本文收集并分析了近10年,尤其是近5年来国内外有关这一领域的研究文献,概括并总结了高血压左心室肥厚的概念、形成机制及其药物逆转,这些药物包括ACE抑制剂,CCB1,β-阻滞剂,α-阻滞剂.
作者：李秀才；朱震 刊期： 2001年第02期
降钙素基因相关肽是一种由降钙素基因表达的舒血管活性多肽,广泛分布于神经、心血管系统,具有强大的扩张血管、降低血压及正性肌力作用,在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等疾病发生和防治以及相关药物开发上具有重要意义.
作者：英俊岐；种宝贵 刊期： 2001年第02期
目的对比直接与择期PTCA及冠状动脉内支架术中再灌注性心律失常的发生率及术后心肌功能的恢复.方法63例行介入治疗的急性心肌梗死患者,随机分为A B两组.A组44例行择期PTCA加STENT术(经皮冠状动脉腔内成形加支架术);B组19例行直接PTCA加STENT术.术中分别应用CAG(冠状动脉造影术)定位IRA(梗塞相关动脉),多导心电生理仪观察再灌注性心律失常,根据不同的心律失常类型予以相应的处理.术后10～20d两组病人均做超声心动图,对比LVEF(左心室射血分数)以评价心肌功能恢复的情况.结果(1)首次CAG显示A组IRA51支,其中左前降支(LAD)29支,右冠状动脉(RCA)15支,左回旋支(LCX)7支;B组IRA 24支,其中LAD 13支,RCA 7支,LCX 4支.两组冠状动脉分支梗塞率相比无显著差异(P＞0.05).(2)A B两组行PTCA加STENT术中再灌注性心律失常发生率,A组为25%(11/44),其中心室颤动发生率为14%(6/44);B组为79%(15/19),其中心室颤动发生率为53%(10/19).两组再灌注性心律失常的发生率及心室颤动发生率相比均有显著性差异(P＜0.05).两组心室颤动病人行电除颤后均转复为窦性心率.(3)病人住院10～20d,二维超声心动图显示,LVEF达到或超过60%者,A组为64%(28例),B组为89%(17例).两组相比有显著性意义(P＜0.05).结论直接PTCA加STENT术与择期PTCA加STENT术治疗AMI相比较,前者较后者治疗时间提前,再灌注性心律失常明显,急性期过后,病人心肌功能恢复的好.
作者：王瑞莹；许静；吴尚琴；孙姗；付乃宽；信庭文；王惠中；李鹏；曹月娟 刊期： 2001年第02期
目的回顾性分析以心包积液为首发和/或为主要临床表现的病例,了解其病因构成.方法分析总结北京协和医院(PUMC hospital)10年来以心包积液待查入院诊断的病例80例.结果获得明确诊断的病例有63例(78.75%),结核性占首位(43.75%),肿瘤居第二(16.2%),不明原因17例(21.25%).治愈6例(7.5%),好转61例(76.25%),死亡5例(6.25%),无变化8例(10%).结论以原因不明心包积液就诊者,结核仍占首位,此类疾病在诊断特发性心包炎之前需进一步除外恶性肿瘤及甲状腺功能减退.
作者：张文；严晓伟；付向东；林沁；朱文玲 刊期： 2001年第02期
目的总结三房心的临床表现、诊断要点及外科治疗经验.方法10例三房心患者,年龄6个月～27岁,体重5.9～63kg,均于体外循环下手术,彻底切除纤维肌性隔,合并其它畸形者一并矫治.结果手术死亡2人.存活病人康复顺利,随访6个月～5年,无并发症发生.结论三房心有较严重的血流动力学改变,明确诊断即应手术治疗.病人术后及远期效果俱佳.早期诊断及合并畸形的治疗是降低死亡率的重要因素.
作者：李军山；曾仪；周启宇；杨澎；王联群 刊期： 2001年第02期
目的比较中、老年冠心病病人危险因素情况.方法选冠状动脉造影确诊的冠心病病人105例,其中≥40岁而＜60岁的中年组(A组)65例,≥60岁的老年组(B组)40例,就以下6个危险因素:高血压、糖尿病、高纤维蛋白原、吸烟史、阳性家族史及高脂血症进行比较.结果高血压、糖尿病和高纤维蛋白原(Fig),A组少于B组;吸烟史及阳性家族史A组明显多于B组;高脂血症两组间无显著差异.有3个以上危险因素者共63例,A组41例,占该组63.08%,B组22例,占该组55.00%,两组间差异无显著性.结论中年组冠心病病人吸烟史、阳性家族史、高脂血症为主要危险因素.老年组病人应控制血糖、血脂、降压、降纤维蛋白原,对冠心病危险因素应综合治疗,预防为主.
