目的:探讨补体及补体调节蛋白与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法:选高脂血症患者57例(高脂血症组),正常对照20人(正常对照组),测定补体C3、C4、备解素(Pf)水平、补体调节蛋白CD55、CD59的表达及颈动脉IMT,分析其关系.结果:与正常对照组比较,高脂血症组补体C3、C4及备解素、颈动脉IMT明显升高,补体调节蛋白CD55阳性淋巴细胞平均荧光强度减低;IMT与年龄、收缩压、腰臀比值、高敏C反应蛋白正相关,与补体调节蛋白CD55阳性淋巴细胞平均荧光强度负相关,与补体C3、C4、备解素及补体调节蛋白CD59不相关.结论:颈动脉IMT增厚与补体调节蛋白CD55表达降低相关,而与补体C3、C4、备解素、补体调节蛋白CD59无直接关系.
作者：尚东亚；马苏美；刘永铭；马西文；何津春 刊期： 2006年第04期
目的:报告肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)治疗慢性栓塞性肺动脉高压的结果.方法:回顾性总结连续30例肺动脉血栓内膜剥脱术的手术要点、围术期处理以及近中期结果.结果:共行PTE术30例,男24例,女6例,平均年龄45.7岁,平均病史48.0个月.术前心功能为纽约心功能协会分级标准(NYHA)Ⅳ级者12例,Ⅲ级者18例.手术均在深低温间断停循环下完成肺动脉血栓及机化内膜剥脱术.围术期死亡1例(死亡率为3.3%).死亡原因为感染性休克.术后出现神经系统并发症4例(13.3%),再灌注肺水肿7例(23.3%),肺内出血1例(3.3%).平均体外循环时间191.1 min,平均主动脉阻断时间95.1 min,平均停体外循环时间47.7 min.术后平均拔除气管插管时间85.1 h.肺动脉收缩压由术前的91.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至术后的48.3 mmHg、动脉血氧分压由56.2 mmHg升至88.9 mmHg、动脉血氧饱和度由0.90升至0.97(P均＜0.01～0.05),均有显著改善.随访26例,平均随访时间36.8个月,心功能NYHA分级Ⅰ级22例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,生活质量明显改善.结论:PTE术是治疗慢性栓塞性肺动脉高压的有效手段,其关键在于选择合适病例,彻底剥离肺动脉血栓和机化内膜,正确预防和治疗各种并发症.
作者：宋云虎；吴永波；柳志红；熊长明；刘平；孙晓刚；熊辉；王旭 刊期： 2006年第04期
目的:评价覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层的疗效.方法:180例B型主动脉夹层,男158例,女22例,年龄(50.4±10.9)岁.术前行计算机体层摄影术(CT)增强扫描检查.在数字减影血管造影(DSA)监测下选用覆膜血管内支架封堵夹层原发破口.置入后即刻重复DSA检查.随访行胸部X线平片与CT增强扫描检查.结果:技术成功率99.4%(179/180),1例支架位置过高,行外科升主动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉搭桥术.术后即刻造影160例无内漏,18例少量内漏,2例中量内漏近段加短袖套支架(Cuff)后内漏消失;降主动脉真腔明显扩大,腹主动脉及分支供血均有不同程度的改善.术后随访(18.6±7.2)个月,18例少量内漏12例6个月内消失、6例无加重;21例支架段假腔消失,余者近端假腔内均有血栓形成;1例支架远端形成假性动脉瘤破裂死亡.结论:覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层安全有效,近、中期疗效满意,远期疗效有待于进一步观察.
作者：俞飞成；黄连军；孙立忠；蒋世良；吕建华；金敬琳；田良鑫；楚军民；常谦 刊期： 2006年第04期
目的:探讨房室结折返性心动过速(AVNRT)患者消融慢径对房室结电生理特性的影响.方法:①比较34例患者射频消融术前及术后AH间期、房室结前传及逆传文氏周期、快径路及慢径路前传有效不应期.②根据术后慢径是否消失将34例患者分为:慢径消失组(n=24);慢径改良组(n=10),比较两组间快径及慢径前传有效不应期.结果:房室结改良前后文氏周期变化:34例患者在未分组前射频消融前后房室结文氏周期无明显变化.快径前传有效不应期:慢径消失组快径前传有效不应期术后较术前降低,有显著性差异(P＜0.05);慢径改良组慢径前传有效不应期术后较术前延长,有显著性差异(P＜0.05).结论:快径前传有效不应期的缩短与消融后慢径是否残存有关;慢径的消融影响房室结的前向传导.
