.封堵器向膜部瘤出口明显移位1例,外科取出封堵器并行手术修补VSD.溶血2例,三尖瓣中量反流1例.合并动脉导管未闭6例、房间隔缺损7例、合并动脉导管未闭和房间隔缺损1例,同时成功封堵.结论：经导管封堵治疗膜周部VSD操作简便,疗效可靠,使用安全,远期疗效尚需长期临床观察.
作者：张玉顺；李寰；代政学；王垒；张军；李军；王晓燕 刊期： 2005年第01期
目的:评价心腔内超声心动图(ICE)在经心导管应用Amplatzer封堵器关闭 Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)术中的应用价值.方法:207例Ⅱ孔型ASD患者,年龄1.83～85(32.84±24.21)岁.ASD大小分别于术前经胸超声心动图和术中ICE标准切面测量,比较二者对ASD测量值与术中球囊测得ASD延长径的相关性.结果:207例术前经胸超声心动图测ASD直径(16.30±5.89)mm,与球囊测ASD延长径(21.36±7.32)mm,相关系数r1＝0.91(P＜0.05);术中ICE测值(21.49±8.04)mm,相关系数r2＝0.99(P＜0.01).手术成功率99.03%.瞬时完全堵闭率89.23％,24 h完全堵闭率94.69%,全组无严重并发症.结论：ICE测量ASD直径与球囊测量ASD延长径相关性良好；术中标准切面的建立更易于清晰显示ASD大小,形态,周边结构;无需全麻,提高了经导管关闭ASD手术的安全性及成功率.
作者：金梅；丁文虹；郑可；王霄芳；谭江宁；陆兆龄；曹期龄 刊期： 2005年第01期