作者：李伟；齐国光；陈延芝 刊期： 2001年第02期
目的总结室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压病例的外科治疗经验.方法全组76例病人,心导管检查的16例,平均肺动脉压力65±17mmHg,其余经多普勒测定为50 mmHg.于体外循环下手术修补室间隔缺损,术前、术后应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).结果术后3例死亡,占3.9%,余73例治愈.术后心功能明显改善.结论手术治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压可以取得满意疗效.
作者：王联群；曾仪；周启宇；杨彭；李军山；魏东 刊期： 2001年第02期
目的讨论急性下壁心肌梗死患者缓慢性窦房结功能紊乱的发生率、临床意义及转归.方法对251例急性下壁心肌梗死患者的心电图及临床状况进行连续观察分析.结果发生缓慢性窦房结功能紊乱者共48例,其中窦性心动过缓者占17.53%(44/251)、窦性停搏占2.79%(7/251)、窦房阻滞占1.99%(5/251).结论急性下壁心肌梗死缓慢性窦房结功能紊乱发生率较高,且多标志病情较严重.
作者：任众环 刊期： 2001年第02期
目的探讨重组葡激酶(r-Sak)的溶栓活性及对纤维蛋白溶解系统的影响.方法通过对家兔内膜受损颈动脉内注射凝血酶产生的富红细胞血栓形成动物模型(21只),分别给予0.5ml/kg生理盐水(NS)(对照组5只)、27500IU/kg尿激酶(UK)(阳性对照组8只)及27500AU/kg r-Sak(实验组8只),比较各组用药前、后颈动脉血流量(CBF)的变化及对纤维蛋白溶解系统指标的影响.结果r-Sak对颈动脉富红细胞血栓产生明显的溶栓作用,与等剂量UK比较,出现再通所需时间短(18.3±5.9min VS 28.6±3.5min,P＜0.01),实验组用药后CBF大值(Max)与用药前CBF值的差(△)较阳性药对照组有显著性差异(5.14±0.61ml/min VS 3.31±0.95 ml/min,P＜0.001);同时,r-Sak对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、α2-抗纤维蛋白溶解酶(α2-AP)活性、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白溶解酶原(Pg)等凝血及纤维蛋白溶解系统指标均无明显影响(P＞0.05).阳性对照组和实验组中各有25%(2/8)发生了动脉穿刺点渗血,均于20min内自行停止.结论国产r-Sak作为一种新型的纤维蛋白选择性溶栓剂,有可能为临床溶栓治疗提供新的手段,且无严重副作用,值得作进一步研究.
作者：杨胜荣；王林；杨万松；周丽娟；陈元禄；樊振旺 刊期： 2001年第02期
目的研究吸烟与老年人颈动脉粥样硬化的相关性.方法用超声显像检测61例吸烟的老年人与对照组颈动脉结构及血流状态.结果长期吸烟的老年人颈动脉粥样硬化及斑块的发生率明显高于对照组(63.93%vs20.69%,P＜0.001;47.54%vs17.24%,P＜0.001).结论长期吸烟可明显地促进颈动脉粥样硬化.
作者：周建生；郭瑄；贾琳；蔡琴；李玉杰；王育鸾 刊期： 2001年第02期
目的探讨血管球囊损伤后诱导的血管平滑肌细胞增殖的信号传递途径.方法采用同位素技术测定3HTdR掺入和丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)活性.结果血管球囊损伤后诱导了血管平滑肌细胞增殖,同时有MAPK活性明显增加.结论血管球囊损伤后诱导的血管平滑肌细胞增殖可能是通过增加MAPK活性途径实现的.