作者：董玉梅；李学奇 刊期： 2006年第04期
目的:比较舌下含服硝酸甘油与静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值.方法:回顾性分析我院行直立倾斜试验的326例患者.其中行基础加舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验129例(硝酸甘油组),行基础加静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验197例(异丙肾上腺素组),比较两种药物直立倾斜试验阳性率、诱发阳性反应时间、血压心率变化和不良反应.结果:硝酸甘油组阳性率高于异丙肾上腺素组(46.9%vs 30.7%,P＜0.01).硝酸甘油组诱发阳性反应时间(7.8±3.6)分钟高于异丙肾上腺素组(5.6±1.5)分钟,但无显著差异(P＞0.05),而总试验时间硝酸甘油组明显短于异丙肾上腺素组[(37.8±3.6)分钟vs(72.6±7.3)分钟,P＜0.01].硝酸甘油组不良反应发生率较异丙肾上腺素组低(0.9%vs 11.7%,P＜0.01).结论:硝酸甘油直立倾斜试验有较高的阳性率,操作方便,完成试验时间短,不良反应少.
作者：侯翠红；楚建民；浦介麟；华伟；张澍 刊期： 2006年第04期
目的:探讨多层螺旋计算机断层摄影术(multislice spiral CT,MSCT)对评价国人冠状静脉窦形态学的临床应用价值.方法:因各种原因行MSCT冠状动脉成像的患者,符合健康成人标准,进行三维容积图像重建.测量冠状静脉窦的长度、窦口的直径及其主要属支的数目、直径、属支与冠状静脉窦之间的夹角和冠状静脉窦的变异情况.结果:200例观察者均可见其主要分支.心中静脉99%(198例)汇入冠状静脉窦;大的左心室后静脉发现率为70%;左心房斜静脉和心小静脉出现率为54%(108例)、23%(46例);冠状静脉窦长度21～60(平均为35.61±8.16)mm;窦口直径:6.5～17.5(平均为10.01±3.61)mm;心脏静脉异常占22例(11%),包括:膨大、肌桥、迂曲、成角及汇入左侧心腔等.结论:MSCT是诊断冠状静脉窦及其分支变异的新方法.对于指导冠状静脉窦电极的置入有潜在的临床价值.
作者：王筱梅；杨延宗；王照谦；林治湖 刊期： 2006年第04期
目的:探讨钙调神经磷酸酶(CaN)信号通路参与充血性心力衰竭患者心肌重塑的机制.方法:选择慢性风湿性二尖瓣病变接受二尖瓣置换术的充血性心力衰竭患者39例,分为心功能Ⅱ级组12例,心功能Ⅲ级组15例,心功能Ⅳ级组12例;正常对照组38例(其中8例来自意外伤亡的器官捐献者,30例为健康体检者).苏木素-依红染色检查心肌组织病理变化,免疫沉淀法测心肌组织CaN、活化T细胞核因子(NFAT3)、锌指转录因子(GATA4)磷酸化及蛋白表达以及α-骨骼肌蛋白(α-skeletal-actin)表达,RT-PCR检测肌球蛋白重链信使核糖核酸(β-MHC mRNA)表达.结果:充血性心力衰竭患者心肌呈典型的重塑心肌的病理改变.充血性心力衰竭患者心肌组织CaN磷酸化、GATA4磷酸化、α-skeletal-actin蛋白表达及β-MHC mRNA表达明显高于正常对照组,随心功能恶化,其表达逐渐增加(P＜0.05或0.01);NFAT3磷酸化随心功能恶化而减弱(P＜0.05或0.01).结论:CaN信号通路在充血性心力衰竭患者心肌重塑机制中可能起着重要的作用.