作者：贾光宏；马业新；肖建明 刊期： 2001年第02期
目的探讨室壁瘤的冠状动脉造影特点及其与冠状动脉病变关系以及室壁瘤对左心室射血功能的影响.方法自1990年1月～2000年8月共为2996例患者应用常规方法进行冠状动脉造影及左心室造影,并对结果进行分析.结果共发现室壁瘤143例,其中,功能性室壁瘤115例,解剖性室壁瘤28例.累及左心室壁1段的平均左心室射血分数(LVEF)为50.9±13.4%,累及左心室2段的平均LVEF为44.3±9.6%,累及左心室3段的平均LVEF为37.2±7.9%,累及左心室4段的平均LVEF为21.7±11.7%.冠状动脉造影结果显示共330支血管受累,其中中～重度狭窄占78.8%.结论室壁瘤的产生与冠状动脉病变程度明显相关.室壁瘤以功能性为多,大多累及心尖部,累及心室节段愈多,左心室射血功能障碍愈明显.
作者：孙婕；田青平；徐乃勋 刊期： 2001年第02期
目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)在急性心肌梗死(AMI)发病中的作用.方法应用发色底物法测定中国汉族AMI患者56例(男44,女12,平均年龄67±10岁)和正常对照组55例(男42,女13,年龄68±8岁)血浆PAI-1活性,并分析环境因素对PAI-1水平的影响.结果(1)AMI组和正常对照组的血浆PAI-1水平分别为0.90±0.13Au/ml和0.72±0.13Au/ml,两组间比较有显著性差异(P＜0.001).(2)吸烟、高血压病史、既往血栓性疾病病史、冠心病家族史、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、血糖水平均与血浆PAI-1水平呈正相关,多元逐步回归分析显示,高血压病史、冠心病家族史是血浆PAI-1水平的独立预测因素.结论血浆PAI-1水平增加是心肌梗死(MI)的危险因素;(2)高血压、冠心病家族史为PAI-1水平的独立决定因素.
作者：安向光；韩忠朝；王佩显；武怀珠；周毓玲 刊期： 2001年第02期
目的观察评价甲状腺素对严重慢性充血性心力衰竭(CHF)的近期治疗效果.方法选择71例严重慢性CHF住院病人,随机分为2组,治疗组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用甲状腺素.结果2组病人治疗后心功能和主观症状的改善程度,以及6分钟步行试验距离结果的比较均无显著性差异(P＞0.05);仅有治疗组中低T3综合征亚组的6分钟步行试验距离与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论常规短期口服甲状腺素治疗严重慢性CHF并无显著的临床疗效.但对于CHF合并低T3综合征的病人,甲状腺素的治疗效果是肯定的.
作者：吴宗清；胡景芬；李勤；李云宾；周芳；颜涛；肖玉芬 刊期： 2001年第02期
目的探讨急性心肌梗死冠状动脉早期再通对左心室功能的影响.方法用彩色多普勒超声心动图观察急性心肌梗死60例,其中包括静脉溶栓成功组18例,直接PTCA组12例,常规治疗组30例;正常对照组20例.结果急性心肌梗死各组左心室收缩及舒张功能均较正常对照组明显减低(P＜0.05及P＜0.01).溶栓组与常规治疗组比较左心室舒张功能明显改善(P＜0.05),直接PTCA组与常规治疗组比较左心室收缩及舒张功能明显改善(P＜0.05及P＜0.01),直接PTCA组与溶栓组比较左心室收缩功能明显改善(P＜0.05).结论直接PTCA和早期溶栓治疗能改善左心室功能,并且PTCA优于溶栓治疗.
作者：胡渝生；浦奎；李慧敏；白梦华；李飞；张益民；高春瑞 刊期： 2001年第02期
目的观察辅酶Q10对急性心肌梗死再灌注损伤心肌保护作用.方法对60例急性心肌梗死(AMI)患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例),治疗组采用国产尿激酶(UK)静脉点滴并用辅酶Q10肌肉注射,对照组采用国产尿激酶静脉点滴.结果辅酶Q10不能提高冠状动脉再通率,但可降低AMI溶栓后不良反应,降低1周后再梗死率及5周病死率.结论辅酶Q10可减轻AMI溶栓后的再灌注损伤,对缺血心肌有保护作用.
作者：张凤英；张毓芳；赵慧军；刘荣生；任和平；郭志勇 刊期： 2001年第02期
目的观察下肢加压法治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效.方法对38例阵发性室上性心动过速患者用下肢加压法进行治疗,观察其效果.结果该法终止急性发作的有效率为63%.讨论下肢加压疗法治疗阵发性室上性心动过速方便、经济、见效快.
作者：胡万华；朱文宗 刊期： 2001年第02期
目的探讨用常规手段诊断与治疗大面积肺栓塞.方法采用临床常用的心电图、超声心动图、胸片、血气分析、体格检查等方法,并结合肺动脉造影,先后为10名患者明确诊断肺栓塞,在血流动力学支持的基础上,用小剂量尿激酶连续静脉点滴,并用肝素、硝酸甘油等药物治疗,临床动态观察病情转变.结果10名患者经上述治疗均取得了佳的临床效果,在数小时内逆转了病人呼吸困难、低血压、低氧血症、心律失常等情况,且无出血并发症,经1～4年的随访无复发.结论如发现不明原因的突发呼吸困难、低血压、晕厥、低氧血症及心电图或超声心动图出现右心负荷增重表现时,要高度重视肺栓塞的可能,及时应用小量溶栓剂治疗可取得良好的临床效果.
作者：李慧敏；胡渝生；浦奎；高春瑞；张雷；郭峰；贾中伟 刊期： 2001年第02期
目的比较缬沙坦(Valsartan)与氨氯地平(Amlodipine)的降压疗效.方法86例患轻、中度原发性高血压的门诊或住院患者被随机分为80mg缬沙坦或5mg氨氯地平组,共服药8周,在4周、8周对患者进行评估.结果在第4周与第8周缬沙坦和氨氯地平降压均有效,两组间血压下降相似,差异无统计学意义,第8周缬沙坦的有效率为68.3%,氨氯地平为65.1%,两组用药均耐受良好,氨氯地平组与用药相关的水肿发生率略高.结论缬沙坦治疗轻、中度原发性高血压与氨氯地平一样有效,且耐受良好,没有出现对照药物的特征副作用.
作者：杨昆；郭庆畲 刊期： 2001年第02期
目的选择一种适宜心脏病患者行喉癌根治术气管切开插管的麻醉诱导方法.方法60例心脏病喉癌术患者分为两组,两组病人均于暴露气管环前给予安定10mg、芬氟合剂3～5ml,并以2%利多卡因经气管环注入,行气管内表面麻醉.A组于插入气管导管前5～10 min,静注羟丁酸钠(γ-OH)90mg/kg;B组于插入气管导管前2～3min,静注乙眯酯0.2～0.3mg/kg,对两组患者麻醉诱导插管前后呼吸、循环功能变化进行观察.结果使用γ-OH患者,麻醉诱导后血压升高、SPO2(脉博血氧饱和度)下降,与诱导前有显著差异(P＜0.01);乙眯酯可缩短麻醉诱导时间,心率、血压、SPO2改变无显著差异(P＞0.05),乙咪酯对循环几乎无不良影响.结论乙咪酯更适用于心脏病患者行喉癌根治术气管切开插管的麻醉诱导.
作者：陈健；孟照杰；强万党；王芳 刊期： 2001年第02期
目的探讨溶栓治疗对≥70岁AMI病人的临床意义.方法将所有AMI病人按年龄分为两组,≥70岁组(132例)和＜70岁组(1 56例).所有病人随机静脉给予尿激酶或rt-PA,观察其血管再通率、出血并发症、病死率及各种合并症.结果≥70岁组静脉溶栓治疗后120min血管再通率为70.5%,＜70岁组为74.4%,两组差异无统计学意义(P＜0.05);≥70岁组与＜70岁组出血并发症分别为28.8%和25%,脑出血为1.5%和0.6%,两组差异无统计学意义(P＜0.05);≥70岁组住院病死率为17.4%,高于＜70岁组的8.3%(P＜0.05).结论≥70岁以上的老年AMI病人静脉溶拴治疗后血管开通率及出血并发症(除脑出血外)与＜70岁组病人的结果相似.因此只要严格掌握适应症,溶栓治疗在不同年龄组均安全有效,尤其对高龄患者得益更大.
作者：梁春卉；时晓迟；梁伯平 刊期： 2001年第02期
目的观察慢性心力衰竭病人应用小剂量β-受体阻滞剂治疗的疗效.方法将64例慢性心力衰竭病人分为两组,A组:32例,常规治疗控制心力衰竭后,加用小剂量β-受体阻滞剂美多心安治疗,逐渐加至大耐受量25～50mg,B组:32例,常规治疗控制心力衰竭.观察治疗前后心率、血压、心功能、心胸比例、左心室舒张末期内径的变化.结果β-受体阻滞剂治疗组治疗前后心率、血压变化比较P＜0.01,心功能、心胸比例、左心室舒张末期内径的变化比较P＜0.05,P＜0.01有非常显著意义.结论小剂量β-受体阻滞剂、狄高辛、利尿剂三者联合应用不失为治疗慢性心力衰竭和难治性心力衰竭有效和安全的方法.