作者：杨永健；张鑫；朱文玲；孙梅芹 刊期： 2006年第04期
目的:探讨冠状动脉痉挛患者的血脂水平与血管内皮细胞功能的关系.方法:选择因静息性胸痛住院、且冠状动脉造影无显著狭窄的患者64例,经乙酰胆碱激发试验分为冠状动脉痉挛组(痉挛组,n=46例)和非痉挛组(对照组,n=18例),分别测定并比较两组的血脂谱及血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)和血脂水平,痉挛组接受至少6个月的钙拮抗剂、调脂治疗和抗血小板联合治疗,复查ET-1、NO及血脂.结果:痉挛组患者的血清ET-1及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于对照组(P＜0.05),而NO和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于对照组但无显著统计学意义(P＞0.05).经过联合治疗6个月后,ET-1、LDL-C及TG水平均显著降低,NO及HDL-C均显著升高(P＜0.05);胸痛发作频次由(6±3)次/月减少到(1±2)次/月(P＜0.001).痉挛组ET-1水平与LDL-C呈显著正相关(r=0.71,P＜0.01),而与HDL-C呈负相关(r=-0.48,P＜0.05).NO水平与LDL-C呈显著负相关(r=-0.65,P＜0.01),而与HDL-C呈显著正相关(r=0.69,P＜0.01).结论:ET-1升高和NO储备降低是冠状动脉痉挛的重要病理生理基础之一,LDL-C和HDL-C是血管内皮功能紊乱的重要相关因素,联合治疗在改善血脂代谢的同时能逆转内皮细胞功能,并缓解临床症状.
作者：向定成；张金霞；阮云军；何喜民；龚志华；何建新；洪长江；邱健；马骏 刊期： 2006年第04期
1981年,Borg和Caulfield应用扫描电镜对心脏间质进行系统研究,提出心脏纤维胶原网络的新概念.胶原网在心肌中有重要作用,它将心肌细胞和血管固定,相互连接呈一体,直接影响它们的收缩、舒张和在完整组织中的形态,而胶原在这个网络中占有举足轻重的作用,心肌纤维化的形成是胶原合成与分解代谢失衡的结果.
作者：韩瑜；韩变梅；柳明洙；陈曦 刊期： 2006年第04期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种临床常见疾病,在临床中往往被忽视,未予充分重视.目前,OSAS和高血压发病率明显增高,流行病学研究表明二者合并的发病率远远超过单一发病率.越来越多的证据支持OSAS可导致高血压.本文对OSAS与高血压的相关性、OSAS相关高血压的特点、OSAS相关高血压病理生理学机制的新进展、OSAS的治疗策略以及治疗OSAS对血压的影响等方面进行了综述.
作者：张威；王禹 刊期： 2006年第04期
目的:观察金纳多注射液对兔心肌缺血再灌注后热休克蛋白70的诱导作用及其心肌保护作用的机制.方法:取成功建立心肌缺血30 min再灌注模型的新西兰大白兔30只,根据灌注液的不同随机分为两组:①盐水组(n=15),根据再灌注时间的不同平均(n=5)分为再灌注1 h、3 h和5 h 3种情况;②金纳多组(n=15),根据再灌注时间的不同平均(n=5)分为再灌注1 h、3 h和5 h 3种情况.另取5只为正常对照组(无心肌缺血).采用western blot蛋白印迹技术检测各组心肌热休克蛋白70的含量,并进行半定量分析;检测各组血清总超氧化物歧化酶、丙二醛及肌酸激酶变化.结果:①心肌组织热休克蛋白70含量:缺血区和非缺血区在正常对照组、盐水组、金纳多组心肌热休克蛋白70均分别显示极少表达、轻度或明显表达及过度表达.缺血区和非缺血区各组间比较均有极显著性差异(P＜0.01),各组的缺血区与非缺血区比较(除了盐水组再灌注5 h外)均有显著性差异(P＜0.05～0.01).②血清总超氧化物歧化酶含量:与正常对照组比较,再灌注不同时间的盐水组和金纳多组血清总超氧化物歧化酶含量均降低,且有显著性差异(P＜0.05～0.01);与同一再灌注时间盐水组比较,金纳多组均增高,有极显著性差异(P＜0.01).③血清丙二醛含量:与正常对照组比较,再灌注1 h和3 h时,盐水组和金纳多组血清丙二醛均增高,且有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),再灌注5 h基本恢复至正常对照组水平.且金纳多组较盐水组明显降低有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).④血清肌酸激酶含量:与正常对照组比较,盐水组再灌注1 h、3 h、5 h和金纳多组再灌注3 h、5 h血清肌酸激酶含量增高,有极显著性差异(P＜0.01);且再灌注不同时间的金纳多组较同一再灌注时间盐水组降低,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:心肌缺血再灌注3小时后热休克蛋白70开始明显表达,金纳多注射液可以诱导热休克蛋白70及早且大量表达,对心肌具有保护作用;金纳多的抗氧化作用可能与热休克蛋白70的表达有关.