作者：梁祎兰；杜波；尚伟；梁卫东 刊期： 2001年第02期
目的分析急性下壁或正后壁心肌梗死合并右心室梗死时的临床表现.方法对我院24例急性下壁或正后壁心肌梗死合并右心室梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果治愈21例,死亡3例,治愈率为87.5%.结论(1)急性下壁或正后壁心肌梗死患者出现右心衰竭体征而无左心衰竭证据,应考虑右心室梗死;(2)出现低血压不能用泵衰竭或低血容量解释者,应考虑右心室梗死,并加做右胸导联心电图;(3)右心室梗死的低血压可以通过恰当的扩容加以纠正,当右心室梗死合并房室传导阻滞、心动过缓时可静脉应用阿托品或654-2等药物予以改善.右心室梗死并发右心衰竭时慎用或不用利尿剂.
作者：耐菲塞；迪丽达 刊期： 2001年第02期
目的研究血浆纤维蛋白原浓度与冠心病(CHD)之间的关系.方法选择405例行冠状动脉造影患者,测定血浆纤维蛋白原(FIB)水平,观察冠心病患者冠状动脉狭窄程度与FIB水平变化的直线相关性.结果(1)241例CHD患者FIB水平明显高于164例冠状动脉正常者(3.83±0.86g/L vs 2.82±0.71g/L,P＜0.001);FIB随狭窄支数增加有增高趋势,但亚组之间差异无显著性.(2)FIB与冠状动脉狭窄程度间呈轻度直线性相关(r=0.226),P＜0.01.(3)FIB对CHD的预测价值以FIB≥3.5g/L为界,其敏感性为53.1%,特异性为81.7%.结论冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度明显增高,FIB增高是CHD患者冠状动脉血栓形成的主要原因之一,但未发现其与冠状动脉狭窄程度明显相关.
作者：陈闽荔；陈孟英；吕建国；阎红 刊期： 2001年第02期
目的探讨一种治疗顽固性心包积液安全有效的治疗方法.方法用国产细硅胶管沿剑突下路穿刺针孔插入留置于心包腔进行定时抽液及注药治疗.结果36例病人中临床治愈21例(58%),好转7例(19%),无效8例(22%).结论该方法简便实用,疗效可靠,副作用小,并发症低.
作者：任建山；申品德 刊期： 2001年第02期
目的观察原发性肥厚性心肌病(HCM)的临床特点.方法对HCM临床特点、心电图、超声心动图进行分析.结果临床表现无特异性,多数有症状;心电图可出现多种改变,以ST-T改变多见,占52%;超声心动图具有诊断价值.结论结合临床、心电及超声可对HCM作出准确判断.
作者：付向东；秦周顺；薄柯 刊期： 2001年第02期
目的了解部队青年高血压的发病率及其影响因素.方法用统一设计,统一表格,统一标准化的方法调查北京地区5个海军基层部队1781人,年龄16～39岁.结果高血压患病率为6.88%,以轻型高血压为主(6.18%),患病的平均年龄为24岁.与患病主要相关的因素是性别,年龄,家族遗传史及超重.结论高血压的一级预防应在青年阶段尽早进行.
作者：赵春华；陈月华；姚成；杨长江；程利；张文 刊期： 2001年第02期
目的探讨社区人群高血压与高血糖的关系.方法采用随机整群抽样方法,根据WHO规定的标准,对浙江省嘉兴、绍兴、丽水三地区25～74岁社区人群4841人进行高血压和高血糖调查分析.结果三地区高血压患病率分别为24.90%、30.20%、21.69%,平均25.57%;高血糖发生率分别为4.83%、5.79%、5.55%,平均5.40%.三地区高血糖人群中高血压患病率分别为48.05%、68.82%、40.66%,平均52.49%,与正常人群相比有显著差异(P＜0.0001);高血压人群中高血糖发生率分别为9.32%、13.20%、10.11%,平均11.07%,与血压正常人群比较差异有显著性(P＜0.0001),危险强度指标:相对危险度(RR)＞1.5.结论高血压人群中高血糖发生率高于正常血压人群;高血糖人群中高血压患病率明显高于正常血糖人群,高血糖与高血压之间呈显著正相关.
作者：徐小玲；唐新华；俞志红；金宏义 刊期： 2001年第02期