作者：安立敏；胡健；刘立新；谭乃杰；夏经钢 刊期： 2006年第04期
目的:研究日本凝血病毒(HVJ)-人工病毒包膜(AVE)脂质体介导的组织因子途径抑制物(TFPI)基因转移对损伤血管局部血栓形成抑制作用的有效性及安全性.方法:在兔球囊损伤髂动脉局部分别转染含TFPI基因(TFPI组)或pcDNA3.1质粒(空质粒组)的HVJ-AVE脂质体复合物或HVJ-脂质体(空载体组)或生理盐水(盐水组),1,3和7天后用逆转录多聚酶链反应和免疫组化法检测血管局部TFPI表达;组织病理学和扫描电镜观察比较各组血栓形成情况;各组实验动物观察6个月评价这种疗法的安全性.结果:TFPI基因转移后1天即检测到TFPI mRNA表达,第3天为高峰;TFPI组血栓形成例数明显少于其它3组(P＜0.05);体内凝血指标及生化指标无明显变化;重要脏器组织病理学检查未见明显变化;各器官未见到HVJ感染及复制迹象.结论:HVJ-AVE脂质体介导TFPI基因转移能够安全而有效地抑制损伤血管局部血栓形成.
作者：尹新华；傅羽；张一娜；邹亚男；杜秀敏；韩志刚 刊期： 2006年第04期
目的:研究深低温停循环(DHCA)两种不同脑灌注方法下脑组织的自由基变化情况.方法:健康成年犬15只,随机分为3组.单纯DHCA组(n=5),DHCA+逆行脑灌注(RCP)组(n=5),DHCA+顺行脑灌注(SCP)组(n=5).各组分别于停循环前、停循环30 min、停循环60 min、停循环90 min、复温再灌注30 min 5个时间点各取少量脑组织检测自由基指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量并进行比较.各组于停循环90min分别留取少量脑皮质,备作透射电镜观察脑组织超微结构,重点观察线粒体的改变.结果:单纯DHCA组随时间的推移超氧化物歧化酶活力明显下降,丙二醛含量明显上升,各时间点及复温再灌注30min同停循环前比较有显著性差异(P＜0.05～0.01);DHCA+SCP组除复温再灌注30 min外各时间点两种指标的改变均不明显(P＞0.05).DHCA+RCP组、DHCA+SCP组与单纯DHCA组在停循环60 min、停循环90 min、复温再灌注30min 3个时间点比较超氧化物歧化酶、丙二醛均有极显著差异(P＜0.01～0.001);其中在停循环90min、复温再灌注30min 2个时间点DHCA+RCP组与DHCA+SCP组比较有显著差异(P＜0.05～0.01).在停循环90 min时,单纯DHCA组脑皮质神经细胞超微结构破坏显著,线粒体数量减少,肿胀变性,线粒体嵴消失;DHCA+RCP组开始出现超微结构破坏,但较单纯DHCA组程度轻;DHCA+SCP组脑组织超微结构仍基本正常.结论:①RCP、SCP均可维持DHCA时脑血流的供应,清除自由基,减轻脑损伤.②DHCA期间应用SCP符合生理情况,清除自由基效果更好.
作者：张宝石；邹小明；于长海；俞建琦；李捷 刊期： 2006年第04期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)首选的再灌注治疗手段之一.二十世纪90年代多项大规模临床试验证实,PCI的疗效优于单纯溶栓治疗,目前PCI在STEMI治疗中的地位已得到公认,临床应用日渐广泛.以下就STEMI介入治疗的一些特殊问题及其研究进展做一简述.
作者：韩雅玲 刊期： 2006年第04期
心肌组织灌注状况是衡量成功经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的重要标志.本研究利用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE),着重针对糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等冠心病主要危险因素是否对急性心肌梗死患者术后心肌灌注水平有一定影响进行探讨.
作者：王红；黄岚；晋军；宋耀明；耿召华；于学军；覃军；赵刚；高云华；刘政；夏红梅 刊期： 2006年第04期
2型糖尿病是一种全身代谢性疾病,其血管病变如冠状动脉狭窄引发严重不良后果.2型糖尿病作为冠心病的重要危险因素早已引起国内外学者的极度重视,在新发表的美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NCEP ATPⅢ)当中,已明确将糖尿病视为冠心病的等危症.
作者：宫建丽；李文华；孔香云；张秀州；唐元升；朱兴雷 刊期： 2006年第04期
终末期心力衰竭的治疗仍然是心血管外科的难点,随着发病率的增加,必将成为关注的重点,我国在终末期心力衰竭的治疗起步较晚,这将是今后心血管外科未来发展的重要领域之一.
作者：胡盛寿；郑哲 刊期： 2006年第04期
应用利尿剂类药品是治疗心力衰竭的基础.随着心力衰竭是发生水肿等疾病过程机理研究的进展,利尿剂治疗心力衰竭的机理、用药方法、新型利尿剂品种的研发等也有了新的进展,包括利钠肽、血管加压素拮抗剂,及醛固酮拮抗剂类等新老药物的临床应用.但是目前尚无利尿剂对舒张性或收缩性心力衰竭患者存活率影响的确定性结论.
作者：李一石 刊期： 2006年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是心血管疾病中的高发病,其治疗方法包括传统的药物治疗,冠状动脉介入治疗(PCI)及外科冠状动脉旁路移植术(CABG).目前PCI已成为冠心病治疗的重要手段之一.
作者：陈珏 刊期： 2006年第04期
(摘自<中国医学论坛报>2006年2月9日第14版)危及生命电解质紊乱电解质紊乱是心血管急症中常见的合并症,它可以导致心脏功能恶化并影响心脏复苏的效果.
作者：王军宇；李春盛 刊期： 2006年第04期
目的:评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响.方法:将成功经皮冠状动脉介入治疗后又有造影复查的380例冠心病患者分为2组,①心肌梗死组224例,其中前壁梗死者106例,下壁梗死者102例,其它部位梗死者16例;介入治疗时梗死相关冠状动脉闭塞者118例,非闭塞者105例,梗死相关冠状动脉无法判断者1例.②非心肌梗死组156例.结果:380例中冠状动脉单支、双支和三支病变者占28%、37%和35%.①非心肌梗死组经皮冠状动脉介入治疗前、后左心室大小和收缩功能参数无显著变化,且在正常范围.②心肌梗死组经皮冠状动脉介入治疗前左心室舒张末容积(LVEDV)及指数(LVEDVI)、收缩末容积(LVESV)及指数(LVESVI)比非心肌梗死组均已显著增大(P均＜0.001),左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末压(LVESP)均显著降低(P均＜0.001);经皮冠状动脉介入治疗后LVESV、LVESVI均比治疗前显著降低(P均＜0.001),每搏量(SV)及其指数(SVI)、LVEF、LVESP均显著提高(P＜0.05～0.001);LVESVI降低和LVEF升高的程度比非心肌梗死组更显著(P＜0.05～0.001);且在前壁和下壁心肌梗死患者间均无显著差异,疗效相当.③经皮冠状动脉介入治疗前梗死相关动脉闭塞和非闭塞患者,经皮冠状动脉介入治疗后LVEF均显著提高(P均＜0.001),而LVESV、LVESVI仅在梗死相关动脉闭塞者显著降低(P均＜0.05).结论:急性心肌梗死患者恢复期已发生左心室重构伴收缩功能减低,择期经皮冠状动脉介入治疗可有效逆转左心室重构,提高左心室收缩功能.
作者：华倚虹；杨跃进；高润霖；秦学文；乔树宾；姚民；徐波；刘海波；袁晋青；陈纪林；陈在嘉 刊期： 2006年第04期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流-无再流现象与入院血糖水平之间的关系.方法:930例首次发生急性心肌梗死患者,根据患者入院血糖的四分位数6.9,8.5,10.2 mmol/L分为Q1组(n=232),Q2组(n=238),Q3组(n=229)及Q4组(n=231)4组,分析急诊PCI中慢血流-无再流发生的危险因素.结果:930例患者中82例发生慢血流-无再流,发生率为8.8%.随着入院血糖水平的升高,慢血流(从Q1组=2.2%到Q4组=10.4%)、无再流(从Q1组=2.2%到Q4组=6.5%)、糖尿病(从Q1组=10.8%到Q4组=53.7%)、Killip分级≥Ⅱ级(从Q1组=6.7%到Q4组=26.4%)的发生率增加,有显著性差异,并呈线性趋势(P＜0.01).血糖水平与年龄(r=0.48,P＜0.05)及血清肌酸激酶MB同工酶峰值呈正相关(r=0.59,P＜0.05).入院血糖水平、缺乏梗死前心绞痛、急诊PCI术前0级血流及Killip分级≥Ⅱ级是慢血流-无再流发生的预测因素.随着血糖的增高,发生慢血流-无再流的危险性增大.结论:入院血糖水平是急诊PCI术中慢血流-无再流发生的独立预测因素.
作者：韩雅玲；邓捷；荆全民；王守力；马颖艳；栾波 刊期： 2006年第04期
目的:制作小型猪冠状动脉炎症型支架再狭窄模型,用定量冠状动脉造影、测定支架处血管壁内膜增生程度及炎症因子表达等方法探讨雷帕霉素及紫杉醇涂层支架对炎症性冠状动脉狭窄的抑制作用.方法:小型雄性家猪14头,开胸法将冠状动脉外膜包裹吸附白介素-1β(IL-1β)琼脂糖微粒悬液的纸巾.2周后,用定量冠状动脉造影观察管腔狭窄程度及随机分为雷帕霉素支架组(n=7)、紫杉醇支架组(n=9)及裸支架组(n=8).1个月后进行随访定量冠状动脉造影测定各组冠状动脉支架节段内和支架内的小管腔直径(MDL),参照管腔直径(RLD),管腔狭窄百分比(DS),计算出晚期管腔丢失(LLL)进行对比分析.塑料包埋法进行支架血管切片,测定管腔增生面积及血管壁单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P-选择素、血管细胞间黏附因子-1(VCAM-1)的表达.结果:冠状动脉外膜包裹IL-1β血管段局限性狭窄平均达到70%以上.裸支架组中冠状动脉支架节段内和支架内的LLL明显高于雷帕霉素支架组和紫杉醇支架组,且再狭窄(DS)率高.雷帕霉素支架组及紫杉醇支架组冠状动脉支架节段内和支架内LLL均低于裸支架组,且明显抑制内膜增生(P＜0.01).但只有雷帕霉素支架组明显下调MCP-1,TNF-α,P-选择素和VCAM-1的表达.结论:雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架对IL-1β诱发的小型猪冠状动脉炎症性狭窄均有较好的抗内膜增殖作用,但在LLL指标及抑制内膜增生方面雷帕霉素优于紫杉醇药物洗脱支架,有可能是通过直接或间接抗炎机制达到的.
作者：周旭晨；曾定尹；关启刚；苗志林；程颖；孙喜琢；何学志；韩凤桐；张利 刊期： 2006年第04期
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管再通达心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流后心肌组织灌注的动态演变,以探讨心肌无复流现象的临床特点及意义.方法:43例AMI患者,急诊冠状动脉介入治疗后梗死相关血管血流达TIMI 3级.分别于冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时行单光子发射型计算机断层扫描(SPECT).根据心肌灌注缺损积分,将患者分为无复流组(17例)和复流组(26例).分析两组心肌灌注缺损积分、左心室射血分数、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)的变化规律,并进行组间比较.结果:(1)无复流组在冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时的心肌灌注缺损积分分别为8.5±1.9,6.4±2.3、4.6±2.1和4.2±1.7,复流组为4.1±1.0、1.7±1.2、0.5±1.1和0.4±1.0;无复流组和复流组冠状动脉介入治疗后积分在2周内均呈逐渐减低趋势,至2周时趋与稳定,2周和3个月之间比较均无显著差异(P＞0.05);两组间同时相点比较,无复流组心肌灌注缺损积分在各点均显著高于复流组(P＜0.01).(2)两组左心室射血分数均呈逐渐增加趋势,但无复流组左心室射血分数较复流组恢复延迟,且在各时点均显著低于复流组.复流组冠状动脉介入治疗后左心室舒张末容积逐渐减小,无复流组则继续增加,2周时达高峰,而后开始减小,3个月时虽低于2周时,但仍显著大于冠状动脉介入治疗后24 h内(P＜0.01);无复流组的左心室舒张末容积在各时相点均显著大于复流组.(3)无复流组冠状动脉介入治疗后即刻的灌注缺损积分与同时相点和3个月时的左心室射血分数均呈显著负相关(分别为r=-0.512,P＜0.05和r=-0.498,P＜0.05).结论:AMI血运重建后梗死相关血管血流达TIMI 3级的患者仍存在心肌无复流现象,但心肌无复流现象有随时间改善的趋势,至2周左右趋于稳定;早期的心肌灌注状况与后期的心功能恢复及左心室重构的发生密切相关.
作者：宫鑫；杨军；方毅民；李善春；林乐军；任法鑫；于卫 刊期： 2006年第04期
